Resumen del Tejido Muscular IB1 S4

S4: El tejido muscular: Particularidades: -representa el 40-50% del peso total del cuerpo (depende de las características de los individuos) -formado por: >75% agua (imprescindible la ingesta de agua) >20% proteínas (ingerir proteínas para el crecimiento del M) >5% sal/iones/urea/lactato/grasas/aa/...

S4: El tejido muscular: Particularidades: -representa el 40-50% del peso total del cuerpo (depende de las características de los individuos) -formado por: >75% agua (imprescindible la ingesta de agua) >20% proteínas (ingerir proteínas para el crecimiento del M) >5% sal/iones/urea/lactato/grasas/aa/carbohidratos Componentes del Músculo: -C Muscular: formado exclusivamente por tejido muscular estriado, responsable de la función contráctil -C no Muscular: formaciones conjuntivas dotadas fundamentalmente de fibras de colágeno y en menor medida de fibras de elastina (epimisio, perimisio, endomisio…) Proporciona el marco que mantiene atadas las C musculares durante la contracción Endomisio: recubre cada fibra muscular Fascículo: conjunto de fibras musculares con su endomisio respectivo Perimisio: recubre cada fascículo muscular Epimisio: recubre un conjunto de fascículos con su perimisio formando el músculo En sus partes distales, forman el tendón que se une al H. Organización de la fibra muscular: Dentro de cada miofibrilla tenemos: -La actina (se unen a las líneas Z) -La miosina Muchas veces cuando hay ruptura fibrilar, hay también ruptura a nivel de la línea Z. Los fascículos de cistina se encargan de mantener unidos los miofilamentos de miosina con la líneas Z Biomecánica del tejido musculoesquelético: -Componente contráctil (músculo): nos permite hacer la contracción, capacidad activa -Componente elástico (tendón, fascias): tendón; unido al músculo, puede recibir mucha carga antes de romperse, a pesar de eso no aumenta su longitud, el componente elástico no significa que se deforma por lo tanto. Hay personas que tienen hiperlaxitud capsuloligamentosa (TC flexible) y personas con mucha rigidez. Tendón: Funciones: actúa como un muelle que almacena la energía del movimiento (elasticidad). Transmite la fuerza generada por los músculos hacia el hueso (resistencia mecánica). Tiene que soportar grandes tensiones y fricciones a las que puede hacer frente, gracias a las propiedades mecánicas que tiene. Composición: -C tendinosas (tenocitos): ordenados en hileras en el sentido del eje de fuerza del tendón -MEC: >80% colágeno (95-99% I y 1-5% III): forma grupos fasciculares dispuestos siguiendo el eje de la fuerza del tendón, facilitando la capacidad de elasticidad del tejido. >Sustancia fundamental: situada entre las fibras de colágeno, a las que da cohesión y facilita el deslizamiento, contribuyendo a las propiedades viscoelásticas del tendón; formada por agua (58-70%), proteoglicanos (4%), glucoproteínas (2%) y elastina (4%). La mayoría de los tendones están relativamente poco vascularizados. Comportamiento biomecánico: curva tensión-deformación similar a la del ligamento; 1.Elongación inicial, correspondiente al cambio de forma del colágeno (0-4%) 2.Aumento de la resistencia a la deformación: elasticidad (4-8%) 3.Disminución de la resistencia a la deformación: plasticidad (8-10%) 4.Punto último de ruptura (cerca del 10-12%) -Gran rigidez (elasticidad: facilita la transmisión de la tensión al hueso) -Gran resistencia (tensiones: sobretodo por cargas de tracción) -Gran flexibilidad transversal (deformación: complianza) Aumento rigidez → disminución histéresis → facilitación de las acciones explosivas El tendón y músculo: Ciclo estiramiento-acortamiento (CEE): →Fase de estiramiento: la musculatura se elonga y se almacena energía elástica, especialmente a nivel del tendón (o en los componentes elásticos). →Fase de acortamiento: el músculo se acorta, aprovechando la energía elástica almacenada en la fase de elongación =>Comportamiento biomecánico tiempo-dependiente Ej: si hacemos saltar una persona, más la sentadilla antes de saltar es rápida, más alto saltara la persona > al estar quieto durantes unos segundos, se disipa la energía a nivel de los elementos elásticos. Músculo: -El músculo esquelético: músculo estriado de contracción voluntaria. Tejido más abundante del cuerpo humano (40-45% peso corporal). Se organizan en fascículos musculares formados por fibras musculares. Unidad motriz (UM): conjunto de las fibras musculares inervadas por cada motoneurona. Una MTN permite la contracción de diferentes fibras musculares, pero no solo una MTN se encarga de la contracción de todo el músculo. En un mismo músculo hay varias UM. Composición y organización del M esquelético: -Componente sarcoplasmático ( → alta) -Componente sarcomérico ( → baja) Organización por estratos (lo más exterior a lo más interior): 1.Fascia muscular 2.Epimisio: envuelve todo el músculo 3.Perimisio: envuelve los fascículos 4.Fascículos musculares 5.Endomisio: envuelve las fibras 6.Sarcolema (membrana citoplasmática con sales, mitocondrias…) 7.Fibra muscular La unidad estructural es la fibra muscular (C alargada y cilíndrica) que consta de muchas miofibrillas (unidad básica de la contracción) recubiertas por una delicada membrana plasmática = sarcolema. La miofibrilla está formada por diferentes sarcómeros (unidad funcional del sistema contráctil = tienen capacidad de contracción de forma individualizada) constituidos por miofilamentos proteicos (actina y miosina) separados por la líneas sarcoméricas Z. Organización del sarcómero y relación con la contracción: -Filamentos delgados de actina (línea Z) -Filamentos gruesos de miosina (línea M) -Filamentos elásticos de titina (unen miosina-línea Z) -Filamentos inelásticos de nebulina (pegan actina-línea Z) La contracción muscular activa el acortamiento muscular: se produce por un deslizamiento entre los filamentos de actina y miosina; los brazos de la miosina producen que haya un acortamiento de los filamentos de actina por encima de los filamentos de miosina. Cuando después de una lesión muscular hay concentración de hidroxiprolina en la orina de 24h, significa que hubo una ruptura de fibras de colágeno → las líneas Z pueden ser rotas cuando una parte de la fascia se lesiona. Las lineas Z mantienen unidos los sarcómeros entre sí. Ejercicio excéntrico: cuando el músculo se alarga mientras los sarcómeros intentan acortarse → más riesgo de lesión. Clasificación muscular según la disposición fibrilar: -Fusiforme: fibras paralelas a la longitud del músculo (en el sentido de la tracción) -Penniforme: fibras oblicuas a la longitud del músculo (oblicuas a las líneas de fuerza) >Bipenniforme: recto anterior cuadriceps o deltoides medio >Multipenniforme: deltoides en su conjunto M fusiforme: con su disposición, si hay acortamiento de la fibras (contracción) → hay un acortamiento de todo el músculo M penniformes: la contracción de sus fibras no producen un acortamiento directo al músculo En función de la estructura: Hay músculos que se utilizan para movilizar → fusiformes: producen un acortamiento proporcional a su contracción (bíceps, gastrocnemios…) que mueven los segmentos óseos. Penniformes → cuando se contraigan no hay acortamiento proporcional en el músculo, se utilizan sobre todo para estabilizar (braquial estabiliza el bíceps braquial, soleo estabiliza los gastrocnemios) En fusiforme hay menos fibras musculares por cm2 que en el caso de un penniforme; →un penniforme puede hacer más fuerza, se pueden contraer mucho más tiempo, tienen una función antigravitatoria: nos mantienen de pie (soleo: baja muy poco su tono muscular) →un fusiforme (movilizador) no está siempre trabajando, se fatigan más rápidamente Deltoides (penniforme): mantiene el hombro en suspensión, las personas que sufren hemiplejia tienen una subluxación porque no hay tono muscular del deltoides, provoca dolor en el hombro Las fibras se orientan con cierto grado de inclinación en relación a la línea de acción muscular, posibilitando que exista mayor n° de fibras por sección transversal; en este sentido, los M penniforme (> N° fibras) podrán generar más fuerza que los fusiformes. Los fusiformes por tener las fibras en la misma línea de acción, permiten realizar movimiento a > velocidad y amplitud, mientras que los penniforme los hacen más lentamente y a menos amplitud, pero pueden resistir a > cargas, función de estabilización y de sostén. Roles principales del M esquelético en el cuerpo: -producción del movimiento (dinámica) -mantenimiento de la posición (estática) Tipo de acción muscular: -Isométrica (estática): la activación muscular genera tensión sin variar la longitud muscular, no provoca movimiento, la fuerza generada por el músculo y la fuerza de la resistencia son iguales. -Anisométrica (dinámica): existe variación de la longitud muscular; >concéntrica o mio(menor)métrica: la tensión del músculo generada vence la resistencia y provoca un acortamiento del músculo >excéntrica o plio(mayor)métrica: la tensión generada es menor a la resistencia y provoca el alargamiento del músculo, el músculo hace una fuerza de frenada porque la fuerza generada por la resistencia supera la fuerza de contracción. -Isocinética: cuando el movimiento que se realiza es producido a velocidad constante: hay máquinas que adaptan la resistencia al movimiento y a su velocidad para realizar estos tipos de mov -Isotónica: cuando la tensión producida se mantiene constante -Isoinercial: cuando la resistencia a vencer es constante (ej: máquinas con polea) Biomecanica del musculo esqueletico: El modelo de Hill (1939): -componente contráctil (CC): miofibrillas (actina y miosina) -componente elástico: >en paralelo (PEC): epimisio, perimisio, endomisio, sarcolema >en serie (SEC): tendón Relación fuerza-longitud de una fibra muscular aislada, estimulada eléctricamente en condiciones isométricas y a distintas longitudes: →Relación existente entre la máxima fuerza desarrollada y la longitud a la que se consigue, donde la tensión desarrollada depende de la longitud muscular →Observando una máxima capacidad de fuerza a longitudes intermedias, donde vamos a conseguir más hipertrofia →fuerza menor en los extremos: los que trabajan solo en sus recorrido interno o externo movilizan menos sus músculos, adquiriendo menos capacidad contráctil Relación fuerza-longitud: La relación medida en el conjunto del músculo muestra una curva diferente: Conceptos de; -tensión activa: elementos contráctiles -tensión pasiva: elementos elásticos →cuando estamos en recorrido externo: la tensión pasiva aumenta (se aumenta la tensión de los elementos elásticos: el tendón produce una resistencia para que el M se elonga), al mismo tiempo que tenemos menos capacidad de contracción →si trabaja solo en concéntrico (de recorrido interno hasta recorrido medio), se produce sobre todo tensión activa (de las miofibrillas) Relación fuerza-velocidad (de acortamiento o alargamiento): La tensión muscular depende de la velocidad de ejecución de la acción; la velocidad con la que se realiza el ejercicio condiciona la carga que se puede movilizar. Excéntrico: cuanta más carga haya, más velocidad voy a coger (si mantiene una carga elevada, la caída del brazo será muy rápida) Concéntrico: en contrario, si tengo muy poca carga, voy a ser capaz de hacer los ejercicios mucho más rápidos y durante mucho más tiempo // si levanta un peso de 25kg, la velocidad será muy lenta → la velocidad es inversamente proporcional a la carga Propiedades contráctiles según la arquitectura fibrilar: -Sarcómeros con disposición predominante en paralelo (ej: cuádriceps): mayor área transversal, M de mayor tensión (mayor fuerza) -Sarcómeros con disposición predominante en serie (uno pegado al otro, como si fuera fusiforme) (ej: sartorio): mayor longitud miofibrilar, M de mayor velocidad: movilizan más porque la contracción produce un acortamiento proporcional a la longitud del músculo. Lesión muscular: Pérdida de homeostasis muscular: →Lesiones agudas o de aparición brusca o a corto plazo: -agujetas (DOMS): inflamación muscular de aparición retardada; Microlesiones fisiológicas de las C musculares y del TC a nivel de la línea Z. Se producen mayoritariamente después de un esfuerzo intenso y más si es del tipo excéntrico: el M trabaja más de recorrido medio a externo = menos capaz de generar fuerza y más tensión elementos elásticos. Aparecen a las 24-48h después del esfuerzo, desaparecen en los 5-7 días. (ej: cuando bajamos una montaña, más fatiga muscular que en la subida). Agujetas mantenidas durante mucho tiempo => la persona hace ejercicios +++ por encima de sus capacidades musculares y no está resolviendo bien la inflamación. Características fisiológicas (en caso de agujetas): -Aumento en sangre de la C° de proteínas y enzimas musculares -Ruptura del sarcolema en algunas de las fibras musculares; permite el aumento de enzimas y proteínas en sangre, en CN tiene un tamaño suficientemente grande como para no poder atravesar la membrana muscular. -Se produce destrucción de las fibras de colágeno, y esto se relaciona con un aumento de la C° de hidroxiprolina en orina de 24h -Se producen depósitos de fibronectina (malla que facilita que se pusieran las fibras de colágeno) (sugiere lesión de la membrana celular) -Edema o tumefacción de las fibras musculares -Disrupción línea Z -Las sustancias liberadas por las fibras musculares lesionadas y/o C inflamatorias podrían contribuir al dolor de las agujetas al actuar sobre los nociceptores musculares -Alteración en la interpretación de las sensaciones en el SNC, de tal manera que los estímulos no dolorosos son interpretados como dolorosos (bajar escaleras produce dolor con agujetas) Si se produce un bloqueo selectivo de las fibras mielínicas de gran diámetro, se observa una atenuación del dolor de las agujetas. -contracturas: Duro y doloroso a la palpación. Tetanizado (contracción o acortamiento mantenida) involuntariamente, sintomatología parecida a una pequeña rotura debida a: -puede traducir una asfixia muscular -secundaria a motivos posturales: por fatiga psíquica/física, por acortamiento de cadena fascial o muscular, por reclutamiento de músculos dinámicos (fusiformes) para la estática, por déficit propioceptivo de M posturales -secundaria a una lesión muscular -secundaria a un traumatismo articular (el M ha intentado contraerse para evitar el trauma) -reacción refleja -calambres: contracción tetánica (máxima mantenida) no voluntaria, dolorosa y pasajera de ciertos fascículos musculares de un músculo o de ciertas fibras (isquiotibiales, gemelos…); Hay sufrimiento por asfixia debido al déficit circulatorio (porque hay una contracción tan mantenida, el O2 no puede llegar al M) Impotencia funcional inmediata: las personas deben parar su actividad inmediatamente Consumen energía: hay una contracción mantenida (se consume ATP) El dolor permanece en reposo, a la contracción, al estiramiento y a la palpación. Consecuencia de un trabajo excesivo de los músculos en anaerobiosis, influyen pérdida de electrolitos. -sobrecargas (1era fase de la contracción mantenida): El M tiene un exceso de tensión por cuestiones posturales, nutricionales…→ el M trabaja mucho sin descanso. Molestias al empezar el entrenamiento, no limitan la realización del movimiento. Dolor a la contracción y palpación, no se visualiza mediante técnica de Dx ecográfico: se valora durante el entrenamiento, con la palpación o con su sintomatología. -roturas: >R grado I (distensión, tirón, elongación…): -leve, alteración microscópica de la fibra muscular, mínima alteración funcional (puede hacer su función con ligeras molestias) del M, ausencia signos externos, posible edema, no sobrepasa los 15mm de diámetro. >R grado II: -lesión macroscópica con desestructuración de fibras (se ve en P con poco tejido graso), dolor y limitación funcional (inmediata=el P se da cuenta que tiene rotura), presencia de hemorragia, rotura parcial >R grado III: -alteración de la contracción muscular (duele +++), hemorragia importante, aumento del perímetro de la extremidad, dolor intenso, impotencia funcional inmediata -contusiones: parecido a una rotura de fibras pero con una mayor destrucción de fibras; -Las fibras son comprimidas contra el hueso, provocando la destrucción de fibras y hematoma -Por un traumatismo directo también puede producirse una rotura de la aponeurosis y aparecer así una hernia muscular → el M sale de su contenedor fascial (epimisio) -Al M pueden estallarle capilares y aparecer hematoma -Si la contusión se produce durante la fase de contracción del M, la lesión afecta a las fibras más superficiales // Si el impacto se recibe en fase de relajación, la lesión afecta a fibras más profundas. Primeras actuaciones en caso de lesiones agudas; POLICE; Protección Optimal Load (carga óptima, controladas para la regeneración del tejido y evitar fibrosis) Ice (hielo, cuidado porque es antiinflamatorio (si se utiliza de manera prolongada), debemos utilizar hielo para su efecto analgesico) Compresión Elevación →Lesiones crónicas: más graves, necesitan intervenciones; -Fibrosis muscular: complicación de la ruptura muscular cuando el tto realizado es inadecuado o insuficiente → no se han producido mioblastos sino solo fibroblastos = en vez de generar tejido muscular se genera tejido fibroso, así debemos reagudizar la lesión para hacer el tto adecuado. Durante la fase de curación, la zona de ruptura se va rellenando de un tejido de granulación, que ocupa la cavidad provocada por la ruptura fibrilar (regeneración). -Si este espacio es ocupado por un tejido cicatricial denso, impide el normal desarrollo del tejido muscular, y en consecuencia, la función contráctil y la movilidad del M quedarán limitadas (reparación). -Persistencia de dolor en contracción, pérdida de elasticidad, ligera limitación muscular. >una fibrosis es un trozo de tejido no contráctil que está en medio de tejido contráctil -Nódulo fibroso cicatricial (hematoma enquistado): representa un estado posterior a la fibrosis (pero más grave), cicatrización anárquica (si no hay estímulo mecánico durante la regeneración) en la zona de ruptura muscular. Acumulación de tejido conjuntivo fibroso, dolor a la palpación y con el movimiento, disminución elasticidad muscular. -Miositis calcificante (puede necesitar IQ en función de donde este y la lesión que genere): hematoma provocado por la lesión fibrilar se calcifica; molestia dolorosa persistente que se denomina ‘contractura de madera (muy dura)’, asociada a una tumefacción con pérdida de bamboleo muscular (puede haber alteración vascular) y retracción de sus fibras. Las lesiones en general necesitan ‘Peace and Love’: Protección, Elevación, Avoid Anti-inflamatorios, Compresión, Education, Load, Optimism, Vascularización, Exercise