FICHAS 1 OSTEOPATIA -1 PDF

LISTE MANIP OSTEO - TEST DE MITCHELL LUMBAR: - LUMBAR ROLL - THRUST EN ROTACION SENTADO - STRETCHING INTERESPINOSOS LUMBARES - MUSCULO ENERGIA o MUSCULO ENERGIA EN NSR o MUSCULO ENERGIA EN FRZ o MUSCULO ENERGIA EN ERS DORSAL : -...

LISTE MANIP OSTEO - TEST DE MITCHELL LUMBAR: - LUMBAR ROLL - THRUST EN ROTACION SENTADO - STRETCHING INTERESPINOSOS LUMBARES - MUSCULO ENERGIA o MUSCULO ENERGIA EN NSR o MUSCULO ENERGIA EN FRZ o MUSCULO ENERGIA EN ERS DORSAL : - LIFF OFF DORSALES MEDIAS - LIFF OF DORSALES BAJAS - STRETCHING EN SEDESTACION - TEC ARTICULARIA PISIFORMES CRUZADO CERVICAL : TEST ORTOPEDICO : § TEST DE JACKSON § TEST DE KLEIN § TEST DE RANCUREL TEST DE MOVILIDAD : § QUICK SCANNING CERVICAL § MITCHELL TECNICAS : - ARTICULATORIA EN LATEROFLEXION - ARTICULATORIA EN ROTACION - STRETCHING DE LOS ESPINALES, ESCALENOS Y ECOM - TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL PARA EL PLANO MÚSCULO-APONEURÓTICO POSTERIOR - TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL PARA EL PLANO SUPERFICIAL ANTERIOR - MÚSCULO-ENERGÍA PELVIS : TEST ORTOPEDICOS § PIERNA CORTA ANATOMICA § TEST DE PATRICK O FABERE § TEST DE GAENSLIN § TEST DE COMPRESSION § TEST DE APERTURA ANTERIOR TEST DE MOVILIDAD § TEST DE PULGARES ASCENDANTES § TEST DE GILLET QUICK SCANNING TÉCNICAS DE TRATAMIENTO - TÉCNICAS LIGAMENTARIAS o GILLET o ARTICULATORIA o CATHIE - TÉCNICA DE THRUST o GLOBAL DE LA PELVIS  TEMA 1 : HISTORIA DE LA OSTEOPATIA La osteopatía es un acercamiento diagnóstico y terapéutico manual a las disfunciones de movilidad articular y tisular en general, en lo que concierne a su participación en la aparición de las enfermedades. HISTORIA DE LA OSTEOPATIA Andrew Taylor nació el 6 de agosto de 1828 en una chabola de madera del condado de Lee, en Virginia. Estudió la medicina en los libros de su padre y trabajó posteriormente en la consulta médica de éste. Médico de campaña, teniendo a veces que recorrer grandes distancias para estar cerca de sus pacientes, utilizaba los métodos habituales de la medicina de este tiempo: sangrías, ventosas, purgas... Una epidemia de meningitis cerebro-espinal mató a tres de sus hijos. Por entonces ya había perdido a su primera esposa, Mary Vaughan, debido a las complicaciones de un parto. Un mes después de la epidemia, su hija nacida de su segunda esposa Mary Elvira Turner, murió de neumonía. Su incapacidad para salvar a su familia, añadida a sus experiencias cruentas como médico militar durante la Guerra Civil, le llevó al rechazo de la mayoría de lo que se enseñaba en medicina en el momento. Esto le impulsó a investigar nuevos y mejores métodos curativos. Still estudió profundamente la anatomía y estuvo convencido de que la mayoría de las enfermedades podrían ser aliviadas o curadas sin drogas. La clave era encontrar y corregir las desviaciones anatómicas que interferían con la fuerza del flujo sanguíneo y de los "nervios" en el cuerpo humano. Abrió una clínica en marzo de 1875 en Kirksville (Missouri). Fundó la Escuela Americana de Osteopa]a (ASO) en Kirksville en 1892, en una pequeña casa de dos habitaciones. Still siguió activo en la ASO prácticamente hasta su muerte a la edad de 89 años, sin embargo, a causa de un ictus en 1914, se vió considerablemente limitado. La muerte del "viejo doctor amado" el 12 de diciembre de 1917 fue lamentada por los estudiantes de la ASO así como por más de 3000 miembros de la profesión que había creado durante más de 50 años. NACIMIENTO DE LA OSTEOPATÍA El 22 de junio de 1874, el Dr. Still anunció al mundo su nueva filosofia médica que llamó "osteopatia"; combinación de la palabra griega "osteo" o hueso y de palabra griega "pathy" que significa sentir. El Dr. Still fue uno de los primeros médicos que difundieron "la medicina holística", teorizando que todas las partes del cuerpo están en correlación y, por tanto, el hombre debe ser tratado en su conjunto. Supuso que el funcionamiento adaptado de los sistemas nervioso, circulatorio y osteomuscular son factores importantes para enseñar y aplicar su nuevo modelo de medicina. La búsqueda y la observación clínica llevaron a Still a creer que el aparato locomotor desempeñaba un papel esencial en la salud y la enfermedad, y que el cuerpo contenía todos los elementos necesarios para mantener la salud, si es correctamente estimulado. Still creía que al corregir los problemas de la estructura del cuerpo, por la utilización de las técnicas manuales ahora conocidas bajo el nombre de OMT (Osteopathic ManipulaGve Treatment), la capacidad del cuerpo de funcionar y de curarse podían mejorar considerablemente. Promovió también la idea de la medicina preventiva y la filosofia de que los médicos deberían. Clase de diseccion de still : ANDREW TAYLOR STILL Andrew Taylor Still nació en Lee County, en el oeste del Estado de Virginia, hijo de un practicante y pastor metodista, del cual heredó una arraigada devoción a Dios, al que solía denominar el Arquitecto. Según cuentan las crónicas, ya mostró interés por la anatomía desde temprana edad y es sabido que en su etapa adolescente, se dedicó a disecar animales muertos. Tras estudiar y servir como aprendiz de su padre, Still se licenció en el estado de Missouri. Posteriormente, a finales de la década de 1860, recibió formación adicional en el Kansas School of Physicians and Surgeons. Durante la Guerra de Secesión sirvió como capitán del ejército de la Unión. Pronto quedó decepcionado de la concepción de la medicina tradicional, que se basaba casi exclusivamente en los fármacos para la curación de las enfermedades, remedios que desde un principio él consideraba tóxicos y nocivos para el organismo debido a sus efectos secundarios. En 1874, Still trató su primer caso de disentería hemorrágica en un niño de cuatro años en el que observaba que tenia el abdomen blanco y muy duro y por el contrario la zona lumbar roja y muy caliente lo que le llevo a pensar que el problema era óseo y lo trató desde este punto de vista con gran éxito, lo que supuso el despegue definiti vo de la osteopatia. Defensor desde entonces de una medicina completamente innovadora en Occidente, natural, manual y sin fármacos, se traslada en 1892 a Kirksville, Missouri, donde funda la Escuela Americana de Osteopa]a (hoy Kirksville College of OstheopaGc Medicine). A finales del siglo XIX, Taylor Still empieza a publicar sus textos de osteopa]a y empieza a formar a sus primeros discípulos. La osteopa]a llegaría a Europa a través de algunos de sus discípulos británicos, que la difundirían posteriormente por todo el conGnente y de ahí al resto del mundo. Andrew Taylor Still muere en 1917. Colegio de medicina osteopatica de kirksville 1892: PRINCIPIOS DE LA OSTEOPATIA. La osteopatia descansa fundamentalmente en los siguientes principios: - La estructura gobierna la función: Axioma básico y el más célebre de la osteopa]a, viene a significar que toda alteración funcional viene determinada por una alteración estructural. La estructura no sólo es importante, sino que es la clave del tratamiento. Por lo tanto, corrigiendo ésta podremos solucionar la disfunción orgánica. - La ley de la arteria: Todo desarreglo orgánico y visceral proviene de una mala irrigación sanguínea. En este sentido, proporcionar una buena nutrición al órgano es fundamental para restaurar su función. - La ley del nervio: De la misma manera, los desarreglos viscerales y orgánicos pueden tener su origen en una interrupción del flujo nervioso debido a una restricción vertebral. Para ello, Still defiende que se puede restablecer la función normal por medio de la manipulación vertebral. - La ley del todo: Consecuentemente, todos los sistemas del cuerpo dejarían de estar aislados, y su función ya no debería ser estudiada de manera analítica. En vez de ello, estarían interconectados y serían interdependientes. - La ley de autocuración del cuerpo: El cuerpo dispone de todos los mecanismos necesarios para la autocuración, sólo hay que ayudarle a restablecer la función normal. “FIND IT , FIX IT AND LEAVE IT ALONE” A.T. STILL “Encuentre la lesión, trate la lesión y deje actuar el organismo “ Finales del siglo XIX surgieron en Norteamerica dos nuevas corrientes que practicaban la manipulación articular : la osteopatía de Andrew still 1892 y la quiropraxia de David Daniel Palmer. ANDREW TAYLOR STILL DAVID DANIEL PALMER Creador de la osteopatía en 1874-92 Creador de la quiropraxia en 1897 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO “Mi primer tratamiento osteopatico de una apendicitis remonta a 1877, descubri en mi paciente una torsión lateral de los huesos lumbares, efectué la corrección, reminte los intestinos y todo fue de maravilla” Extracto de la filosofía de la osteopatía. A.T.Still 1828-1917 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO In "Al no saber nada de anatomía por esta época, yo no podía imaginar como una simple cuerda podía calmar así el dolor de cabeza y también el malestar de estomago que le acompañaba. Repetí dicho proceso durante, 20 años cada vez que experimentaba aquel dolor de cabeza. Al final comprendí, que suspendía la acción de los nervios occipitales, equilibrando de este modo la circulación arterial y venosa". ("La practica de la osteopatía". Guy Roulier Ed. Edaf) 7 de febrero de 1997 La Comisión de Asuntos Jurídicos y de los Derechos de las Personas vota por unanimidad el informe sobre el estatuto de las Medicinas No Convencionales, de las cuales forma parte la Osteopatía. 29 de mayo de 1997 El Parlamento Europeo vota la resolución Paul Lannoye sobre las Medicinas No Convencionales, entre las cuales se encuentra la Osteopatía. 22 de abril de 1999 El proyecto de ley Colla es adoptado por el senado belga relativo al ejercicio de las Medicinas No Convencionales (Osteopatía, Acupuntura, Homeopatía, Quiropraxia). 4 de noviembre de 1999 La Comisión de Cuestiones Sociales de la Salud y de la Familia vota en sesión plenaria del consejo de Europa en Estrasburgo una resolución sobre el estatuto de las Medicinas No Convencionales (Doc. 8435 del 11 de junio de 1999) de las que forma parte la Osteopatía. Esta decisión concretiza el deseo de los países europeos de legalizar la Osteopatía. Mayo de 2000 Plena legalización del ejercicio de la Osteopatía en Gran Bretaña. 16 de diciembre de 2000 Legalización de la Osteopatía en Suiza (cantón de Lausana) 4 de marzo de 2002 La Osteopatía es oficialmente reconocida en Francia. Países donde crece y se desarrolla la Osteopatía: Alemania, Argentina, Australia, Austria, Bélgica, Brasil, Canadá, Dinamarca, España, Estados Unidos, Findlandia, Francia, Gran Bretaña, Grecia, Holanda, Israel, Italia, Japón, Noruega, Nueva Zelanda, Portugal, Rusia, Suecia, Suiza. Resulta muy ilustrativo remitir a la descripción de técnicas comprendidas dentro de las funciones del fisioterapeuta, recogidas en el Real Decreto 1001/2002, por el que se aprobaron los Estatutos del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas, donde la osteopatía se encuentra dentro del apartado de aplicaciones, medios físicos y terapias manuales específicas afines de los que un fisioterapeuta puede valerse a la hora de tratar a sus pacientes. Así mismo, la orden Ministerial CIN 2135/2008, que establece los requisitos para la verificación de los títulos universitarios que habilitan para la profesión de fisioterapeuta, da un especial énfasis en competencias y habilidades que debe adquirir el futuro fisioterapeuta, y destaca, entre otros métodos, la osteopatía.  TEMA 2 : FUNDAMENTOS DE LA TERAPIA MANUAL Y LA OSTEOPATÍA FILOSOFÍA Las lesiones articulares, incluyendo las condiciones como la artrosis, inestabilidad y los efectos posteriores a esguinces, son disfunciones mas que enfermedad. - Donde se detecta la disfunción como una movilidad limitada (hipo-movilidad), el tratamiento de elección es la manipulación de las estructuras articulares, elongación de los músculos y fascias. - Donde existe un movimiento aumentado (hiper-movilidad), laxitud o inestabilidad, el tratamiento es la estabilización. ERAPIA OSTEOPATICA : TEMA 2: FUNDAMENTOS DE LA TERAPIA MANUAL Y LA OSTEOPATIA ERAPIADestinada OSTEOPATICA : TEMAde2:lasFUNDAMENTOS al tratamiento DE LA TERAPIA MANUAL Y LA OSTEOPATIA disfunciones neuromusculo-esqueleticas. Basado en : Lesión articulares son disfunciones mas que enfermedad. Lesión articulares son - - Razonamiento disfunciones mas que enfermedad. clínico Movilidad limitada : hipomovilidad : tto manipulación de las estructuras articulares, - - Biomecanica Movilidad limitada : hipomovilidad : tto manipulación de las estructuras articulares, elongación de los musculos y fascias. elongación - - Evidencia de los musculos y fascias. científica Movilidad aumentado : hipermovilidad : tto estabilización. - - Evidencia Movilidad aumentado : hipermovilidad : tto estabilización. clínica Tto- disfunciones Biopsicosocial (características individuales del neuromusculo-esqueleticas, paciente basado en : y su caso) Tto disfunciones neuromusculo-esqueleticas, basado en : Razonamiento clínico, biomecánica, evidencia científica, evidencia clinica, biopscicosocial. Razonamiento clínico, biomecánica, evidencia científica, evidencia clinica, biopscicosocial. Según Segúneltejidos: tejido : Según tejidos: ARTICULAR FASCIAS NEURAL ARTICULAR FASCIAS NEURAL KALTENBORN INDUCCION MIOFASCIAL NEURODINAMICA KALTENBORN INDUCCION MIOFASCIAL NEURODINAMICA MAITLAND MANIPULACION FASCIAL MOV DEL TEJIDO NERVIOSO MAITLAND MANIPULACION FASCIAL MOV DEL TEJIDO NERVIOSO MULLIGAN ROLFING MANIPULACION NEURAL MULLIGAN ROLFING MANIPULACION NEURAL CRANEOSACRO CRANEOSACRO MS-TENDON-LIG DISCO CONTROL MOTOR DIVERSOS TEJ MS-TENDON-LIG DISCO CONTROL MOTOR DIVERSOS TEJ CYRIAX MCKENZIE KINETIC CONTROL MC CORNELL CYRIAX MCKENZIE KINETIC CONTROL MC CORNELL TEM M.POLD FELDENKRAIS M.POLD TEM M.POLD FELDENKRAIS M.POLD MASAJE FUNCIONAL CYRIAX NEURAC KINESIOTAPE MASAJE FUNCIONAL CYRIAX NEURAC KINESIOTAPE PUNCION SECA FNP PUNCION SECA FNP RPG RPG BUSQUET BUSQUET HIPOMOVILIDAD HIPERMOVILIDAD HIPOMOVILIDAD HIPERMOVILIDAD Intrarticular Extrarticular Tecnicas estabilizadoras Intrarticular Extrarticular Tecnicas estabilizadoras Movilizaciones Masaje funcional Movilizaciones Masaje funcional Manipulaciones Punción seca Manipulaciones Punción seca Osteopatía: La osteopatía es un acercamiento diagnostico y terapéutico manual a las Osteopatía: La osteopatía es un acercamiento diagnostico y terapéutico manual a las disfunciones de movilidad articular y tisular en general, en lo que concierne a su participación en disfunciones de movilidad articular y tisular en general, en lo que concierne a su participación en la aparición de las enfermedades. la aparición de las enfermedades. Osteopatia estructural o dirigida al sistema musculoesqueletico, donde se aplican diversas técnicas Osteopatia estructural o dirigida al sistema musculoesqueletico, donde se aplican diversas técnicas adaptadas a cada disfunción, a cada tejido, a cada paciente, dándose durante la sesión de tto, un DEFINICION DE LA OSTEOPATIA Osteopatía: La osteopatía es un acercamiento diagnostico y terapéutico manual a las disfunciones de movilidad articular y tisular en general, en lo que concierne a su participación en la aparición de las enfermedades. Osteopatia estructural o dirigida al sistema musculoesqueletico, donde se aplican diversas técnicas adaptadas a cada disfunción, a cada tejido, a cada paciente, dándose durante la sesión de tto, un continuo análisis y un continuo decidir del osteópata, sobre que técnica aplicar. Osteopatia visceral, orientada a actuar sobre los tejidos que participan en las funciones de las vísceras, las membranas fibrosas en relación, los músculos, los diferentes planos de deslizamiento entre los órganos, los vasos sanguíneos, los nervios, todos los tejidos que aseguran el funcionamiento orgánico, deben estar libres en su paso anatómico, lo que no siempre ocurre y que puede ser debido a adherencias, tracciones miofasciales que dificultan la normal movilidad de las vísceras. Las técnicas manuales viscerales ayudan a liberar interrupciones en el flujo de movilidad, lo que ofrece al organismo une base funcional mas útil, productiva y saludable. Osteopatia craneal y terapia craneosacra que actuando también mediante técnicas manuales, liberan y facilitan la micro movilidad del cráneo y el conjunto de la relación craneosacra a través de las membranas meníngeas y el papel del liquido cefalorraquídeo. Algunas consecuencias de alteraciones posturales, traumatismos, desequilibrios musculares etc, pueden afectar a nervios craneales, arterias, glándulas y otros tejidos, a su paso por orificios craneales o en el interior mismo, lo que puede provocar neuralgias, dificultades de visión, audición, alteraciones de algunas funciones glandulares, vértigos, migrañas, e incluso a través del sistema nerviosos vegetativo, trastornos digestivos, respiratorios, vasculares etc.  TEMA 3 : BASES NEUROFISIOLOGICAS UNIDAD VERTEBRAL 1 - Disco intervertebral. 2- Ligamentos comunes vertebrales anterior y posterior. 3- Nervio sinus vertebral de Luschka. 4- Nervio raquídeo. 5 - Rama posterior. 6 - Carilla articular. LA METAMERA UNIDAD FUNCIONAL LA METAMERA S – Esclerotoma. D – Dermatoma. M – Miotoma. A – Angiotoma. V – Viscerotoma. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 4 DISFUNCION SOMATICA NEURO-MUSCULAR( corto plazo): espasmo muscular....restricción movimiento.... - CAPSULAS-LIGAMENTOS - HUSOS MUSCULARES NEURO-VASCULAR( largo plazo): facilitación medular La SIMPATICOTONÍA local es responsable de un efecto esclerógeno de los tejidos (Irwin Korr): el tejido muscular se hace entonces fibroso, por lo tanto el músculo empieza a comportarse como un ligamento. La LESIÓN VASCULAR asociada es responsable de una éstasis VASCULAR LOCAL, que además de una anoxia tisular y dolores favorece la degeneración tisular y la formación de edema que repercute también sobre la movilidad. LA FACILITACIÓN MEDULAR Es el mantenimiento de un polo de interneuronas (premotor, motoneurona, neurona ortosimpática preganglionar), en uno o varios segmentos medulares, en un estado parcial o total de excitación: se precisa menos estímulos aferentes para producir la descarga de influjos. La facilitación puede ser debida a un aumento, mantenido en el tiempo, de aferencias según un circuito aberrante o a cambios que afectan a las neuronas (o su entorno químico). La facilitación puede ser mantenida por culpa de una actividad anormal del sistema nervioso central. La disfunción somática (hiperactividad gamma) representa una de esas causas. CONCLUSION : La lesión osteopática incluye un polo de neuronas alfa de cuerno anterior de la médula mantenido en un estado de facilitación permanente, de hiperexcitabilidad. Una disfunción somática vertebral se asocia a un segmento medular hipersensible, de receptividad excesiva a los influjos aferentes. Es un segmento medular hacia donde convergen las irritaciones: está sometido a un bombardeo a partir de los otros segmentos medulares. Todo influjo que pasa por el nivel medular afectado produce una facilitación crónica de la inervación motriz. CONSECUENCIAS DE LA FACILITACIÓN Los segmentos facilitados serán más activos que los demás: 1. Las fibras musculares inervadas por los segmentos facilitados tendrán un tono demasiado elevado que producirá modificaciones morfológicas, químicas y metabólicas (que se pueden transformar en fuentes de irritaciones crónicas). Esto incluye las fibras musculares lisas viscerales y estriadas esqueléticas. 2. El umbral de percepción del dolor estará disminuido: habrá facilitación de las fibras espinotalámicas. 3. La facilitación ORTOSIMPÁTICA produce una SIMPATICOTONÍA que afecta la piel: - Aumento de la actividad sudorípara que disminuye la conducción eléctrica de la piel. - Vasoconstricción que produce una ausencia de reflejo histamínico a la palpación de la piel y zonas más frías a la termografía. 4. El angioespasmo intravisceral de origen ortosimpático se asocia a un angioespasmo de los vasos cutáneos en relación metamérica con la víscera patológica. Un angioespasmo cutáneo traduce un problema visceral profundo.  EFECTOS EFECTOS DE FACILITACIÓN DE LA LA FACILITACIÓN MEDULAR MEDULAR SEGÚNIRWIN SEGÚN IRWIN KORR KORR 1) Médula espinal. 2) Raíz posterior sensitiva. 3) Raíz anterior motora. 4) Ganglio simpático laterovertebral y ramas comunicantes. 5) Ganglio plexiforme visceral. 1 – Médula espinal. A – Angiotoma. D – Dermatoma. M – Miotoma. A – Angiotoma. D – Dermatoma.S M – Miotoma. S – Esclerotoma. V – Viscerotoma. – Esclerotoma. V – Viscerotoma. 2 – Raíz posterior sensitiva. 3 – Raíz anterior motora. 4 – Ganglio SIGNOSsimpático laterovertebral CLÍNICOS DE y ramas comunicantes. LA FACILITACIÓN 5 – Ganglio plexiforme visceral. El segmento vertebral que D. Juan José seMontesa, Bruñó comporta Pt, DO así es la LESIÓN MAYOR, 10 del punto Internal use de vista neurológico: debe ser imperativamente tratada, es una verdadera urgencia osteopática. Así podemos encontrar, en caso de lesión mayor: - Un dolor en la palpación de la apófisis espinosa o de la carilla articular en el mismo ESCLEROTOMA. - Dermalgias reflejas en el DERMATOMA. - Desequilibrio tónico agonista-antagonista dentro del MIOTOMA: o Dolores referidos y espasmos de los músculos (cordón miálgico en la palpación). o Hipotonía muscular de los músculos antagonistas de los músculos espasmados. Los angiotomas. DERMATOMAS , MIOTOMAS DERMATOMAS , MIOTOMAS Y ESCLEROTOMAS Y ESCLEROTOMAS ANGIOTOMAS REPERCU D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 12 Internal use D. Juan José Bruñó Mon. REPERCUSIONES VASCULARES Reflejo neurovascular vertebral. REPERCUSIONES VASCULARES La facilitación de la excitación-inhibición de las vías motrices produce asimetrías posturales. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 13 Internal use Toda actividad nerviosa, por ejemplo cortical, será canalizada hacia las zonas facilitadas: las neuronas eferentes de estas zonas van a descargar de manera intensa hacia el tejido que inervan. Estos tejidos se mantendrán en un estado anormal: - Perturbaciones de la contractibilidad de los músculos estriados. - Perturbaciones circulatorias. - Perturbaciones en la víscero-motricidad. - Trastornos de las secreciones glandulares. DISFUNCION SOMATO-VISCERAL FACILITACION MEDULAR DE ORIGEN DISFUNCIÓN SOMATO-VISCERAL PERIFERICO MUSCULO-ESQUELETICO D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 16 In D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 15 Internal use  REFLEJO VISCERO-SOMÁTICO REFLEJO VISCERO-SOMATICO DISFUNCION VISCERAL O SOMATICA DISFUNCIÓN VISCERAL ó SOMÁTIC D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 17 Internal use MECANISMO NEUROFISIOLÓGICO DEL THRUST EL estiramiento de la cápsula articular durante la separación de las carillas, estimula los Receptores de Paccini y la información sensitiva subirá por las fibras aferentes hasta el cuerno posterior de la Médula Espinal, a este nivel habrá una inhibición de las Motoneuronas ALFA y GAMMA, por lo tanto una inhibición del Espasmo Muscular que mantiene la DISFUNCIÓN ARTICULAR.  TEMA 4 : BIOMECANICA VERTEBRAL LAS LEYES DE FRYETTE Harrison FRYETTE describió las leyes mecánicas vertebrales en osteopatía. UNIDAD FUNCIONAL MEDIO DE UNION  RANGOS ARTICULARES RANGOS ARTICULARES RECUERDO DE LA FISIOLOGÍA ARTICULAR Internal use RECUERDO DE LA FISIOLOGÍA ARTICULAR DE LA FLEXIÓN-EXTENSIÓN DE LA FLEXIÓN-EXTENSIÓN VERTEBRAL VERTEBRAL Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO 9 Internal use Extensión. Flexión. EXTENSION D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DOFLEXION  LAS LAS LEYES LEYES DE DE FRYETTE FRYETTE Posición neutra. 1ra Ley de Fryette. 2da Ley de Fryette. S=R S=R Internal use D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO BIOMECÁNICA VERTEBRAL SEGÚN LAS LEYES DE FRYETTE 1a LEY DE FRYETTE: NSR. N neutral o easy-flexión: En easy-flexión, posición neutra de las carillas, éstas son paralelas; hay ausencia de contacto articular. "Cuando una vértebra, o un grupo vertebral está en estado de easy flexión, para hacer una rotación de un lado, la vértebra o grupo vertebral está obligado a realizar primero una latero-flexión (S) del lado opuesto". BIOMECÁNICA DE LA NSR DERECHA 1 ° tiempo: La vértebra se encuentra en posición neutra y realiza una S izquierda. 2° tiempo: Este movimiento de S produce un movimiento de deslizamiento lateral en la convexidad formada a la derecha. 3° tiempo: Se produce una rotación derecha, es decir, en la convexidad, por tanto la espinosa está desplazada hacia la concavidad. En la NSR. derecha: - La vértebra está inclinada a la izquierda. - Deslizamiento lateral o side shift en la convexidad. - La transversa está posterior y alta a la derecha. - La apófisis espinosa está desviada hacia la izquierda mientras que el cuerpo vertebral gira a la derecha. - El disco está comprimido a la izquierda. 2a LEY DE FRYETTE: ERS, FRS "Cuando una vértebra se encuentra en un estado de hiperflexión o de hiperextensión para hacer una lateroflexión de un lado, esta vértebra o este grupo vertebral está obligado a realizar primero una rotación del mismo lado". BIOMECÁNICA DE LA ERS-FRS IZQUIERDA. 1° tiempo: La vértebra estando previamente colocada en hiperflexión o en hiperextensión ,realiza una rotación a la izquierda. 2° tiempo: Se produce un deslizamiento lateral en la convexidad a la derecha. 3° tiempo: La vértebra realiza una lateroflexión (S) izquierda. La apófisis espinosa está bloqueada hacia la convexidad, pero la vértebra gira en la concavidad. EN LA ERS IZQUIERDA: - La vértebra está inclinada a la izquierda. - La apófisis espinosa está desviada a la derecha, el cuerpo vertebral está girado a la izquierda. - La apófisis espinosa está cerca de la subyacente (estaría separada en caso de FRS). - El disco está comprimido a la izquierda. - Hay un deslizamiento lateral en la convexidad Internal use D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 1a Ley de FRYETTE 2a Ley de FRYETTE (NSR, FSR, ESR). (FRS,ERS). LAS DISFUNCIONES SOMATICAS VERTEBRALES DISFUNCIÓN EN NSR - Vértebra está inclinada hacia la concavidad. - Apófisis espinosa desviada hacia la concavidad. - Separada de la espinosa subyacente en caso de FSR. - Cerca de la espinosa subyacente en caso de ESR. - La vértebra está en easy-flexión, la rotación se efectúa en la convexidad. Es una adaptación a una lesión no neutra (ERS o FRS) subyacente. - Es una lesión de grupo, varias vértebras giran del mismo lado. - Son las más frecuentes de las lesiones de grupo, es el tipo de adaptación que encontramos en la escoliosis. - A nivel lumbar, el músculo psoas es responsable de lesiones en NSR de L1 a L5. DISFUNCIÓN EN ERS - La vértebra está en posición no-neutra, la rotación se efectúa en la concavidad: Es una lesión en imbricación (del lado de la concavidad), en compresión: hay dolor (lumbago), la anteflexión es casi imposible. - Apófisis transversa posterior y baja en la concavidad. - Apófisis espinosa desviada en la convexidad: espacio interespinoso subyacente cerrado. Lesión fijada por el espasmo del transverso espinoso homolateral. - En la palpación en decúbito prono la posterioridad desaparece en extensión y aumenta en flexión: o En posición de esfinge la lesión desaparece. o En posición sentada tronco en flexión, la lesión se hace más evidente. - Movimientos limitados: flexión y un poco la lateroflexión contralateral. - Meta de la manipulación: abrir la carilla derecha imbricada. DISFUNCION EN FRS - Estas lesiones son lesiones aisladas, ya que el control nervioso a nivel de los músculos transversos es muy fino y desmultiplicado, contrariamente al del psoas. - Problema mecánico de desimbricación en suspensión del lado contrario a la lesión. - El disco hace protrusión posterolateral (el núcleo pulposo se mueve hacia la convexidad formada), y bloquea en desimbricación la carilla articular inferior. - Dolor muy intenso y actitud antálgica en anteflexión, lordosis dolorosa. - El espasmo de los músculos lateroflexores del lado de la rotación fija la posición vertebral. - En una lesión de tipo FRS derecha: o Bostezo discal posterolateralmente a la izquierda: bloqueo de la carilla izquierda en abertura. o Movimientos limitados y dolorosos: extensión , lateroflexión y rotación izquierda. o Espacio interespinoso abierto. o La posterioridad desaparece en flexión y aumenta en extensión. o Meta de la manipulación: cerrar la carilla desimbricada. HIPO-MOVILIDAD E HIPER-MOVILIDAD CONCEPTO HIPOMOVILIDAD E HIPERMOVILIDAD COMPENSADORA En el cuerpo toda pérdida de movilidad articular de un elemento articular se hace en perjuicio de otra zona que deberá compensar esa falta de movilidad con un funcionamiento excesivo, una HIPERMOVILIDAD: Esta zona de hipermovilidad puede ser supra o subyacente a la fijación articular. La zona de HIPERMOVILIDAD COMPENSADORA se caracteriza al contrario por una HIPOTONÍA muscular: es el asiento de los dolores espontáneos debidos a la inflamación de los tejidos peri-articulares (músculos, ligamentos, cápsulas, discos) puede causar una irritación de las raíces nerviosas por culpa del edema y de la anoxia tisular. Por regla general los signos clínicos están relacionados con la zona hipermóvil, los tests de movilidad son negativos. Es muy frecuente a nivel torácico encontrar lesiones vertebrales en ANTERIORIDAD, que son asintomáticas pero particularmente patógenas a causa de la duramadre espinal (por lo tanto sobre el mecanismo cráneo- sacro), sobre la vasomotricidad (impacto vísceral + + +), y sobretodo porque imponen una SOBREFUNCIÓN REACCIONAL supra o subyacente que es sintomática. Es frecuente observar una zona rígida de D1 a D5 responsable de una hipermovilidad reaccional C7-D1 o C5- C6 que engendra una neuralgia cervico-braquial. Estas zonas de hipermovilidad compensatoria favorecen la aparición de la artrosis vertebral. A veces el problema es más complicado ya que la hipermovilidad y la 1a fijación pueden existir en el seno de un mismo complejo articular: particularmente se da este caso a nivel vertebral, donde podemos observar una carilla articular fijada de un lado mientras que el dolor se asienta en el lado opuesto por culpa de la sobrefunción reaccional articular. La marcha, en caso de fijación sacro-ilíaca, puede ser la fuente de hipermovilidad reaccional lumbar que favorece la degeneración discal, y las ciáticas. Internal use Internal use D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO LESIONES PRIMARIAS Y ADAPTACIÓN Toda lesión primaria necesita una ADAPTACIÓN. La adaptación no necesita siempre un tratamiento. La lesión primaria es siempre una LESIÓN NO-NEUTRA, en FLEXIÓN-EXTENSIÓN (ERS/FRS) la adaptación supra o subyacente es siempre en Posición Neutra de las carillas, en NSR (rotoescoliosis); la lateroflexión se produce del lado opuesto a la rotación que se hace en la convexidad con una posición paralela de las carillas. Las LESIONES NO-NEUTRAS lesionan UNA SOLA VÉRTEBRA, las adaptaciones neutras afectan un grupo de vértebras (MARTINDALE).  Internal use D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO PRÁCTICA TEST DE MITCHELL Indicaciones: disfunciones somáticas en ERS/FRS/NSR. Paciente: decúbito prono. Osteópata: al costado del paciente. Acción: se debe hacer en tres posiciones. - 1a POSICIÓN: D. PRONO Acción: el osteópata palpa con sus manos de forma bilateral las apófisis transversas de las vértebras lumbares observando las asimetrías, teniendo en cuenta que el lado de la posterioridad revelará el lado de la rotación de la vértebra. - 2a POSICIÓN: FLEXIÓN GLOBAL RAQUIS Le solicitamos al paciente que retroceda su tronco hasta quedar sentado sobre sus talones, con la cabeza sobre la camilla (flexión global del raquis) y los brazos estirados sobre la camilla; en la literatura es común encontrar esta posición citada como “posición de Mahoma”. Acción: el osteópata, sin perder el contacto tomado en la primera posición sobre las apófisis transversas, observará si el movimiento global del raquis modifica o no la asimetría encontrada (posterioridad). - 3a POSICIÓN: POSICIÓN DE ESFINGE Desde el prono, le pedimos al paciente que se coloque apoyado sobre sus codos y realice una extensión activa que incluya la columna cervical; esta posición viene descrita en la bibliografía como “posición de esfinge”. Acción: el osteópata, sin perder el contacto tomado en la primera posición sobre las apófisis transversas, observará si el movimiento global del raquis modifica o no la asimetría encontrada (posterioridad).