Fejfájás és Epilepszia PDF

Önálló fejfájás betegségek: 1. Migrén aura nélkül 2. Migrén aurával 3. Migrén szövődményekkel 4. Tenziós fejfájás (epizódikus, krónikus) 5. Cluster fejfájás Tüneti fejfájás:  tumor, emelkedett liquornyomás ...

Önálló fejfájás betegségek: 1. Migrén aura nélkül 2. Migrén aurával 3. Migrén szövődményekkel 4. Tenziós fejfájás (epizódikus, krónikus) 5. Cluster fejfájás Tüneti fejfájás:  tumor, emelkedett liquornyomás  vírusinfectio  hypoxia, hypoglikémia  A szem, fül, orr- és melléküregek, fogak, száj, arc, koponyacsont, nyaki gerinc megbetegedései  Migrén Pubertáskort követően fordul elő, nőknél 4-szer gyakoribb Tünetek:  rohamszerűen jelentkező féloldali fejfájás,  Görcsös, lüktető jellegű, halántéktáji, homloktáji,  Hányinger, hányás, fény-és zajkerülés kíséri A mindennapi tevékenységet akadályozza, fizikai aktivitás rontja. Tartam: 4-72 óra - meteorológiai tényezők, - ételek (csokoládé, fagylalt, vörösbor stb.) - Stressz, kimerültség, menstruátio  a fejfájás előtt 20 perccel látászavar jelentkezik (szikra, fénylő vonalak, karikák, látótérkiesés) a látászavar elmúlása után jelentkezik a lüktető fejfájás a fejfájással együtt féloldali végtagzsibbadás, - vagy végtaggyengeség jelentkezik, - beszédzavar, - lelassultság Diagnózis: koponya MRI és MR angiographia ( gyakoriak az aneurysmák, érfejlődési rendellenességek) Terápia: roham esetén: Nem-steroid gyulladásgátlók: - Apranax, Cataflam, Flector, - paracetamol, koffein, kombinált készítmények Triptanok: Imigran, Zomig, Relpax Intervallum therápia: béta blokkolók, Divascan, Vasalgin Antidepresszansok, antiépilepticumok, magnézium  Cluster fejfájás Fejfájásos rohamok,,csomagokban"jelentkeznek Ritka előfordulású, inkább férfiak betegszenek meg A roham féloldali, orbitálisan, supraorbitálisan, temporálisan jelentkezik, - könnyfolyás, - orrdugulás, - orrfolyás, - féloldali homlokizzadás, - konjunktiva belövellés jellemzi kb. 15 percig tart egymást követően gyakran jelentkezik, naponta többször, majd hosszabb szünet követi (hónapokig, évekig tünetmentes lehet) Dg.: Koponya MRI Terápia: roham esetén 02 belélegzés, Indometacin, Sumatriptan  Tensios fejfájás  A leggyakoribb, össz. fejfájások 90%-a  A fejfájás az egész fejre lokalizálódik  Nyomó, feszítő, abroncsszerű. Kísérőtünete nincs. Enyhébb fájdalom.  Naponta jelentkezhet. Dg.: Koponya MRI Terápia: analgeticumok, szedatívumok, antidepresszánsok - A nervus trigeminus valamelyik ága mentén jelentkező rohamszerű heves arcfájdalom, mely villámcsapásszerű. - Néhány másodpercig-percig tart. - A fájdalmat az arcon tic-szerű rángások kísérhetik. Naponta többször jelentkezik. rágás, nyelés, beszéd, ásítás oka nem ismert a n. trigeminus compressioja Dg.: Koponya MRI és MR angiographia (vascularis compressio) Terápia: carbamazepine: Tegretol Antidepresszáns Szedatívum: clonazepam Nagy Péter Bonaparte Napoleon Fjodor Mihajlovics (1672-1725) (1769-1821) Dosztojevszkij (1821-1881 Alfred Nobel Vincent van Gogh Julius Caesar (1833-1896) 1853-1890 Ie. 100-40  önálló kórkép, idiopathias alapbetegséghez társul (például: stroke, tumor, contusio) visszatérő rohamokban nyilvánul meg, melyek tudatvesztéssel, vagy megtartott tudattal járhatnak Az epilepszia  a neuronok fokozott, kóros ingerelhetősége, kisülése  a neuronok serkentő és gátló neurotranszmittereinek egyensúlya felbomlik (a gátlás csökken)  Az epilepsziák felosztása rohamtípus szerint: Parciális rohamok és generalizált rohamok agykéreg epilepsziás gócaiból indul ki 1. Simplex parciális roham (Jackson roham): eszméletvesztés nincs!  Motoros tünetek: arc, kéz, kar, láb klónusos rángása  Sensoros tünetek: zsibbadás 2. Komplex parciális roham: (temporális lebeny epilepszia)  Aura: bevezető tünet, szag, álomszerű állapot, környezet eltorzulása  Tudat elhomályosodik: automatizmusok, rágás, csámcsogás, kézmozgások Zavartság, tájékozatlanság 3. Szekunder generalizált roham: fokális roham indul, majd generalizálódik, eszméletvesztéssel jár Eszméletvesztéssel járnak 1. Tónusos-klónusos rohamok (Grand mal)  Aura  Eszméletvesztés  Tónusos megfeszülés: a beteg elvágódik, légzése leáll, cianotikus lesz, szemei fennakadnak  Klónusos rángás: ½-1 percig tart, mind a 4 végtag ráng, nyelvét elharaphatja, vizelet- és székletürítés kíséri  tenebrositás, zavartság, alvás 2. Absence rohamok (petit mal)  Néhány pillanatig tartó tudatzavar,  A beteg elréved, beszéde elakad,  Mozgása megszakad  Pislogás, rágás jelentkezhet  A roham után a tevékenységet ott folytatja, ahol abbahagyta Gyerekkori előfordulás 3. Juvenilis mioklónus epilepszia A mioklónus valamely izomcsoport, egyik vagy mindkét végtag akaratlan rándulása az epilepsziás működészavar következtében. Leggyakrabban a serdülőkori mioklónus epilepsziában fordul elő, a tünetek röviddel a reggeli ébredés után jelentkezhetnek. Karok, vállak, fej vagy térdek rövid megrándulása  Életveszélyes állapot,  ITO-s kezelést igényel  A rohamok egymást követik, a beteg tudata nem tisztul fel két roham között  2-3 roham ismétlődik  A rohamok között feltisztul a tudat Az epilepszia dg.:  rohamtípus meghatározása  EEG : tüske hullámok megjelenése  Koponya MRI Th.: antiepilepticumok: Carbamazepine, Valproat, Diazepam, Phenytoin Levetiracetam, Topiramát  Kezelés, gondozás  Az epilepszia, mivel évekig vagy bizonyos esetekben egész életen át tartó betegség, hosszas és összetett kezelést illetve gondozást igényel.  Bár egyes gyógyszereknek már kiderült az epilepsziás működészavar kialakulását is befolyásoló hatása a jelenlegi gyógyszeres kezelés csak tüneti, vagyis a rohamok jelentkezését akadályozza meg.  Sokféle hatásmódú gyógyszer áll rendelkezésre, a kiválasztás egyéni szempontok alapján történik, számos tényező (epilepszia formakör, rohamok jellege, életkor, egyéb betegségek, stb.) figyelembevételével.  A gyógyszerrel nem befolyásolható epilepsziák, egy bizonyos részében, ahol az epilepsziás működészavar olyan körülírt területre korlátozódik, melynek eltávolítása nem okoz az agyi működésben kieséseket, műtéti kezelés jön szóba. Ezt igen gondos, részletes kivizsgálás előzi meg.  A rohammentességen túl ugyanolyan fontos a lehető legjobb életminőség elérése, ami többek között jó közérzetet, a kellemetlen mellékhatások hiányát, jó fizikai és szellemi teljesítőképességet jelent.  Csak az epilepsziás egyént rendszeresen kezelő orvos ismeri betege szervezetének, epilepsziájának, egyéb körülményeinek összes sajátságát és ezért csak Ő tud véleményt adni a beiskolázás, pályaválasztás, munkaalkalmasság, gépjárművezetés, családtervezés, stb. kérdéseiben.