FICHAS 1 OSTEOPATIA -3 PDF

REFERENCIAS MORFOLOGICAS A NIVEL CERVICAL : (anterior) - Hueso hioides (C3) - Cartilage tiroides (C4-C5) - Primer anillo cricoideo (C6) - Tuberculo carotideo (C6) Hueso hioides (C3) Cartilage tiroides (C4-C5) Primer anillo cricoideo (C6) Tuberculo carotideo (C6)...

REFERENCIAS MORFOLOGICAS A NIVEL CERVICAL : (anterior) - Hueso hioides (C3) - Cartilage tiroides (C4-C5) - Primer anillo cricoideo (C6) - Tuberculo carotideo (C6) Hueso hioides (C3) Cartilage tiroides (C4-C5) Primer anillo cricoideo (C6) Tuberculo carotideo (C6) PRÁCTICA – ANATOMIA PALPATORIA ATLAS: Por debajo de la oreja, entre la rama ascendente de la mandíbula y la mastoides. AXIS: A la altura de la mastoides. C3/C4: A nivel del ángulo de la mandíbula. C5/C6: A la altura del mentón. C7: Posee la espinosa más prominente que desaparece en la extensión cervical. - Hueso Hioides (C3) - Cartílago Tiroides (C4-C5) - Primer anillo Cricoideo (C6) - Tubérculo Carotídeo (C6) DIAGNÓSTICO OSTEOPÁTICO CERVICAL EXAMEN NEUROLÓGICO Y ORTOPÉDICO - Inspección visual - Tests ortopédicos (Jackson) - Tests para vértigos (Klein, nistagmo...) - Niveles neurológicos: metámera, Reflejos - Test movilidad: QUICK SCANNING/test Mitchell Tests ortopédicos Tests ortopédicos (Jackson) TEST DE JACKSON Prueba de compresión. - Paciente sentado con el cuello en posición neutra. - Terapeuta desde la espalda ejerce una fuerza perpendicular al plano de la camilla. - Este gesto comprime el disco intervertebral y protruye, en el caso de que exista, el disco hacia el agujero de conjunción. - La prueba se repite en inclinación lateral intentando reproducir síntomas que no se manifiestan en la prueba inicial. - Debemos diferenciar el hecho de que el dolor se desencadene a nivel local o que irradie a la extremidad superior. En el primer caso podría D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO tratarse de un síndrome de las carillas articulares en el segundo caso de una radiculopatia. TEST DE KLEIN (SUPINO) - El cabezal reclinable facilita el trabajo y no es preciso sacar la cabeza por fuera de la camilla como vemos en las imágenes, si la camilla no lo permite: - El paciente en decúbito supino con la cabeza por fuera de la camilla, T2 a la altura del borde de la misma, y el terapeuta a la cabeza del paciente coge la cabeza con sus manos y la apoya sobre los muslos. - Primeramente llevamos la columna cervical a la extensión. - Los ojos del paciente deben estar continuamente abiertos para observar variaciones en las pupilas o nistagmo asociado a la posición de la cabeza. Nota: Existe una variante en - También preguntaremos sobre la aparición de mareos y solicitaremos sedestación al paciente que nos hable para detectar posibles problemas de ejecución del habla. Posteriormente le asociamos una inclinación y rotación homolateral. Esta posición estira la arteria vertebral del lado contrario al movimiento. - El test se considera positivo si se reproduce la sintomatología (mareo, alteración visual, oculomotora o auditiva). TEST DE RANCUREL Triángulo determinado por límite del recto posterior mayor, y los límites de los oblicuos superior e inferior de la cabeza. Prueba relacionada con las insuficiencias hemodinámicas. Descripción del test: - Paciente en sedestación. - El terapeuta de pie lateral al paciente. - La mano izquierda fija el cráneo del paciente, preferiblemente a nivel de la mandíbula para evitar una extensión cervical secundaria. - Con el pulgar o los pulgares de nuestra mano derecha realizamos presión sobre los triángulos de Tilleaux. - El test se considera positivo si provoca vértigo. NIVELES NEUROLOGICOS : METAMERA  Niveles neurológicos: metámera 46 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  TEST DE MOVILIDAD o QUICK SCANNING CERVICAL o MITCHEL OBJETIVO Estudiar la posibilidad de deslizamiento lateral de las vértebras. Test de movilidad (Mitchell) PACIENTE En decúbito supino. TERAPEUTA Por detrás toma con las dos manos la cabeza del paciente y posa los dedos sobre las apófisis transversas que se quiere testar. Se efectúa un movimiento lateral hacía la derecha e izquierda. Visualmente se aprecia la cantidad de desplazamiento posible ---> ejemplo: restricción en 50 C5. Cuando el terapeuta empuja C5 de izquierda a D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO Test de movilidad (Mitchell) derecha, hay mayor amplitud articular y tisular que empujando de derecha a izquierda. Esto indica que hay restricción a la izquierda. Todavía no se sabe si esta en ERS o FRS, izquierda. Para saberlo se hace el mismo test en posición de flexión o extensión cervical. Se pone en extensión y se empuja de izquierda a derecha, apreciando la elasticidad. Luego el empuje se hace de derecha a izquierda, se aprecia al hay menos restricción que en posición D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO neutra; en ese caso es una lesión de tipo ERS izquierda. Luego se hace la evaluación en flexión llevando la cabeza de derecha a izquierda, se aprecia mayor restricción. Esto nos certifica que la lesión PRÁCTICA – EXPLORACIÓN - TEST DE JACKSON - TEST DE KLEIN - QUICK SCANNING - TEST DE MITCHELL TÉCNICAS DE TRATAMIENTO ARTICULATORIA EN LATEROFLEXIÓN - ARTICULATORIA EN LATEROFLEXIÓN 54 ARTICULATORIA EN ROTACIÓN - ARTICULATORIA EN ROTACIÓN D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 56 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO - STRETCHING DE LOS ESPINALES, ESCALENOS Y ECOM - TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL PARA EL PLANO MÚSCULO-APONEURÓTICO POSTERIOR - TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL PARA EL PLANO SUPERFICIAL ANTERIOR - MÚSCULO-ENERGÍA ARTICULATORIA EN LATEROFLEXIÓN (DERECHA) Objetivo Relajar los músculos monoarticulares y flexibilizar el raquis cervical en lateroflexión. Paciente En decúbito Supino. Osteópata Sentado a la cabeza del paciente. Contactos Mano derecha contacto sobre apófisis transversa de la vértebra a articular, con la yema de los dedos. Mano izquierda controla la cara del paciente. Técnica - Realizamos lateroflexión derecha del raquis cervical, por medio de la mano izquierda hasta el nivel vertebral, mientras que con la mano derecha realizamos un desplazamiento lateral de derecha a izquierda de la vértebra en cuestión. - Realizamos la técnica en varios niveles, hasta encontrar un aumento de movilidad. ARTICULATORIA EN ROTACION (IZQUIERDA) Objetivo Relajar los músculos monoarticulares y flexibilizar el raquis cervical en Rotación Paciente En decúbito Supino Osteópata Sentado a la cabeza del paciente. Contactos Mano derecha contacto sobre apófisis transversa de la vértebra a articular, contacto indexial, el pulgar controla la cara y los dedos libres el occipucio. Mano izquierda controla la cara del paciente. Técnica - El terapeuta se inclina hacia la izquierda, produciendo una rotación izquierda de la vértebra, poniendo en tensión los elementos cápsulo-ligamentarios. - Podemos pasar en revista varios niveles. Trabajamos hasta ganar amplitud articular STRETCHING DE LOS ESPINALES, ESCALENOS Y ECOM OBJETIVO Relajar los músculos ECOM, Escalenos y Espinales Cervicales. PACIENTE En decúbito Supino. OSTEÓPATA Finta adelante del lado sano, a la altura de la cabeza del paciente CONTACTOS Mano caudal contacto yema de los dedos sobre el borde posterior del cuerpo carnoso del ECOM. En caso de espinales mano caudal contacto global sobre espinales. Mano cefálica reposa sobre la frente del paciente. TÉCNICA - Se realiza un par de fuerzas entre las manos, para producir extensión de cuello. Podemos introducir parámetros de rotación y lateroflexión. TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL PARA EL PLANO SUPERFICIAL POSTERIOR OBJETIVO Relajar la Fascia Posterior. PACIENTE En decúbito Supino. OSTEÓPATA Finta doble a la cabeza del paciente. CONTACTOS El terapeuta cruza los dedos de las manos, y contacta con las eminencias tenares sobre las apófisis mastoides del paciente. TÉCNICA Llevamos el raquis cervical en flexión, lateroflexión del lado contrario más tracción. Le pedimos al paciente que realice inspiración y que se quede en apnea. Durante la espiración aumentamos los parámetros anteriores, para aumentar la tensión miofascial. Diez ciclos respiratorios. TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL PARA EL PLANO SUPERFICIAL ANTERIOR OBJETIVO Relajar la Fascia Anterior. PACIENTE En decúbito Supino. OSTEÓPATA Finta doble a la altura del cuello del paciente. CONTACTOS El terapeuta cruza los brazos para contactar con la mano caudal sobre el hueso Hioides y con la mano craneal sobre el esternón del paciente. TÉCNICA Manteniendo el contacto sobre el Hioides como punto fijo, separamos las manos hasta sentir la puesta en tensión de la fascia anterior del cuello. Le pedimos al paciente que realice diez ciclos respiratorios, aumentando la puesta en tensión de forma suave durante la espiración y manteniendo la tensión que vamos ganando en cada ciclo durante la inspiración. TÉCNICA MÚSCULO ENERGIA PARA ERSd C3 T OBJETIVO Relajar los músculos monoarticulares que fijan la lesión de imbricación. PACIENTE En decúbito Supino. OSTEÓPATA Sentado a la cabeza del paciente. CONTACTOS - Mano izquierda pasa por debajo del raquis cervical, y un dedo palpa la carilla articular imbricada de C3. - Mano derecha gancha la barbilla. - El antebrazo derecho controla la cabeza. TÉCNICA Colocamos flexión, ligera rotación izquierda y lateroflexión izquierda, hasta el nivel en lesión. Solicitamos al paciente extensión raquis cervical, pidiendo al paciente que mire al terapeuta. Después de ello ganamos nueva barrera motriz en los tres movimientos. Posteriormente solicitamos al paciente rotación derecha del raquis cervical, pidiendo  que mire hacia la derecha. Después de ello ganamos nueva barrera motriz en los tres movimientos. Para finalizar el último ciclo, solicitamos lateroflexión derecha del raquis cervical. Al finalizar la técnica volvemos a la posición inicial de manera pasiva. Tres ciclos de tres contracciones isométricas. TÉCNICA MÚSCULO ENERGIA PARA FRSi de C3 Músculos que fijan la lesión: son los músculos anteriores, el recto anterior, largo del cuelo, intertransversos. OBJETIVO Imbricar la carilla desimbricada (que se encuentra en el lado opuesto a la posterioridad). CONTACTOS La mano derecha del terapeuta se ubica del lado de la carilla desimbricada. La mano izquierda coloca las palancas. PALANCAS sExtensión, rotación derecha y deslizamiento lateral derecho para cerrar la carilla. Se le pide al paciente tres contracciones isométricas en el sentido de la lesión, utilizando empuje con el mentón o el reflejo oculo-cefalogiro, se busca nueva barrera y se repite tres ciclos de tres contracciones isométricas de tres segundos. TEMA 12. Anatomía, fisiología articular y disfunciones somáticas de la Pelvis 3 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO REFERENCIAS MORFOLÓGICAS A NIVEL PÉLVICO (Posterior) - L4: En la horizontal de la cresta iliaca - L5: 1 través de dedo por encima de la E.I.P.S. - S1: Sulcus - S2: a la altura de las E.I.P.S. - Cresta Sacra - AIL - Coxis L4: En la horizontal de la cresta iliaca L4: En la horizontal de la cresta iliaca 17 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO L5: 1 través de dedo por encima de la E.I.P.S. L5: 1 través de dedo por encima de la E.I.P.S. 18 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO S1: Sulcus  S2: a la altura de las E.I.P.S. S2: a la altura de las E.I.P.S. 19 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO S1 20 AIL Cresta Sacra D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO REFERENCIAS MORFOLÓGICAS A NIVEL PÉLVICO (Anterior) - EIAS (Espina Ilíaca Antero Superior) - Espina del Pubis o Tubérculo Púbico EIAS 22 EIAS Tubérculo Púbico D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 23 Tubérculo Púbico D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  FISIOLOGÍA ARTICULAR PELVIS - Transmisión de Fuerzas - Ejes de Movimiento - Descripción de los Movimientos Articulares EJES DE LOS MOVIMIENTOS ILIACOS EJES DE LOS MOVIMIENTOS ILIACOS EJES DE LOS Eje vertical lateral MOVIMIENTOS ILIACOS 1) EJE VERTICAL Eje vertical lateral LATERAL: Es el eje de los Eje Ant/post. 1) EJE VERTICAL Eje vertical lateralmovimientos ilíacos en lateral LATERAL: ROTACIÓN Es el eje de los INTERNA- Eje Ant/post. 1) EJEilíacos movimientos VERTICAL en lateral EXTERNA. ROTACIÓNLATERAL: INTERNA- Es el eje de los Eje Ant/post. 2) EJEEXTERNA.movimientos ilíacos en Eje lateral ANTEROPOSTERIOR 2) EJE ROTACIÓN INTERNA- transverso Eje LATERAL: Es el eje de los ANTEROPOSTERIOR EXTERNA. inferior transverso LATERAL: movimientos Es el ejeOUT- 2) ilíacos EJE de los inferior movimientos ilíacos OUT- ANTEROPOSTERIOR Eje FLARE/IN-FLARE. FLARE/IN-FLARE. LATERAL: Es el eje de los transverso 3) EJE3) TRANSVERSO EJE TRANSVERSO movimientos ilíacos OUT- inferior INFERIOR (S3): INFERIOR Es Es (S3): el el ejeeje FLARE/IN-FLARE. de losdemovimientos los movimientos dede ROTACIÓN 3) EJE TRANSVERSO ROTACIÓN INFERIOR (S3): ANTEROPOSTERIOR ANTEROPOSTERIOR DEDEEs el eje de los movimientos LOS ILÍACOS. de LOS ILÍACOS. ROTACIÓN 26 ANTEROPOSTERIOR DE 26 LOS ILÍACOS. 26 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO Fuerzas ascendentes y descendentes D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO que pasan por las sacroilíacas. ROTACIÓN POSTERIOR ILÍACA ROTACIÓN ANTERIOR ILÍACA ROTACIÓN POSTERIOR ILÍACA Rotación posterior del ilion. Rotación anterior del ilion. Biomecánica de la rotación posterior Biomecánica en la superficie auricular Biomecánica de la rotación delposterior ilíaco endellailíaco superficie auricular en la superficie en la rotación anterior del ilíaco. auricular. osterior del ilion. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  ANTEVERSIÓN - RETROVERSIÓN PÉLVICA Y ROTACIÓN ILÍACA MOVIMIENTO MOVIMIENTOFISIOLÓGICO DE ROTACIÓN FISIOLÓGICO DE ROTACIÓN MOVIMIENTO MOVIMIENTOFISIOLÓGICO FISIOLÓGICODE DE ROTACIÓN ROTACIÓN INTERNA DEL ALA ILÍACA. ALA ILÍACA INTERNA DEL EXTERNA DEL EXTERNA DEL ALA ILÍACA. ALA ILÍACA 30 31 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO DIAGNÓSTICO OSTEOPÁTICO PELVIS. - Tests ortopédicos (PIERNA CORTA, PATRICK O FABERE, GAENSLIN, COMPRESIÓN Y APERTURA - ANTERIOR) - Test movilidad (ACTIVA, PULGARES ASCENDENTES Y GILLET) - + QUICK SCANNING Y PALPACIÓN PIERNA CORTA ANATÓMICA Diferencia en la longitud de las tibias Diferencia en la longitud de los fémures TEST DE PATRICK O FABERE TEST DE GAENSLIN `  TEST DE COMPRESSION TEST DE APERTURA ANTERIOR ANTEFLEXION POSTFLEXION LATEROFLEXION 38 38 38 D. Juan D. Juan José JoséMontesa, Bruñó Bruñó Montesa, Pt, DOPt, DO D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 8 38 38 TEST DE PULGARES ASCENDENTES TEST DE GILLET  TÉCNICAS DE TRATAMIENTO - TÉCNICAS LIGAMENTARIAS o GILLET o ARTICULATORIA o CATHIE - TÉCNICA DE THRUST o GLOBAL DE LA PELVIS TECNICA DE GILLET TÉCNICA TÉCNICADE DEGILLET GILLET HOMBRO HOMOLATERAL CONTRALATERAL POSICION SASTRE TÉCNICA DE GILLET 42 42 42 HOMBRO HOMOLATERAL CONTRALATERAL POSICIÓN SASTRE ARTICULATORIA HOMBRO HOMBRO SACROILIACA HOMOLATERAL HOMOLATERAL CONTRALATERAL CONTRALATERAL POSICIÓN SASTRE POSICIÓN SASTRE D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO OBJETIVO Movilizar tanto el polo inferior D. Juan como José D. Juan el Montesa, Bruñó José superior Bruñó deDO Pt, Montesa, ASI. Pt, DO PACIENTE En decúbito Supino. OSTEÓPATA Finta adelante, del lado de la lesión, mirando hacia la cabeza. CONTACTOS La mano inf, sostiene la parte inf de la tibia (tobillo-pie). La mano sup, reposa sobre el aspecto externo de rodilla. TÉCNICA Flexionar a 90° la cadera y rodilla del paciente, y realizar circunducciones de cadera, tiene como meta estirar en un primer tiempo el sistema muscular y en un segundo tiempo, estirar las distintas fibras a nivel de la cápsula articular y de los ligs coxo-femorales. TECNICA DE CATHIE OBJETIVO Bombeo del sistema ligamentario de la ASI PACIENTE En decúbito Supino. OSTEÓPATA Sentado sobre el talón de la pierna interna. El miembro inf del paciente reposa sobre su muslo. CONTACTOS - La mano interna, sobre el muslo del pc. - La mano externa, contacta con el sistema ligamentario de la ASI. TÉCNICA Bombeo en tracción a partir del miembro inferior. Se puede aplicar para el polo superior de la ASI, aumentando la abd y la rot ext. Para el polo inferior, necesitamos todavía más abd y más rot ext. Se realiza hasta conseguir mas movilidad y desaparición de la sensibilidad local. TECNICA GLOBAL DE LA PELVIS OBJETIVO Liberar al mismo tiempo la carilla lumbo-sacra, polo inferior y superior ASI. PACIENTE En decúbito Lateral. OSTEÓPATA Finta adelante, a la altura de las rodillas pelvis. CONTACTOS Colocamos nuestra rodilla derecha sobre la rodilla izquierda del paciente, para el kick. - Mano izquierda controlo el pectoral del paciente. - Mano derecha contacto balcón sobre ASI y la cresta iliaca. TÉCNICA - Extremidad inferior derecha en extensión. La extremidad inferior izquierda en flexión, hasta percibir la tensión sobre la EIPS. - Introducir máxima rotación de la columna vertebral. - Acercamos la mano hacia nuestra cadera. - Acercamos el codo hacia nuestra cadera. - Rotamos al paciente posteriormente para abrir la carilla lumbo sacra. - El thrust se realiza aumentando simultáneamente estos tres parámetros, con kick y compresión articular..