Fiebres Hemorrágicas 2024 PDF

FIEBRES HEMORRAGICAS Definición 1940 Rusos Síndrome compuesto por fiebre y síntomas inespecíficos que predisponen a sangrados y shock Fiebres hemorrágicas Elevación GOT y GPT Coagulopatía (algunas) FIEBRE AMARILLA  Etimología: ictericia por...

FIEBRES HEMORRAGICAS Definición 1940 Rusos Síndrome compuesto por fiebre y síntomas inespecíficos que predisponen a sangrados y shock Fiebres hemorrágicas Elevación GOT y GPT Coagulopatía (algunas) FIEBRE AMARILLA  Etimología: ictericia por fallo hepático Familia: Flaviviridae, género: Flavivirus Enfermedad transmitida por mosquitos del género Aedes Mortalidad: Áreas endémicas 5%, brotes 20-50% ZONAS ENDÉMICAS Vector (mosquito Aedes y otros) Aedes Haemagogu Aedes aegypti s africanus África y América África América 2018 Riesgo en Europa: Aedes albopictus 2018 Epidemiología Ciclo selvático Ciclo intermedio Ciclo urbano Síntomas, signos y hallazgos analíticos 3-6 DÍAS 3-6 DÍAS 2-24hs 3-8 DÍAS Incubación Infección Remisión Intoxicación 50-85% 75-85% no Mejoría asintomático progresan sintomática s 15-25% 50% progresiva progresan a mortalidad forma clásica Forma clásica Fiebre Cefalea Mialgias LABORATORIO: Dolor Leucopenia Aumento GOT y lumbosacro GPT Nauseas, mareo Proteinuria Conjuntivitis Hiperemia lingual SIGNO DE FAGET 3-6 DÍAS 3-6 DÍAS 2-24hs 3-8 DÍAS Incubación Infección Remisión Intoxicación 50-85% 75-85% no Mejoría asintomáticos progresan sintomática 15-25% 50% progresiva progresan a mortalidad forma clásica Intoxicación Ictericia Hepatomegalia Hematemesis Hemorragias Hipotensión/shock Oliguria/anuria Coma Convulsiones LABORATORIO Leucocitosis Trombocitopeni a Insuf. renal Hipoglucemia Acidosis Diagnóstico Serológico: Elevación IgM (si no vacuna) Elevación IgG x4 (si no vacuna) Inmunohistoquimica (biopsia tejidos) Micro molecular: Antígeno YFV PCR tejidos, serum, fluidos Tratamiento Sintomático Fármacos experimentales no demostraron utilidad en cuanto a supervivencia Vacuna fiebre amarilla Habitantes en zonas endémicas y viajeros Fiebre amarilla 17D Virus vivos atenuados Contraindicada en: Menores de 6 meses Embarazadas Inmunodeficientes FIEBRE DE CRIMEA-CONGO  Nacimiento: 1944 Crimea Casos: 500/año. Mortalidad 15-30%. Hyalomma spp. Reservorio: garrapatas, liebres, ganado, ovejas, avestruces España: Agosto 2016 ! 1 caso autóctono ! 1 contagio humano-humano (sierra de gredos - Ávila) 2 casos en 2018 (Badajoz y Salamanca) 3 casos en 2020 (Salamanca) 2 casos en 2021 (Salamanca y Leon) 2 casos en 2022 (Leon) 2 casos en 2024 (Castilla y Extremadura) The Crimean-Congo haemorrhagic fever virus was detected in 2010 in ticks removed from red deer from Cáceres in the region adjoining Castile and León region. The migratory movements of birds from northern Africa are thought to be responsible. Predictive map of the risk of exposure to CCHFV in Spain obtained from the results in red deer. In the map, stronger colour indicates higher risk. The nine primary human cases of CCHF reported in Spain, until June 2021, are shown on the map as stars.  Transmisión nosocomial (fluidos, secreciones, pinchazos) Hemorragias (HDA, intraabdominal, hemoptisis, hematuria) Trombocitopenia (10,000) GOT/GPT (>200/150 U/L) PTTA > 50 seg Fibrinógeno < 1,1 g/L 90% mortalidad Ribavirina primeras 48hs? Corticoides?? en Primeros 5 días DENGUE  1779 ! “Fiebre quebrantahuesos” Flavivirus (DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4) Casos: 50-100 millones/año. 22000 muertes  2018 y 2019 en España: 8 casos 2022: 6 casos en Ibiza (viajero de Mexico) 2023: 3 casos en Catalunya Septiembre 2024  PERÍODO FEBRIL PERÍODO CRÍTICO Fiebre + cefalea Petequias Escalofríos Prueba del torniquete Dolor retroocular Derrame pleural, ascitis Mialgias y artralgias Hemorragias Hepatomegalia Anorexia, vómitos, dolor Bradicardia, abdominal hipotensión Odinofagia, alteración de gusto… 3-4 DIA SHOCK Rash maculopapular 4-7 DIA Período de Período de Prurito incubación: convalecencia: 3-7 días Hiperestesia 48-72hs Analítica Período febril: Trombocitopenia Leucopenia Elevación moderada de transaminasas Período crítico: Hipoproteinemia Aumento hematocrito Trombocitopenia moderada-grave Alteraciones de coagulación Signos de alarma Dengue grave Dolor abdominal Extravasación grave Vómitos persistentes de plasma 3º espacio Hemorragia grave Hemorragia de Compromiso orgánico mucosas grave Letargia/obnubilación Hepatomegalia Aumento del HCT con trombocitopenia 1-5%, mortalidad 5%  Tratamiento Sintomático Evitar AINES Correcto manejo de fluidos Soporte… MONKEYPOX Linaje I ! más agresividad, mayor mortalidad Wang, PCR sobre muestras Tratamiento Tecovirimat (viruela), Cidofovir (CMV), Brincidofovir (CMV) Vacuna viruela del mono