Grippe 2024 IFSI PDF

LA GRIPPE Myriam CHIARUZZI SMIT IFSI 2024  De quelle grippe parle-t’on ? Grippe Humaine saisonnière épidémique Grippe Aviaire Grippe Humaine d’origine aviaire (H5N1) Grippe Humaine Pandémique LA GRIPPE HUMAINE SAISONNIÈRE  ETIOLOGIE malad...

LA GRIPPE Myriam CHIARUZZI SMIT IFSI 2024  De quelle grippe parle-t’on ? Grippe Humaine saisonnière épidémique Grippe Aviaire Grippe Humaine d’origine aviaire (H5N1) Grippe Humaine Pandémique LA GRIPPE HUMAINE SAISONNIÈRE  ETIOLOGIE maladie aiguë virale contagiosité ++ : une personne infectée en contamine deux autres en moyenne (gouttelettes de salive). due à Myxovirus influenzae, virus à ARN A = le plus virulent = épidémies et pandémies B = petites épidémies C= petites grippes et syndromes grippaux Il existe 2 antigènes : Hémagglutinine (H) et Neuraminidase (N). Ils permettent au virus de s'accrocher à la cellule.  ÉPIDÉMIOLOGIE Evolution Saisonnière: Epidémie de Novembre à Février sur le mode épidémique transmission directe, inter-humaine, par voie aérienne épidémies = intervalles plus ou moins longs (≈1 an) changement antigénique brusque et complet = pandémie pandémies = environ tous les 15 ans  Modifications Antigéniques Glissement (mutation ponctuelle) HxNx HxNx’ Epidémie saisonnière Cassure (changement complet) HxNx + HyNz Pandémie HnNn Homme ou hôte intermédiaire ? Réplication Antigénie humaine inconnue  GRIPPE COMMUNE DE L'ADULTE SAIN incubation = 24 à 72 heures contagiosité J-1 à J+6 phase d'invasion brutale Phase d’état: Fièvre 40°C, frissons, Asthénie, anorexie, Arthralgies, myalgies, lombalgies + Catarrhe des voies aériennes supérieurs : conjonctivite, rhinite, pharyngite, toux sèche (atteinte bronchique). examens complémentaires = intérêt limité évolution : guérison spontanée habituellement en 4 à 7 jours ; toux et asthénie peuvent persister plusieurs semaines.  DIAGNOSTIC CLINIQUE DE LA GRIPPE Toux Fièvre Frissons Épidémie grippale locale Début brutal Céphalées Asthénie / Faiblesse Maux de gorge Myalgies Symptômes rhinologiques Sensation de malaise Grippe A / CL-FB / 21.10.05  MANIFESTATIONS CLINIQUES GRIPPE COMPLIQUÉE Surinfection bactérienne : plus fréquente si appareil respiratoire antérieurement lésé et/ou sujet âgé quand fièvre persiste et expectoration devient purulente complications atteignant les VAS possibles chez l'enfant (laryngite, otite) atteintes extra-pulmonaires troubles digestifs méningite lymphocytaire péricardite, avortement  MANIFESTATIONS CLINIQUES GRIPPE MALIGNE Rare, patient immunodéprimé souvent mortelle, œdème pulmonaire lésionnel  DIAGNOSTIC facile en période d'épidémie isolement du virus sur prélèvement rhinopharyngé = test rapide « savonnette », PCR  PRISE EN CHARGE DE LA GRIPPE Repos Traitement symptomatique : antalgique, antipyrétique Si hospitalisation : isolement GOUTELETTE Masque chirurgical : patient / soignant Chambre seule, aérée (pression négative) SHA en sortant  DEUX CLASSES D'ANTIVIRAUX CONTRE LE VIRUS GRIPPAL 1) Interférant avec la protéine M2. amantadine. rimantadine 2) Inhibiteurs de la neuraminidase. Zanamivir = Relenza®. Oseltamivir = Tamiflu®  EFFICACITE EN THERAPEUTIQUE Tous les médicaments sont à peu près équivalents : Atténuent les symptômes de 30 à 40 % Abrègent l'évolution de 1,3 à 1,5 jours Diminuent consommation d'antibiotiques Bénéfice plus grand si : - forme sévère - traitement précoce < 48 h  TRAITEMENT ADJUVANT antibiothérapie si grippe compliquée hospitalisation en USI si grippe maligne  TRAITEMENT PRÉVENTIF Vaccination : 2 vaccins vaccin inactivé, modifié chaque année en fonction du contexte épidémiologique administré soit par voie IM ou ID (plus de 65 ans) Ou vaccin vivant attenué nasal pédiatrique protection à 70 % des vaccinés exposés ; immunité après 10 à 15 jours et persistante 9 à 12 mois Indications : Sujets âgés > 65 ans, patients porteurs d'affections chroniques, personnes exposées ou vivants en collectivité Professionnels de santé  Les contre-indications sont limitées (sauf pour le vaccin vivant) temporaires : mal infect aiguës évolutive, injection récente de gglobulines définitives : allergies authentiques à l'ovalbumine  QUI PEUT-ETRE VACCINÉ PAR UN(E) IDE? Personnes majeures ciblées ou non par les recommandations, (à l’exception des personnes présentant des antécédents de réactions allergiques sévère à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure qui ne peuvent être vaccinées que par un médecin ou une sage- femme) sans prescription médicale préalable. Mineurs de 16 à 18 ans ciblés par les recommandations, sans prescription médicale préalable. Mineurs jusqu’à 15 ans inclus, sur prescription médicale de l’acte.