TP Radio Conventionnel PDF

‭Accueil‬‭du‬‭patient:‬ ‭‬ ‭Lire‬‭la‬‭demande‬‭d’examen:‬‭région‬‭irradié‬‭et‬‭pour‬‭quel‬‭motif‬ ‭‬ ‭Femme‬‭en‬‭âge‬‭de‬‭procréer:‬‭de‬‭12‬‭ans‬‭à‬‭55‬‭ans‬‭demander‬‭s’il‬‭n’y‬‭a‬‭pas‬‭de‬‭risque‬‭de‬ ‭grossesse.‬ ‭‬ ‭Identito-vigilance:‬‭nom,‬‭prénom‬ ‭‬ ‭On‬...

‭Accueil‬‭du‬‭patient:‬ ‭‬ ‭Lire‬‭la‬‭demande‬‭d’examen:‬‭région‬‭irradié‬‭et‬‭pour‬‭quel‬‭motif‬ ‭‬ ‭Femme‬‭en‬‭âge‬‭de‬‭procréer:‬‭de‬‭12‬‭ans‬‭à‬‭55‬‭ans‬‭demander‬‭s’il‬‭n’y‬‭a‬‭pas‬‭de‬‭risque‬‭de‬ ‭grossesse.‬ ‭‬ ‭Identito-vigilance:‬‭nom,‬‭prénom‬ ‭‬ ‭On‬‭prend‬‭toutes‬‭les‬‭informations‬‭en‬‭rapport‬‭avec‬‭l’examen:‬ ‭‬ ‭Demandé‬‭au‬‭patient‬‭ou‬‭est‬‭la‬‭source‬‭de‬‭son‬‭mal,‬‭si‬‭la‬‭réponse‬‭du‬‭patient‬‭ne‬‭correspond‬ ‭pas‬‭à‬‭la‬‭demande‬‭voir‬‭avec‬‭le‬‭radiologue.‬ ‭‬ ‭Avoir‬‭les‬‭réponses‬‭du‬‭patient‬‭afin‬‭de‬‭pouvoir‬‭les‬‭rapporter‬‭aux‬‭radiologues‬ ‭‬ ‭Préciser‬‭le‬‭niveau‬‭de‬‭déshabillement‬‭(PS:‬‭pas‬‭de‬‭chaîne‬‭ni‬‭de‬‭soutif,‬‭proposer‬‭une‬ ‭blouse).‬ ‭‬ ‭Demander‬‭au‬‭patient‬‭s’il‬‭a‬‭été‬‭opéré‬‭sur‬‭la‬‭zone‬‭irradié‬‭afin‬‭d’irradier‬‭l'entièreté‬‭du‬ ‭matériel.‬ ‭Préparation‬‭du‬‭matériel:‬ ‭‬ ‭cassette‬‭(capte‬‭les‬‭images‬‭reçu‬‭par‬‭rx‬‭-‬‭développée‬‭et‬‭traitée‬‭après‬‭examen)‬‭ou‬‭capteur‬ ‭plan‬‭(acquisition‬‭directe‬‭de‬‭l’image).‬ ‭‬ ‭table‬‭horizontale.‬ ‭‬ ‭Coussin.‬ ‭‬ ‭Index‬‭:‬‭pièce‬‭à‬‭utiliser‬‭toujours‬‭du‬‭côté‬‭droit.‬ ‭‬ ‭Matériel‬‭de‬‭radioprotection‬‭:‬‭tablier‬‭plombé,‬‭gants‬‭plombés,‬‭lunettes‬‭et‬‭visière‬‭plombée,‬ ‭protège‬‭thyroïde.‬ ‭‬ ‭orientation‬‭du‬‭rayon‬‭directeur:‬‭il‬‭peut‬‭être‬‭ascendant‬‭(vers‬‭la‬‭tête),‬‭droit‬ ‭(perpendiculaire)‬‭la‬‭zone‬‭irradiée,‬‭descendant‬‭(vers‬‭les‬‭pieds).‬‭en‬‭fonction‬‭de‬ ‭l’anatomie.‬ ‭‬ ‭Choisir‬‭le‬‭foyer‬‭(petit‬‭ou‬‭gros)‬‭et‬‭les‬‭paramètres‬‭d’acquisition‬‭(kV‬‭tension‬‭au‬‭borne‬‭du‬ ‭générateur‬‭en‬‭radiologie‬‭et‬‭mA‬‭masse‬‭exprimé‬‭en‬‭milliampère/seconde,‬‭N+,‬‭cellules,‬ ‭hauteur‬‭de‬‭tube).‬ ‭Examens‬‭même:‬ ‭‬ ‭Prise‬‭de‬‭cliché‬‭(AP/PA‬‭-‬‭G/D)‬ ‭‬ ‭Zone‬‭d'acquisition:‬‭endroit‬‭où‬‭l’image‬‭de‬‭radio‬‭est‬‭capturée,‬‭les‬‭rx‬‭traversent‬‭le‬‭pt‬‭et‬ ‭atteignent‬‭le‬‭capteur‬‭plan‬‭/‬‭une‬‭cassette‬‭qui‬‭capte‬‭les‬‭images.‬ ‭‬ ‭zone‬‭de‬‭commande:‬‭zone‬‭radioprotégée‬‭où‬‭se‬‭trouve‬‭le‬‭TIM‬‭pour‬‭contrôler‬‭et‬ ‭superviser‬‭l’examen.‬ ‭‬ ‭Statif‬‭mural:‬‭support‬‭vertical‬‭utilisé‬‭pour‬‭maintenir‬‭le‬‭patient‬‭debout‬‭ou‬‭semi-assis‬ ‭pendant‬‭une‬‭radiographie,‬‭il‬‭a‬‭un‬‭porte‬‭cassette‬‭ou‬‭détecteur‬‭numérique‬‭sur‬‭lequel‬ ‭repose‬‭la‬‭plaque‬‭qui‬‭capte‬‭les‬‭rx.‬ ‭ rois‬‭façon‬‭de‬‭travailler‬‭en‬‭radiologie:‬ T ‭En‬‭table,‬ ‭1.‬ ‭en‬‭direct‬ ‭2.‬ ‭avec‬‭scopie‬ ‭3.‬ ‭sans‬‭scopie:‬‭en‬‭manuel‬‭ou‬‭en‬‭libre‬ A  ‭ )‬ E 1 ‭ n‬‭table:‬‭Utilisation‬‭d’une‬‭table‬‭de‬‭radiologie‬‭pour‬‭les‬‭squelettes‬‭ou‬‭abdomen.‬ ‭-‬ ‭Avec‬‭scopie:‬‭imagerie‬‭en‬‭temps‬‭réel,‬‭qui‬‭nous‬‭permet‬‭d’observer‬‭les‬‭mouvements‬ ‭à‬‭l’interieur‬‭du‬‭corps‬‭du‬‭patient‬‭et‬‭le‬‭placement‬‭avant‬‭de‬‭prendre‬‭une‬‭image‬‭par‬ ‭appuie‬‭sur‬‭une‬‭pédale.‬‭Cassette‬‭dans‬‭le‬‭statif.‬ ‭L'intensité‬‭du‬‭rayonnement‬‭diminue‬‭avec‬‭l’inverse‬‭du‬‭carré‬‭de‬‭la‬‭distance‬‭(plus‬‭je‬ ‭m’éloigne‬‭moins‬‭je‬‭suis‬‭irradié).‬ ‭-‬ ‭Sans‬‭scopie‬‭(cassette):‬‭images‬‭radiologiques‬‭prise‬‭de‬‭manière‬‭classiques.‬‭Travail‬ ‭avec‬‭le‬‭vertigraphe‬‭(il‬‭contient‬‭la‬‭céllule‬‭et‬‭la‬‭GAD)‬‭avec‬‭cassette‬‭,‬‭avec‬‭les‬‭repères‬ ‭mais‬‭sans‬‭pédale.‬ ‭.‬ ‭En‬‭direct‬‭(capteur‬‭plan):‬‭images‬‭visibles‬‭en‬‭temps‬‭réel‬‭sur‬‭un‬‭écran‬‭après‬‭acquisition,‬‭elle‬‭est‬ A ‭produite‬‭par‬‭capteur‬‭plan.‬ ‭B.‬ ‭En‬‭manuel‬‭(cassette,‬‭tube‬‭libre‬‭et‬‭bobby):‬‭réglage‬‭manuel‬‭des‬‭paramètres‬‭de‬‭la‬‭table/‬‭statif‬ ‭mural‬‭(doses,‬‭temps‬‭d’exposition‬‭lié‬‭au‬‭poids‬‭du‬‭pt).‬ ‭C.‬ ‭En‬‭libre‬‭(bobby,‬‭tube‬‭libre)‬‭:‬‭utilisation‬‭d’un‬‭tube‬‭à‬‭rayons‬‭x‬‭portable,‬‭sans‬‭table‬‭ni‬‭statif‬‭mural.‬ ‭Utilisées‬‭pour‬‭les‬‭patients‬‭en‬‭chambre‬‭(‬‭on‬‭règle‬‭les‬‭kV‬‭et‬‭les‬‭masses‬‭),‬‭les‬‭radiographies‬‭sont‬ ‭prises‬‭à‬‭côté‬‭du‬‭lit‬‭avec‬‭un‬‭équipement‬‭mobile.‬ ‭‬ U ‭ tilisation‬‭d’un‬‭bobby‬‭en‬‭libre‬‭ou‬‭en‬‭manuel,‬‭afin‬‭de‬‭positionner‬‭le‬‭capteur/plaque‬ ‭sous‬‭un‬‭membre‬‭ou‬‭à‬‭différents‬‭angles‬‭en‬‭fonction‬‭des‬‭besoins‬‭de‬‭l’examen‬‭(main,‬‭pied,‬ ‭poumons‬‭au‬‭lit,‬‭coude…).‬ ‭‬ ‭Utilisation‬‭d’un‬‭tube‬‭libre‬‭en‬‭libre‬‭ou‬‭manuel‬‭,‬‭c’est‬‭un‬‭générateur‬‭de‬‭rx‬‭que‬‭le‬‭TIM‬ ‭positionne‬‭manuellement‬ I‭I‬ ‭composants‬‭du‬‭tube‬‭à‬‭RX‬ ‭Il‬‭se‬‭compose‬‭d'un‬‭filament‬‭en‬‭tungstène‬‭qui‬‭chauffe‬‭à‬‭2500‬‭°‬‭qui‬‭va‬‭créer‬‭un‬‭nuage‬ ‭d'électron‬‭entre‬‭la‬‭cathode‬‭et‬‭l'anode‬‭confinées‬‭dans‬‭une‬‭enceinte‬‭sous‬‭vide‬‭.‬‭Ce‬‭filament‬ ‭va‬‭chauffer‬‭en‬‭mA/sec‬‭.‬ ❖ ‭ ‬ ‭La‬‭cathode‬‭(+):‬‭en‬‭chauffant,‬‭émet‬‭un‬‭faisceau‬‭d'électrons‬‭qui‬‭est‬‭accéléré‬‭par‬‭la‬ ‭différence‬‭de‬‭potentiel‬‭entre‬‭les‬‭deux‬‭électrodes‬‭et‬‭bombarde‬‭l'anode‬‭.‬ ❖ ‭ ‬ ‭L'anode‬‭(-)‬‭:‬‭attire‬‭les‬‭électrons,‬‭tourne‬‭pour‬‭dissiper‬‭la‬‭chaleur‬‭pour‬‭éviter‬‭la‬‭surcharge‬ ‭électronique‬‭au‬‭même‬‭endroit,‬‭elle‬‭utilise‬‭de‬‭l’eau‬‭et‬‭des‬‭ventilateurs.‬‭Elle‬‭restitue‬‭alors‬ ‭une‬‭petite‬‭partie‬‭de‬‭l'énergie‬‭fournie‬‭par‬‭les‬‭électrons‬‭sous‬‭forme‬‭d'un‬ ‭rayonnement‬‭électromagnétique‬‭invisible.‬ ‭l’intensité‬‭au‬‭borne‬‭du‬‭générateur‬‭est‬‭appliquée‬‭à‬‭la‬‭zone‬‭de‬‭commande‬‭,‬‭les‬‭électrons‬ ‭dépendant‬‭du‬‭voltage‬‭(‬‭kV‬‭),‬‭pour‬‭que‬‭la‬‭force‬‭accélératrice‬‭des‬‭électrons‬‭augmente,‬‭il‬‭faut‬ ‭augmenter‬‭la‬‭force‬‭d’accélération.‬ ❖ ‭ ‬L ‭ es‬‭kV‬‭:‬‭énergie‬‭du‬‭rayon‬‭tension‬‭appliquée,‬‭c’est‬‭le‬‭pouvoir‬‭de‬‭pénétration‬‭des‬‭rx‬‭,‬ ‭produit‬‭par‬‭la‬‭tension‬‭au‬‭borne‬‭du‬‭générateur,‬‭ils‬‭jouent‬‭sur‬‭la‬‭qualité‬‭d’une‬‭image‬ ‭➔‬ ‭il‬‭y‬‭a‬‭trop‬‭de‬‭kV‬‭=‬‭image‬‭trop‬‭grise‬‭>‬‭mauvais‬‭dosage‬‭des‬‭kV‬‭selon‬‭la‬‭corpulence‬ ‭du‬‭patient.‬ ❖ ‭ ‬ ‭Les‬‭mAs‬‭(milliampère‬‭par‬‭seconde‬‭):‬‭déterminent‬‭la‬‭qté‬‭d’électron‬‭due‬‭à‬‭l’intensité‬ ‭du‬‭courant‬‭qui‬‭influent‬‭sur‬‭la‬‭couleur‬‭de‬‭l’image‬‭.‬ ‭➔‬ ‭image‬‭trop‬‭noir‬‭(trop‬‭de‬‭masse)‬‭/‬‭trop‬‭blanche‬‭(manque‬‭d’électron).‬ A  ‭A)‬ ‭Cellule‬‭et‬‭noircissement‬‭N+‬ ❖ ‭ ‬ ‭Le‬‭noircissement‬‭est‬‭réglé‬‭au‬‭niveau‬‭du‬‭zone‬‭de‬‭commande‬‭choisie‬‭entre‬‭le‬ ‭-‬‭1‬‭à‬‭+‬‭4.‬ ❖‭ ‬ ‭La‬‭cellule‬‭mesure‬‭en‬‭direct‬‭le‬‭niveau‬‭d'exposition‬‭avec‬‭le‬‭nbr‬‭de‬‭rx‬‭nécessaire‬‭selon‬‭la‬ r‭ égion‬‭du‬‭corps‬‭examiné‬‭ainsi‬‭que‬‭le‬‭temps‬‭d’exposition‬‭(mAs),‬‭elle‬‭délivre‬‭les‬‭doses‬ ‭nécessaires‬‭pour‬‭garantir‬‭une‬‭bonne‬‭image‬‭et‬‭évite‬‭une‬‭irradiation‬‭inutile‬‭en‬‭coupant‬ ‭l’exposition‬‭dès‬‭que‬‭la‬‭quantité‬‭suffisante‬‭a‬‭été‬‭atteinte.‬ ‭-‬ ‭ n‬‭direct‬‭manuel‬‭et‬‭libre‬‭(au‬‭lit)‬‭:‬‭le‬‭TIM‬‭règle‬‭manuellement‬‭les‬‭kV‬‭+‬‭les‬‭mAs‬‭et‬ E ‭temps‬‭d'exposition‬‭sans‬‭la‬‭cellule.‬ ‭-‬ ‭En‬‭table‬‭(patient‬‭allongé)‬‭ou‬‭statif:‬‭avec‬‭la‬‭cellule‬‭est‬‭utilisée‬‭et‬‭règle‬‭les‬‭mAs‬‭et‬‭le‬ ‭temps‬‭d’exposition,‬‭les‬‭TIM‬‭règlent‬‭manuellement‬‭les‬‭kV‬‭et‬‭choisissent‬‭un‬‭capteur‬ ‭plan/‬‭une‬‭cassette.‬ ‭ es‬‭rx‬‭ont‬‭une‬‭faible‬‭longueur‬‭d’onde‬‭,‬‭les‬‭rayons‬‭diffusés‬‭ont‬‭une‬‭grande‬‭longueur‬‭d’onde‬ L ‭il‬‭doivent‬‭donc‬‭être‬‭stoppés‬‭car‬‭ils‬‭nuisent‬‭à‬‭la‬‭qualité‬‭de‬‭l'image‬‭ainsi‬‭qu’au‬‭patient,‬‭en‬ ‭fonction‬‭de‬‭la‬‭corpulence‬‭ils‬‭seront‬‭toujours‬‭présents.‬ ‭ )‬ ‭Les‬‭rayonnements‬‭traversent‬‭le‬‭corps‬‭à‬‭travers‬‭les‬‭différentes‬‭densité:‬ B ‭‬ ‭Les‬‭tissus‬‭mous,‬ ‭‬ ‭Les‬‭os‬ ‭‬ ‭aérique‬ ‭Les‬‭zones‬‭calciques‬‭sont‬‭plus‬‭denses‬‭que‬‭de‬‭l’air,‬‭l‬‭es‬‭densité‬‭calciques‬‭apparaissent‬‭en‬ ‭blanc‬‭(plus‬‭de‬‭kV)‬‭et‬‭les‬‭aéeriques‬‭en‬‭noirs.‬ ‭Plus‬‭la‬‭zone‬‭est‬‭importante,‬‭plus‬‭le‬‭kV‬‭doit‬‭être‬‭élevé‬‭(‬‭ajout‬‭de‬‭kV‬‭>‬‭plâtre,‬‭ajout‬‭d’un‬ ‭produit‬‭de‬‭contraste…).‬‭Si‬‭on‬‭veut‬‭voir‬‭les‬‭tissus‬‭mous‬‭on‬‭diminue‬‭les‬‭kV‬ ‭ ‬‭-‬‭Le‬‭pouvoir‬‭d’absorption‬‭des‬‭rx‬‭:‬ 1 ‭Les‬‭rayons‬‭X‬‭sont‬‭absorbés‬‭par‬‭la‬‭matière.‬‭Absorption‬‭en‬‭fonction‬‭de‬‭la‬‭masse‬‭atomique‬ ‭des‬‭atomes‬‭absorbants‬‭.‬‭Ces‬‭rayons‬‭X‬‭sont‬‭ensuite‬‭diffusés‬‭par‬‭la‬‭matière.‬ ‭ ‬‭-‬‭Le‬‭pouvoir‬‭de‬‭propagation‬ 2 ‭Il‬‭est‬‭évité‬‭par‬‭le‬‭dosimètre‬‭et‬‭le‬‭paravent‬‭en‬‭plomb,‬‭les‬‭rx‬‭se‬‭propagent‬‭en‬‭faisceaux‬ ‭droit‬‭puis‬‭sur‬‭le‬‭côté.‬ ‭-‬ ‭Les‬‭rx‬‭peuvent‬‭provoquer‬‭des‬‭mutations‬‭génétiques‬‭surtout‬‭pendant‬‭les‬‭3er‬‭mois‬ ‭de‬‭grossesse.‬ ‭.‬ 4 ‭L’agrandissement‬ ‭Film‬‭:‬‭capteur‬‭dans‬‭la‬‭cassette,‬‭sensibles‬‭aux‬‭rayons‬‭X‬‭et‬‭aux‬‭rayons‬‭gamma‬‭et‬‭créer‬‭des‬ ‭images.‬ ‭Objet‬‭:‬‭volume‬‭en‬‭3D‬‭.‬‭L'image‬‭radiologique‬‭est‬‭l'ombre‬‭projetée‬‭de‬‭l'objet‬‭plus‬‭ou‬‭moins‬ ‭transparent‬‭et‬‭plus‬‭ou‬‭moins‬‭opaque,‬‭aux‬‭rayons‬‭X.‬ ‭Foyer‬‭:‬‭source‬‭des‬‭rx‬‭provenant‬‭de‬‭l'anode‬‭du‬‭tube,‬‭avec‬‭une‬‭zone‬‭flou‬‭de‬‭part‬‭et‬‭d’autre.‬ A ‭Plus‬‭la‬‭distance‬‭foyer-objet‬‭est‬‭petite‬‭et‬‭plus‬‭l’image‬‭sera‬‭grande.‬ ‭➔‬ ‭raison‬‭pour‬‭laquelle‬‭les‬‭rx‬‭de‬‭thorax‬‭se‬‭font‬‭de‬‭dos‬‭pour‬‭pouvoir‬‭réduire‬ ‭l'agrandissement‬‭du‬‭cœur‬‭il‬‭faut‬‭donc‬‭les‬‭signaler‬‭dans‬‭les‬‭sélections‬‭des‬‭images.‬ ‭Une‬‭image‬‭est‬‭obtenue‬‭par‬‭émission‬‭de‬‭rx‬‭qui‬‭entre‬‭en‬‭contact‬‭avec‬‭un‬‭atome‬‭qui‬‭perd‬‭de‬ ‭sa‬‭stabilité‬‭(il‬‭est‬‭excité‬‭).‬‭Pour‬‭redevenir‬‭stable,‬‭il‬‭va‬‭libérer‬‭un‬‭électron‬‭diffusé.‬ ‭5.‬ ‭ aramètres‬‭pour‬‭arrêter‬‭la‬‭diffusion:‬ P ‭.‬ 1 ‭Diaphragme‬‭plombé‬ ‭2.‬ ‭Les‬‭murs‬‭plombé‬ ‭3.‬ ‭Le‬‭bon‬‭choix‬‭de‬‭dosage‬ ‭4.‬ ‭Système‬‭de‬‭compression:‬‭utilisation‬‭d’une‬‭sangle‬‭de‬‭protection‬‭autour‬‭du‬‭ventre‬‭sur‬ ‭patient‬‭couché.‬ ‭.‬ 5 ‭caches‬‭plombés‬ ‭6.‬ ‭une‬‭grille‬‭anti‬‭diffusante‬‭(GAD)‬ ‭.‬ 6 ‭une‬‭grille‬‭anti‬‭diffusante:‬ ‭Grille‬‭droite‬‭constituée‬‭de‬‭mince‬‭lames‬‭de‬‭plomb‬‭en‬‭rangées‬‭très‬‭fines,‬‭et‬‭orientées‬‭de‬ ‭façon‬‭à‬‭pointer‬‭vers‬‭le‬‭foyer‬‭qui‬‭s'écarte‬‭pour‬‭stopper‬‭les‬‭rayonnements‬‭secondaires‬‭dit‬ ‭diffusés‬‭et‬‭avoir‬‭une‬‭meilleure‬‭qualité‬‭d’image‬‭en‬‭ne‬‭gardant‬‭que‬‭les‬‭rayons‬‭primaires.‬ ‭1m15‬‭de‬‭distance‬‭avec‬‭l'appareil‬‭pour‬‭les‬‭petits‬‭osseux‬‭>‬‭petit‬‭foyer‬‭.‬ ‭1m50‬‭de‬‭distance‬‭avec‬‭l'appareil‬‭pour‬‭les‬‭gros‬‭osseux‬‭>‬‭grand‬‭foyer‬‭(‭t‬ horax‬‭,‬‭abdomen,‬‭petit‬ ‭bassin).‬ ‭*Quand‬‭on‬‭tire‬‭un‬‭cliché‬‭il‬‭nous‬‭faut‬‭l'extrémité‬‭su‬‭et‬‭sous-jacente‬‭obtenue‬‭en‬‭réglant‬ ‭l’orientation‬‭du‬‭rayon‬‭pour‬‭être‬‭certain‬‭d’avoir‬‭une‬‭marge‬‭de‬‭sécurité.‬ ‭7.‬ ‭Le‬‭diaphragme‬ ‭ entreur‬‭lumineux‬‭de‬‭la‬‭zone‬‭à‬‭irradier‬‭pour‬‭diminuer‬‭les‬‭rayons‬‭diffusés‬‭et‬‭améliorer‬‭la‬ C ‭qualité‬‭de‬‭l’image.‬ ‭.‬ 8 ‭Il‬‭existe‬‭plusieurs‬‭formats‬‭de‬‭cassette.‬ ‭18x24‬‭cm‬‭:‬‭petites‬‭cassettes‬‭(petit‬‭foyer)‬ ‭24x30‬‭cm‬‭:‬‭mains‬‭et‬‭pieds‬ ‭36‬‭x‬‭43‬‭cm‬‭:‬‭grands‬‭(grand‬‭foyer)‬ ‭Les‬‭cassettes‬‭à‬‭phosphores‬‭:‬‭clichés‬‭tirés‬‭avec‬‭une‬‭développeuse‬‭qui‬‭va‬‭balayer‬‭à‬‭l’aide‬‭d’un‬ ‭laser‬‭qui‬‭divise‬‭les‬‭images‬‭.‬‭processus‬‭plus‬‭long‬‭et‬‭qualité‬‭d’image‬‭moindre.‬‭(utiliser‬‭un‬‭cache‬ ‭plombé‬‭pour‬‭ne‬‭pas‬‭faire‬‭le‬‭second‬‭cliché‬‭au‬‭même‬‭endroit).‬ ‭Les‬‭capteurs‬‭plans:‬‭clichés‬‭instantanés‬‭.‬ ‭9.‬ ‭ e‬‭petit‬‭matériel:‬ L -‭ ‬ ‭Les‬‭caches‬‭plombés:‬‭protège‬‭les‬‭parties‬‭génitales‬‭des‬‭enfants.‬ ‭-‬ ‭Positionner‬‭le‬‭patient‬‭sur‬‭le‬‭côté‬‭afin‬‭de‬‭protéger‬‭leurs‬‭parties‬‭génitales‬ ‭-‬ ‭Port‬‭de‬‭tabliers‬‭plombés‬‭.‬ ‭-‬ ‭Les‬‭sangles‬‭de‬‭protection:‬‭permet‬‭de‬‭fixer‬‭les‬‭patients‬‭sur‬‭les‬‭tables‬‭d'examen.‬ A ‭II.‬ ‭Principales‬‭positions‬‭du‬‭patients‬ ‭ P‬‭:‬‭antéro‬‭postérieur‬ A ‭PA‬‭:‬‭postéro‬‭antérieur‬ ‭Oblique‬‭:‬‭antérieure‬‭droite‬‭et‬‭postérieur‬‭gauche‬ ‭P‬‭:‬‭profil‬ ‭GAD‬‭:‬‭grille‬‭anti-diffusion‬ ‭Décubitus‬‭dorsal‬‭:‬‭allongé‬‭sur‬‭le‬‭dos‬‭AP.‬ ‭Procubitus‬‭ventrale‬‭:‬‭allongé‬‭sur‬‭le‬‭ventre‬‭PA‬ ‭Décubitus‬‭latéral‬‭D/G:‬‭Couché‬‭sur‬‭la‬‭droite/‬‭la‬‭gauche.‬ ‭OAG‬‭:‬‭oblique‬‭antérieur‬‭gauche‬ ‭OAD‬‭:‬‭oblique‬‭antérieur‬‭droit‬ ‭1).‬ ‭Les‬‭trois‬‭plans‬‭en‬‭radiologie‬ ‭ P‬‭:‬‭plan‬‭frontale‬ A ‭PA‬‭:‬‭flan‬‭frontale‬ ‭P‬‭:‬‭profil‬ ‭1.1)‬ ‭Termes‬‭techniques‬ ‭ ranial‬‭:‬‭vers‬‭la‬‭tête‬ C ‭Caudal‬‭:‬‭vers‬‭les‬‭pieds‬ ‭Craniocaudal‬‭:‬‭de‬‭la‬‭tête‬‭vers‬‭les‬‭pieds‬ ‭Caudo‬‭Cranial‬‭:‬‭des‬‭pieds‬‭vers‬‭la‬‭tête.‬ ‭Distale‬‭:‬‭partie‬‭la‬‭plus‬‭éloignée‬‭de‬‭l’origine‬‭du‬‭membre.‬ ‭proximal‬‭:‬‭près‬‭de‬‭l’origine‬‭du‬‭membre‬ ‭toujours‬‭irradié‬‭l'entièreté‬‭du‬‭membre‬‭et‬‭du‬‭matériel‬‭en‬‭cas‬‭d’opération‬ ‭Dorso-plantaire:‬‭dos‬‭du‬‭pied‬‭vers‬‭la‬‭plante‬‭du‬‭pied‬ ‭Dorso-palmaire‬‭:‬‭dos‬‭de‬‭la‬‭mais‬‭vers‬‭la‬‭paume‬‭de‬‭la‬‭main‬ ‭Rx‬‭de‬‭hanche:‬‭il‬‭faut‬‭qu’elle‬‭soit‬‭séparée‬‭de‬‭trois‬‭travers‬‭de‬‭doigts‬‭de‬‭la‬‭zone‬‭du‬‭fémur.‬ ‭Supination‬‭:‬‭main‬‭tournée‬‭vers‬‭le‬‭haut.‬ ‭2).‬ ‭Les‬‭plans‬‭de‬‭références‬ ‭‬ P ‭ lan‬‭transversal‬ ‭‬ ‭Plan‬‭sagittal‬‭médian‬ ‭‬ ‭Plan‬‭frontale‬ ‭ ).‬ 3 ‭Les‬‭mouvements‬ ‭Les‬‭dynamiques:‬‭afin‬‭de‬‭vérifier‬‭les‬‭laxités‬‭ligamentaires‬‭des‬‭membres‬‭du‬‭patient‬ ‭Flexion‬‭/‬‭extensions/hyperextensions‬ ‭Rotation‬ ‭Abduction‬‭(éloigne)‬‭/‬‭Adduction‬‭(rapproche)‬ A ‭4).‬ ‭Les‬‭incidences‬‭fondamentales‬ ‭ ‬‭nombre‬‭de‬‭radios‬‭à‬‭réaliser‬‭en‬‭fonction‬‭de‬‭la‬‭zone‬‭à‬‭radiographier‬‭faites‬‭sur‬‭le‬‭membre.‬ = ‭Une‬‭main:‬‭de‬‭face‬‭et‬‭¾,‬‭profil‬‭stricte‬‭(fracture‬‭déplacée)‬ ‭poumons:‬‭face‬‭+‬‭profil‬ ‭5).‬ ‭Les‬‭incidences‬‭complémentaires‬ I‭ncidences‬‭à‬‭compléter‬‭adaptées‬‭à‬‭la‬‭zone‬‭recherchée.‬ ‭pouce‬‭:‬‭incidence‬‭de‬‭kapandji‬ ‭main‬‭:‬‭profil‬‭strict,‬‭on‬‭diminue‬‭le‬‭kV‬‭pour‬‭mettre‬‭en‬‭évidence‬‭les‬‭tissus‬‭mous.‬ ‭6).‬ ‭La‬‭demande‬‭d’examen:‬ ‭Pour‬‭qu'elle‬‭soit‬‭valide‬‭elle‬‭doit‬‭être‬‭rempli‬‭correctement‬‭avec:‬ ‭1.‬ ‭l'étiquette‬‭du‬‭patient.‬ ‭2.‬ ‭l’examen‬‭à‬‭réaliser‬ ‭3.‬ ‭informations‬‭cliniques‬‭pertinentes‬‭(‬‭coincé‬‭le‬‭doigt‬‭dans‬‭une‬‭porte‬‭),‬ ‭4.‬ ‭explications‬‭de‬‭la‬‭dmd‬‭de‬‭diagnostic.‬ ‭5.‬ ‭Informations‬‭supplémentaires‬‭pertinentes‬‭(‭d ‬ iabétique,‬‭allergie,‬‭grossesse,‬‭implant,‬ ‭autres‬‭).‬ ‭6.‬ ‭Examens‬‭proposés:‬‭radio‬‭demandé‬‭d’après‬‭l’explication‬ ‭7.‬ ‭Examens‬‭pertinents‬‭précédents:‬‭réalisés‬‭à‬‭la‬‭demande‬‭de‬‭diagnostic‬ ‭8.‬ ‭Cachet‬‭du‬‭médecin‬‭prescripteur‬ ‭Il‬‭faut‬‭que‬‭ce‬‭qui‬‭est‬‭écrit‬‭sur‬‭la‬‭demande‬‭correspond‬‭bien‬‭à‬‭ce‬‭que‬‭le‬‭patient‬‭nous‬‭dit‬‭lorsqu’on‬ ‭lui‬‭pose‬‭des‬‭questions.‬ ‭On‬‭ne‬‭peut‬‭réaliser‬‭une‬‭radio‬‭qui‬‭n’est‬‭pas‬‭demandée‬‭par‬‭un‬‭médecin,‬‭ou‬‭antidaté,‬‭sauf‬ ‭si‬‭urgence.‬ ‭ RSA‬‭:‬‭gant,‬‭blouse,‬‭surchaussure,‬‭masque‬ M ‭COVID‬‭:‬‭masque‬‭FFP2,‬‭gant,‬‭blouse,‬‭surchaussure‬ ‭Bilan‬‭SILVERMAN‬‭:‬‭bilan‬‭pour‬‭enfant‬‭battu,‬‭clichés‬‭de‬‭face‬‭et‬‭de‬‭profil‬‭de‬‭tout‬‭le‬‭corps,‬ ‭accompagné‬‭d’une‬‭infirmière.‬ ‭Radio‬‭de‬‭foetus‬‭mort:‬‭squelette‬‭entier‬‭de‬‭bébé‬‭mort‬‭né.‬ ‭Sécuriser‬‭le‬‭lit,‬‭ou‬‭le‬‭fauteuil‬ ‭Fracture‬‭de‬‭pouteau‬‭colles:‬‭suite‬‭à,une‬‭chute,‬‭extrémité‬‭inférieur‬‭du‬‭radius‬‭et‬‭du‬‭cubitus.‬ ‭Fracture‬‭en‬‭bois‬‭vert‬‭:‬‭la‬‭cortical‬‭est‬‭pliée‬‭et‬‭pas‬‭cassée.‬ A  ‭III‬‭-‬‭MEMBRE‬‭SUPÉRIEUR‬‭(18/10/24),‬‭DOIGT,‬‭AVANT-‬‭BRAS,‬‭MAINS‬‭ET‬‭COUDE‬ ‭ ‬‭-‬‭La‬‭main‬ 1 ‭Connaître‬‭les‬‭os‬‭et‬‭les‬‭articulations:‬ ‭Face‬‭en‬‭PA:‬ ‭1.‬ ‭La‬‭lumière‬‭est‬‭le‬‭diaphragme‬‭qui‬‭cible‬‭la‬‭zone‬‭à‬‭irradier.‬ ‭2.‬ ‭le‬‭centreur‬‭lumineux‬‭doit‬‭être‬‭au‬‭niveau‬‭de‬‭la‬‭base‬‭du‬‭majeur‬‭on‬‭doit‬‭voir‬‭les‬‭os‬‭du‬ ‭poignet‬‭(radius‬‭et‬‭cubitus).‬ ‭3.‬ ‭Les‬‭jambes‬‭sont‬‭de‬‭côté‬‭pour‬‭ne‬‭pas‬‭être‬‭irradiées‬‭>‬‭radioprotection.‬ ‭4.‬ ‭Mettre‬‭un‬‭tablier‬‭de‬‭plomb.‬ ‭➔‬ e ‭ n‬‭cassette‬‭:‬‭24x30‬‭en‬‭large‬‭et‬‭en‬‭Deux‬‭(diviser‬‭la‬‭cassette‬‭en‬‭deux‬‭pour‬‭faire‬‭un‬‭PA‬‭d’un‬ ‭côté‬‭et‬‭un‬‭profil‬‭sur‬‭l’autre).‬ ‭➔‬ ‭en‬‭capteur‬‭plan‬ ‭‬ ‭Mettre‬‭un‬‭sac‬‭de‬‭sable‬‭plombé‬‭pour‬‭stabiliser‬‭la‬‭main‬‭du‬‭patient‬ ‭‬ ‭mettre‬‭un‬‭index‬‭du‬‭côté‬‭droit‬ ‭Technique‬‭:‬ ‭‬ ‭Table‬‭à‬‭l’horizontal‬ ‭‬ ‭travail‬‭en‬‭1m‬‭/‬‭1m15‬ ‭‬ ‭capteur‬‭plan‬‭sur‬‭table‬ ‭‬ ‭petit‬‭foyer:‬‭18‬‭x‬‭24‬ ‭‬ ‭45‬‭kv‬‭et‬‭2.5‬‭mAs‬‭(‬‭+‬‭10‬‭kv‬‭pour‬‭un‬‭plâtre‬‭).‬‭trop‬‭blanc‬‭=‬‭trop‬‭de‬‭kV.‬ ‭Préparation‬‭du‬‭patient‬ ‭‬ ‭main,‬‭poignet‬‭et‬‭avant‬‭bras‬‭dégagés‬‭>‬‭Pas‬‭de‬‭bijou.‬ A ‭Position‬‭du‬‭patient‬ ‭‬ ‭avt‬‭bras‬‭en‬‭appui‬‭sur‬‭la‬‭table‬ ‭‬ ‭assis‬‭à‬‭côté‬‭de‬‭la‬‭table‬ ‭‬ ‭main‬‭en‬‭pronation‬‭et‬‭à‬‭plat,‬‭centrées‬‭au‬‭milieu‬‭du‬‭capteur‬‭plan.‬ ‭‬ ‭Doigts‬‭légèrement‬‭séparés‬‭et‬‭étendus.‬ ‭‬ ‭Centré‬‭sur‬‭l’articulation‬‭métacarpo-phalangienne‬‭à‬‭la‬‭base‬‭du‬‭majeur‬‭avec‬‭index‬‭à‬ ‭DROITE‬‭.‬ ‭1.1‬‭-‬‭critère‬‭de‬‭réussite‬‭d’une‬‭main‬ ‭1.‬ ‭centré‬‭sur‬‭la‬‭base‬‭de‬‭l’index.‬ ‭2.‬ ‭Diaphragmé‬‭uniquement‬‭sur‬‭les‬‭phalanges‬‭et‬‭le‬‭poignet,‬‭l'entièreté‬‭des‬‭doigts.‬ ‭3.‬ ‭tout‬‭doit‬‭être‬‭aligné:‬‭coude‬‭et‬‭main‬‭dans‬‭un‬‭même‬‭plan.‬ ‭1.2‬‭-‬‭incidence‬‭fondamentale‬‭de‬‭la‬‭main:‬ ‭1.‬ ‭Face‬ ‭2.‬ ‭¾‬‭:‬‭superposer‬‭le‬‭4eme‬‭et‬‭5eme‬‭métacarpien‬ ‭1.3‬‭-‬‭incidences‬‭complémentaires:‬ ❖‭ ‬ ‭¾‬‭en‬‭AP‬‭centré‬‭sur‬‭le‬‭5‬‭métacarpien‬‭pour‬‭boxeur‬ ❖‭ ‬ ‭Profil‬‭strict‬ ❖‭ ‬ ‭comparatif‬‭:‬‭mettre‬‭les‬‭deux‬‭mains‬‭sur‬‭la‬‭cassette‬‭et‬‭centré‬‭entre‬‭les‬‭deux‬‭pouces‬ ‭ ne‬‭fois‬‭le‬‭cliché‬‭terminé,‬‭on‬‭prend‬‭la‬‭cassette‬‭qu’on‬‭désinfecte‬‭et‬‭on‬‭la‬‭développe,‬‭on‬ U ‭désinfecte‬‭la‬‭table‬‭et‬‭les‬‭mains.‬ ‭2‬‭-‬‭Le‬‭poignet‬ ‭Elle‬‭comprend‬‭le‬‭tiers‬‭inférieur‬‭du‬‭cubitus‬‭et‬‭du‬‭radius‬‭ainsi‬‭que‬‭la‬‭tête‬‭des‬‭métacarpiens.‬ ‭Incidence‬‭fondamentale:‬ ‭ ace‬‭-‬‭Centré‬‭sur‬‭les‬‭styloïdes‬‭et‬‭dans‬‭l’axe‬‭du‬‭majeur.‬ F ‭Profil‬‭-‬‭LEVER‬‭le‬‭pouce‬‭ou‬‭maintenir‬‭la‬‭tête‬‭du‬‭cubitus‬‭et‬‭radius‬‭à‬‭deux‬‭doigts‬‭pour‬‭être‬‭bien‬ ‭axé.‬ ‭incidence‬‭complémentaire‬ ❖‭ ‬ ‭Deux‬‭¾‬‭à‬‭45°‬‭d’un‬‭côté‬‭et‬‭45°‬‭de‬‭l'autre‬‭en‬‭cas‬‭de‬‭trauma‬‭ou‬‭pour‬‭un‬‭enfant.‬ ❖‭ ‬ ‭Cliché‬‭en‬‭inclinaison‬‭forcé‬ ‭=‬‭dynamique‬‭>‬‭pour‬‭tester‬‭la‬‭laxité‬‭ligamentaire‬‭à‬‭deux‬‭TIM,‬ ‭torsion‬‭de‬‭la‬‭main‬‭de‬‭sorte‬‭à‬‭tordre‬‭le‬‭poignet.‬ A ‭3‬‭-‬‭Doigt‬ ‭Critère‬‭de‬‭réussite:‬ ‭‬ ‭articulation‬‭su‬‭et‬‭sous-jacent.‬ ‭‬ ‭il‬‭faut‬‭l'entièreté‬‭du‬‭doigt.‬ ‭‬ ‭F‬‭+‬‭Deux‬‭¾‬‭interne‬‭en‬‭priorité‬‭puis‬‭externe‬‭selon‬‭le‬‭terrain.‬ ‭‬ ‭A‬‭l’aide‬‭d’un‬‭mousse‬‭positionner‬‭la‬‭main‬‭du‬‭patient‬‭dessus‬‭de‬‭sorte‬‭à‬‭ce‬‭que‬‭les‬‭4ème‬ ‭et‬‭5ème‬‭doigts‬‭se‬‭superposent.‬ ‭*Rx‬‭trapézométacarpienne/‬‭tmc/‬‭tpm/atm:‬ ‭‬ ‭on‬‭commence‬‭toujours‬‭par‬‭une‬‭incidence‬‭de‬‭pouce‬‭:‬‭F‬‭+‬‭P‬‭+‬‭3/4‬ ‭‬ ‭incidence‬‭de‬‭kapandji‬ ‭‬ ‭TOUJOURS‬‭en‬‭COMPARATIF,‬‭METTRE‬‭UN‬‭INDEX‬‭les‬‭mains‬‭se‬‭collent‬ ‭‬ ‭rayon‬‭directeur‬‭descend‬‭de‬‭15-20°‬‭on‬‭rapproche‬‭les‬‭pouces‬‭de‬‭la‬‭patiente‬ ‭POUR‬‭L’AVANT-BRAS‬‭ET‬‭LE‬‭COUDE‬‭METTRE‬‭4‬‭PETITES‬‭CASSETTES‬‭POUR‬‭AVOIR‬‭DE‬ ‭LA‬‭HAUTEUR‬ ‭4‬‭-‬‭L’avant-bras‬ ➔ ‭ ‬ P ‭ aume‬‭de‬‭la‬‭main‬‭vers‬‭le‬‭haut‬ ‭➔‬ ‭On‬‭doit‬‭voir‬‭le‬‭coude‬‭et‬‭jusqu'à‬‭la‬‭tête‬‭des‬‭phalange‬‭proximale‬ ‭➔‬ ‭Remonter‬‭la‬‭cassette‬‭à‬‭l’aide‬‭d’un‬‭bloc‬‭de‬‭mousse‬‭OU‬‭4‬‭PETITES‬‭CASSETTES‬ ‭Profil:‬‭Angle‬‭droit,‬‭bras‬‭à‬‭plat,‬‭pouce‬‭vers‬‭le‬‭haut,‬‭centré‬‭sur‬‭le‬‭milieu‬‭de‬‭l’avant‬‭bras.‬ ‭ ‬ ‭pour‬‭un‬‭trauma‬‭on‬‭met‬‭la‬‭table‬‭debout‬ ‭‬ ‭fracture‬‭en‬‭motte‬‭de‬‭beurre‬‭chez‬‭les‬‭enfant‬ ‭Incidence‬‭complémentaire:‬ ‭-‬ ‭rétro‬‭olécranienne‬‭de‬‭laquerrière‬‭Pierquin‬‭:‬‭rayon‬‭descendant‬‭centré‬‭sur‬‭l’olécrane,‬‭le‬ ‭patient‬‭se‬‭penche‬‭sur‬‭la‬‭table‬‭et‬‭tient‬‭son‬‭poignet.‬ ‭-‬ ‭les‬‭deux‬‭3/4‬ ‭5‬‭-‬‭Le‬‭coude‬ ‭ rticulation‬‭radio‬‭cubital‬‭et‬‭articulation‬‭huméro‬‭cubital‬ A ‭Face‬‭:‬‭extrémité‬‭inférieure‬‭de‬‭l’humérus‬‭et‬‭l'extrémité‬‭extérieure‬‭du‬‭radius‬‭et‬‭cubitus‬ ‭Profil‬‭:‬‭coude‬‭plier‬‭et‬‭pouce‬‭en‬‭l’air,‬‭rayon‬‭centré‬‭sur‬‭le‬‭coude‬ ‭Critère‬‭de‬‭réussite:‬ ‭‬ ‭⅓‬‭inférieure‬‭du‬‭membre‬‭sup‬ ‭‬ ‭passer‬‭dans‬‭l’interligne‬‭huméro‬‭radial‬‭et‬‭huméro‬‭cubital‬ A  ‭‬ ‭profil‬‭dans‬‭l’axe‬‭et‬‭huméro‬‭cubital‬‭dégagé‬ ‭IV‬‭-‬‭LES‬‭MEMBRES‬‭INFÉRIEURS‬ ‭1‬‭-‬‭Le‬‭pied:‬ ‭Talus,‬‭calcanéum,‬‭os‬‭naviculaire,‬‭cuboïde,‬‭cunéiforme‬‭I,II,III,‬‭métatarso,‬‭phalangienne.‬ ❖ ‭ ‬ ‭sinus‬‭du‬‭tarse‬‭=‬‭espace‬‭entre‬‭le‬‭talus‬‭et‬‭le‬‭capitulum‬‭,‬‭visible‬‭sur‬‭le‬‭profil‬‭en‬‭relevant‬ ‭le‬‭pied.‬ ❖ ‭ ‬ ‭l'interligne‬‭de‬‭chopart:‬‭entre‬‭le‬‭naviculaire‬‭et‬‭le‬‭calcanéum‬‭et‬‭le‬‭cuboïde‬‭(interligne).‬ ❖ ‭ ‬ ‭l'interligne‬‭de‬‭lisfranc:‬‭entre‬‭les‬‭cunéiformes‬‭et‬‭les‬‭métatarsiens‬‭-‬‭cuboïde‬‭et‬‭les‬ ‭métatarsiens.‬ ‭-‬ ‭Ils‬‭sont‬‭très‬‭innervés,‬‭lieu‬‭de‬‭rencontre‬‭des‬‭ligaments,‬‭ils‬‭s'identifient‬‭sur‬‭le‬‭¾.‬ ❖‭ ‬ ‭avant‬‭pied‬‭:‬‭des‬‭cuboides‬‭aux‬‭phalanges,‬‭centré‬‭sur‬‭le‬‭médio‬‭pied‬‭sur‬‭la‬‭base‬‭du‬‭3ème‬ ‭métatarsien‬‭en‬‭10-15°.‬ ‭Face‬‭:‬ ‭-‬ c ‭ assette‬‭en‬‭hauteur‬ ‭-‬ ‭rayon‬‭ascendent‬‭de‬‭10-15°,‬‭centré‬‭sur‬‭le‬‭pied‬‭on‬‭vise‬‭le‬‭médio‬‭pied‬‭dans‬‭l’axe‬‭du‬ ‭deuxième‬‭orteil‬ ‭Profil‬‭:‬ ‭-‬ ‭demander‬‭à‬‭la‬‭patiente‬‭de‬‭mettre‬‭la‬‭jambe‬‭non‬‭évaluée‬‭sur‬‭celle‬‭évalué‬ ‭-‬ ‭gros‬‭orteil‬‭toujours‬‭vers‬‭le‬‭haut‬ ‭-‬ ‭cassette‬‭en‬‭large‬ ‭-‬ ‭le‬‭patient‬‭tire‬‭les‬‭orteil‬‭vers‬‭elle‬ ‭-‬ ‭on‬‭relève‬‭le‬‭pied‬ ‭-‬ ‭malléole,‬‭sinus‬‭du‬‭tarse,‬‭entièreté‬‭du‬‭pied‬ ‭¾‬‭:‬‭1m15,‬‭48kv,‬‭3‬‭mas,‬‭45°‬ -‭ ‬ i‭nterne‬‭TOUJOURS‬ ‭-‬ ‭rayon‬‭droit‬ ‭-‬ ‭critère‬‭de‬‭réussite:‬‭bien‬‭dégager‬‭chopart‬‭et‬‭lisfranc,‬‭entièreté‬‭du‬‭pied,‬‭ne‬‭pas‬‭couper‬‭les‬ ‭orteils‬‭ni‬‭le‬‭talon‬ ❖ ‭ ‬ ‭en‬‭cassette‬‭on‬‭parle‬‭en‬‭large‬‭ou‬‭en‬‭hauteur‬ ‭Incidence‬‭complémentaire:‬ -‭ ‬‭incidence‬‭de‬‭walter-muller:‬‭permet‬‭de‬‭voir‬‭les‬‭sésamoïdes‬‭avec‬‭un‬‭rayon‬‭droit.‬ ‭-‬‭incidence‬‭¾‬‭externe‬ A ‭2‬‭-‬‭cheville‬ ‭Face‬‭:‬ ‭-‬ j‭ambe‬‭tendue,‬‭orteil‬‭tourné‬‭vers‬‭le‬‭ciel,‬‭la‬‭petite‬‭ligne‬‭passe‬‭par‬‭les‬‭malléoles‬‭et‬‭la‬ ‭grande‬‭ligne‬‭passe‬‭par‬‭le‬‭4ème‬‭orteil‬‭(la‬‭croix‬‭est‬‭sur‬‭le‬‭4ème‬‭orteil).‬ ‭¾‬‭:‬ ‭-‬ ‭pied‬‭en‬‭interne,‬‭centreur‬‭par‬‭les‬‭malléoles‬‭au-delà‬‭du‬‭orteil,‬‭dégagement‬‭de‬‭l’articulation‬ ‭tibiotalienne.‬ ‭Profil‬‭:‬ ‭-‬ ‭pied‬‭de‬‭profil,‬‭orteil‬‭vers‬‭le‬‭haut,‬‭soulevez‬‭le‬‭pied‬‭légèrement,‬‭centré‬‭sur‬‭la‬‭cheville‬ ‭-‬ ‭entièreté‬‭du‬‭talon‬‭malléole‬‭centré‬‭sur‬‭le‬‭médio‬‭pied.‬ ‭Critère‬‭de‬‭réussite:‬ ‭‬ ‭malléole‬‭superposée,‬ ‭‬ ‭tibia-péroné‬‭superposé,‬ ‭‬ ‭on‬‭ne‬‭coupe‬‭pas‬‭le‬‭talon‬‭>‬‭avoir‬‭le‬‭calcanéum.‬ ‭‬ ‭le‬‭sinus‬‭du‬‭tarse‬‭est‬‭visible‬‭>‬‭pied‬‭à‬‭l’équerre‬ ‭3‬‭-‬‭Le‬‭gros‬‭orteil‬ ‭ ace‬‭:‬ F ‭Profil‬‭:‬‭mettre‬‭le‬‭pied‬‭de‬‭profil‬‭et‬‭donner‬‭des‬‭bandes‬‭au‬‭patient‬‭et‬‭lui‬‭demander‬‭de‬‭tirer‬ ‭¾‬‭:‬‭compresse‬‭entre‬‭les‬‭orteils‬‭du‬‭pied‬ ‭Technique‬‭:‬‭48‬‭kv‬‭et‬‭2.5‬‭mAs,‬‭DFF‬‭de‬‭115‬‭cm.‬ ‭ ‬‭-‬‭pied‬‭en‬‭charge‬‭de‬‭face‬‭(JAMAIS‬‭POUR‬‭UN‬‭TRAUMA)‬ 4 ‭technique‬‭:‬‭Placer‬‭un‬‭Index‬ ‭=‬‭voir‬‭l’angle‬‭d’étalement‬‭du‬‭pied‬ ‭➔‬ I‭l‬‭faut‬‭mettre‬‭les‬‭deux‬‭pieds‬‭joints‬‭sur‬‭la‬‭cassette‬‭qui‬‭sera‬‭au‬‭sol,‬‭rayon‬ ‭descendant‬‭de‬‭10‬‭à‬‭15°.‬ ‭Le‬‭radiologue‬‭va‬‭tirer‬‭deux‬‭lignes‬‭pour‬‭former‬‭un‬‭angle‬‭du‬‭5éme‬‭et‬‭du‬‭1er‬‭métatarse‬‭et‬‭donner‬ ‭une‬‭indication‬‭sur‬‭le‬‭degré‬‭d’amplitude‬‭de‬‭crevasse.‬ ‭On‬‭doit‬‭voir‬‭les‬‭trois‬‭indicateurs‬‭pour‬‭produire‬‭cet‬‭angle:‬ ‭1.‬ ‭Il‬‭a‬‭besoin‬‭de‬‭la‬‭partie‬‭la‬‭plus‬‭basse‬‭et‬‭déclive‬‭du‬‭calcanéum‬ ‭2.‬ ‭sinus‬‭du‬‭tarse‬ ‭3.‬ ‭On‬‭doit‬‭voir‬‭le‬‭sésamoïde‬‭du‬‭gros‬‭orteil‬ ‭Plus‬‭l’angle‬‭est‬‭grand,‬‭plus‬‭on‬‭va‬‭vers‬‭le‬‭pied‬‭plat.‬ A  ❖ ‭ ‬ ‭La‬‭technique‬‭de‬‭djan:‬ ‭Pieds‬‭en‬‭charge‬‭de‬‭profil‬‭=‬‭pour‬‭voir‬‭si‬‭le‬‭patient‬‭à‬‭les‬‭pieds‬‭plats,‬‭creux‬‭ou‬‭hallux‬‭valgus‬ ‭‬ ‭Tirer‬‭du‬‭côté‬‭interne‬‭du‬‭pied.‬ ‭Quels‬‭sont‬‭les‬‭points‬‭fondamentaux‬‭pour‬‭un‬‭profil‬‭de‬‭pied‬‭?:‬ ➔ ‭ ‬ s ‭ inus‬‭du‬‭tarse,‬‭sésamoïde,‬‭et‬‭la‬‭partie‬‭la‬‭plus‬‭basse‬‭et‬‭la‬‭plus‬‭déclive‬‭du‬‭calcanéum.‬ ‭➔‬ ‭mettre‬‭la‬‭cassette‬‭au‬‭sol‬‭le‬‭tube‬‭est‬‭mis‬‭en‬‭bas‬‭et‬‭droit‬ ‭➔‬ ‭mettre‬‭le‬‭pied‬‭sur‬‭un‬‭support‬‭en‬‭bois‬‭ou‬‭demander‬‭à‬‭la‬‭patiente‬‭de‬‭faire‬‭la‬‭danseuse.‬ ‭5‬‭-‬‭Incidence‬‭du‬‭calcanéum:‬ ‭ our‬‭des‬‭fractures‬‭du‬‭calcanéum‬‭qui‬‭sont‬‭bilatérales‬‭due‬‭à‬‭une‬‭chute‬‭d’une‬‭hauteur‬‭causant‬ P ‭également‬‭un‬‭tassement‬‭lombaire.‬ ‭Face‬‭:‬ ‭➔‬ ‭rayon‬‭descendant‬‭pour‬‭voir‬‭le‬‭calcanéum,‬‭utilisé‬‭une‬‭bande‬‭pour‬‭tirer‬‭le‬‭pied‬‭30°‬ ‭Profil‬‭:‬ ‭➔‬ ‭cheville‬‭de‬‭profil‬‭avec‬‭malléole‬‭superposée‬‭,‬‭centré‬‭sur‬‭la‬‭cheville‬‭ou‬‭sur‬‭le‬ ‭calcanéum,‬‭orteil‬‭tourné‬‭vers‬‭le‬‭haut‬ ‭6‬‭-‬‭Jambe‬ ‭Cassette‬‭oblique‬‭(grande‬‭jambe),‬‭Augmenter‬‭la‬‭distance‬‭Jambe‬‭foyer‬ ‭Face‬‭:‬ ‭➔‬ a ‭ rticulation‬‭cheville‬‭+‬‭genou‬ ‭➔‬ ‭Centré‬‭milieu‬‭jambe.‬ ➔ ‭ ‬ ‭centreur‬‭lumineux‬‭passe‬‭par‬‭le‬‭4eme‬‭orteil‬ ‭En‬‭totaux‬‭:‬‭machine‬‭fait‬‭la‬‭jambe‬‭complète,‬‭en‬‭cassette‬‭en‬‭2‬‭fois.‬ ‭Profil‬‭:‬ ‭➔‬ ‭genou,‬‭condyle‬‭interne‬‭plus‬‭bas‬‭que‬‭l’externe.‬ ‭➔‬ ‭Rayon‬‭ascendant‬‭entre‬‭10‬‭-‬‭15°‬‭(15°‬‭sur‬‭machine).‬ ‭➔‬ ‭Dégager‬‭le‬‭tibia‬‭et‬‭péroné‬ ‭➔‬ ‭Malléole‬‭parfaitement‬‭superposé.‬ ‭Critère‬‭de‬‭réussites:‬ ‭Question‬‭à‬‭poser‬‭aux‬‭patients‬‭lors‬‭de‬‭l’examen:‬‭Demandé‬‭ou‬‭il‬‭a‬‭mal‬‭et‬‭depuis‬‭quand?‬ A