EXPOSICIÓN DENTINA ACTUALIZADA PDF
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This document provides information about the basic structural units of dentin, specifically focusing on dentin tubules. It describes their morphology, including curvatures and ramifications, and details the different zones within the peritubular dentin.
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![](media/image2.jpeg)Universidad Central del Ecuador Facultad de Odontología Cátedra de Histología Estomatológica **Unidades estructurales básicas de la dentina** ***Túbulos dentinarios*** También conocidos como conductillos dentarios son estructuras cilíndricas delgadas que se extienden por t...
![](media/image2.jpeg)Universidad Central del Ecuador Facultad de Odontología Cátedra de Histología Estomatológica **Unidades estructurales básicas de la dentina** ***Túbulos dentinarios*** También conocidos como conductillos dentarios son estructuras cilíndricas delgadas que se extienden por todo el espesor de la dentina, desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria o cementodentinaria. Su longitud promedio oscila entre 1.5 y 2 mm. La pared del túbulo está formada por dentina peritubular o tubular y está constituida por una matriz mineralizada que ofrece una estructura y composición química características. Los túbulos alojan en su interior la prolongación ondontoblástica principal o proceso odontoblástico. Entre el proceso odontoblástico y la pared del túbulo hay un espacio denominado espacio periprocesal que está ocupado por el licor o fluido dentinal (que proviene de la pulpa dental). El proceso odontoblástico y el licor son los responsables de la vitalidad de la dentina. (1) Morfología general de los túbulos dentinarios: curvaturas y ramificaciones *Curvatura * Los conductos o túbulos de la dentina coronaria siguen un trayecto doblemente curvo en forma de"S" itálica; la curvatura más externa de dicha S es de convexidad coronaria y la más interna de convexidad apical. En las zonas cuspídeas o incisales, el trayecto es prácticamente rectilíneo. (1) *Curvaturas primarias * Se origina gracias al apiñamiento de los odontoblastos durante la formación de la dentina. En la migración de los odontoblastos, mientras estos producen capas de dentina, la cámara pulpar se reduce, los cuerpos de los odontoblastos van al interior del diente y las prolongaciones se quedan dentro de los túbulos dentinarios. Las curvaturas primarias van a ser el resultado del apiñamiento de los odontoblastos y van dar una variación del número de estos por zonas. Zonas próximas a la pulpa: 45.000 a 65.000 mm². Zonas externas de la dentina: 15.000 a 20.000 mm². (2) *Curvatura secundaria * Tienen un recorrido sinusoidal y casi regular, se produce por el trayecto espiral cuando los odontoblastos migran al centro del diente. (2) ***Túbulos secundarios*** Son ramificaciones colaterales que conectan con túbulos vecinos. *Ramificaciones* En el trayecto final, los túbulos dentinarios presentan ramificaciones arboriformes en la zona coronaria y dicotómicas en la región pulpar, pudiendo llegar hasta la capa de dentina acelular (CAD). En el interior de esta capa, se encuentran pequeños túbulos denominados \"túbulos remanentes\", los cuales se forman debido a un defecto en la continuidad de la membrana basal. (1) *Pared de los túbulos dentinarios * Los túbulos están rodeados por un anillo que toma el nombre de "Dentina peritubular", su formación se produce cuando finaliza la mineralización de la dentina intertubular. Se deposita de manera centrípeta en relación con los túbulos dentinarios y puede llegar a obliterar el túbulo. Se distinguen en la dentina peritubular tres zonas distintas. a.- Zona hipomineralizada externa: es la región más externa de la dentina peritubular, consiste en una interface de menor mineralización entre la dentina peritubular y la dentina intertubular, es una zona muy delgada denominada vaina de Neumann. b.- Zona hipermineralizada media: presenta mayor espesor y un grado más alto de mineralización. c.- Zona hipomineralizada interna: es la última zona que se forma, está menos mineralizada que el resto y puede obliterar el conductillo. (1) *Contenido de los túbulos * Prolongación odontoblástica: son prolongaciones citoplasmáticas que dejan los odontoblastos a medida que forman la dentina. \ Espacio periprocesal: corresponde al espacio dentro del túbulo dentinario, contienen fibras colágenas e incluso cristales de hidroxiapatita. Este espacio permite que el fluido se difunda de forma bidireccional de manera centrifuga, nutre la periferia de la dentina y centrípeta para conducir los estímulos. Fluido dentinario: es un filtrado de plasma sanguíneo pulpar, su composición química va a ser similar a las albúminas y las globulinas, rica en sodio y pobre en potasio, corresponde al 10% del volumen dentinario. Cuando se talla una cavidad y se exponen los túbulos, se produce movimiento del fluido generando dolor. (2) *Matriz o Dentina Intertubular* Se distribuye entre las paredes de los túbulos dentinarios, y su componente fundamental está constituido por fibras de colágeno. Estas fibras forman una malla fibrilar en donde se depositan los cristales de hidroxiapatita. El área ocupada por la dentina intertubular varía según su ubicación, representando el 12% en la predentina y el 96% en la conexión amelodentinaria. La reducción en la dureza de la dentina en las proximidades de la pulpa puede atribuirse a la disminución de la dureza de la dentina intertubular. En la matriz intertubular pueden identificarse todos los componentes que conforman la materia orgánica de la dentina. (3) **Unidades estructurales secundarias de la dentina** Se definen como aquellas estructuras que se originan a partir de las unidades estructurales básicas, producto de variaciones en la mineralización como resultado de la interrelación de las unidades básicas del esmalte o cemento periférico. 1\. **Líneas Incrementales** La dentina al igual que el hueso crece por aposición, este crecimiento es el que determina la formación de las líneas incrementales. Estas líneas corren en ángulo recto respecto a los túbulos dentinarios y marcan el patrón rítmico normal de la aposición de dentina en dirección interna y hacia la raíz. (4) **Líneas de Imbricación o de crecimiento de Ebner** Son análogas a las estriaciones transversales del esmalte (estrías de Retzius). La formación de la dentina no es un proceso continuo sino rítmico, pues períodos de formación se alternan con períodos de descanso. Estas fases de descanso aparecen como líneas que representan el límite entre las distintas fases alternativas de actividad y reposo en la dentinogénesis; estas líneas se originan aproximadamente cada cinco días. (4) Representan el patrón diario de formación de dentina, se hallan separadas por una distancia regular, que es de unos 6 um en la corona y de unos 3.5 um en la raíz. Esta diferencia se debe a que la formación de la dentina en la corona es más rápida que en la raíz. (5) El espesor entre las líneas de Von Ebner es de aproximadamente 20 um, y su disposición es perpendicular a los túbulos dentinarios. La matriz dentinaria se deposita a una velocidad diaria de 4 um en la zona apical, lo que genera ligeros cambios en la orientación de las fibras de colágeno. Estos incrementos diarios producen cuatro líneas incrementales más delgadas, intercaladas entre dos líneas más gruesas de Von Ebner. Cada cinco días, se producen modificaciones más significativas en la orientación de las fibras de colágeno, lo que da lugar a la formación de las líneas más gruesas de Von Ebner. (4) **Líneas de contorno o de Owen** Son irregulares en espesor y espaciamiento entre unas y otras; Owen las describió en su inicio, como una coincidencia de las curvaturas secundarias entre los túbulos dentinarios vecinos, pero, actualmente, se les interpreta como alteraciones del proceso de calcificación de la dentina. Estas líneas de Owen, son líneas de hipo mineralización más anchas que las de Von Ebner, presentan intervalos irregulares y en número variable, su espesor está en relación con la duración de la causa que las origina. (4) **Línea Neonatal** La línea de contorno más prominente es la línea neonatal, que se produce en el periodo de nacimiento y los días posteriores, cesa una vez que el lactante ajusta su vida al nuevo ambiente. También pueden presentarse por producto de alteraciones nutricionales o enfermedades febriles. (4) 2\. **Dentina Interglobular** La dentina interglobular, también conocida como espacios de Czermack, se refiere a zonas de dentina no mineralizada o hipomineralizada que persisten dentro de la dentina madura. Estas áreas aparecen principalmente en la dentina circumpulpar, justo por debajo de la dentina del manto, y ocasionalmente en la periferia de la dentina coronaria, siendo raras en la dentina radicular. Morfológicamente, estas zonas presentan contornos definidos por esferas debido a un defecto en la mineralización causado por la falta de fusión de los calcosferitos o glóbulos de mineralización. Normalmente, estos glóbulos se fusionan en frentes lineales homogéneos, generando una dentina uniforme. Sin embargo, cuando existe un retraso en la mineralización, los glóbulos no se unen completamente, dejando áreas de dentina interglobular rodeadas de calcosferitos, que le confieren su contorno característico. (4) La formación de dentina interglobular puede estar relacionada con factores locales y sistémicos, como deficiencias hormonales o nutricionales, que afectan la mineralización de la dentina. Este defecto es exclusivo de la mineralización y no altera la formación de la matriz, lo que permite que los túbulos dentinarios atraviesen las áreas interglobulares sin interrupción. Además, se observan grandes áreas de dentina interglobular en dientes con esmalte hipoplásico, aunque la causa y el efecto histológico de esta asociación siguen siendo desconocidos. (3) **Zona Granulosa de Tomes** Esta zona se encuentra en toda la periferia de la dentina radicular, en cortes longitudinales se distingue como una franja oscura, delgada de 50 nm aproximadamente. A mayor aumento, se comprueba que esta zona está formada por numerosas cavidades oscuras y pequeños espacios irregulares llenos de aire. (1) Su aspecto granular se atribuyó a la existencia de numerosos espacios de dentina interglobular, que se originan por la falta de mineralización de los gruesos haces de fibras colágenas de la zona más periférica de la dentina radicular. Sin embargo, actualmente se piensa que son producto del corte de Túbulos curvados, que producen un efecto óptico. (4) **Bandas dentinarias de Scheger** Son formaciones homólogas de las bandas de Hunter-Scheger del esmalte, representan el cambio de rumbo más o menos brusco de los túbulos dentinarios al realizar la curvatura primaria, cuanto más marcadas sean las dobles curvaturas de las S en la porción coronaria o la curva simple en la región radicular, más nítida aparecerá esta banda. (3) **Conexión Amelodentinaria y Cementodentinaria** El límite amelodentinario se caracteriza por ser una línea festoneada y bien definida, debido a las marcadas diferencias en el origen y la estructura del esmalte y la dentina. En contraste, el límite cementodentinario es menos evidente, dado que el cemento y la dentina comparten similitudes significativas: ambos son tejidos conectivos especializados derivados del ectomesénquima, cuya matriz está compuesta por una trama de fibras colágenas mineralizadas. Este límite puede identificarse por la presencia de túbulos en la dentina y laminillas aposicionales en el cemento. (2) **Clasificación Histotopográfica de Dentina** a\) La dentina del manto o palial: es la primera que se forma y está ubicada periféricamente. b\) La dentina circumpulpar: es el resto de la dentina producida y mineralizada. c\) La predentina, sin mineralizar: se encuentra adyacente a los odontoblastos de la pulpa. *Dentina del manto* La dentina del manto o palial corresponde a la primera dentina; es una capa delgada de 20 um de espesor ubicada debajo del esmalte y del cemento. Hay que destacar que la dentina del manto se diferencia en varios puntos con la dentina circumpulpar. (6) La matriz orgánica de la dentina del manto está formada por fibras de colágeno (fibras de Von Korff) muy gruesas que se disponen de forma ordenada y regular. En la corona se orientan paralelas a los túbulos dentinarios y son perpendiculares a la conexión amelodentinaria, pero en la raíz son paralelas a la interfase cementodentinaria, es decir, perpendiculares a los túbulos dentinarios. Existen otras fibras de menor grosor y de disposición irregular. (7) La dentina del manto posee abundante sustancia fundamental, rica en GAG sulfatados (glicosaminoglicanos), pero carece de DPP (fosforina dentinaria). Los mecanismos de mineralización de la dentina del manto son diferentes a los del resto de la dentina lo que resulta en una menor calcificación en comparación con la dentina circumpulpar (4%). Con la edad, su dureza y módulo de elasticidad aumentan debido a los cambios en la mineralización.(8) *Dentina circumpulpar* Una vez formada la dentina del manto comienza a depositarse el resto de dentina, conocida como dentina circumpulpar. Esta forma el mayor volumen de dentina de la pieza dentaria y se extiende desde la zona del manto hasta la predentina; su nombre proviene del hecho de que rodea a la pulpa. En general, esta dentina presenta las características histológicas típicas descritas para la dentina. Las fibrillas colágenas son considerablemente más delgadas que las de la dentina del manto y se disponen irregularmente, formando una malla densa. La calcificación de la dentina circumpulpar es de tipo globular y no lineal, como ocurre en la dentina del manto.(6) *Predentina* La predentina es una capa de dentina sin mineralizar, de 20 a 30 um de ancho, situada entre la dentina circumpulpar y los odontoblastos. Está constituida por una matriz orgánica dentinaria, muy rica en componentes azufrados. En un corte de diente descalcificado teñido con hematoxilina y eosina (HE), la predentina se distingue fácilmente, pues se tiñe menos intensamente de rosado que la dentina mineralizada. La predentina está atravesada por las prolongaciones de los odontoblastos, acompañadas, en algunos casos, por fibras nerviosas o prolongaciones de las células dendríticas.(7) La primera capa de matriz extracelular formada por los odontoblastos es la predentina; a medida que esta se mineraliza y se transforma en dentina, se forma nueva predentina. Abramovich describió que, microscópicamente, se pueden evidenciar tres zonas: 1\. Una banda yuxtapulpar: localizada entre el cuerpo de los odontoblastos y el área donde se desprende la prolongación o proceso odontoblástico (corresponde a la primera síntesis de sustancia extracelular amorfa). 2\. Una zona de predentina joven: además de la prolongación, contiene finas fibrillas de colágeno, a manera de red, entre cuyos espacios se aloja la sustancia fundamental amorfa. 3\. Una capa de predentina madura: en esta capa histológicamente, ya no se identifican las fibrillas y cuya matriz es muy homogénea en contacto con la dentina mineralizada.(8) La presencia de predentina es importante, puesto que es una fuente de producción continua de dentina durante todo el ciclo vital del diente. Su espesor varía en función de la actividad dentinogénica de cada pieza dentaria. Si la predentina se calcificara completamente, la dentina podría comenzar a ser reabsorbida por los odontoclastos. (8) **Clasificación Histogenética de la dentina** Desde su formación, se reconocen tres tipos de dentina: la dentina primaria y la dentina secundaria, que se forman fisiológicamente en todas las piezas dentarias, y la dentina terciaria, que se produce como respuesta ante una agresión o noxa. (9) *Dentina Primaria:* La dentina del manto o palial es el primer tipo de dentina que se forma durante el desarrollo dental y constituye la mayor parte de esta, delimitando la cámara pulpar de los dientes completamente desarrollados. Se considera dentina primaria a aquella que se deposita desde las primeras etapas de la dentinogénesis hasta que el diente establece contacto oclusal con su antagonista, incluyendo la dentina del manto, formada inicialmente bajo el esmalte o cemento, y la dentina circumpulpar, que rodea directamente la cámara pulpar. Durante este proceso, el volumen de la pulpa disminuye gradualmente, lo que genera una reorganización de los odontoblastos, que modifican su distribución y se disponen en múltiples estratos, especialmente en la región coronaria, contribuyendo al desarrollo y funcionalidad estructural del diente. (9) *Dentina Secundaria:* La dentina secundaria se forma después de completarse la raíz dental y se produce lentamente durante toda la vida del diente, incluso en dientes no erupcionados o retenidos. Su formación, más lenta en comparación con la dentina primaria y tiene lugar en la dentina circumpulpar. El depósito de esta se caracteriza por un mayor espesor en el piso, especialmente, y en las paredes de la cámara pulpar, mientras que su grosor es notablemente menor en los cuernos pulpares. Se distingue de la dentina primaria por un cambio en la orientación de los túbulos dentinarios, visible como una línea oscura. La formación continua de esta dentina reduce progresivamente el volumen de la cámara pulpar y disminuye el número de odontoblastos por apoptosis. Estos cambios afectan los procedimientos odontológicos, ya que aumentan el riesgo de exposición pulpar según la edad del diente. (2) *Dentina Terciaria:* La dentina terciaria, también conocida como dentina reparativa o reaccional, se forma en respuesta a estímulos nocivos para proteger la pulpa dental. Dependiendo de la intensidad del daño, puede ser reactiva, cuando los odontoblastos existentes responden a estímulos moderados formando una dentina de calidad relativamente buena, o reparativa, cuando el daño es más severo y los odontoblastos mueren, siendo reemplazados por células madre que forman una dentina irregular y de menor calidad. Su estructura depende de la gravedad y duración del estímulo, puede ser más ordenada si el daño es leve y más desorganizada si es grave. Aunque la dentina terciaria actúa como barrera protectora, su capacidad de aislamiento pulpar puede ser limitado, ya que su calidad irregular puede dificultar la adhesión de materiales dentales y, en algunos casos, la pulpa subyacente puede inflamarse si el estímulo persiste o es intenso. La formación de dentina terciaria no siempre es suficiente para prevenir complicaciones pulpares, especialmente en casos de daño extenso o prolongado. (2) **Artículo** **Objetivo del estudio:** Evaluar la eficacia de tres dentífricos en la oclusión de túbulos dentinarios, adquisición de minerales y dureza de la dentina. **Conclusión:** Los dentífricos evaluados demostraron ser efectivos en la oclusión de los túbulos dentinarios, lo que puede ayudar en el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria. Dontodent Sensitive y Sensodyne Repair and Protect también mejoraron el contenido mineral de la superficie dentinaria, aunque ninguno de los productos logró aumentar la dureza de la dentina. Esto sugiere que su principal beneficio radica en la oclusión y no en la remineralización significativa o mejora estructural de la dentina. (10) **Referencias Bibliográficas** 1\. studylib.es \[Internet\]. \[citado 1 de enero de 2025\]. Órgano Dentino-Pulpar. Sensibilidad Dentinaria. 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Biomedicines. 5 de septiembre de 2023;11(9):2464. ---------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- -- --- -- -- --- -- -- **COEVALUADOR:** Mosquera Sarahí Mosquera Sarahi x x x Arcos Joel x x x Jiménez Abigail x x x Criollo Carolina x X x Cayo Lizbeth Orozco Lucía **Justificación:** Mi grupo trabajó de forma responsable, puntual y colaborativa, escuchando y aportando ideas con actitud positiva para alcanzar el objetivo común Mosquera Sarahí Arcos Joel Jiménez Abigail Criollo Carolina Cayo Lizbeth Orozco Lucía ---------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- -- --- -- -- --- -- -- **Autoevaluación:** ----------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- -- --- -- -- --- -- -- **COEVALUADOR:** Arcos Joel Mosquera Sarahi x x x Arcos Joel x x x Jiménez Abigail x x x Criollo Carolina x X x Cayo Lizbeth Orozco Lucía **Justificación:** Mi grupo trabajó de forma responsable, puntual y colaborativa, escuchando y aportando ideas con actitud positiva para alcanzar el objetivo común Mosquera Sarahí Arcos Joel Jiménez Abigail Criollo Carolina Cayo Lizbeth Orozco Lucía ----------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- -- --- -- -- --- -- -- **Autoevaluación:** ---------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- -- --- -- -- --- -- -- **COEVALUADOR:** Jiménez Abigail Mosquera Sarahi x x x Arcos Joel x x x Jiménez Abigail x x x Criollo Carolina x X x Cayo Lizbeth Orozco Lucía **Justificación:** Mi grupo trabajó de forma responsable, puntual y colaborativa, escuchando y aportando ideas con actitud positiva para alcanzar el objetivo común Mosquera Sarahí Arcos Joel Jiménez Abigail Criollo Carolina Cayo Lizbeth Orozco Lucía ---------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- -- --- -- -- --- -- -- **Autoevaluación:** Considero que mi desempeño e intervención en el grupo fueron óptimos, ya que aporté ideas y me esforcé por organizar las tareas de la mejor manera posible para lograr un trabajo de calidad. Me autoevalúo con una calificación de 20/20 ----------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- -- --- -- -- --- -- -- **COEVALUADOR:** Criollo Carolina Mosquera Sarahi x x x Arcos Joel x x x Jiménez Abigail x x x Criollo Carolina x X x Cayo Lizbeth Orozco Lucía **Justificación:** Mi grupo trabajó de forma responsable, puntual y colaborativa, escuchando y aportando ideas con actitud positiva para alcanzar el objetivo común Mosquera Sarahí Arcos Joel Jiménez Abigail Criollo Carolina Cayo Lizbeth Orozco Lucía ----------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- -- --- -- -- --- -- -- **Autoevaluación:** ------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- -- --- -- -- --- -- -- **COEVALUADOR:** Cayo Lizbeth Mosquera Sarahi x x x Arcos Joel x x x Jiménez Abigail x x x Criollo Carolina x X x Cayo Lizbeth Orozco Lucía **Justificación:** Mi grupo trabajó de forma responsable, puntual y colaborativa, escuchando y aportando ideas con actitud positiva para alcanzar el objetivo común Mosquera Sarahí Arcos Joel Jiménez Abigail Criollo Carolina Cayo Lizbeth Orozco Lucía ------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- -- --- -- -- --- -- -- **Autoevaluación:** ------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- -- --- -- -- --- -- -- **COEVALUADOR:** Orozco Lucía Mosquera Sarahi x x x Arcos Joel x x x Jiménez Abigail x x x Criollo Carolina x X x Cayo Lizbeth Orozco Lucía **Justificación:** Mi grupo trabajó de forma responsable, puntual y colaborativa, escuchando y aportando ideas con actitud positiva para alcanzar el objetivo común Mosquera Sarahí Arcos Joel Jiménez Abigail Criollo Carolina Cayo Lizbeth Orozco Lucía ------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- -- --- -- -- --- -- --