Fisiología Humana - Tema 9: Músculo Cardíaco - Resumen PDF

TEMA 9. MUSCULO CARDIACO. EL COR... MVL98 Fisiología Humana 1º Grado en Enfermería Escuela de Enfermería de la Fundación Jiménez Díaz Universidad Autónoma de Madrid Reservados todos los derechos. No se permite la...

TEMA 9. MUSCULO CARDIACO. EL COR... MVL98 Fisiología Humana 1º Grado en Enfermería Escuela de Enfermería de la Fundación Jiménez Díaz Universidad Autónoma de Madrid Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-1500719 MòSCULO CARDêACO. CORAZîN COMO BOMBA El mœsculo card’aco est‡ formado por numerosas cŽlulas individuales (miocitos card’acos). Poseen muchas mitocondrias. Sin embargo, la estructura de los elementos contr‡ctiles individuales (sarc—meros) es muy similar a la del mœsculo esquelŽtico, pero los sarc—meros se distribuyen de forma m‡s irregular. Las cŽlulas est‡n unidas por discos intercalares, que cruzan el mœsculo en l’neas irregulares. Los miocitos se alinean formando series que pueden ramificarse para a unirse a grupos adyacentes de fibras. Los miocitos est‡n en contacto entre s’ por otro tipo de uni—n denominado gap junctions, que permite la propagaci—n del est’mulo cŽlula-cŽlula: SINCITIO FUNCIONAL. Tiene una actividad miogŽnica intr’nseca, automatismo, es capaz contraerse y relajarse de manera autom‡tica, sin necesidad de recibir est’mulos del cerebro. Adem‡s, algunas de las cŽlulas del coraz—n desarrollan un potencial de marcapasos y mantienen un ritmo constante. El mœsculo card’aco tiene una duraci—n prolongada del potencial de acci—n. AUTOMATISMO Es la capacidad para contraerse de manera r’tmica sin la necesidad de un est’mulo externo. Es el responsable del latido constante del coraz—n. Se origina en el nodo sinusal o sinoauricular (SA), donde hay cŽlulas especializadas que generan un potencial de acci—n de forma aut—noma (cŽlulas marcapasos). En diversas circunstancias otros miocitos pueden tomar el relevo de la actividad del marcapasos normal. En las cŽlulas del nodo SA, el potencial de membrana muestra fluctuaciones espont‡neas. Nunca est‡ en reposo del todo porque siempre entra una peque–a cantidad de iones a travŽs de canales lentos y al llegar a un umbral se desarrolla una entrada m‡s r‡pida de iones dando lugar al potencial de acci—n. RESPUESTA CONTRçCTIL Los miocitos auriculares y ventriculares presentan potenciales de acci—n de activaci—n r‡pida y de larga duraci—n y esto tiene una repercusi—n en la actividad contr‡ctil. Se despolariza r‡pidamente la membrana pero se mantiene despolarizada m‡s tiempo que en el resto de cŽlulas. Esto es necesario porque se necesita un tiempo para que el coraz—n se relaje, se llene de sangre y en la siguiente contracci—n bombee esa sangre de manera efectiva. La duraci—n prolongada del potencial de acci—n hace que la respuesta mec‡nica (contracci—n) se produzca mientras la membrana est‡ despolarizada. 1 Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-1500719 Consecuencias del potencial de acci—n de larga duraci—n: ­‽ NO pueden desarrollarse contracciones tet‡nicas (contracciones sostenidas de un mœsculo sin intervalos de relajaci—n) (per’odo refractario). Permite la relajaci—n card’aca entre latidos, lo que permite el Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. ­‽ llenado de las c‡maras antes del siguiente latido. ­‽ Si la duraci—n del potencial de acci—n fuera muy corta podr’an producirse contracciones muy r‡pidas e irregulares (fibrilaci—n). LIBERACIîN DE CALCIO DEPENDIENTE DE CALCIO La entrada de Ca en la fase de meseta del potencial de acci—n desencadena la liberaci—n de Ca del ret’culo sarcopl‡smico. La relajaci—n tiene lugar a medida que el Ca es bombeado hacia el interior del ret’culo sarcopl‡smico o hacia el exterior de las cŽlulas. LEY DE FRANK STARLING La fuerza de la contracci—n en el mœsculo card’aco est‡ directamente relacionada con la longitud inicial de la fibra (sarc—meros). ÒLa energ’a de contracci—n del ventr’culo depende, hasta un determinado punto, de la longitud inicial de las fibras musculares que forman sus paredes. Dicho grado de estiramiento est‡ determinado por el retorno venoso, que condiciona, a su vez, el llenado del ventr’culo o precarga (volumen telediast—lico).Ó Si viene mucha sangre, se dilata el coraz—n y por tanto la fuerza del siguiente latido ser‡ mayor porque la contracci—n ser‡ m‡s potente. Pero solo pasa hasta un determinado punto, por mucha sangre que retenga, el latido no ser‡ m‡s fuerte. EL CORAZîN COMO BOMBA El coraz—n se encarga de impulsar la sangre a travŽs de DOS CIRCUITOS DISPUESTOS EN SERIE: ­‽ CIRCULACIîN PULMONAR ­‽ CIRCULACIîN SISTƒMICA 2 Descarga carpetas completas de una vez con el Plan PRO y PRO+ Fisiología Humana Banco de apuntes de la a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-1500719 Se dispone entre ambos circuitos: ­‽ Lado derecho: recoge la sangre venosa desde el circuito sistŽmico y la impulsa a la circulaci—n pulmonar ­‽ Lado izquierdo: recoge la sangre oxigenada desde el circuito pulmonar y la impulsa a la circulaci—n sistŽmica. La presencia de v‡lvulas entre las cavidades card’acas permite el flujo Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. unidireccional de la sangre. La actividad elŽctrica esta acoplada a la actividad mec‡nica del coraz—n: la despolarizaci—n coincide con la contracci—n y la repolarizaci—n con la relajaci—n. La contracci—n y relajaci—n alternadas permiten que el coraz—n actœe como bomba de propulsi—n. CONCEPTOS ­‽ Volumen telediast—lico: llenado volumŽtrico de un ventr’culo inmediatamente antes de la s’stole. Volumen de sangre al final de la di‡stole. ­‽ Volumen de eyecci—n (volumen sist—lico): Cerca de 2/3 de la sangre que contiene (≈75 ml). Volumen de sangre que expulsamos de la cavidad cuando se produce la contracci—n, y la cavidad nunca se queda vac’a del todo. ­‽ Volumen residual (v. telesist—lico): Volumen de sangre en el ventr’culo al final de la s’stole (≈ 50 ml). Volumen que queda en la cavidad al final de la contracci—n. ­‽ Fracci—n de eyecci—n: proporci—n de sangre que es bombeada o expulsada en cada s’stole (≈ 0.6 o 60%). ­‽ Gasto card’aco = Frecuencia x vol. sist—lico (4-7 L/m). Nos da cuantos L de sangre van a circular por nuestro organismo a lo largo de 1min. 3 Descarga carpetas completas de una vez con el Plan PRO y PRO+ a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-1500719 REGULACIîN DE LA ACTIVIDAD CARDêACA ­‽ INTRINSECA: ley de Frank-Starling (regulaci—n del volumen sist—lico o contractilidad). A mayor volumen, mayor fuerza del latido y m‡s sangre se expulsa. ­‽ EXTRINSECA: o FRECUENCIA: cronotropismo positivo o negativo. Inervaci—n del sistema nervioso aut—nomo / niveles circulantes de diversas hormonas. o CONTRACTILIDAD: inotropismo positivo o negativo. Inervaci—n del sistema nervioso aut—nomo / niveles circulantes de diversas hormonas. CRONOTROPISMO Podemos modificar la lentitud (negativo) o rapidez (positivo) con la que entran los iones abriendo m‡s o menos canales, despolarizando m‡s o menos r‡pido la membrana y modificando as’ la velocidad de los latidos. INOTROPISMO La fuerza de contracci—n puede ser m‡s o menos potente expulsando, por lo tanto, m‡s o menos cantidad de sangre. 4 Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.