Cours 2 Anatomie Radio des clichés endobuccaux Cas Cliniques 2023-2024 Partie 1 PDF

Les techniques d’imagerie conventionnelle intraorale Pr V. MOBY (PU-PH) – DFGSO3 – UE10 Faculté d'Odontologie, Nancy  1. Introduction Introduction (1)  Fait partie intégrante de la sémiologie  Examen complémentaire principal  Examen anatomique connaissance anatomie prop...

Les techniques d’imagerie conventionnelle intraorale Pr V. MOBY (PU-PH) – DFGSO3 – UE10 Faculté d'Odontologie, Nancy  1. Introduction Introduction (1)  Fait partie intégrante de la sémiologie  Examen complémentaire principal  Examen anatomique connaissance anatomie propre à chaque individu  2. Clichés intrabuccaux  2.1. introduction ⚫ Clichés rétrocoronaires = bite-wings ⚫ Clichés rétroalvéolaires ⚫ Objectifs : − Étude fine d'un secteur en particulier − Etude parodontale Rétro-alvéolaire  Image très fine et très précise  Dent, parodonte et du périapex  Image en 2D  Incidence indispensable pour :  les soins endodontiques  les lésions parodontales  la détection de lésion carieuses (plutôt BW),...  Imagerie argentique et imagerie numérique Deux techniques RA en Imagerie Argentique (3)  Règles à respecter :  Critères géométriques  Technique du plan bissecteur (règle de Ciezinski) : Rayon directeur est perpendiculaire à la bissectrice de l'angle formé entre l'axe de la dent et l'axe du film ou capteur Permet de dissocier les superpositions notamment au niveau des dents maxillaires  Méthode des plans parallèles Téléradiographie intrabuccale Film ou capteur parallèle à l'axe dentaire Entraîne le moins de distorsions Respecte le mieux les dimensions et la morphologie de la dent Angulateurs de Rinn  Angulateurs de Rinn :  Positionnt des capteurs (+ petits et + épais que films) difficile  Pb du cable, risque de morsure  Utilisable avec capteurs ERLM  Angulateurs :  Spécial capteurs  Espace de passage pour le cable Bilan long cône  Résultante de la somme des clichés rétroalvéolaires et rétrocoronaires sur toute l'arcade dentaire  Intérêt :  Exploration des lésions carieuses  Exploration des lésions péridentaires notamment périapicales  Étude osseuse et ligamentaire des dents Bilan long cône  Inconvénients :  Examen long  Nécessité d'une collaboration importante du patient  Films intrabuccaux  Pas de visualisation des lésions en profondeur ou éloignées de l'arcade dentaire  (ex: lésion osseuse angle mandibule)  2.2 Imagerie numérique  RA en imagerie numérique (2)  Il existe 2 types de capteurs numériques :  Capteurs CCD  Capteurs ERLM Différents types de capteurs  Capteur CCD (Charged Coupled Device) ou DTC (Dispositif à Transfert de Charges) : capteur solide  Numérisation directe  connecté directement à un ordinateur  Lecture quasi instantanée sur écran après exposition du patient  Capteur le + répandu  Existe en différentes tailles :  Kodak : taille O (enfant), taille 1 (universelle), taille 2 (la + grande) Principe de fonctionnement du capteur CCD Photons X incidents scintillateur  F* de Rx tombe sur le scintillateur du capteur Principe de fonctionnement du capteur CCD  Le scintillateur transforme les Rx en photons lumineux :  Sous l’effet des Rx, les atomes du scintillateur sont excités  Les électrons se trouvent alors sur des niveaux d’énergie différents scintillateur Photons lumineux Les électrons instables se réorganisent  Retour à l’état stable avec libération de photons : image « phosphorescente »  CCD  Les photons atteignent le CCD soit directement soit par l’intermédiaire de fibres optiques : transformation en signal électrique  CCD = plaque de silicium (cible photoconductrice) couplée à des électrodes  Principe du capteur CCD Photons X incidents Photons lumineux 1. Photons X incidents 2. Scintillateur 3. Photons lumineux 4. CCD 5. Circuit imprimé  Avantages :  Directement visualisable sur écran  Inconvénients :  Rigidité/inconfort du capteur  Présence d'un fil de raccordement génant lors de la prise du cliché (il en existe maintenant sans fil “Wireless”)  Utilisation d'un angulateur difficile  Fragile  Capteur à numérisation indirecte : capteur souple  Par écran radioluminescent à mémoire (ERLM) ou PSP (Phosphor Storage Plate)  L'image issue de l'écran luminescent à mémoire est revélée secondairement dans un lecteur étanche par passage d'un faisceau laser (photostimulation).  Avantages :  Pas de fil reliant un ordinateur  Capteur souple  Utilisation possible d'un angulateur  Solide  Inconvénients :  Temps légérement différé pour la lecture de l'image  RA en imagerie numérique  Précautions :  Contaminations croisées ?  Perte de données lors des transferts compression/décompression des images