Gestion des déchets PDF

**[Nettoyage des locaux - Gestion des déchets ]** I. **[Nettoyage des locaux ]** 1. **[Produits et règles d'utilisation ]** **Détergent** : propreté visuelle, équivalent du savon (pas de propreté microbiologique) - Substance contenant des agents « tensio-actifs » - Utilise l'eau comme **s...

**[Nettoyage des locaux - Gestion des déchets ]** I. **[Nettoyage des locaux ]** 1. **[Produits et règles d'utilisation ]** **Détergent** : propreté visuelle, équivalent du savon (pas de propreté microbiologique) - Substance contenant des agents « tensio-actifs » - Utilise l'eau comme **solvant** pour favoriser l'élimination des souillures naturellement insolubles dans l'eau - Le détergent a uniquement des propriétés nettoyantes (=*« savon » pour éliminer les salissures*), ne [détruit pas] les MO par action [directe], mais contribue à leur élimination par **action mécanique** - Propreté visuelle mais pas de visée désinfectante **Désinfectant** : nettoie tout ce qui est à hauteur d'homme (table de chevet...) propreté microbiologique - Produit utilisé pour la désinfection des milieux **inertes** dans des [conditions définies] - Contient au moins 1 principe actif doué de propriétés anti-microbiennes et dont l'activité est déterminée par un système normatif reconnu. - Ce produit doit satisfaire aux **normes AFNOR** de base de bactéricide - [Un désinfectant doit] : - Avoir un spectre d'activité en fonction des [objectifs] fixés (*Peut être fongicide, virucide, sporicide*) - Avoir une toxicité [minimale] pour les utilisateurs et pour les patients / résidents / personnels - Être biodégradable - Ne **[pas]** être agressif vis à vis du **matériel**, - Être **compatible** avec le détergent utilisé pour le nettoyage préalable - Nettoyer [avant] d'appliquer le désinfectant (*avec **rinçage** pour limiter les interactions de produit*) - *[Ex] : Javel pour les WC après avoir nettoyé avant! ⇒ On ne désinfecte bien que ce qui est propre ! + on sent l'odeur de Javel, + on nettoie une surface qui n'est pas propre au préalable* **Détergent-Désinfectant** - Produit ayant la double propriété de détergence et de désinfection - Permet un **gain de temps** et une **simplification** du travail - **Bon** pouvoir désinfectant mais une **faible** détergence - Utilisation [sans rinçage] (*Attention encrassage des surfaces*) - [Spectre minimum] : - Bactéricidie - Levuricidie / Fongicidie - [Activités complémentaires] : - Virucidie (Particulièrement recherchée en contexte épidémique) **Détergent - Désinfectant - Détartrant** - [Triple propriété] - Pour **sanitaires** (*[ex] : pulvérisation quotidienne lors du bionettoyage*) - Temps de contact nécessaire [avant] **action mécanique** - **Rinçage** nécessaire **[Critères de choix des produits]** - Liste [limitée] de produits référencés en fonction de l'activité de l'établissement - Spectre d'activité en fonction des objectifs fixés - Biodégradabilité : impact environnemental sur le réseau d'assainissement et sur le milieu naturel - **Facilité** d'emploi (Dilution rapide, rinçage facile si besoin) - Toxicité minimale - **Absence** d'agressivité vis-à-vis du matériel à traiter - Rapport **qualité / Prix** - **Conditionnement** adapté au besoin de l'établissement (Sachet dose, pompe doseuse, centrale de dilution) - **Stabilité** à la chaleur, au froid, à l'air et la lumière - *Guide de choix http://www.prodhybase.fr/\#* - *Guide de choix des désinfectants, SF2H, 2015* **[Règles à respecter]** - Préparation - Respecter **dosages**, **dilution, concentration** - **Impacte la qualité du produit, certes c'est fortement concentré donc MO tués mais sols qui collent favorisent implantation des biofilm** - Respecter les températures de **dilution** : eau tiède (*eau chaude = évaporation des produits chimiques volatiles*) - Verser le **produit** [dans] l'eau et pas le contraire (pour éviter mousse, projection) **[1) eau 2) produit]** - **Renouveler** les solutions selon les indications du fabricant (durée de stabilité) - Étiqueter, dater, fermer les flacons - Respecter les dates de péremption - Utilisation - Ne [pas mélanger] les produits = risque d'inactivation et d'incompatibilité, Risque de réaction chimique dangereuse - Respecter le temps de contact (= *Temps d'action du produit)* - Respecter les **étapes** de rinçage (si besoin) - Respecter les **protocoles** et le **mode d'emploi** - Prévention du risque chimique pour le manipulateur - Port d'équipement de protection (Tablier usage unique , port de gants +/- masque lorsque nécessaire) - Hygiène des mains - Stockage - Stocker dans un endroit **sécurisé** et **inaccessible** aux patients/résidents, visiteurs - Stocker [à l'abri] de la **lumière**, de la **chaleur**, dans un **endroit sec** - Ne [pas transvaser] le produit d'origine dans un **bidon** ayant déjà servi ou **flacon** de type alimentaire - Respecter la **rotation** des stocks (*premier entrant, premier sortant*). 2. **[Nettoyage - Désinfection - Biofilm ]** Nettoyage cercle de Sinner - [Définition] : Opération [d'élimination] des salissures par un procédé respectant l'état des surfaces traitées et faisant appel aux facteurs suivants : - **Temps d'action** - **Température** - Action **mécanique** - Action **chimique** Désinfection - *[Définition (pas évaluable)] : C'est une opération au résultat momentané permettant d'éliminer ou de **tuer et/ou d'inactiver les virus indésirables** portés par des milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes et /ou virus présents au moment de l'opération (NFT 72-101).* Biofilm laisser sécher un liquide biologique non nettoyé immédiatement. Les bactéries forment une coque de protection et développe une résistance à l'environnement. Très difficile à enlever car qualité de la surface/matériel détériorée. - [Définition] : Amas structuré de cellules bactériennes enrobés d'une matrice polymérisée et [attachés] à une **surface**. Le biofilm **protège** les bactéries et leur permet de survivre dans des conditions environnementales hostiles.  3. **[Bionettoyage, zones de risques et modalités ]** **Bionettoyage** associé à la notion de désinfection - Procédé destiné à **réduire** la contamination des **surfaces**, *norme NF X 50-790*, activité de nettoyage industriel - lexique de la propreté - Le terme bionettoyage est employé en pratique pour désigner les opérations d'entretien des locaux. Il nécessite une **formation** du personnel. - Appliqué [uniquement] si nécessité d'obtenir une propreté microbiologique : - En milieu hospitalier (*classification des zones en fonction du risque*) - En industrie (*Salles blanches*) : pharmaceutique... - En laboratoire - En établissement médico-social (*[ex] : surface hautes EHPAD*) - À domicile (*WC*) **Zones à risques** - Zones hospitalières - Elles ont pour [objectifs] de **délimiter** des zones géographiques caractérisées par le *type de patients* accueillis, la *nature de l'activité* médicale réalisée et le *mode d'entretien* des locaux imposés. (pose prothèse en bloc VS séance de psychiatrie) - Ces classifications sont [définies en fonction de] : - La **diversité** des locaux - Des **activités** pratiquées - Du type de **patient** - Du type **d'acte** réalisé - [Permet de] : - **Définir** les [fréquences] d'entretien à effectuer pour chaque type de local - De construire un planning d'entretien (*Et un cahier des charges si prestataire extérieur*) - **D'adapter** les méthodes, produits et matériels\... - Surfaces hautes - Réservoir environnemental de la transmission croisée par **manuportage** ⇒ utilisation de **détergents-désinfectants** - *Poignées de porte, table de chevet, tout ce qui est à hauteur d'hommes* - Sols - [Alternance] de détergents et de détergents-désinfectants selon les zones (*afin de **limiter l'encrassement** des sols*) - Tendance à l'utilisation de détergents (*Peu d'intérêts à la désinfection des sols, sauf dans zones à environnement maîtrisé)* 4. **[Différentes méthodes et techniques]** **[Méthodes du bionettoyage]** - Du plus **propre** au plus **sale** (Du moins contaminé au plus contaminé) - Du **haut** vers le **bas** - Du plus **éloigné** au plus **proche** - Travailler avec des solutions détergentes désinfectantes [non saturées], [non contaminées] (*changer l'eau souvent*), pas de retrempage - Respecter les indications des produits - [En milieu hospitalier] = Utilisation de la **méthode de pré-imprégnation** (*imprégner un nombre de franges ou de lavettes déterminés avec la quantité de solution suffisante, en fonction de la surface de nettoyage à traiter*) avoir juste ce qu'il faut de produit pour que les bandeaux de lavage soit suffisamment humides mais pas trempés puisque sol trop mouillé implantation de biofilm **[Techniques]** - Concernant les surfaces hautes - **Essuyage humide** des surfaces - Chiffonnette pré-imprégnée de détergent-désinfectant - Pas de retrempage, changé dès que nécessaire et au minimum **entre chaque pièce/chambre** - Les techniques de dépoussiérage des sols - Balayage humide des sols (*il élimine 99% des **salissures** [non adhérentes] sur les sols secs et lisses et évite la mise en suspension dans l'air*) // swiffer (gaz électrostatique qui accroche les poussières, PAS HUMIDE) - À l'aide du **balai trapèze** + **voile** à UU (Gaze) - PAS DE BALAYAGE SEC - Nettoyage par aspiration (*Non recommandé en zone 3 et 4*) - Les techniques de lavage de sols - **Manuel** (Balais avec bandeaux/franges) *aspirateur et balai quasi interdit car déplace les particules* - **Mécanisé** (Auto-laveuse, mono brosse)  **[Particularités liées au contact alimentaire]** - Recommandé pour **[toutes]** les surfaces [potentiellement] en contact avec des denrées alimentaires - *Industrie agroalimentaire* - *Cuisines collectives* - *Surfaces Hautes pouvant être concernées* - *Matériel pouvant être en contact avec la sphère ORL (ex: jouets pour bébé\...)* - *Réfrigérateurs, Chambres froides* - *Véhicules de transport alimentaires...* - Mêmes normes que pour les détergents-désinfectants mais agréées « Contact alimentaire » - **[Rincer]** les surfaces [après] avoir respecté le temps d'action du produit - Principes actifs autorisés conformément à la **liste officielle** des substances autorisées par le Ministère de l'Economie et des Finances (*Arrêté 19 déc 2013*) - Le secteur alimentaire est soumis à une [méthode spécifique] ⇒ **HACCP (Hasard Analysis Critical Control Point)** - **Définir, à toutes les étapes de la production alimentaire, les risques infectieux** - **[Analyse]** des différents **dangers** relatifs à la consommation d'aliments et à améliorer la maîtrise de ces dangers pour assurer la sécurité des consommateurs. - [Secteur agro-alimentaire] et celui de la [restauration] (*restauration rapide, collective, \...*) **[\ ]** **[Renforcement entretien]** Dans certaines situations (épidémies), l'entretien des locaux sera **adapté** à la situation et potentiellement **renforcé**. - Entretien pluriquotidien des surfaces hautes - Détergents-désinfectants (BMR-BHRe) - Utilisation des produits **adaptés** au contexte épidémique *[Ex : épidémie de GEA en structure de soins suite ]* - *Utilisation d'un produit virucide, plusieurs fois/jours* - *Insister sur toutes les surfaces souvent touchées (Poignées de porte, rampes, boutons ascenseur, sonnettes\....)* *[Ex : épidémie de gale en EHPAD]* - *Utilisation ponctuelle d'un produit spécifique acaricide,* - *Traitement de tous les tissus simultanément (En même temps que les traitements administrés aux résidents touchés), Fauteuils, literies, vêtements\....* *Désinfection des surfaces par voie aérienne (**DSVA**) ⇒ Plus du tout utilisé* - *Méthode de désinfection des surfaces par propulsion dans l'air à l'aide d'une machine d'un produit désinfectant ⇒ permet de traiter toutes les surfaces en contact avec l'air* - *Jusqu'en , le CSP imposait une DSVA avec un désinfectant aldéhydique devait être réalisée dans les locaux ayant accueilli un patient souffrant d'une maladie contagieuse à déclaration obligatoire (**MDO**) :* - *Procédé [manuel] (Par un opérateur protégé des risques chimiques qui vient sprayer l'environnement)* - *Procédé [automatique] (Dispersion d'un gaz ou de gouttelettes, hors présence humaine)* - ***Ne permet pas de se substituer à un bionettoyage manuel** (Dépoussiérage + lavage)* - *De moins en moins utilisé, notamment en milieu de soins : **toxicité ++ pour les utilisateurs avec preuve d'efficacité limitée*** - *Plutôt réservé à des situations exceptionnelles, pour ajouter un niveau de sécurité supplémentaire (pas forcément prouvé)* **[Externalisation]** - Certains établissements délèguent une partie du bionettoyage à une société prestataire - Importante de bien rédiger le Cahier des charges : document contractuel qui rassemble les clauses techniques d'un marché - *Zones concernées, fréquences, calendrier des activités, traçabilité, matériels et produits utilisés...* - **Évaluation** des risques +++ - S'interroger sur la **pertinence** de la sous-traitance (*En fonction du niveau de risque ⇒ **ZEM** : formation des professionnels en fonction du niveau de risque*). - [Définir les modalités] : - Obligation de **résultats**? - Obligation de **moyens**? - Vérification de la **qualité** de la prestation? - Evaluation des **pratiques**, contrôles **qualité** **[Surveillance environnementale ]** - Les **prélèvements** microbiologiques participent à la prévention des **infections** en : - **Identifiant** les risques potentiels grâce à la connaissance de l'écologie environnemental de l'établissement - **Analysant** les risques en fonction de l'écologie, des zones concernées, des activités et des [personnes exposées], - Prenant les **mesures** adaptées au regard des résultats des contrôles effectués (maintenance, modifications des installations\...) - Permet de définir des indicateurs de suivi - Ils répondent aussi à des **impératifs réglementaires** (*[ex]: surveillance des légionnelles dans l'eau pour les établissements de santé et autres ERP, dans les TAR des industries, par un prestataire accrédité COFRAC®*) - Ils permettent aussi de [vérifier] la **pertinence** des protocoles, **l'application** sur le terrain\... - *[Exemples pratiques]* - *Comptage particulaire, mesure aéraulique dans les ZEM* - *ex : salles de blocs, isolateurs de préparation pharmaceutique...* - *Prélèvements microbiologiques de l'air et des surfaces dans ces mêmes zones (Recherche de bactéries/Champignons\...)* 5. **[Nouvelles méthodes alternatives ]** **[Alternatives, l'avenir ?]** - **Vapeur** - [Haute] **pression** de 120 à 160°C - Action **détergente** (Pression à la vapeur), élimination des souillures, graisses, résidus, biofilm... - Action **biocide** (Action thermique de la vapeur) : élimination des MO - Avantages - Écologique +++ - Détergence +++ - Désinfection - **[Toutes]** surfaces, mêmes les endroits difficiles - Inconvénients - Bruyant - Nécessite une **formation** spécifique du personnel (Changement de pratiques +++) - Un appareil = une personne - Chronophage ++ - **Eau + Microfibre** - Utilisation d'un filament fin de polyamide (Nylon) ou autre matière synthétique = fibre très fine + Eau. - Ne fonctionne que si la microfibre est de bonne qualité, changée régulièrement. Action optimal = microfibre + action mécanique (pas l'eau !). - **Moins de germe avec eau + microfibre** que eau + produit - Avantages - Permet de **désincruster** et de **retenir** les impuretés contenant des MO - **Évite** la formation de biofilm - Limite la **saturation** des sols (sols collants) - [Moins] d'eau - [Moins] de chimie (Voire 0) - Inconvénients - **Troubles musculo-squelettiques** car la microfibre accroche le sol (les 3 premiers mois sont compliqués car détachement des biofilms et surface qui accroche. Visuellement ça a l'air plus sale mais une fois que les biofilms partent totalement propre visuellement) - Très [dépendant] de la **qualité** de la microfibre et la **personne** effectuant la manipulation - Coût des microfibres (À comparer vs coût des produits) - Applicable pour le sol mais [pas pour les surfaces hautes ] - Nécessite une **formation** spécifique du personnel (Changement de pratiques +++) - **UV** (Type UV-C) - Procédé [se développant de + en +] pour certains types de matériel - Altération des ADN et ARN détruisant - Certains dispositifs sont déjà **normés** pour répondre à la réglementation - *[Ex] : sondes d'échographie endocavitaire* - Avantages - [Pas de chimie] (Écologique) - **Temps** de désinfection [court] ++ pour les DM (90 sec pour les sondes, + long pour les locaux) - Coût (Vite rentabilisé) - **Efficacité** démontrée (et non dépendant de l'opérateur) - Traçabilité ++ - Inconvénients - Appareil **volumineux** ++ - **[Pour les locaux et les surfaces]** : (nouveau) - Peut être utilisé uniquement **[en l'absence de professionnels et de patients]** (dangerosité des ondes car destruction ADN et ARN) - Nécessitent un **[positionnement optimal]** pour être efficace sur tous les locaux (compliqué en termes de gestion des risques) - **[Eau ozonée]** (nouveau) - Créée à partir **d'eau du robinet** en y **ajoutant de l'ozone** - Testée pour certains types de MO mais ne répondent pas toujours aux normes en vigueur sur la partie désinfection - Preuve insuffisante de sa véritable efficacité - **Toxique pour professionnel** (rapport de l'INRS, 2023) - *Développement industriel de nouveaux procédés de désinfection / Nettoyage = Sujet d'actualité* - *Beaucoup de recherches [en cours] (projets de recherche fondamentale et appliquée\...)* - *Enjeux écologiques liés au développement durable (Liés au changements climatiques et impact sur l'environnement)* - *Enjeux sociaux-économiques (Coûts)* - *Enjeux sanitaires (Maîtrise des IAS, risques sanitaires, santé des professionnels concernant l'utilisation des produits chimiques\...)* II. **[Gestion des déchets ]** **[Réglementation]** (art. et textes de lois pas à retenir) - [Définition du déchet] : *« Tout **résidu** d'un processus de production, de transformation ou d'utilisation, toute **substance**, **matériau** ou plus généralement tout **bien** meuble **abandonné** ou que son détenteur **destine à l'abandon** »*. - Cette définition est toujours en vigueur - *« Toute personne qui [produit] ou [détient] des déchets \.../\... **est tenue** d\'en assurer ou d\'en faire assurer **l\'élimination** conformément aux dispositions du présent chapitre, dans des conditions propres à éviter les effets préjudiciables à la santé de l\'homme et à l\'environnement.\" (Art. L.541-2) »* - Le **producteur** du déchet est responsable de son élimination - Principe du « Pollueur/Payeur » (*Réglementation européenne transcrite en droit français*) - Celui qui produit le déchet est responsable de son élimination jusqu'au bout **[Définition / Responsabilité]** - DAS : Déchet d'Activité de Soins - DASRI : Déchet d'Activité de Soins à Risque Infectieux et assimilés - *« **Déchets** présentant un risque infectieux, du fait qu'ils contiennent des MO viables ou leurs toxines , dont on sait ou dont on a de bonnes raisons de croire qu'en raison de leur **nature**, de leur **quantité** ou de leur **métabolisme**, ils causent la maladie chez l'homme ou chez d'autres organismes vivants »* - Cela peut correspondre à des déchets issus des [activités] : - De **diagnostic**, de **suivi** et de **traitement préventif**, **curatif** ou **palliatif**, dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire - **D'enseignement**, de **recherche** et de **production industrielle** dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire - Certains DAS présentent une propriété de danger : infectieux, radioactif, cytotoxique, chimique, vulnérant... - DAOM : Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères (Désormais appelés DASND: Déchets d'Activités de Soins Non Dangereux) - ***[Qui est responsable de l'élimination des DAS ?]*** - Établissement de santé, d'enseignement de recherche ou industriel - La personne morale pour le compte de laquelle un professionnel exerce son activité productrice de déchets - La personne physique qui exerce l'activité productrice de déchets (*Professionnels de santé, patients en auto-traitement\...*) - Si recours à un **prestataire** pour l'élimination (ce qui est généralement le cas!), doivent établir une convention écrite - Le danger n'est pas forcément égal à un risque. - Le sang n'est plus forcément impliqué dans les DASRI **[Filières DASRI ]** - **Évaluation** du risque pour les personnes qui [manipulent] et [traitent] les **déchets**. Présence dans le déchet d'un MO potentiellement pathogène **[ET]** existence d'une voie de pénétration chez l'homme (aérienne, digestive, percutanée\...) **+** - [Liste de DAS à éliminer **obligatoirement** en DASRI (Réglementaire)] : - **Matériels et matériaux perforants** (*piquants, coupants, tranchants*) destinés à **l'abandon**, qu'ils aient été ou non en contact avec un produit biologique (*incluant les dispositifs sécurisés*) - **Collecteur spécifique : scalpel dans contenant rigide (même si pas été utilisé)** - **Produits sanguins** à usage thérapeutique (produits sanguins labiles PSL) incomplètement utilisés ou arrivés à péremption - **Déchets anatomiques** humains, correspondant à des fragments humains [non aisément identifiables]. - **Bout de chair, tissu... Les déchets anatomiques reconnaissables auront une traçabilité et partent au crématorium pour incinération (côté éthique pour le patient qui pourra retracer son pied, jambe...)** - Les **contenants cassables** de produits biologiques (tubes en verre) - Les **DAS** présentant un risque infectieux [exceptionnel] - Les **DAS** produits lors des soins aux patients dont la pathologie infectieuse fait l'objet d'une instruction particulière des autorités sanitaires dans un contexte spécifique de risque infectieux épidémique **[DAS : Particularités règlementaires]** - **Pièces anatomiques** - Elles font l'objet d'une [élimination] par une **filière séparée** - Organes, membres, fragments [aisément identifiables] par un non-spécialiste - Filière d'incinération via un crématorium autorisé et habilité par la préfecture - **Autres DAS pouvant présenter un risque particulier** (radioactif, cytotoxique...) - Les produits doivent suivre une **filière adaptée** pour [limiter] le risque pour la personne manipulant les déchets et rejoignent une filière adaptée - [Déchets radioactifs] (Médecine nucléaire) : respect d'un **temps de décroissance** avant élimination en fonction de la durée de vie de la molécule - [Déchets cytotoxiques] (Produits de chimiothérapie) : **incinération** à une température plus élevée 1200°C **[Emballages DASRI]** - **[Règles]** - Choix de l'emballage en fonction des **propriétés physiques** du déchet : perforant, solide, mou, liquide - À **UU** - Doivent être **adaptés** au risque - Doivent être **résistants** et **imperméables** - Avoir une **couleur prédominante jaune (DASRI = sac jaune loi française)** - Avoir un repère horizontal de la **limite de remplissage** - Porter le **symbole** « Danger biologique » + Mention de la **norme** du contenant - Porter le **nom du producteur** (Service/Etablissement) - **[Emballages]** - **Sacs** DASRI pour **solide** ou **mous** - **Caisse en carton** avec sac plastique intérieur - **Collecteur/Container** OPCT (Objets Piquants Coupants Tranchants) pour objets **coupants** ou **perforants** - **Emballage étanche** pour **liquides** - **Support** pour maintenir le container - Sacs **datés** et **identifiés** - **[Caractéristiques des emballages]** ⇒ Normes (pas éligible) - À **vérifier** à l'achat, persistance de [boîtes non-conformes] sur le marché - Munis de [fermetures] **provisoires** et **définitives** - Placés dans des Grands Récipients pour Vrac (G.R.V.) avant leur enlèvement **[Entreposage]** - Local [centralisé] et [réservé] aux **déchets** - Identifié, accès sécurisé, dispositifs **contre incendie** - **Distinction** DASRI/Autres déchets obligatoire - Equipé d'un **point d'eau** - Nettoyage [régulier] - Équipé de **dispositifs anti-nuisibles** Des locaux intermédiaires... DIAPO **[Durée entreposage]** - Durée d'élimination définie en fonction du **poids** de déchets produits est décompté à partir de la **[fermeture définitive]** du collecteur/Sac - Le délai entre sa **mise en service** (*première utilisation*) et sa **fermeture définitive** n'est [pas réglementé] : chaque établissement définit ce délai et s'assure qu'il est respecté en indiquant sur le collecteur les dates d'ouverture et de fermeture.  **[Transport des DASRI ]** - Accord international fixant les conditions de transport des marchandises dangereuses transportées par route (ADR) - Arrêté TMD vient compléter ces mesures - **N° identification** des marchandises dangereuses - **Double emballage** pour transport - Décontamination des compartiments [entre chaque déchargement] selon des procédures **[strictes]** (bactéricide / virucide / sporicide / fongicide) - **[Grands emballages/ GRV (Grands récipients pour Vrac)]** - **Rigides**, **réutilisables**, pouvant être [nettoyés] et [désinfectés] - **Identifiés** au nom du producteur - Couleur **Jaune** - Homologués ADR - Equipés d'une **[fermeture complète]** - **Limite** de remplissage - Logo « DASRI » sur [2 côtés opposés] - *Pas d'OPCT sans conditionnement préalable* - *Rédaction d'une convention écrite* - *Traçabilité +++ obligatoire de la production jusqu'à élimination (bordereaux CERFA)* - Bordereau de suivi des déchets à plusieurs feuillets reprend toute la traçabilité des étapes l'enlèvement à l'élimination **[Procédés de traitement ]** - **Banalisation** (Ou prétraitement par désinfection) - **Broyage** + **décontamination** microbiologique par procédé thermique (vapeur + micro-ondes) ou chimique (désinfectant) - Les **déchets** sont ensuite traités comme des ordures ménagères : stockés ou incinérés mais [pas compostés] - **Incinération** - **DASRI** : 850°C - Produits de **chimiothérapie** : 1200°C - Certains déchets doivent **[obligatoirement]** être **incinérés** : - Contenant ou susceptibles de contenir des ATNC (prions/maladie de Creutzfeldt-Jakob) - Contenant ou susceptibles de contenir des produits **cytotoxiques** - Les **médicaments** [non utilisés] ou [périmés] - **Déchets** susceptibles de nuire au bon fonctionnement des appareils de désinfection (*[ex] : pièces métalliques de grande taille, prothèses en titane\...*) - *[Coûts - exemples]* - *Cartons : 0 euros la tonne (recyclage)* - *DAOM : Gratuit (compris dans la taxe d'ordure ménagère)* - *DASRI Banalisés : 520 euros la tonne (hors taxe)* - *DASRI Incinérés (850°C) : 680 euros la tonne (hors taxe)* - *DASRI Incinérés à haute température (1200°C) : 2100 euros la tonne* - **Appareils de pré-traitement disponibles à l'achat** - Possibilité d'acquérir des **banaliseurs** directement dans les établissements permettant aux déchets de rejoindre [directement] la filière des ordures ménagères - **Investissement** (+/- rentable selon les établissements) - **Limité** si production de gros volumes +++ - Personnel **formé** et **disponible** pour réaliser le traitement - Respect des délais réglementaires de stockage - Prévoir une [solution alternative] (Sous-traitance) en cas de panne ou maintenance du banaliseur - **Particularité des patients en auto-traitement** - **Simplifications** administratives pour les patients en auto-traitement + utilisateurs autogérés (*perforants ou avec dispositif d'injection + auto tests VIH*) - Agrément d'un nouvel éco-organisme DASTRI - Grossistes et fabricants fournissent les boîtes, adhèrent à DASTRI, voire mettent en place des dispositifs de collecte (Responsabilité Élargie du Producteur) - Les officines, PUI, LABM, mettent en place une collecte [gratuite] via DASTRI - Seuil de 15 kg/mois, 1 mois pour l 'élimination - **Conditions** de stockage [allégées] pour ce seuil (Plus de local spécifique obligatoire)