Fiche TP Radio Conventionnel PDF
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Summary
Ce document est une fiche technique pour un TP de radiologie conventionnelle. Il décrit des techniques, des incidences et des préparations pour l’imagerie radiographique des membres supérieurs, des mains, des avant-bras et des coudes.
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III-MEMBRESUPÉRIEUR(18/10/24),DOIGT,AVANT-BRAS,MAINSETCOUDE -Lamain 1 Connaîtrelesosetlesarticulations: incidencefaceenPA: 1. Lalumièreestlediaphragmequiciblelazoneàirradier. 2. lecentreurlumineux...
III-MEMBRESUPÉRIEUR(18/10/24),DOIGT,AVANT-BRAS,MAINSETCOUDE -Lamain 1 Connaîtrelesosetlesarticulations: incidencefaceenPA: 1. Lalumièreestlediaphragmequiciblelazoneàirradier. 2. lecentreurlumineuxdoitêtreauniveaudelabasedumajeurondoitvoirlesosdu poignet(radiusetcubitus). 3. Lesjambessontdecôtépournepasêtreirradiées>radioprotection. 4. Mettreuntablierdeplomb. ➔ encassette:24x30enlargeetenDeux(diviserlacassetteendeuxpourfaireunPAd’un côtéetunprofilsurl’autre). ➔ encapteurplan Mettreunsacdesableplombépourstabiliserlamaindupatient mettreunindexducôtédroit Technique: Tableàl’horizontal travailen1m/1m15 capteurplansurtable petitfoyer:18x24 45kvet2.5mAs(+10kvpourunplâtre).tropblanc=tropdekV. Préparationdupatient main,poignetetavantbrasdégagés>Pasdebijou. Positiondupatient avtbrasenappuisurlatable assisàcôtédelatable mainenpronationetàplat,centréesaumilieuducapteurplan. Doigtslégèrementséparésetétendus. Centrésurl’articulationmétacarpo-phalangienneàlabasedumajeuravecindexà DROITE. 1.1-critèrederéussited’unemain 1. centrésurlabasedel’index. 2. diaphragméuniquementsurlesphalangesetlepoignet,l'entièretédesdoigts. 3. toutdoitêtrealigné:coudeetmaindansunmêmeplan. mainde¾:superposerle4emeet5ememétacarpien 1.2-incidencefondamentaledelamain: 1. deface 2. 3/4 1.3-incidencescomplémentaires: ❖ ¾enAPcentrésurle5métacarpienpourboxeur> ❖ Profilstrict> ❖ comparatif:mettrelesdeuxmainssurlacassetteetcentréentrelesdeuxpouces nefoisleclichéterminé,onprendlacassettequ’ondésinfecteetonladéveloppe,on U désinfectelatableetlesmains. 2-Lepoignet Ellecomprendletiersinférieurducubitusetduradiusainsiquelatêtedesmétacarpiens. incidencefondamentale 1. Face-astuce,Onsecentresurlesstyloïdesetdansl’axedumajeur 2. Profil-astuce,ilfautsortirlepouceoumaintenirlatêteducubitusetradiusàdeux doigtspourêtrebienaxé. incidencecomplémentaire ❖ Deux¾à45°d’uncôtéet45°del'autreencasdetraumaoupourunenfant. ❖ Clichéeninclinaisonforcé =dynamique>pourtesterlalaxitéligamentaireàdeuxTIM, torsiondelamaindesorteàtordrelepoignet. 3-Doigt Critèrederéussite: articulationsuetsous-jacent. ilfautl'entièretédudoigt. F+Deux¾interneenprioritépuisexterneselonleterrain. Al’aided’unmoussepositionnerlamaindupatientdessusdesorteàcequeles *Rxtrapézométacarpienne/tmc/tpm/atm: oncommencetoujoursparuneincidencedepouce:F+P+3/4 incidencedekapandji TOUJOURSenCOMPARATIF,METTREUNINDEXlesmainssecollent rayondirecteurdescendde15-20°onrapprochelespoucesdelapatiente POURL’AVANT-BRASETLECOUDEMETTRE4PETITESCASSETTESPOURAVOIRDE LAHAUTEUR 4-L’avant-bras aumedelamainverslehaut P Ondoitvoirlecoudeetjusqu'àlatêtedesphalangeproximale Remonterlacassetteàl’aided’unblocdemousseOU4PETITESCASSETTES rofil: P Angledroit,brasàplat,pouceverslehaut,centrésurlemilieudel’avantbras. pouruntraumaonmetlatabledebout fractureenmottedebeurrechezlesenfant Incidencecomplémentaire: - rétroolécraniennedelaquerrièrePierquin:rayondescendantcentrésurl’olécrane,le patientsepenchesurlatableettientsonpoignet. - lesdeux3/4 5-Lecoude rticulationradiocubitaletarticulationhumérocubital a leF:extrémitéinférieuredel’humérusetl'extrémitéextérieureduradiusetcubitus leP:coudeplieretpouceenl’air,rayoncentrésurlecoude critèrederéussite: ⅓inférieuredumembresup passerdansl’interlignehuméroradialethumérocubital profildansl’axeethumérocubitaldégagé IV-LESMEMBRESINFÉRIEURS 1-Lepied: alusouastragal,capitulum,scaphoïdetarsienouosnaviculaire,cuboïde,cunéiformeI,II,III, T métatarso,phalangienne. sinusdutarse=espaceentreletalusetlecapitulum - visiblesurleProfil.enrelevantlepied. l'interlignedechopart:entrelenaviculaireetlecalcanéumetlecuboïde(interligne). l'interlignedelisfranc:entrelescunéiformesetlesmétatarsiens-cuboïdeetlesmétatarsiens. - Ilssonttrèsinnervéslieuderencontredesligamentsils'identifiesurle¾. avantpied:descuboidesauxphalanges,centrésurlemédiopiedsurlabasedu3ème métatarsienen10-15°. Face: - c assetteenhauteur - rayonascendentde10-15°,centrésurlepiedonviselemédiopieddansl’axedu deuxièmeorteil Profil: - demanderàlapatientedemettrelajambenonévaluéesurcelleévalué - grosorteiltoujoursverslehaut - cassetteenlarge - lepatienttirelesorteilverselle - onrelèvelepied - malléole,sinusdutarse,entièretédupied ¾:1m15,48kv,3mas,45° - interneTOUJOURS - rayondroit - critèrederéussite:biendégagerchopartetlisfranc,entièretédupied,nepascouperles orteilsniletalon ❖ encassetteonparleenlargeouenhauteur Incidencecomplémentaire: - incidencedewalter-muller:permetdevoirlessésamoïdesavecunrayondroit. -incidence¾externe 2-cheville Face: - jambetendue,orteiltournéversleciel,lalignepasseparlesmalléolesetlagrandeligne passeparle4èmeorteil(lacroixestsurle4èmeorteil). ¾: - piedeninterne,centreurparlesmalléolesau-delàdu5èmeorteil,dégagementde l’articulationtibiotalienne. Profil: - pieddeprofil,orteilverslehaut,soulevezlepiedlégèrement,centrésurlacheville - entièretédutalonmalléolecentrésurlemédiopied. Critèrederéussite: malléolesuperposée, tibia-péronésuperposé, onnecoupepasletalon>avoirlecalcanéum. lesinusdutarseestvisible>piedàl’équerre 3-Legrosorteil : F P:mettrelepieddeprofiletdonnerdesbandesaupatientetluidemanderdetirer ¾:compresseentrelesorteilsdupied Technique:48kvet2.5mAs,DFFde115cm. -piedenchargedeface(JAMAISPOURUNTRAUMA) 4 technique:PlacerunIndex =voirl’angled’étalementdupied ❖ Ilfautmettrelesdeuxpiedsjointssurlacassettequiseraausol,rayondescendantde 10à15°. Leradiologuevatirerdeuxlignespourformerunangledu5émeetdu1ermétatarseetdonner uneindicationsurledegréd’amplitudedecrevasse. Ondoitvoirlestroisindicateurspourproduirecetangle: 1. Ilabesoindelapartielaplusbasseetdécliveducalcanéum 2. sinusdutarse 3. Ondoitvoirlesésamoïdedugrosorteil plusl’angleestgrandplusonvaverslepiedsplats atechniquededjan:piedsenchargedeprofil L =pourvoirsilepatientàlespiedsplats,creuxouhalluxvalgus ❖ Tirerducôtéinternedupied. Quelssontlespointsfondamentauxpourunprofildepied?: sinusdutarse,sésamoïde,etlapartielaplusbasseetlaplusdécliveducalcanéum. ➔ mettrelacassetteausolletubeestmisenbasetdroit ➔ mettrelepiedsurunsupportenboisoudemanderàlapatientedefaireladanseuse. 5-Incidenceducalcanéum: ourdesfracturesducalcanéumquisontbilatéralesdueàunechuted’unehauteurcausant P égalementuntassementlombaire. FACE:rayondescendantpourvoirlecalcanéum,utiliséunebandepourtirerlepied30° PROFIL:chevilledeprofilavecmalléolesuperposée,centrésurlachevilleousurle calcanéum,orteiltournéverslehaut -Jambe 6 Cassetteoblique(grandejambe),AugmenterladistanceJambefoyer F: ➔ a rticulationcheville+genou ➔ Centrémilieujambe. ➔ centreurlumineuxpasseparle4emeorteil Entotaux:machinefaitlajambecomplète,encassetteen2fois. :genou,condyleinterneplusbasquel’externe. P rayonascendantentre10-15°(15°surmachine) dégagerletibiaetpéroné malléoleparfaitementsuperposé. Critèrederéussites: uestionàposerauxpatientlorsdel’examen: Q demandéouilamaletdepuisquand?