Fonctions Exécutives 2024 PDF

Modèle des fonctions exécutives Norman et Shallice Manon Meilac Anne de La Seiglière [email protected] [email protected]  PLAN A/ RAPPEL THEORIQUE...

Modèle des fonctions exécutives Norman et Shallice Manon Meilac Anne de La Seiglière [email protected] [email protected]  PLAN A/ RAPPEL THEORIQUE B/ EVALUATION I. Le modèle de Norman & Shallice I. Evaluation analytique 1. Situations routinières 1. inhibition 2. Compétition entre deux actions 2. flexibilité routinières 3. double tâche 3. Activité nouvelle et/ou complexe 4. déduction de règles et élaboration conceptuelle I. Le modèle de Lezak et Luria 5. planification 1. La volition 2. La planification 3. L’action dirigée vers un but ou II. Evaluation ecologique l’exécution 1. Test des 6 éléments 4. L’efficacité des actes ou la vérification 2. Test des errances multiples 3. Test des commissions I. Le syndrome dysexécutif 4. Test des priorités 1. Plan comportemental 5. Route Finding Test 2. Plan cognitif Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 2 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  A/ RAPPEL THEORIQUE I.Le modèle de Norman & Shallice 1. Situations routinières 2. Compétition entre deux actions routinières 3. Activité nouvelle et/ou complexe II. Le modèle de Lezak et Luria 1.La volition 2.La planification 3. L’action dirigée vers un but ou l’exécution 4.L’efficacité des actes ou la vérification III. Le syndrome dysexécutif 1. Plan comportemental 2. Plan cognitif Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 3 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  I. Le modèle de Norman & Shallice 3 niveaux de contrôle: 1. Situations routinières 1.Compétition entre deux actions routinières 1. Activité nouvelle et/ou complexe Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 4 Manon Meilac et Anne de La Seiglière I. Le modèle de Norman & Shallice 1. Situations routinières Situations routinières: Contrôle attentionnel minimal Savoir faire Déclenchement non volontaire lié à l’environnement (schémas : conduire..) Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 5 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  I. Le modèle de Norman & Shallice 2. Compétition entre 2 actions routinières ★ Activation d’un gestionnaire de priorités ★ Attribution de la priorité à une tâche en fonction: ➔Des objectifs et de l’environnement ➔Parallèlement inhibition des schémas incompatibles ➔Déclenchement semi-automatique Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 6 Manon Meilac et Anne de La Seiglière I. Le modèle de Norman & Shallice 3. Activité nouvelle et/ou complexe Activité nouvelle ou complexe: Intervention du SAS (Supervisor Attentional System): -Sélection des schémas -Coordination des processus impliqués dans l’exécution des tâches même routinières -Implication dans la prise de décision, la gestion d’erreurs, la modification d’un comportement en cours, la planification d’actions. -Processus volontaire et contrôlé (charge mentale) Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 7 Manon Meilac et Anne de La Seiglière (Luria, A. R. (1966). Higher cortical functions in man. Basic Books) II. Le modèle de Lezak et Luria 4 grandes FE: 1-La volition 2-La planification 3-L’action dirigée vers un but ou l’exécution 4-L’efficacité des actes ou la verification (Luria, A. R. (1966). Higher cortical functions in man. Basic Books) Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 8 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  II. Le modèle de Lezak et Luria 4 grandes FE: 1. La volition: formulation de projets qui nécessitent la motivation, la conscience de soi et de l’environnement Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 9 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  II. Le modèle de Lezak et Luria 4 grandes FE: 1. La volition: formulation de projets qui nécessite la motivation, la conscience de soi et de l’environnement 2. La planification: identification et organisation des étapes nécessaires à la réalisation d’une action Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 10 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  II. Le modèle de Lezak et Luria 4 grandes FE: 3. L’action dirigée vers un but ou l’exécution : transformation d’une intention en activité productive nécessitant capacités de programmation, de réalisation et d’attention Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 11 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  II. Le modèle de Lezak et Luria 4 grandes FE: 3. L’action dirigée vers un but ou l’exécution : transformation d’une intention en activité productive nécessitant (capacités de programmation, de réalisation et d’attention) 4. L’efficacité des actes ou la vérification: contrôle de la qualité des réponses, elle exige des capacités de régulation et d’autocorrection Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 12 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Exemple en rééducation métacognitive Consigne : relier les nombres impairs dans l’ordre croissant (Le départ et l’arrivée sont soulignés) Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 13 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Exemple en rééducation métacognitive VOLITION ? PLANIFICATION : Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 14 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Exemple en rééducation métacognitive EXECUTION : - 1er passage au crayon de papier gris - Correction en bleu : repérage des oublis et en gris erreurs barées - Correction en rouge : oubli de relier le 83 VERIFICATION ? Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 15 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Exemple : Bref j’ai monté un meuble Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 16 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  La volition? La planification? L’action dirigée vers un but ou l’exécution? L’efficacité des actes ou la vérification? Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 17 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  III. Le syndrome dysexécutif 1. Plan comportemental 2. Plan cognitif Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 18 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  III. Le syndrome dysexécutif 1. Plan comportemental Les troubles comportementaux peuvent se présenter suivant deux pôles opposés. UP et DOWN UP: agitation, impulsivité, euphorie, jovialité, indifférence aux règles, attention non sélective, trouble du caractère, trouble du contrôle émotionnel DOWN: inertie, apathie, stéréotypie, indifférence, désintérêt, grande dépendance, trouble de la programmation, perte du contrôle intellectuel Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 19 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  III. Le syndrome dysexécutif 2. Plan cognitif trouble de l'initiation et de l’inhibition de la réponse trouble de l’utilisation d ’indices internes et environnementaux trouble de la planification trouble de la résolution de problèmes trouble de déduction de règles opératoires trouble de la flexibilité conceptuelle trouble de l'attention non spatiale trouble de mémoire de travail et de mémoire épisodique Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 20 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  Exemple difficultés exécutives: Avant de partir travailler, J. se prépare vite un sandwich pour son repas de midi, elle l’enveloppe dans du papier alu , ramasse vite son sac et part au travail. Au moment de déjeuner, elle cherche son sandwich, …mais il est resté sur le plan de travail de sa cuisine! J. décide de ranger son appartement en désordre sachant que des visiteurs vont arriver. Sur son bureau, elle aperçoit une lettre importante à laquelle elle n’a toujours pas donné de réponse. Une heure plus tard, elle a bien répondu au courrier, mais son appart est toujours en désordre et ses visiteurs sonnent à la porte. Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 21 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  PLAN A/ RAPPEL THEORIQUE I. Le modèle de Norman & Shallice II. Le modèle de Lezak et Luria III. Le syndrome dysexécutif B/ EVALUATION Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 22 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  B/ EVALUATION 1. Evaluation analytique des FE a. inhibition b. flexibilité c. double tâche d. déduction de règles et élaboration conceptuelle e. planification 1. Evaluation ecologique des FE a. Test des 6 éléments b. Test des errances multiples c. Test des commissions d. Test des priorités e. Route Finding Test Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 23 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  B/ EVALUATION 1. Evaluation analytique des FE a.inhibition 1. Stroop 2. Test de Hayling 3. Go no go Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 24 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  B/ EVALUATION 1. Evaluation analytique des FE a. inhibition b. flexibilité 1. Fluences 2. Trail Making test 3. Flexibilité TAP Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 25 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  B/ EVALUATION 1. Evaluation analytique des FE a. inhibition b. flexibilité c. double tâche 1. Baddeley 2. Tap 3. Brown Peterson Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 26 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 27 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  B/ EVALUATION 1. Evaluation analytique des FE a. inhibition b. flexibilité c. double tâche d. déduction de règles et élaboration conceptuelle 1. Test de Brixton 2. Wisconsin Card Sorting Test Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 28 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 29 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 30 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  B/ EVALUATION 1. Evaluation analytique des FE a. inhibition b. flexibilité c. double tâche d. déduction de règles et élaboration conceptuelle e. planification Tour de Londres Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 31 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  Patient Orthophoniste Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 32 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  Exemple de planification : Test de la Tour de Londres R sujet B J 3 1 2 examinateur Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 33 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  Exemple de planification : Test de la Tour de Londres R sujet B J 3 1 2 examinateur Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 34 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Tour de Londres : analyse qualitative ★ Planification ★ Inhibition et respect des consignes ★ Sensibilité aux incitateurs : ★ Précipitation : ★ Acquisition de stratégies : ★ Temps de traitement : Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 35 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  B/ EVALUATION 2. Evaluation écologique des FE ★ Le test des commissions ★ Le test des six éléments ★ Le test des errances multiples ★ Le test des priorités ★ Le route finding test Et aussi : ★ situation cuisine ★ evaluation à domicile ★ questionnaires auto/hétéro Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 36 Manon Meilac et Anne de La Seiglière 1. Test des commissions modifié Instructions. Il s’agit : - d’arriver à temps partout et de ne pas attendre trop longtemps à certains endroits - de ne pas avoir trop à porter à certains moments - de ne pas faire de détours inutiles Sachant que : - les guichets de l'hôtel de ville sont ouverts de 8h à 10h - vous quittez votre maison à 8h45 - vous devez être de retour à 13h30 - La poste et tous les magasins sont fermés à midi (12h) - vous faites toutes les commissions à pied, et il y a 3 /4 d’heures de votre maison à la gare Tâches à faire : 1. porter les chaussures chez le cordonnier 2. prendre un carton de papier pour l’imprimante (3 kg) 3. porter un pantalon au pressing 4. porter un colis à la poste (5kg) 5. payer la taxe d’habitation à l’hôtel de ville 6. acheter un pain () partir de 11h) 7. prendre un ami à la gare (le train arrive à 12h30) 8. acheter des cigarettes 9. acheter du jambon 10. récupérer les lunettes 11. acheter du beurre (crêmerie)Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 37 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Test des commissions modifié Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 38 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  Test des commissions modifié Tâches à faire : 1. porter les chaussures chez le cordonnier 2. prendre un carton de papier pour l’imprimante (3 kg) 3. porter un pantalon au pressing 4. porter un colis à la poste (5kg) 5. payer la taxe d’habitation à l’hôtel de ville 6. acheter un pain () partir de 11h) 7. prendre un ami à la gare (le train arrive à 12h30) 8. acheter des cigarettes 9. acheter du jambon 10. récupérer les lunettes 11. acheter du beurre (crêmerie) Sachant que : - les guichets de l'hôtel de ville sont ouverts de 8h à 10h - vous quittez votre maison à 8h45 - vous devez être de retour à 13h30 - La poste et tous les magasins sont fermés à midi (12h) - vous faites toutes les commissions à pied, et Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 39 Manon Meilac et Anne de La Seiglière il y a 3 /4 d’heures de votre maison à la gare 2. Test des 6 éléments Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 40 Manon Meilac et Anne de La Seiglière TD Fonctions exécutives - Décembre 2021 - Anne de La Seiglière et Manon Meilac Test des 6 éléments Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 41 Manon Meilac et Anne de La Seiglière 3. Test des errances multiples Dans la “vraie vie” : 8 tâches à réaliser Liste de 6 achats : tâches habituelles 7ème tâche : se trouver devant la banque 15 minutes après le début de l’épreuve 8ème tâche : complexe et inhabituelle : article le plus cher, taux de change de la livre sterling… Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 42 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Test des errances multiples 8 tâches à réaliser Règles à respecter. Il peut exécuter les tâches dans l’ordre qu’il souhaite et doit : utiliser le moins d’argent possible ; utiliser le moins de temps possible ; ne pas entrer dans un magasin si aucun achat n’y est prévu ; signaler son achat à un accompagnateur à chaque sortie du magasin il peut exécuter les tâches dans l’ordre qu’il souhaite ne pas parler aux examinateurs. Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 43 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Test des errances multiples Cotation de 5 composantes des fonctions exécutives La stratégie : recueil d’infos La planification : Nombre de trajets inutiles Rendez-vous à la banque Nombre d’entrées multiples dans le même magasin Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 44 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Test des errances multiples Le maintien de l’attention ? Nombre d’achats effectués Argent dépensé Signalement des achats La flexibilité mentale ? Changement de taille Adresse sur la carte postale Boîte aux lettres Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 45 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Test des errances multiples L’inhibition ? Comportements inadaptées Dépendance aux examinateurs Nombre de sorties du secteur autorisé Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 46 Manon Meilac et Anne de La Seiglière 4. Test des priorités Vous disposez de 10 minutes et vous allez devoir répondre à 3 questionnaires différents. Le questionnaire 1 contient des questions très générales ; Le questionnaire B contient des petits calculs simples ; Le questionnaire C contient des questions sur un texte. Les consignes sont toujours à disposition du patient Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 47 Manon Meilac et Anne de La Seiglière 4. Test des priorités Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 48 Manon Meilac et Anne de La Seiglière 5. Le route finding test Recherche de la médecine du travail de l’hôpital Observation des stratégies mises en place spontanément par le patient Maintien de l’information Détection des erreurs Modification du comportement Dépendance à l’évaluateur Aides nécessaires : aspécifiques ou spécifiques Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 49 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Evaluation en situation de cuisine (M. Chevillard et al.) EF2E (évaluation des Fonctions executives en Ergothérapie) = Test du gateau au chocoat et de l’omelette Les sujets font des courses afin de réaliser deux recettes : Une omelette Un gâteau au chocolat (avec recette simple) Observation du plan d’action par écrit et en situation réelle Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 50 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Evaluation cuisine Observation et Analyse : ❏ Omission : toute action normalement requise ❏ Addition : action réalisée en plus du minimum requis en lien ou non avec la tâche ❏ Commentaire-question Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 51 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Evaluation cuisine Observation et Analyse : ❏ Omission ❏ Addition ❏ Commentaire-question ❏ Substitution-inversion : toute erreur d’objet ou toute action en dehors du cadre temporel ❏ Erreur d’estimation : mauvaise estimation des quantités, du lieu, du temps ❏ Erreur de vérification : contrôle insuffisant ou erroné de la qualité des réponses Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 52 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Evaluation cuisine Observation et Analyse : ❏ Omission ❏ Addition ❏ Commentaire-question ❏ Substitution-inversion ❏ Erreur d’estimation ❏ Erreur de vérification ❏ Absence de prise en compte du contexte ❏ Adhérence à l’environnement ❏ Errance-perplexité : comportement produit sans but apparent, comportement d’inertie ❏ Demande d’aide : correspond à des stratégies compensatoires ❏ Trouble du comportement Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 53 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Evaluation cuisine Résultats Les contrôles font aussi des erreurs // les patients effectuent significativement plus d’erreurs du fait de : Absence de prise en compte du contexte Adhérence à l’environnement Moins sensible pour les scripts écrits Écart entre situation réelle et génération écrite plus importante pour les patients Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 54 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Evaluation cuisine Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 55 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Evaluation au domicile du patient Profil des évaluations des activités de la vie quotidienne (Dutil, Bottari et al) Faire des courses Préparer un repas pour 3 personnes Préparer son budget… Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 56 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Evaluation comportementale Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 57 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 58 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 59 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 60 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Goal Management training Pour Duncan, la plupart des ratés au niveau de l’atteinte des objectifs vient d’une mauvaise construction ou utilisation de la liste des objectifs Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 61 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  Etape Que suis-je en train de faire? 1 STOP! Etape DEFINI La tâche principale 2 R Etape LISTER les étapes 3 Etape 4 APPRENDRE les étapes Etape 5 VERIFIER suis-je en train de faire ce qui était prévu ? Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 62 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Etape 1 STOP! Que suis-je en train de faire? Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 63 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Etape 1 STOP! Etape 2 DEFINI La tâche principale R Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 64 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Etape 1 STOP! Que suis-je en train de faire? Etape 2 DEFINI La tâche principale R Etape 3 LISTER les étapes A…… B……. C………. Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 65 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Etape 1 STOP! Que suis-je en train de faire? Etape 2 DEFINI La tâche principale R Etape 3 LISTER les étapes A…… B……. C………. Etape 4 APPRENDRE les étapes Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 66 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Etape 1 STOP! Que suis-je en train de faire? Etape 2 DEFINI La tâche principale R Etape 3 LISTER les étapes A…… B……. C………. Etape 4 APPRENDRE les étapes (Est-ce que je connais les étapes?) Non Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 67 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Etape 1 STOP! Que suis-je en train de faire? Etape 2 DEFINI La tâche principale R Etape 3 LISTER les étapes A…… B……. C………. Etape 4 APPRENDRE les étapes (Est-ce que je connais les étapes?) No n Oui Je le fais! Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 68 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Etape 1 STOP! Que suis-je en train de faire? Etape 2 DEFINI La tâche principale R Etape 3 LISTER les étapes A…… B……. C………. Etape 4 APPRENDRE les étapes (Est-ce que je connais les étapes?) No n Oui Je le fais! Etape 5 VERIFIER (Suis-je en train de faire ce qui était prévu?) Nov /Oui déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 69 Manon Meilac et Anne de La Seiglière TD Fonctions exécutives - Décembre 2021 - Anne de La Seiglière et Manon Meilac Tour de Londres Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 70 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Etape 1 STOP! Que suis-je en train de faire? Etape 2 DEFINI La tâche principale R Etape 3 LISTER les étapes A…… B……. C………. Etape 4 APPRENDRE les étapes (Est-ce que je connais les étapes?) No n Oui Je le fais! Etape 5 VERIFIER (Suis-je en train de faire ce qui était prévu?) Nov /Oui déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 71 non Manon Meilac et Anne de La Seiglière Exemple d’utilisation du GMT en rééducation métacognitive Consigne : relier les nombres impairs dans l’ordre croissant (Le départ et l’arrivée sont soulignés) Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 72 Manon Meilac et Anne de La Seiglière GMT appliqué à une tâche de cuisine tâche de préparation d’un plat de cuisine avec une patiente de 35 ans ( meningo-encéphalite) ⮚Observation de la patiente en situation: 4 Catégories de comportements posent problème : -ne peut réunir tous les ingrédients -mauvaise interprétation des instructions -omet ou répète les mêmes instructions. + la patiente enregistre un rapport journalier de tous les problèmes qu’elle rencontre) Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 73 Manon Meilac et Anne de La Seiglière GMT appliqué à une tâche de cuisine ⮚13 sessions: Les 3 premières : récolter des données sur observation en situation et sur des tâches papier- crayon Ensuite, avant le GMT, la patiente remplit son propre rapport journalier GMT: les recettes suivent un ordre de complexité (simples sandwichs ,recettes de son ancien livre de cuisine, recettes nouvelles sélectionnées par la patiente) Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 74 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  GMT appliqué à une tâche de cuisine Séance 1 à 4: On utilise un apprentissage sans erreur avec encouragement et estompage pour les 3 premières étapes (Stop, définir étapes, lister) Séance 5 : On utilise l’apprentissage sans erreur pour les 2 dernières étapes (apprendre et vérifier) Pour la première recette, on lui souffle tout, puis on estompe l’aide jusqu’à ne plus que donner les numéros des étapes et la patiente fait le reste. Séance 6: on prépare une feuille que la patiente va conserver avec elle Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 75 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  Temps de préparation : temps total : Temps de cuisson: Mettre le four à température temps: Vérifier – Est-ce correct? Rassembler les ingrédients temps: Vérifier - Ai-je tout ce dont j’ai besoin? Préparer les ingrédients temps: Vérifier - Est-ce que tout est prêt pour commencer? Réaliser les étapes une par une temps: Vérifier – Ai-je suivi toutes les étapes? Instructions de cuisson temps: Vérifier – ai-je écrit le temps de cuisson sur le tableau de la cuisine? Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 76 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Résultats Améliorations en post training sur les tâches de corrections, de classements, pas sur celles de dispositions. Amélioration significative des scores pour la préparation de recettes de cuisine Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 77 Manon Meilac et Anne de La Seiglière Auto-évaluation Avant le GMT, la patiente se plaignait de ne pouvoir choisir les recettes, de ne pouvoir rassembler tous les ingrédients, interpréter les instructions, préparer le plat, et ne pas penser à consulter la recette. après le GMT, elle dit utiliser 2 stratégies: se référer à la liste contrôle, et s’auto aider en se disant « arrête-toi et pense » Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 78 Manon Meilac et Anne de La Seiglière En conclusion, Le GMT est un protocole qui dépend de l’étendue et du profil particulier des déficits des patients: Le GMT est un protocole interactif qui dépend de la conscience que le patient a de ses déficits, de sa motivation. Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 79 Manon Meilac et Anne de La Seiglière  Application au rangement, Application aux courses, Application dans des tâches de secrétariat Nov / déc 2024 - TD Evaluation des Fonctions Exécutives 80 Manon Meilac et Anne de La Seiglière