Formes Cliniques Strabisme.ppt

Dr Saidou SOW Ancien Interne des Hôpitaux Ophtalmologiste Cours Orthoptie/Optique 2023 INTODUCTION Trois grandes catégories: - strabismes convergents : ésotropies - strabismes divergents : exotropies - strabismes verticaux STRABISMES CONVERGENTS  I. Strabismes accommodatifs - ta...

Dr Saidou SOW Ancien Interne des Hôpitaux Ophtalmologiste Cours Orthoptie/Optique 2023 INTODUCTION Trois grandes catégories: - strabismes convergents : ésotropies - strabismes divergents : exotropies - strabismes verticaux STRABISMES CONVERGENTS  I. Strabismes accommodatifs - tardifs , 2 à 3 ans - apparaît fatigue, alternant, disparaît avec atropine, réagit à la correction - strab. accommodatif pur: corrigé totalement - strab. accommodatif partiel : angle diminue - strab. accommodatif excès convergence, correction sans effet STRABISMES CONVERGENTS  II. Strabismes convergents précoces - Brutal , avant 6 mois - Réfraction normale, vision bonne - Souvent strabisme alternant - Vision binoculaire perturbé, CRA - Élément vertical présent STRABISMES CONVERGENTS  III. Strabisme essentiel tardif - dans petite enfance - installation progressive - angle stabilisé à 30- 40 dioptrie prismatique - vision binoculaire détériorée - CRA, amblyopie STRABISMES CONVERGENTS  IV. strabisme convergent rare - strab. psychosomatique, tardif - strab. de adulte, aigu - strab. Consécutif : chirurgie strab. divergent chirurgie DR suite maladie oculaire STRABISMES DIVERGENTS  Tardifs, plus rares  I. strabisme divergent d’innervation - insuffisance de convergence, myope - angle minime vision loin, important de prés - svt alternant - convergence absente - neutralisation importante STRABISMES DIVERGENTS  I. Strabisme divergent congénital - Plus rare que ésotropie précoce - Chez prématuré ,enfant avec troubles néo- nat - 1er jours de vie - Déviation importante (40 -50 dioptrie) - Monoculaire ou alternant - Pas vision binoculaire, neutralisation STRABISMES DIVERGENTS  II. strabisme divergent intermittent - intermittent ,maxi de loin, mini de prés - neutralisation de loin, fusion de prés - CRN de prés ,CRA de loin  III. strabisme constant divergent - amblyopie profonde, organique - consécutif chirurgie ésotropie, aphaquie trouble vision binoculaire profond STRABISMES VERTICAUX  I. strabisme vertical pur - rare , torticolis - bonne vision binoculaire - atteinte d’1 oblique  II. strabisme horizontal associe strabisme Vertical - déviation horizontale plus importante - déviation vertical apparaît en adduction  STRABISMES VERTICAUX  Syndromes alphabétiques - déviation dans regard en haut ou bas - ésotropie en haut = syndrome A - ésotropie en bas = syndrome V - CRN en orthophorie ,CRA en position déviation STRABISMES DE CAUSE ANATOMIQUE  Étiologies déjà évoquées  Formes cliniques peu courantes  Cause musculaire( Duane, Brown, strabismus fixus)  Cause orbitaire (malformations cranio-encéphaliquies- plagiocéphalie, crouzon, s. Franceschetti)