Farmacología PDF

GRUPO FÁRMACOS MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS APLICACIÓN TERAPEUTICA EFECTOS ADVERSOS Glaucoma...

GRUPO FÁRMACOS MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS APLICACIÓN TERAPEUTICA EFECTOS ADVERSOS Glaucoma, Alcalinización de la orina Deprime profundamente la (Cistinuria e hiperuricemia), Alcalosis reabsorción del HCO3 reduciendo metabólica, Hipertension intracraneal, mal Acetazolamida el Humor acuoso, disminuyendo la agudo de montaña, enfermedad de Acidosis metabolica PIO, y disminución de salida del meniere, diabetes insípida nefrogénica, hiperclorémica, cálculos renales HCO2 disminuyendo la PIC sindrome de Kleine-Levin, apnea del (fosfaturia, hipercalciuria), sueño, fuga de LCR hipokalemia, reacciones de Inhibidores Inhibición de la actividad de la hipersensibilidad (g. sulfonamida), Anhidrasa anhidrasa carbónica (túbulo hiperamonemia, encefalopatía Carbonica contorneado proximal) hepática (cirroticos), somnolencia y estesias (Acetazolamida), Dorzolamida desarrollan tolerancia a los 2-3 días Reduce la formación de humor Brinzolamida acuoso y disminuye la presión Glaucoma intraocular Diclorfenamida Metazolamida Dapagliflozina Canagliflozina Hipoglucemia, perdida de peso, Inhibidores del co Bloquear la reabsroción de glucosa Inhibicion del co transportador Terapia de 3era línea a diabetes mellitus caída de la PAS, fallo renal agudo transportador Empagliflozina y Na, disminuyendo la glucosa SGLT2 (tubulo contorneado Insuficiencia cardíaca (empa y (IRA) Reporte de casos de Na/Glucosa circulante y aumentando la glucosa proximal) dapa) aumento de infecciones micóticas (SGLT2) Ipragliflozina en orina genitales Sotagliflozin Furosemida Alcalosis metabólica hipokalemica, ototoxicidad Edema agudo de pulmón, edemas Torsemida (furosemida en dosis altas), refractarios, antihipertensivo, Inhibe el simportador de 2Cl/Na/K (Rama gruesa ascedente de henle) hiperuricemia, hipovolemia, Diuréticos de asa hiperkalemia, hipercalcemia, insuficiencia Bumetanida reduciendo la reabsoción de NaCl hipomagnesemia, renal aguda, sobredosis de aniones, falla hiperatiroidismo, secundario, cardiaca (ICC) reacciones de hipersensibilidad Ácido etacrinico (excepto ácido etacrinico). Hidroclorotiazida Alcalosis metabólica hipokalemica, hiperglicemia,  hipokalemica, hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia, Clorotiazida hiponatremia (>80 años), Hipertensión hipomagnesemia, hipercalcemia, Clortalidona insuficiencia cardíaca hipovolemia, deshidratación, D Tiazidas Inhibe el transportador Na/Cl (NCC) en el (tubulo contorneado distal) nefrolitiasis debilidad, fatiga, estesias, I Metolazona diabetes insípida AINES hipersensibilidad, glaucoma U nefrogénica DISMINUYEN SU agudo de angulo cerrado, gota R (alteración del metabolismo de EFECTO (INHIBEN É Indapamida ácido úrico en menores de 60 LA SINTESIS DE PGE T años). A NIVEL RENAL) I C Espironolactona O Estados de hiperaldosteronismo, Eplerenona Previenen la secreción de K Disminuye reabsorción de Na, disminución de la pérdida de K por antagonizando directamente al disminuye secreción de K, bloqueo diuréticos, uso antiandrogénico receptor de la aldosterona en de receptor androgénico (menor en (hirsutismo femenino), disminución de la Hiperkalemia, acidosis metabólica Finerrenona los túbulo colectores eplerenone/finerenone) progresión de albuminuria en px diabéticos hiperclorémica, injuria renal, Diuréticos (eplerenone), insuficiencia cardíaca calculos renales, efectos ahorradores de antiandrogénicos masculinos potasio Canrrenona (ginecomastia, impotencia) [espironolactona]. Amilorida Sindrome de Liddle (amilorida), diabetes insípida nefrogénica inducida por litio, Bloquean los canales ionicos de Na en el tubulo colector disminución de la pérdida de K por Triamtereno diuréticos Expansión del volumen extracelular, hiper o hiponatremia Diuréticos Soluto no reabsorbible que previene la absorción normal de agua en ↓ presión intracraneal en falla renal grave, insuficiencia Manitol osmóticos el túbulo proximal y la rama descendente del asa henle ↓ presión intraocular renal aguda, cefalea, nauseas, vomitos, hipovolemia (Deshidratación), hiperkalemia Diabetes insipida nefrogenica Litio hipernatremia SIADH (síndorme de secreción inadecuada Desconocido de la hormona antidiuretica) injuria renal Insuficiencia cardíaca (NO es 1 línea) Demeclociclina nefritis cronica Bloquea los efectos de la ADH en el intersticial Antagonista de la tubulo colector y promueve la vasopresina Antagonista de los receptores Conivaptan diuresis diluida V1 y V2 de la ADH SIADH Diabetes insipida nefrogenica Tolvaptan ICC (ultima opción) hipernatremia enfermedad autosomica dominante  Lixivaptán Antagonismo selectivo de los enfermedad autosomica dominante Mozovaptán receptores V2 de la ADH poliquistica renal hipotension Satavaptan Bloqueo del intercambiador Na/H Antagonista del receptor de Rolofilina (NHE3) en el tubulo contorneado Bajo investigación adenosina A1 proximal Nesiritida Análogo BNP Aumento de la TFG, bloqueo de la reabsorción de Na en tubulo Otros diuréticos Insuficiencia cardiaca congestiva Análogo ANP proximal y tubulo colector carperitida (favorecen natriuresis) Hipotension Aumento de la TFG, bloqueo de Agonista del receptor de Ularitida canales de Na y bomba Na/K Bajo investigación urodilatina ATPasa en el tubulo colector ANTIHIPERTENSIVOS Sedación, cansancio mental, ↓ de la concentración, depresión mental, pesadillas, vertigo, signos Reduce el tono simpático extrapiramidales, aumento de la Metildopa Agonista completo alfa 2 Hipertension en embarazadas ↓RVP secreción de prolactina (galactorrea), prueba de COOMBS Simpaticopléjicos (+), anemia hemolítica, hepatitis, acción central hipotensión postural, fiebre Xerostomia, sedación, depresión Clonidina, guanabez, Disminución de la resistencia mental, nerviosismo, taquicardia, Agonista cial alfa 2 Hipertensión guanfancina vascular periférica, y gasto cardíaco. cefalea, sudoración, crisis hipertensivas (efecto rebote) vasodilatación periférica directa y Emergencias hipertensivas e hipotensión Trimetafán Hipotensión ortostática, Antagonista selectivo de liberación de histamina. controlada (ya no se usa) Bloqueantes xerostomia, visión borrosa, receptores Nn (nicotínicos ganglionares estreñimiento, disfunción sexual ganglionares) Hexametonium HTA (ya no usado) severa  Sedación, pesadillas, depresion mental severa, signos Disminuye las reservas de NE, extrapiramidales (síntomas Bloqueo de la proteína de dopamina y serotonina en las RESERPINA HTA (antes) onianos), hipotensión postural, transporte (VMAT) terminales nerviosas centrales y diarrea, colicos gastrointestinales, periféricas Bloqueantes aumento de la secreción de ácido adrenergicos gástrico presinápticos Bloqueo de la liberación de NE Hipotensión postural, diarrea, Bloqueo de las proteinas desde las terminales nerviosas eyaculación alterada, GUANETIDINA/ BRETILIO HTA (antes) VAMP/SNAP simpáticas. Disminuye las reservas interacciones con antidepresivos de NE en las terminales nerviosas. triciclicos, Crisis hipertensiva S I Bloqueo reversible de alfa 1 y alfa 2 Feocromocitoma, reversión de Hipotensión ortostática, M Bloquea la vasocontricción, reduce Fentolamina* Antagonista competitivo A1 y A2 anestésicos locales que contienen taquicardia refleja, arritmias P la PA, aumento del frecuencia vasoconstrictores cardiacas, isquemia miocárdica A cardíaca T Hipotensión ortostática, I Disminución de PA, taquicardia taquicardia refleja, congestión Fenoxibenzamina* Antagonista irreversible A1 y A2 Feocromocitoma (HTA secundaria) C refleja, aumento de gasto cardiaco nasal, inhibición de eyaculación, O Antagonistas de nauseas, fatiga, sedación L los receptores alfa Fenómeno de 1ra dosis: Í Prazosina Doxazosina Hipertensión arterial, HPB Prazosina Hipotensión ortostática Antagonistas selectivos A1 Disminución de RVP, hipotensión T Terazosina* (Fenomeno de raynaud) (escalofríos, mareos). Congestión I Mayor afinidad por alfa 1a nasal, cefalea, retención de agua Tamsulosina*/Silodosin Antagonista selectivo A1 y sodio, sx de Iris Flexible (Floppy C (mayormente en próstata) y alfa 1d O Relajación de músculo liso de la Hiperplasia prostática benigna (HPB) Iris Syndrome)—tamsulosina, Alfuzosina Antagonista selectivo A1 S vejiga y la próstata, y mejora el flujo eyaculación retrógada, prolongacion de QT (Alfuzosina) HTA, angina post IAM, Arritmias cardiacas, Migraña, Temblor esencia, Antagonista competitivo B1/B2 Propanolol Hipertiroidismo, Tirotoxicosis, no selectivo hemangioma infatiles, Feocromocitoma, Disminuyen el FC y la PA - reducen profilaxis de varices esofagicas la renina- Bloqueo de los receptores de serototina, Anestecia Bradicardia, fatiga, exacerbación local (propanolol) HTA, angina post IAM, Arritmias cardiacas, del asma, hiperglicemia, Timolol, Nadolol, Sotalol, Antagonista competitivo B1/B2 Migraña, profilaxis a sangrado por varices disfuncion sexual, manos frias, Levobunolol no selectivo esofagicas (nadolol), Glaucoma angulo withdrawal syndrome abierto (timolol -- topico) (upregulation), sueños vividos, Carteolol y penbutolol (hiperglicemia)  (hiperglicemia) HTA, angina post IAM, Arritmias cardiacas, Pindolol Agonista B1/B2 cial no selectivo Migraña HTA, angina post IAM, Arritmias cardiacas, Carteolol, penbutolol Agonista B1/B2 cial no selectivo Disminucion de la PA, Disminución Migraña, Glaucoma (carteolol) Antagonistas de Agonista B1/B2 cial no selectivo Hipertensión , emergencia HTA, los receptores Labetalol de la FC, Disminucion de la renina, + a1 antagonista Feocromocitoma, ada cardiaca beta aumenta la proxidación lipidica Antagonista B1/B2 competitivo HTA, angina post IAM, arritmias cardiacas, Carvedilol Bradicardia, fatiga, disfuncion + a1 antagonista Insuficiencia cardiaca, profilaxis a Antagonistas competitivos B1 HTA, angina post IAM, arritmias cardiacas, sexual, manos frias, withdrawal Atenolol, Bisoprolol selectivo Insuficiencia cardiaca syndrome, sueños vividos Antagonista competitivo B1 Bloqueo B cardiaco muy bajo, muy Control rapido de la PA y arritmias, Esmolol Bradicardia, hipotension selectivo rapido (VM: 10m) tirotoxicosis Antagonistas competitivos B1 Disminucion de la PA, Disminución HTA, angina post IAM, arritmias cardiacas, Nevibolol selectivo de la FC, Disminucion Disminucion de la renina , HTA, anginaInsuficiencia de la PA, Disminucioon cardiaca cardiacas, post IAM, arritmias Metoprolol, Betaxolol Agonistas inversos B1 selectivos Bradicardia, fatiga, sueños de la FC, Disminucion de la renina , Migrañas, Betaxolol en glaucoma Disminucion de la PA, Disminucioon vividos, disfuncion sexual, manos Acebutolol Agonistas ciales B1 selectivos de la FC, Disminucion de la renina , HTA, Angina post IAM, Arritmias cardiacas frias, withdrawal syndrome acción anestésica local Bradicardia, fatiga, sueños Antagonista competitivo vividos, empeoramiento del asma, Disminucion de la PA, Disminucioon Celiprolol B1+Agonista cial HTA hiperglicemia, disfuncion sexual, de la FC, Disminucion de la renina B2+Antagonista debil a2 manos frias, withdrawal syndrome Emergencias hipertensivas en embarazo cefalea, náuseas, anorexia, Vasodilatación, relajan musculo liso (2da línea) palpitaciones, sudoración y Hidralazina vascular, libera oxido nitrico del Hipertensión severa enrojecimiento en pacientes, endotelio Insuficiencia cardiaca (sobre todo en fushing, diaforesis, taquifilaxia, Favorece la liberación de óxido afroamericanos) Lupus inducido por drogas nítrico del fármaco (porque lo Liberadores de NO tiene en su estructura) o del acumulación de cianuro y endotelio (dilatador arteriolar) tiocianato, acidosis metabólica, relajan musculo liso vascular, libera Emergencia hipertensivas - primera línea arritmias, hipotensión excesiva Nitroprusiato de sodio oxido nitrico, activan guanilil ciclasa Insuficiencia cardiaca como resultado muerte, cefalea compleja, flushing, diaforesis, arritmias, hipotiroidismo V Vasodilatadores orales, terapia taquicardia, palpitaciones, angina A ambulatoria largo plazo de la hipertensión y edema (cuando se mezcla con S Minoxidil Hiperpolarización de las un bloqueador beta y un diurético HEPAT O Hiperpolarizacion de la membrana Alopecia androgénica (uso tópico) son inadecuados), cefalea, membranas celulares (del D Hiperpolarizadore abriendo los canales de potasio, sudoración e hipertricosis musculo liso vascular) a través I s de membrana bloquea la liberación de insulina en de la apertura permanente de I de la apertura permanente de L células beta (diazóxido) los canales de potasio hipertensión (No se usa) hipotensión excesiva, A Diazóxido Hipoglicemia (Hiperinsulinismo e hiperglicemia (evita la liberación T insulinoma) de insulina), angina A D Agonista selectivo de los O taquicardia refleja, hipotensión, Agonista de receptores de dopamina D1 en R Fenoldopam Relaja el musculo liso vascular crisis hipertensivas cefalea, aumento de la presión dopamina el vaso sanguínea generando E intraocular, flushing vasodilatación S Angina, hipertensión, migraña, Bradicardia, hipotensión, ICA, Bloqueadores de Verapamilo Bloqueo no selectivo de canales taquicardia supra ventricular, bloqueo AV, estreñimineto, calcio (no de calcio de tipo L en vasos y cardiopatía Angina, hipertrófica hipertensión, migraña, edema periférico, flushing, dihidropiridinas) Diltiazem corazón antiarritmico por excelencia, fenomeno mareo, nausea de raynaud Amlodipina Reducción de la RVP, FC, felodipina disminución de O2. (Verapamilo y Angina, hipertensión, fenómeno de Hipotensión, taquicardia refleja, Bloqueadores de Bloqueo no selectivo de canales diltiazem menos efectos cardiaco) raynaud (amlo>), cardiopatía bloqueo AV, IC, flushing, mareo, isradipina calcio de calcio de tipo L vascular > hipertrófica, nimodipino: prevención nauseas, constipación, Edema (Dihidropiridinas) nicardipina canales cardiacos de hemorragia subaracnoidea periférico (dosis dependiente), nifedipina cefalea nimodipina nisoldipina nitrendipina En investigación Captopril Enalapril Benazepril Lisonopril Hipotensión, IRA, estenosis Reduce los niveles de angiotensina bilateral arterias renales, Inhibidores la enzima Fosinopril Inhibir la enzima convertidora II, reduce la vasoconstricción y la hiperpotasemia, angioedema, tos convertidora de Moexipril de angiotensina secreción de aldosterona; aumenta seca, teratogénico angiotensina (IECA) la bradiquinina (tos seca) contraindicado en mujeres Perindopril embarazadas+ Quinapril Ramipril Hipertensión, Insuficiencia cardíaca, Disminución de la proteinuria (Diabetes) Tramdolapril Losartán Ibersartán Hipotensión, IRA, estenosis Reduce los niveles de angiotensina Valsartán bilateral arterias renales, Inhibidores del II, reduce la vasoconstricción y la Bloquear los receptores de hiperpotasemia, angioedema, receptores de la Azilsartán secreción de aldosterona angiotensina AT1 teratogénico, contraindicado en angiotensina II (ARA 2) NO  angiotensina AT1 teratogénico, contraindicado en angiotensina II (ARA 2) NO Condesartán mujeres embarazadas, tos seca AUMENTA LA BRADIQUINA (MENOS que IECAs) Eprosartán Telmisartán Hipercalcemia Inhibe la actividad de la enzima Reduce la angiotensina I, Inhibidores de renina Aliskiren Hipertensión Insuficiencia renal de renina angiotensina II y la aldosterona Teratógeno potencial VASODILATADORES Y ANTIANGINOSOS Isorbida dinitrato Hipotension ortostatica, taquicardia refleja, enfermedad Isorbida mononitrato Dilatacion de las arterias de lunes cefalea intensa Pentaeritritol tetranitrato Libera ON en el musculo liso, coronarias, disminuye la Angina, intoxicación por cianuro (nitrito de (pulsaciones de arteria activa la Guanilil ciclasa agregacion plaquetaria, relajación amilo) meningea), Nitratos y nitritos Nitrito de amilo (Amyl aumentando AMPc (dilatador de ML en bronquios, tracto metahemoglobinemia, nitrate) venoso) gastrointestinal, TGU, disminuye taquifilaxia, contraindicado en FC, RV y contractactilidad hipertension intracraneal, e Emergencias hipertensivas en insuficiencia hipotension fatal en mezcla con Nitroglicerina cardiaca y cardiopatia isquemica, Angina sidenafil HTA, angina post IAM, Arritmias cardiacas, Migraña, Temblor esencia, Antagonista competitivo B1/B2 Propanolol Disminuyen el FC y la PA - reducen Hipertiroidismo, Tirotoxicosis, no selectivo la renina- Bloqueo de los hemangioma infatiles, Feocromocitoma, receptores de serototina, Anestecia profilaxis de varices esofagicas local (propanolol), disminuye el HTA, angina post IAM, Arritmias cardiacas, Timolol, Nadolol, Sotalol, Antagonista competitivo B1/B2 calcio intracelular Migraña, profilaxis a sangrado por varices Bradicardia, fatiga, exacerbación Levobunolol no selectivo esofagicas (nadolol), Glaucoma angulo del asma, hiperglicemia, abierto (timolol -- topico) disfuncion sexual, manos frias, sindrome de abstinencia HTA, angina post IAM, Arritmias cardiacas, (upregulation), sueños vividos, Pindolol Agonista B1/B2 cial no selectivo Migraña Carteolol y penbutolol (hiperglicemia) HTA, angina post IAM, Arritmias cardiacas, Carteolol, penbutolol Agonista B1/B2 cial no selectivo Antianginosos Migraña, Glaucoma (carteolol) Disminucion de la PA, Disminución Agonista B1/B2 cial no selectivo Hipertensión , emergencia HTA, Labetalol de la FC, Disminucion de la renina, + a1 antagonista Feocromocitoma, ada cardiaca aumenta la proxidación lipidica HTA, angina post IAM, arritmias cardiacas, Antagonista B1/B2 competitivo Antagonistas de Carvedilol Insuficiencia cardiaca, profilaxis a + a1 antagonista Bradicardia, fatiga, disfuncion los receptores sangrado por varices esofagicas sexual, manos frias, sindrome de  los receptores sexual, manos frias, sindrome de beta Antagonistas competitivos B1 HTA, angina post IAM, arritmias cardiacas, rebote, sueños vividos Atenolol, Bisoprolol selectivo Insuficiencia cardiaca Antagonista competitivo B1 Bloqueo B cardiaco muy bajo, muy Control rapido de la PA y arritmias, Esmolol Bradicardia, hipotension selectivo rapido (VM: 10m) tirotoxicosis Disminucion de la PA, Disminución Antagonistas competitivos B1 HTA, angina post IAM, arritmias cardiacas, Nevibolol de la FC, Disminucion de la renina , selectivo Insuficiencia cardiaca aumento el oxido nitrico sintasa Disminucion de la PA, Disminucioon Bradicardia, fatiga, sueños HTA, angina post IAM, arritmias cardiacas, Metoprolol, Betaxolol Agonistas inversos B1 selectivos de la FC, Disminucion de la renina , vividos, disfuncion sexual, manos Migrañas, Betaxolol en glaucoma acción anestésica local frias, sindrome de abstinencia Disminucion de la PA, Disminucioon Acebutolol Agonistas ciales B1 selectivos de la FC, Disminucion de la renina , HTA, Angina post IAM, Arritmias cardiacas acción anestésica local Bradicardia, fatiga, sueños Antagonista competitivo Disminucion de la PA, Disminucioon vividos, empeoramiento del asma, Celiprolol B1+Agonista cial HTA de la FC, Disminucion de la renina hiperglicemia, disfuncion sexual, B2+Antagonista debil a2 manos frias, withdrawal syndrome Angina, hipertensión, migraña, taquicardia Bradicardia, hipotensión, ICA, Bloqueadores de Verapamilo Bloqueo no selectivo de canales supra ventricular, cardiopatía hipertrófica bloqueo AV, estreñimineto, calcio (no de calcio de tipo L en vasos y Angina, hipertensión, migraña, edema periférico, flushing, dihidropiridinas) corazón Diltiazem antiarritmico por excelencia, fenomeno de mareo, nausea raynaud Vasodi amlodipina Reducción de la RVP, FC, latado felodipina disminución de O2. (Verapamilo y Angina, hipertensión, fenómeno de res diltiazem menos efectos cardiaco) raynaud (amlo>), cardiopatía hipertrófica, Hipotensión, taquicardia refleja, isradipina Bloqueadores de Bloqueo no selectivo de canales bloqueo AV, IC, flushing, mareo, nicardipina nimodipino: prevención de hemorragia calcio de calcio de tipo L vascular > nauseas, constipación, Edema nifedipina subaracnoidea (Dihidropiridinas) canales cardiacos periférico (dosis dependiente), nimodipina nisoldipina cefalea nitrendipina En investigación Bloquea los canales de sodio (If) Ivabradina del nódulo SA, los hiperpolariza Agente bradicárdico directo investigación y reduce la FC Inhibidor de la corriente de reduce la demanda de oxígeno Prolongación del intervalo QT, Ranolazina sodio de inactivación lenta cardíaco, la modificación de la náuseas, constipación, mareos Modulador metabólico, Bloquea la pFOX (vía de Aumenta el estado metabólico del Trimetazidina oxidación de acidos grasos en el tejido isquémico miocardio)  L-arginina Donante de L-arginina Grupo: Activadores de canales Nicorandil de K. Mecanismo: Activador del Disminuye el Ca intracelular Profilaxis de la angina de pecho. intercambiador de Na/Ca Alopurinol: gota OTROS/NUEVOS Inhibidor de la Rho-cinasa Fasudil (bloquea la Rho-cinasa en ↓ Vasoespasmo coronario Investigación ANTIANGINOSOS musculo liso) Disminuye la síntesis de acido urico, disminuye el estrés oxidativo, Alopurinol Inhibidores de xantina oxidasa aumenta la vasodilatación dependiente de endotelio Agonista de TRVP1 (Receptor Disminuye la sustancia P y reduce Capsaicina de potencial transitorio V1) el dolor Inhibidores de vasopeptidasa Sindrome de Liddle, diabetes insípida Hiperkalemia, acidosis metabólica Amilorida (diuréticos nefrogénica inducida por litio, disminución Bloquean los canales ionicos de Na en el tubulo colector hiperclorémica, injuria renal, ahorradores de potasio) de la pérdida de K por diuréticos, Profilaxis calculos renales de la angina de pecho INUFICIENCIA CARDÍACA INOTRÓPICOS POSITIVO Arritmias (extrasístole ventricular bigeminismo), anorexia, náuseas, Glucós alucinaciones (ancianos), ido Bloquea la bomba de Na/K Incrementa la contractilidad Insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular, Digitálicos Digoxina alteraciones visuales (color cardia ATPasa cardiaca flutter auricular amarillo), diarrea, co desorientacion/alucinaciones (ancianos), vomito, ginecomastia aumenta el flujo de Ca hacia el Inotropico interior del corazón duarnte el Arritmias, trombocitopenia (raro), Bipirid Bloquea la fosfodiesterasa Insuficiencia cardiaca aguda, exacerbación positivo se usa en Milrinona potencial de acción y la cambios en las enzimas hepaticas inas isoenzima 3 (PDE-3) severa de IC cronica ICA vasodilatación y por ello aumenta (raro) la contractilidad del miocardio  Taquicardia progresiva ↑FC y ↑PA actividad ectópica ventricular Incrementa la sintesis de cAMP: nerviosismo Acción inotrópica positiva dolor de cabeza Dobutamina Agonista selectivo β1 IC aguda descompensada (mejorando la contractilidad y náuseas rendimiento) vómitos Beta agonista palpitaciones trombocitopenia Edema en el lugar de la inyección Angina de pecho, Arritmia, Agonista del receptor de Aumento de nitrógeno, dopamina (+) dosis más altas Dopamina Aumenta contractilidad y GC IC aguda descompensada, choque/shock Taquicardia, Cefalea, Fibrilación activan β y α receptores auricular, hipertensión arterial, adrenérgicos hipotensión refleja (b2) Istaroxima Inhibir la Na+/K+-ATPasa. Facilitar el secuestro de Ca2+ por la SR Sensibiliza el sistema de troponina al calcio, también ece inhibir la Inotrópicos positivos en Levosimedan fosfodiesterasa y causar cierta vasodilatación además de sus efectos En investigación a IC crónica Investigacion investigación inotrópico Activa la miosina cardiaca y prolonga la sístole sin aumentar el Omecamtiv mecarbil consumo de oxígeno del corazón SIN EFECTOS INOTRÓPICOS POSITIVOS HTA, angina post IAM, arritmias cardiacas, Antagonista B1/B2 competitivo Carvedilol Disminucion de la PA, Disminución Insuficiencia cardiaca, profilaxis a sangrado + a1 antagonista de la FC, Disminucion de la renina, por varices esofagicas aumenta la proxidación lipidica Antagonistas competitivos B1 HTA, angina post IAM, arritmias cardiacas, Bisoprolol Bradicardia, fatiga, disfuncion selectivo Insuficiencia cardiaca sexual, manos frias, sindrome de Beta antagonistas Disminucion de la PA, Disminucioon HTA, angina post IAM, arritmias cardiacas, abstinencia, sueños vividos, Metoprolol Agonistas inversos B1 selectivos de la FC, Disminucion de la renina , exacerbación del asma (carvedilol) Migrañas, Insuficiencia cardiaca acción anestésica local  Disminucion de la PA, Disminución Antagonistas competitivos B1 HTA, angina post IAM, arritmias cardiacas, Nevibolol de la FC, Disminucion de la renina , selectivo Insuficiencia cardiaca aumento el oxido nitrico sintasa Inhibe la neprilisina, reduciendo así la descomposición de ANP y BNP; Sacubitrilo/valsartán (ARA 2) Inhibidor de la neprilisina Insuficiencia cardiaca crónica Hipotensión e hiperkalemia valsartán inhibe la acción de la angiotensina II en sus receptores Agonista del receptor de Aumento de la TFG, bloqueo de Vasodilatadores Ularitida Bajo investigación urodilatina canales de Na y bomba Na/K Bosentan Hipotensión, efectos Inhibidor competitivo de la endotelina Hipertensión pulmonar teratogénicos, efectos Tezosentan hepatotóxicos Aumento de la TFG, bloqueo de la Nesiritida Análogo BNP reabsorción de Na en tubulo Peptidos natriureticos Insuficiencia cardiaca congestiva Hipotensión proximal y tubulo colector carperitida Análogo ANP (favorecen natriuresis) Furosemida Alcalosis metabólica Torsemida hipokalemica, ototoxicidad Edema agudo de pulmón, edemas (furosemida en dosis altas), refractarios, hipertensión arterial , Inhibe el simportador de 2Cl/Na/K (Rama gruesa ascedente de henle) hiperuricemia, hipovolemia, Diuréticos de asa hiperkalemia, hipercalcemia, insuficiencia Bumetanida reduciendo la reabsoción de NaCl hipomagnesemia, renal aguda, sobredosis de aniones, falla hiperatiroidismo secundario, cardiaca (IC) reacciones de hipersensibilidad Ácido etacrinico (excepto ácido etacrinico) Alcalosis metabólica hipokalemica, hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia, Hipertensión hiponatremia (>80 años), insuficiencia cardíaca hipomagnesemia, hipercalcemia, Tiazidas Hidroclorotiazida Inhibe el transportador Na/Cl (NCC) en el (tubulo contorneado distal) nefrolitiasis hipovolemia, deshidratación, diabetes insípida debilidad, fatiga, estesias, nefrogénica hipersensibilidad, glaucoma agudo de angulo cerrado, gota (alteración del metabolismo de Hipoglucemia, perdida de peso, Dapagliflozina Bloquear la reabsroción de glucosa Inhibidores del co Inhibicion del co transportador Terapia de 3era línea a diabetes mellitus caída de la PAS, fallo renal agudo y Na, disminuyendo la glucosa transportador SGLT2 (tubulo contorneado Insuficiencia cardíaca (empa y (IRA) Reporte de casos de circulante y aumentando la glucosa Na/Glucosa (SGLT2) proximal) dapa) aumento de infecciones micóticas en orina Empagliflozina genitales  Estados de hiperaldosteronismo, Hiperkalemia, acidosis metabólica Espironolactona Previenen la secreción de K Disminuye reabsorción de Na, disminución de la pérdida de K por hiperclorémica, injuria renal, Diuréticos ahorradores antagonizando directamente al disminuye secreción de K, bloqueo diuréticos, uso antiandrogénico calculos renales, efectos de potasio receptor de la aldosterona en de receptor androgénico (menor en (hirsutismo femenino), disminución de la antiandrogénicos masculinos Eplerenona los túbulo colectores eplerenone/finerenone) progresión de albuminuria en px diabéticos (ginecomastia, impotencia) (eplerenone), insuficiencia cardíaca [espironolactona] Captopril Enalapril Hipotensión, IRA (estenosis Benazepril bilateral arterias renales), Lisonopril Reduce los niveles de angiotensina hiperkalemia, angioedema, tos Inhibidores la enzima Fosinopril Inhibir la enzima convertidora II, reduce la vasoconstricción y la seca, teratogénico, hiperkalemia, convertidora de Moexipril de angiotensina secreción de aldosterona; aumenta rash alérgico, alteración del sabor, angiotensina (IECA) Perindopril la bradiquinina (tos seca) fiebre por fármacos Quinapril contraindicado en mujeres Hipertensión, Insuficiencia cardíaca, embarazadas+ Ramipril después de un IAM, Disminución de la Tramdolapril proteinuria (Diabetes) Losartán Ibersartán Hipotensión, IRA (estenosis Reduce los niveles de angiotensina Valsartán bilateral arterias renales), Inhibidores del II, reduce la vasoconstricción y la Azilsartán Bloquear los receptores de hiperkalemia, angioedema, receptores de la secreción de aldosterona Condesartán angiotensina AT1 teratogénico, contraindicado en angiotensina II (ARA 2) NO Eprosartán mujeres embarazadas, tos seca AUMENTA LA BRADIQUINA (MENOS que IECAs) Telmisartán ANTIARRÍTMICOS Prolongación intervalo QT, Bloqueo Na: Ralentiza el ascenso inducción de arritmias (torsade del potencial de acción, ralentiza la des pointes), síncope, síndrome conducción y prolonga la duración que se asemeja al lupus del QRS, del intervalo QT y del Bloqueo de canales de Na eritematoso (artralgia y artritis). intervalo PR. Bloqueo K (no Arritmias supraventriculares (síndrome de Procainamida (Subgrupo 1A) (primario). Bloqueo de canales RARO: pericarditis o enfermedad específico): prolonga la duración Wolff-on-White), arritmias ventriculares moderada de K (secundario). Bloqueo pulmonar del potencial de acción. Bloqueo sostenidas con IAM. ganglionar (débil). enquimatosa, lupus renal, ganglionar: disminuye PRV, anomalías serológicas (> ANA), disminuyendo PA; actividad náuseas - diarrea, erupción anticolinérgica. Metabolito NAPA: cutánea, fiebre, hepatitis y acción clase 3. agranulocitosis  Pronlogación intervalo QT, inducción de arritmias (torsades Bloqueo Na: Ralentiza el ascenso de pointes), Cinchonismo: del potencial de acción. Prolonga la (Tinnitus, cefalea,mareo ) Bloqueo de canales de Na duración del QRS, del intervalo QT