Farmakoterapi-2 PDF

Farmakoterapi-2 Prof. Dr. İhsan BAĞCİVAN Peptik Ülser Tedavisi  H2 reseptör antagonistleri s mEE.EE EE Simetidin, ranitidin, famotidin ve nizatidin pariyetel hücrelerdeki H2 reseptörlerini bloke ederek cAMP miktarını azaltırlar....

Farmakoterapi-2 Prof. Dr. İhsan BAĞCİVAN Peptik Ülser Tedavisi  H2 reseptör antagonistleri s mEE.EE EE Simetidin, ranitidin, famotidin ve nizatidin pariyetel hücrelerdeki H2 reseptörlerini bloke ederek cAMP miktarını azaltırlar. s me fn tf.FI YFIamp Bazal, besinle, histaminle, gastrinle ve asetikolinle uyarılan mide asit salgısını azaltırlar. Nokturnal asit salgısını belirgin baskılarlar. I sanabel rg nbes nler agaFT Açlıkta artan asit salgısını azaltmazlar. A.tn as t sayısından as t sayısını azaltma  O H2 reseptör antagonistleri Gastrin salgısını artırırlar. Gastr n salgısını Simetidin androjen reseptörlerini bloke ederek polikistik over sendromunda da verilir. sendromunda ver l r S met d n pol k st k over S met d n pol k st k over sendromu s met d n pol k st kover sendromu  Proton pompa inhibitörleri protal omeprazol Omeprazol, esomeprazol, C lansoprazol, O dekslansoprazol, pantoprazol ve rabeprazol bazik yapılı ön ilaçlardır. bes nle oral abs azar kahvaltıdan önce al Oral absorpsiyonları besinler tarafından azaltıldığı için kahvaltıdan 1 saat önce alınmaları önerilir. oral abs bes nler tarafındanozat.lv kahvatıdan 2saatönce Böbrek yetmezliğinde dozlarının azaltılmasına gerek yoktur. o presoller kahvaltıdan 1 saat önce  Proton pompa inhibitörleri m deper yotelhücreler nde yon 5 ve Oral verildiklerinde sistemik dolaşıma geçen ön ilaç rreersbu nn n a.EE mide pariyetel hücrelerinde iyon tuzağına uğrayarak reaktif sulfenamid türevlerine dönüşür. H+, K+, dfzaj ATP’azı (proton pompası) irreversibl inhibe eder. maut fsulenom d ttkttpoz.f Yarı ömürleri ortalama 1.5 saat olmasına karşın proton pompasını irreversibl inhibe ettikleri için etkileri 24 saatten uzun sürer. _an le m deparyetalhue'de t.name EEEEE.EE rrevers ble nh beeder  Proton pompa inhibitörleri blake m de as t sekresyonunuengüçlü Çağdır H2 reseptör blokörlerinin aksine hem açlık hem de besinlerle uyarılan mide asit sekresyonunu inhibe ederler. hem numbes nur Mide asit sekresyonunu en güçlü bloke eden ilaçlardır. sekresyonunu blameeden engüçlü laçlardır fm deos. t  w tB z Get r n In ponalsem h pomagnezem Yan tesirleri n sayısını osteoport ve zem n Vitamin B12 düzeyini azaltırlar. Gastrin salgısını artırırlar. EEE.mn En Yaşamı tehdit eden hipokalsemi ve hipomagnezemi ortaya çıkabilir. T pal alsem _h pomagnezem Osteoporoz ve kemik kırıkları görülebilir. Kronik kullanımda kemik dansitesi takibi ve kalsiyum takviyesi yapılmalıdır. Fohar Fm parazake.m l kırılılar Kron k11Ilanındakem k dens tstakıyor kals yum telun no  Yan tesirleri bobyetmez s C.difficile’ye bağlı psödomembranöz enterokolit görülebilir. Akut interstisyel nefrite bağlı böbrek yetmezliğine neden olabilirler. böbrek yetmezl ğ Omeprazol, esomeprazol, lansoprazol ve dekslansoprazol CYP2C19 enzimini inhibe ederek ön ilaç TFIFk.IFEF.EE olan klopidogrelin aktif metabolite dönüşmesini önler. Klopidogel kullanan hastalarda rabeprazol ve pantoprazol tercih edilmelidir. Klep dge KNFFeprohentoproto aezd.rs klop dogrel n akt fmetabol tedonan engel n  H.pylori Eradikasyonu Tedavi protokolü Tedavi kombinasyonu Protokol 1 PPI + klaritromisin + amoksisilin veya metronidazol Protokol 2 PPI + bizmut + metronidazol + tetrasiklin Protokol 3 PPI + amoksisilin + klaritromisin + metronidazol  gayr µ süren ve d m nyumh droks t kompleks Sukralfat m de as tsalgısını azat EE E ger ekstra Sükroz ve alüminyum hidroksit kompleksidir. Mide asit salgısını azaltmadan fiziksel bariyer oluşturarak mide mukozasını korur. EFEEEFEEEEE.mn a Aktifleşmesi için düşük pH gerektiği için H2 reseptör blokörleri ve antiasitler sukralfatın etkinliğini azaltır. konst pasyaf en sık yan etk En sık yan tesiri içeriğindeki alüminyuma bağlı konstipasyondur. Halonst pasyof Sükuez ve alüm nyumh droks t Sukralfet  de asıl 8 sn an 9 yer a Bizmut bileşikleri As t salgısını azaltmadan mukozaya kar Asit salgısını azaltmadan mukozayı korurlar. azaltmadan m lletayı kov As t salgısını Helikobakter pyloriye karşı antimikrobiyal aktivite gösterirler. H pyler sent m krebyelekt H.pylori eradikasyonunda kullanılırlar. Turist diyaresinin tedavisinde de yararlıdırlar. d yares n n tedav s nde tor. t tur st  Bizmut bileşikleri b IN Dışkıyı siyaha boyadıkları için gastrointestinal sistem kanamaları ile karışabilirler. Dışkıyı s yane basa Ensefalopat r sk Ensefalopati risklerinden dolayı uzun süre kullanılmaları önerilmez. En sefalepat r sk ndendolayı zazens rekullanılmaz Yüksek dozda salisilat zehirlenmesine viral enfeksiyonlarda kullanıldığında Reye sendromuna neden olabilirler. sendromu sal s lat zeh Reye  Antiasitler m de as t salgısınıazaltmaz nötral ner Mide asit salgısını azaltmazlar; asidi nötralize ederler. m de as t salgısınıazaltmazlar as dnötral ze ederler Bu amaçla sodyum bikarbonat, kalsiyum karbonat, magnezyum hidroksit ve alüminyum hidroksit kullanılır. m br yumb karbonat caca.rs kals yum l ebert mg h dren Magnezyumh droks tz Al h drans t Alüm nyumh droks t  en hızlı besleyen ve b ten Sodyum bikarbonat en hızlı başlaypb ter Suda yüksek oranda çözündüğü için etkisi en hızlı başlayan ve en hızlı biten antiasit ilaçtır. m dhşecere metabol k alkolfdend r Sistemik dolaşıma geçerek metabolik alkaloza neden olabilir. Fay mlkarbanatye _metabel nall lezanedenal r es stem n dolaşıma geçerek metabol t alkol za neden olan  As ana Kalsiyum karbonat use Asidi nötralize etme gücü en yüksek metabolik alkaloz oluşturma riski düşüktür. abonat kals yum Rebound asit sekresyonunu en fazla yapan antiasittir. a Rebound as t saurasymenf leyopanont oslt. k Rebound as t sekresyonu enfazlayapar as t sekresyonunu en fazlayapan ant as tt r offReband  Magnezyum hidroksit d yare 0 Osmotik laksatif etkisi ile diyareye neden olur. d yene Barsak düz kaslarını gevşeterek konstipasyon yapan alüminyum hidroksit ile kombine edildiğinde diyare riski azalır. h droks teFeFfer sk n Al m nyum azar Mgatı Alatı d yener sk azar  Alüminyum hidroksit Konstipasyon, hipofosfatemi, ensefalopati, myopati, osteoporoz ve kronik böbrek yetmezliği olanlarda diyaliz demansına neden olabilir. Barsak düz kaslarını kasarak osmotik diyare yapan magnezyum hidroksit ile kombine edildiğinde konstipasyon riski azalır. Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçlar  Selektif β2 agonistler Adenilat siklazı aktive ederek cAMP artışına bağlı bronkodilatasyona neden olurlar. nakt vedenen Astım ve KOAH tedavisinde inhalasyon yoluyla kullanılırlar. subkutanformuolan tek β a agon st Terbutel n bombuteret terb lel m oran Albuterol (salbutamol) ve terbutalinin oral formu da vardır. Terbutalin subkutan formu olan tek β2 agonisttir. Terbutaline dönüşen ön ilaç olan bambuterol profilakside yalnızca oral yoldan verilir. Albuteral Selbetomal torbut n oral  β s bamzfl erb Selektif βtal2 agonistler zz nuez ltuaetkd Ast.my f Uzun ve ultra-uzun etkili olanlar astım ve KOAH’ın akut tedavisinde tercih edilmez. Taşikardi, aritmi, hiperglisemi, e hipokalemi, iskelet kası tremoru gibi yan tesirlere neden olurlar. tr snr Sempat n ent re taş kard _taş kard sen EEF. e  Selektif β2 agonistler Uzun ve ultra-uzun etkili selektif β2 agonistlere daha fazla olmak üzere bronkodilatör etkilerine tolerans gelişir. taş kard Tolerans gelişmesini geciktirmek için beklametazon, flutikazon ve budesonid gibi glukokortikoidlerle kombine kullanılırlar. Tolerans gel şmes n aatma c. n b E Guel at llo owe Tolerans gel ş m n önlemek ç n budesen d f Guokort ko d  Astım ve KOAH Tedavisi ve Profilaksisinde Kullanılan Selektif β2 Agonistler Kısa etkili Uzun etkili Ultra-uzun etkili Terbutalin Salmaterol İndakaterol Salbutamol Formoterol Olodaterol Metaproterenol Arformoterol Vilanterol Pirbuterol Bambuterol Prakoterol Karmoterol Fenoterol  Antimuskarinik ilaçlar Astıma.EE Ipratropium, tiotropium ve aklidinyum M3 nod latasyon reseptörlerini bloke ederek bronkodilatasyon yaparlar. www. KOAH’daki etkinlikleri astımdaki etkinliklerine göre daha yüksektir. Hetur astmeonedenay yek Tiotropium ve aklidinyum uzun etkili olup KOAH profilaksisinde tercih edilir. prat ens s KOAH  Antimuskarinik ilaçlar Ipratropium ve tiotropium aynı zamanda astımda da inhalasyonla verilir. Mukosiliyer transportu bozmazlar. Kuvaterner amin O yapısında oldukları için santral sinir sistemine ve sistemik dolaşıma belirgin geçemezler. www.msn.me dolaşımı geçmezler Mulles yer transports bozmazlar  nflamasyonu Glukokortikoidler ödem n Mullete h perreck brans yel Bronş mukozasındaki inflamasyonu, mukoza ödemini ve bronşial hiperreaktiviteyi azaltırlar. m b ng.nu FFI tv er ta Bronş düz kaslarının beta reseptörlere duyarlılığını artırırlar ve beta2 agonistlere tolerans gelişimini geciktirirler. sgc ct rn Atauted Novat va da Bronkodilatasyon yapmazlar. Astım ve KOAH profilaksisinde inhalasyonla atak tedavisinde sistemik arabronkod latasyonyopmaz a verilirler. Astım vevent prof lals s nde nhalasyonla atak tedav s nde s stem kvarlık  Mast hücresi stabilizatörleri WE www.EEEEKnEEEE Kromolin sodyum ve nedokromil gecikmiş klorür kanallarını inhibe ederek mast hücrelerini stabilize ederler ve mast hücrelerinden histamin salgılanmasını inhibe ederler. Bronkodilatasyon yapmazlar. Inan n n Özellikle çocuklarda bir dönem astım profilaksisinde sık kullanılmışlardır. Astım krizinde ve KOAH’da kullanılmazlar. F m Eum s am nE klorür kanallarını nh beeder Astımkr z ne Çn Bronkod latasyonyapmaz  Lökotrien antagonistleri Z levtan 5 l poks jenaz nh bueder Zileuton 5-lipooksijenazı inhibe ederek lökotrien sentezini önler. Astım profilaksisinde oral yoldan verilir. z e sp.s EIEE9 000 Zafirlukast, montelukast ve pranlukast LTC4 ve LTD4’ün sis-LT1 reseptörlerini bloke ederler. Astım profilaksisinde oral yoldan verilirler. Lökotr en antagon st Z leutan 5 upon Aİh Ü Lt sen Astım prof lal s s nde ora Zef rtul est k st 25cm ve LTDu s st t rep b g Astım preflens s  Metilksantinler am nof l n teof l nve Teofilin ve aminofilin astım ve KOAH’ın hem önleyici hem de akut tedavisinde kullanılırlar. nemdeouttede İnhalasyon yoluyla kullanılmazlar. Fosfodiesteraz enzimlerini ve adenozin reseptörlerini bloke ederler. EEEEE. m önley c hem deoket  Farmakolojik etkileri tolerans gec kmez Bronkodilatasyon yaparlar. Bronkodilatör etkilerine tolerans gelişmez. Solunum merkezini stimüle ederler. a Pozitif kronotropik ve pozitif inotropik etki yaparlar. Kan vizkositesini azaltarak akışkanlığını artırırlar. g sel merkez n st mule oar poz t f tenets. n n  am natör Farmakolojik etkilerive teof l n Bulantı-kusma yaparlar ve mide asit salgısını artırırlar. are Uzun süre kullanımda peptik ülsere neden olabilirler. konvüls yon Diüretik etki ve konvülsiyon yaparlar. D r lttve D z net k ne konuls yon Dikkati artışı, insomnia, tremor ve anksiyeteye neden olurlar. ben kesme p fff.EE m de as t  Roflumilast Fosfodiesteraz-4 enzimini selektif inhibe eder. Antiinflamatuvar etki yapar. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının profilaksisinde oral yoldan kullanılır. Astım ve akut bronkospazm tedavisinde kullanılmaz.  ant korudur amal zumab IgEastımın önley c tedar s nae subkutan Alerj k Astımda kullanılan antikorlar kuantez rt er Omalizumab şiddetli alerjik astımın önleyici tedavisinde subkutan kullanılan IgE antikorudur. Kronik ürtiker tedavisinde de yararlıdır. IL-5 antikoru mepolizumab ve reslizumab ile IL-5 reseptör antikoru benralizumab eozinofilik astımın önleyici tedavisinde parenteral yoldan kullanılırlar. amal zumab F onaF IgE ant koru Resl zumab berret zemeb Ş ddetl alerj k astım önley c Kron k ürt ker arası 12s mefEFEmab.resl zeme krespent erubenrel ze.me  eoz nof l n astım öneyla Astımda kullanılan antikorlar Boşluk IL-4α reseptör antikoru dupilumab alerjik atopik dermatit, nazal polip ve persistan astım tedavisinde opt mal kullanılır. 724 α dup luman alerj k astım