Fiche TP RX CO PDF - Radiologie

RÉSUMÉ Deux manière de travailler : travail en direct ou en scopie 1.​ travail en table avec scopie - réglage des kV car la cellule de la table va stopper le passage des électrons, affichage du nombre de mAs. - GAD (grille antidiffusante): elle laisse passer les RX utiles e...

RÉSUMÉ Deux manière de travailler : travail en direct ou en scopie 1.​ travail en table avec scopie - réglage des kV car la cellule de la table va stopper le passage des électrons, affichage du nombre de mAs. - GAD (grille antidiffusante): elle laisse passer les RX utiles et arrête les RX diffusé, important pour la qualité de l’image. -​ le diaphragme détermine la zone d’irradiation et donc moins de diffusé sur le patient -​ la gaine plombé stop le rayon diffusé -​ la position couché diminue le diffuser 2.​ travail en direct en manuel ou en libre: Contact plaque ou capteur plan > réglage des kV et mAs 3.​ Bobby: Réglage des kV et des mAs. 4.​ vertigraphe réglage des kV mais pas des mAs car cellule intégrée. 5.​ Le tube à rx: ​ La cathode: en chauffant, émet un faisceau d'électrons qui est accéléré par la différence de potentiel entre les deux électrodes, bombarde l'anode. ​ L’anode: tournant pour ne pas que les électrons se place au même endroit, elle est alliée à un système de refroidissement (eau + ventilateurs). Elle transforme l'énergie fournie par les électrons sous forme d'un rayonnement électromagnétique. ​ DDP (la différence de potentiel): accélère les électrons de la cathode vers l'anode ​ l’intensité du courant: la quantité d'électron en milliampère (les mAs) qui influent sur la couleur de l’image. +​ de masse à traverser : augmenter les kV -​ de masse à traverser : diminuer les kV + la distance foyer objet diminue plus l’objet sera agrandi et la distance objet film augmente. mauvaise qualité : trop de kV image noircis : trop de mAs image blanche : augmenté les kv on ne touche pas au mAs  6.​ Taille des cassettes: 18x24 cm : petites cassettes (petit foyer) 24x30 cm: mains et pieds 36 x 43 cm: grands (grand foyer) 7.​ les fonctions des cellules a.​ Détecter la quantité de RX qui a traversé le sujet et frappant le système de détection en établissant une tension électrique proportionnelle à la quantité de RX détectée b.​ Intégrer et comparer cette valeur à une valeur de référence calibrée Modifiable en fonction de la corpulence du patient c.​ Stopper le générateur quand la tension de référence est atteinte 8.​ Positions anatomiques: AP: antéro postérieur / PA: postéro antérieur Oblique: antérieure ou postérieure > OAG: oblique ant. gauche OAD: oblique ant. droit P: profil Décubitus dorsal : allongé sur le dos AP. / Procubitus ventrale : allongé sur le ventre PA Décubitus latéral D/G: Couché sur la droite/ la gauche pour les épanchements. 9.​ plans: Axial : coupe de haut en bas Coronale: coupe d’avant en arrière Sagittal: coupe de droite et gauche 10.​Termes techniques Cranial: vers la tête / Caudal: vers les pieds Craniocaudal: de la tête vers les pieds / Caudo Cranial: des pieds vers la tête. Distale: partie la plus éloignée de l’origine du membre / proximal: près de l’origine du membre Dorso-plantaire: dos du pied vers la plante du pied / Dorso-palmaire: dos de la mais vers la paume de la main médial : interne / latéral : externe 11.​Les mouvements ➔​ Les dynamiques permettent de vérifier les laxités ligamentaires des membres du patient (ex. épreuve de castin, varus/valgus forcé, hallux valgus…) ​ Angulaire: augment. ou dim. de l’angle entre deux os ​ Flexion:dim. de l’angle entre deux os/ extension: augm. de l’angle entre deux os ​ Hyperextension: continuité de l’extension ​ Rotation interne: mvt vers l'intérieur/ externe: mvt vers l'extérieur ​ Circumdium: ab+ad+flex+ex > mvt giratoire. ​ Abduction (éloigne) / Adduction (rapproche) ​ Inversion: plante du pied vers l'intérieur ​ Eversion: plante du pied vers l'extérieur ​ Dorsiflexion: flexion du pied/ flexion plantaire: extension du pied ​ Protraction: projection d’une partie vers l’avant par rapport à un plan // au sol / Rétraction: mvt d’une partie protractée vers sa position normale ​ Supination: paume tournée vers l’arrière ​ Pronation: paume tournée vers l’avant ​ Élévation: mvt ascendant d’une partie du corps ​ Abaissement: mvt descendant d’une partie du corps 12.​A l'accueil: 1)​ Lire la demande d’examen: région irradié et pour quel motif. 2)​ Bon patient: Identito-vigilance: nom, prénom, date de naissance. 3)​ Dmd de grossesse de 12 ans à 55 ans. 4)​ vérifier la concordance entre les plaintes et la dmd en lui posant des questions (opéré ? : toujours irradié l'entièreté du membre et du matériel en cas d’opération). 5)​ Préciser le niveau de déshabillement (pas de chaîne ni de soutif, proposer une blouse). 6)​ Préparer la table (hygiène) 7)​ faire les clichés 8)​ désinfecter 9)​ décrire les critères de réussite et incidences à réaliser “L'intensité du rayonnement diminue avec l’inverse du carré de la distance (plus je m’éloigne moins je suis irradié).”  A relever pour les incidences fondamentales et complémentaires : ➔​ Les CdR: qualité de l’image, utilisation de kV, image entières, articulation su et sous ⚠️ jacente ➔​ Id une pathologie sur un cliché dmd - reconnaître par les images Pouce (Incidence Palmo-Dorsale) ​ Critères de réussite : La facette articulaire carpienne doit être dégagée, de même que l’articulation métacarpo-phalangienne et le pouce dans son ensemble. ​ Positionnement : Assis à côté de la table, avant bras en rotation interne maximale, face dorsale du pouce et du métacarpe repose sur le capteur. Centrage: articulation métacarpo-phalangienne. Pouce (Incidence de Profil) ​ Critères de réussite : Le pouce doit être en profil strict. La facette articulaire carpienne et le pouce sont entièrement visualisés. ​ Technique : Capteur plan, petit foyer, DFF: 100 -115cm, 45 kV, 2.5 mAs. ​ Positionnement : Assis près de la table, pouce en abduction, pouce reposant sur le capteur plan par son bord radial. Doigt (Incidence Dorso-Palmaire) ​ Critères de réussite : L’articulation métacarpo-phalangienne ainsi que les extrémités supérieure et inférieure des articulations inter- phalangiennes doivent être bien dégagées. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 100 -115 cm, capteur plan sur la table, petit foyer, 45 kV et 2.5 mAs. ​ Positionnement : Assis à côté de la table, avant bras en appui sur table dans le prolongement de la main, paume à plat sur le capteur plan, doigt centré au centre du capteur plan, autres doigts écartés. Centrage : entre phalanges proximale et moyenne. Doigt (Incidence de Profil) ​ Critères de réussite : L’articulation métarcarpo-phalangienne ainsi que les parties proximale et distale des articulations interphalangiennes doivent être bien dégagées et être en profil stricte. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 100 -115 cm, capteur sur la table, petit foyer, 45 kV et 2.5 mAs. ​ Positionnement : Assis à côté de la table, avant bras en appui sur table dans le prolongement de la main. Centrage : entre phalanges proximale et moyenne. ○​ Index : le bord interne de la main repose au centre du capteur plan, les autres doigts sont pliés. ○​ Majeur, annulaire et auriculaire : le bord externe de la main repose au centre du capteur plan, les autres doigts sont pliés. Main (Incidence Dorso-Palmaire) ​ Critères de réussite : La main doit être visible dans sa totalité, incluant les phalanges distales et le poignet. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 100 -115 cm, capteur plan sur table, petit foyer, 45 kV (+ 10 kv pour un plâtre) et 2.5 mAs, cassette de 18 x 24. ​ Positionnement : Assis à côté de la table, avant bras en appui sur table, mains en pronation, centrée au milieu, capteur plan, main à plat, doigts légèrement séparés, étalés, tendus. Centre : articulation métacarpo-phalangienne de l’index. Main (Incidence 3/4) ​ Critères de réussite : La main doit être visible dans sa totalité, incluant les phalanges distales et le poignet. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 100 -115 cm, capteur sur table, petit foyer, 45 kV et 2.5 mAs. ​ Positionnement : Assis à côté de la table, avant bras posé sur table, mains en pronation, centrée au milieu du capteur plan, bord radial légèrement levé, pouce et index sur cale en mousse, doigts séparés, étalés, tendus. Centre : articulation métacarpo-phalangienne de l’indexe. Incidences complémentaires main ​ A P en rhumatologie ​ 3/4 ​ Déroulement base M5 ​ kapandji : incidence de la colonne du pouce. Indications : étude de la rhizarthrose = arthrose de la base du pouce. ( entre la trapèze et le premier métacarpien ). Rayon directeur descendant de 15-20° entre les pouces à rapprocher et ajouter un index à droite pour différencier les mains. Poignet (Incidence de Face Dorso-Palmaire (PA)) ​ Critères de réussite : Poignet visible dans sa totalité : métacarpiens, os du carpe, partie distale de l’avant bras. ​ Technique : Capteur plan, DFF: 100 -115 cm, petit foyer, 45 kV et 4 mAs. ​ Positionnement : Assis à côté de la table, main et bras posés sur la table (même plan horizontal), poignet en extension, paume de la main à plat sur le capteur plan. Rayon Centré sur les styloïdes et dans l’axe du majeur. Poignet (Incidence de Profil) ​ Critères de réussite : Entièreté du poignet visualisée, y compris métacarpes, bonne superposition des extrémités distales du radius et du cubitus. ​ Technique : Capteur plan, DFF : 100 -115 cm, petit foyer, 50 kV et 5 mAs. ​ Positionnement : Patient assis à côté de la table, poignet en profil strict, main dans l’alignement de l’avant bras. Rayon directeur au milieu du poignet. Incidence complémentaire : ​ Incidence de SCHRECK ou SCHNECK: pour visualiser le scaphoïde ​ incidence ZITERR ​ cliché en inclinaison forcé ( Dynamique) ​ ¾ rayon à 45° d’un coté et de l’autre: en cas de trauma ou pour aĝe osseux Fracture de Pouteau-Colles : Fréquente chez l’adulte et personne âgée, fracture sus articulaire de l’extrémité inférieure du radius par hyperextension du poignet lors d’une chute, déformation en « dos de cuillère ». Avant-Bras (Incidence de Face AP) ​ Critères de réussite : Radius et cubitus entièrement visualisés et non superposés, y compris les deux articulations sur le même cliché. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 100-115 cm, capteur plan, petit foyer, 50 kV, 5 mAs. ​ Positionnement : Patient assis à côté de la table, avant-bras en extension, face dorsale en appui sur le capteur plan, main en supination. Rayon directeur perpendiculaire au capteur, passant au milieu de l’avant-bras. Avant-Bras (Incidence de Profil) ​ Critères de réussite : Radius et cubitus entièrement visualisés et de profil stricte, tiers inférieur bien superposé, les deux articulations sont visibles sur le même cliché et sont de profil stricte. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 100 -115 cm, capteur plan sur table, 55 kV – 6 mAs. ​ Positionnement : Patient assis à côté de la table, l’avant bras repose sur le capteur plan par son bord cubital, la main de profil à le pouce en l’air. Rayon directeur perpendiculaire au capteur, passant au milieu de l’avant-bras. Incidences complémentaires avant-bras ​ Fracture de MONTEGGIA: Fracture isolée du radius couplée à une luxation de la tête cubitale ou Fracture du cubitus associée à une luxation de la cupule radiale. ○​ RX Face et de profil ​ Fracture en « bois vert »: Fracture diaphysaire netouchant qu’une corticale. Concerne principalement les enfants aux os encore souples. ​ 3/4 Coude (Incidence de Face AP) ​ Critères de réussite : Interligne articulaire huméro-radial au milieu du capteur plan et bien dégagée. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 100-115 cm, cassette sur table ou capteur plan, petit foyer, 50 Kv – 6 mAs. ​ Positionnement : Patient assis à côté de la table, coude en extension, face dorsale du coude contre le capteur plan. Rayon directeur perpendiculaire au capteur, passant au milieu du coude. Coude (Incidence de Profil) ​ Critères de réussite : L'interligne huméro-cubital bien dégagé, superposition de l'épitrochlée (médial) sur l’épicondyle (latéral). ​ Technique : Table horizontale, DFF de 100 -115 cm, cassette sur table ou capteur plan, 55 kV – 8 mAs. ​ Positionnement : Patient assis à côté de la table, bras relevé, articulation du coude à 90°,posé sur le capteur plan par le bord cubital. Rayon directeur perpendiculaire passe sur l’épicondyle. Incidences complémentaires ➔​ Coude incidence rétro-olécranienne: Incidence de Laquerrière-Pierquin ➔​ Coude incidence tête radiale ➔​ Coude incidence processus coronoïde du cubitus Thorax (Incidence de Face) ​ Critères de réussite : La totalité des deux champs pulmonaires sont visualisés y compris les culs de sac costo-diaphragmatiques, les bords postérieurs des vertèbres sont bien délimités, le manubrium forme le bord antérieur, pas de projection de côtes en avant du sternum. ​ Technique : Cassette phosphore ou capteur plan, DFF: 150 cm, cellules latérales, gros foyer, grille antidiffusante (automatique), 125 kV. ​ Positionnement : Patient debout, ventre plaque (pour diminuer l’agrandit du cœur), épaules abaissées et plaquées en avant, bras en rotation internes légèrement fléchis, dos des mains sur les hanches, coudes portés en avant, tête droite, menton appuyé sur le bord supérieur de la cassette. Bord supérieur de la cassette trois travers de doigt au-dessus des épaules. Rayon directeur centré sur la ligne des épineuses et sous le pôle inférieur des omoplates. Cliché en apnée après inspiration forcée. Thorax (Incidence de Profil) ​ Critères de réussite: Visualisation de la totalité des champs pulmonaires (les apex et les angles costo-diaphragmatiques postérieurs sont visibles), bonne superposition du gril costal, clavicules symétriques et rachis thoracique (dorsal) de profil strict. ​ Technique: Cassette phosphore ou capteur plan, DFF: 150 cm, cellules centrales, gros foyer, grille antidiffusante (automatique), 125 kV. ​ Positionnement: Patient debout, de profil, en appui sur son côté gauche, bras croisés au-dessus de la tête, thorax légèrement en avant (pour diminuer l’agrandit du cœur). Bord supérieur de la cassette 3 travers de doigt au-dessus des épaules (apophyse épineuse de C7). Rayon directeur passe au milieu du thorax (au niveau du mamelon chez l’homme). Cliché en apnée après inspiration forcée. Thorax au Lit ​ Technique: DFF: 100 cm. Rayon directeur perpendiculaire au thorax, passe par le centre de la ligne reliant les aisselles. ​ Positionnement: Patient alité en position semi-assise. En AP. ★​ Épanchement pleural :accumulation de liquide dans les poumons. ★​ Pneumothorax = perforat. de la plèvre et présence anormale d'air dans la cavité pleurale. (grosse tache noir, disparition des bronches) faire un F en inspiration et un F+P expiration Abdomen Sans Préparation (ASP) ou Abdomen A Blanc ​ Critères de réussite : Apnée, visualisation de la vessie (symphyse pubienne jusqu’aux reins inclus), colonne lombaire sur la ligne médiane. ​ Technique : K7 phosphore ou capteur plan, gros foyer, DFF 1m35 ou 1m50. ​ Positionnement : Patient debout ou en décubitus dorsal, bras en légère abduction. Centrage sur l’ombilic (milieu de la ligne joignant les crêtes iliaques). Rayon directeur horizontal (vertical si couché). Incidence Complémentaire des Coupoles Diaphragmatiques ​ Critères de réussite : Visualisation des coupoles diaphragmatiques, visualisation de la symphyse pubienne, visualisation des culs de sacs costo-diaphragmatiques. ​ Technique : Identique à AAB, K7 phosphore ou capteur plan. ​ Positionnement : Debout. Centrage sur l’appendice xyphoïde. En cas de: calculs rénaux vessie à faire en plus, de corps étranger ou de NHA (Niveau Hydro Aérique) ligne horizontal surplombé vers de l’air avec du liquide qui s’accumule ou pour un AUS (appareil urinaire sain) cliché avec un rayon descendant centré sur la vessie. Le Bassin - Ceinture Pelvienne (Face A.P.) ​ Critères de réussite : Vue d’ensemble du bassin strictement de face, structures paires symétriques, grands trochanters de face (par la rotation interne), petits trochanters peu saillants. L’étude en charge permet une vue d’ensemble avec étude comparative des articulations sacro-iliaques, coxo-fémorales et de la symphyse pubienne. ​ Technique : Cassette phosphore ou capteur plan, DFF 1m15 ou +, en table gros foyer, 70 kV en scopie cellules latérales. ​ Positionnement : En charge ou en décubitus dorsal, pieds en rotation interne, bras écartés. Centrage: 2 cm au-dessus de la symphyse pubienne. Incidences complémentaires: Épreuve de Risser pour observer le cartilage de croissance, si absence à + de 18 ans. Genou (Incidence de Face) ​ Critères de réussite : Plateau tibial et condyles fémoraux entièrement visualisés, patella en face des épines tibiales. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 115 cm, cassette dans la table ou capteur plan, 55-60 kV, petit foyer. ​ Positionnement : Décubitus dorsal ou debout sur la table, jambe allongée, pied en légère rotation interne > (schuss) Montre la partie postérieure de la surface articulaire du condyle fémoral interne. Genou (Incidence de Profil) ​ Critères de réussite: Superposition des condyles fémoraux, articulation en flexion max 10°. ​ Technique: Table horizontale, DFF de 115 cm, cassette dans la table ou capteur plan, 55-60 kV, petit foyer, rayon ascendant. Incidences complémentaire ​ ¾ interne et externe: en cas de trauma, rotule extérieure et plateau tibial interne 45°. ​ défilé fémoro-patellaire: rotule et interligne dégagés sur le dos ou le ventre, plié le(s) genou, ombre sur l’appareil. Jambe (Incidence de Face) en deux partie: ​ Critères de réussite : Jambe de face, incidence AP, les deux articulations genou et cheville sur le même cliché et sont bien visibles, les condyles, médial et latéral (interne et externe) du fémur (plateau tibial)sont visualisés. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 50 kV 4.5 mAs. ​ Positionnement : Patient en décubitus dorsal, jambe en extension et en rotation interne de 10°, plante du pied perpendiculaire au plan de la table. Rayon directeur perpendiculaire à la cassette, passant par le milieu du tibia. Jambe (Incidence de Profil) en deux partie: ​ Critères de réussite : Jambe en profil strict, les deux articulations : genou et cheville sont sur le même cliché. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 55 kV 5 mAs. ​ Positionnement : Patient en décubitus latéral du côté à radiographier (malléole externe contre la plaque), genou fléchi à 30°, pied à angle droit. Rayon directeur ascendant entre 10°-15, passant par le milieu de la diaphyse du tibial. Cheville (Incidence de Face) ​ Critères de réussite : L’articulation tibio-tarsienne, les deux malléoles médiale (interne) et latérale (externe), et la portion distale du péroné sont visibles. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 48 kV 4.5 mAs. ​ Positionnement : Patient assis (ou couché) sur la table d’examen, jambe en extension, pied à l’équerre et en rotation interne de 10° à 15°. Rayon directeur perpendiculaire au film passe par la ligne médiane et 1 cm en dessous de la malléole interne. Cheville (Incidence de Profil) ​ Critères de réussite : L’articulation tibio-tarsienne et l'articulation talo-calcanéo-naviculaire en profil strict, superposition des malléoles interne et externe, le calcanéum, l’astragale et le sinus du tarse sont clairement visualisés. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 50 kV 5 mAs. ​ Positionnement : Patient en décubitus latéral (du côté à radiographier) sur la table d’examen, jambe en extension, pied à l’équerre et en profil strict. Rayon directeur centré au milieu de la cheville, sur la malléole interne. Cheville ¾ interne: ​ Critères de réussite : jambe tendue rotation interne 4eme orteil, tiers inf du tibia et péroné visible, la croix dans les malléoles. ​ Technique : rayon droit, 45° d’un côté, dégage l’interligne péro-talienne, superposition des os du tarse. Incidences complémentaires: ➔​ Cheville ¾ externe: en cas de trauma à faire en comparatif. ➔​ Cheville en charge (Méary): fil métallique qui passe par les malléoles, talon, malléole interne vers le fémur. Le radiologue tire un trait du tibia vers le fil métallique pour déterminer le varus/ valgus, en comp. et en charge. ➔​ Varus forcé (rot. interne) et Valgus Forcé (rot externe): testé les laxités ligamentaires et pour observer les entorses à répétition. ➔​ Incidences de Castaings (Incidence complémentaire): pied de Profil en tirant le talon vers soit et en poussant le talon vers l’intérieur. ➔​ Calcanéum face et profil: en cas de chute d’une hauteur et tassement lombaire ◆​ Face : Rayon descendant, bande pour tirer le pied à 30° ◆​ Profil : Cheville de profil avec malléole superposée, centré sur la cheville ou sur le calcanéum, orteil tourné vers le haut. Avant-Pied (Incidence Dorso-Plantaire) ​ Critères de réussite : visibilité de l’avant-pied dans sa totalité. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 45 kV 3 mAs. Rayon ascendant (10°). ​ Positionnement : Patient assis (ou couché) sur la table d’examen, jambe pliée, pied à plat sur la cassette. Rayon directeur passe par le troisième métatarsien. Pied de Face ou incidence dorso-plantaire: ​ Technique: Table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 45 kV 3 mAs. ​ Position du patient: Patient assis (ou couché) sur la table d’examen, jambe pliée, pied à plat sur la cassette. Rayon ascendant (10°). Rayon directeur passe par le troisième métatarsien. ​ Critères de réussite: visibilité de l’avant-pied dans sa totalité. Pied Incidence Oblique ¾ interne ​ Critères de réussite : visibilité de l’avant-pied et des métatarsiens sans superposition. L'interligne de Lisfranc et l'interligne de Chopart sont bien visibles. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 48 kV 3 mAs. ​ Positionnement : Patient assis (ou couché) sur la table d’examen, jambe pliée, pied et jambe tournés à 45° vers le gros orteil. Rayon directeur centré sur la tête du troisième métatarsien (ou au milieu du pied). Pied - incidence complémentaire: ​ ¾ externe, Profil, Djian : pied plat ​ Walter-Muller: voir les sésamoïdes ​ Pied en charge de face (jamais pour un trauma), mesure degré d’étalement du pied en cas de suspicion d’hallux valgus. ○​ Placer un index dans le but de voir l’angle d’étalement du pied ○​ Mettre les deux pieds joints sur la cassette qui sera au sol, rayon descendant de 10 à 15° Gros Orteil (Incidence de Profil) ​ Critères de réussite : Gros orteil visualisé de profil strict. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 48 kV 2.5 mAs. ​ Positionnement : Patient en décubitus latéral sur la table d’examen, jambe pliée, déposée latéralement, pied en profil interne sur la cassette, le gros orteil en extension est centré sur la cassette. Rayon directeur passe par l’articulation métatarso-phalangienne du gros orteil. Gros Orteil (Incidence PA) ​ Critères de réussite : Orteil visualisé dans sa totalité, sans superposition. Visibilité des phalanges distales et proximales, et du métatarsien. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 45 kV 2.5 mAs. ​ Positionnement : Patient assis (ou couché) sur la table d’examen, jambe pliée, pied à plat sur la cassette, le gros orteil est centré sur la cassette. Rayon directeur passe par l’articulation métatarso-phalangienne du gros orteil. Orteil (Incidence PA) ​ Critères de réussite : Orteil visualisé dans sa totalité, sans superposition. Visibilité des phalanges distales et proximales, et du métatarsien. ​ Technique : Table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 45 kV 2.5 mAs. ​ Positionnement : Patient assis (ou couché) sur la table d’examen, jambe pliée, pied à plat sur la cassette, orteil centré sur la cassette. Rayon directeur passe par l’articulation métatarso-phalangienne de l’orteil. Séparer les orteils à l’aide de compresses. Orteils (Incidence de Profil) ​ Positionnement : Patient en décubitus latéral sur la table d’examen, jambe pliée, déposée latéralement. Rayon directeur passe par l’articulation métatarso-phalangienne de l’orteil. ○​ Orteils 2 et 3: Pied en profil interne sur la cassette, ces deux orteils sont en extension, les orteils 4 et 5 sont fléchis par une sangle et le gros est en extension (forcée par une sangle). ○​ Orteils 4 et 5: Pied de profil externe sur la cassette, ces deux orteils sont relevés à l’aide de sangles. incidences complémentaires: ¾