Epidemiology and signs of health-Part 3.pdf

25 E pi d em ia s d e f u ent e p u nt u al : ocu rr en c u a nd o la m ayo rí a d e lo s a ni mal es su sc ep t ibl es s on e xp u est os e n gr u po y sim ul tán ea m en te a un ca so ín di ce o a...

25 E pi d em ia s d e f u ent e p u nt u al : ocu rr en c u a nd o la m ayo rí a d e lo s a ni mal es su sc ep t ibl es s on e xp u est os e n gr u po y sim ul tán ea m en te a un ca so ín di ce o a un ‘ve hí c ul o’ co m o el al i me nt o co nt a min a do. En ca so d e un ag e nte inf e cci os o est a e xp osi ció n f u e p or u na do sis lo s uf i ci ent e me nt e el ev ad a c om o p ar a ca u sa r l a enf er m ed a d cl íni c a e n la ma yo ría de l os a ni m ale s e xp ue stos y si la ex posi ci ón f ue ra a u n c as o í n dic e, la R 0 se r ía i ni cial m en te mu y al ta. Po r l o tant o, l a m ay orí a de l os ca sos o cu rr ie ro n c on l a g a ma t ípi ca d e p er ío do s d e inc u b aci ón , si n l a o c ur re nci a d e ni n g un a tr a ns misi ón a di cio nal. E pi d em ia s p ro pa g ant es : oc ur re n cu a nd o lo s ani m ale s i nf e cta d os t ra ns mit en la inf e cci ón a l os ani mal es s us c epti bl es co n el t ie mp o. L a ex posi ció n de l o s su sc ep t ibl es o cu rr e co n el ti e mp o e n v ez de si m ultá ne a me nte. Est as epi de mi as p ro gr es a n a t ra vé s d e u n g r upo d u ra nt e u n pe río d o de ti e mpo, co nsi d er abl e me nt e má s pr ol o ng a do q ue el p erí od o tí pic o de i n c ub aci ón. Mu y pr o b a bl em e nt e u n c a mbi o e n algú n ho sp e da nte , a ge nt e o f act or me di oa m bi ent al a um e nt e m ar c ad a me nt e la R 0 y l as i nf e c cio n es q u e h ubi e ro n  26 sid o s u b cl ín ic as e irr e c ono ci bl es se vol ve rá n clíni c as y r e co no ci da s. D ebi d o a qu e los c as os cl íni co s us u al me nt e e xc re ta n m uc h os m ás ag ent es i nf e cc ios os qu e lo s a ni m al e s inf ect a do s s u b clíni c am e nte, el niv el de c on ta min a ció n me di oa m bi ent al a u m ent a, in cr e me nt an do la d osi s i nf e c cio sa par a ot ros ind ivi d uo s del g r upo. M uc h os d e est os c om en za rá n a s uf ri r i nf e cc io ne s clíni c as e n v ez de s u bc l ínic as y el bro te cr e ce rá. El Concepto de la Red Causal Un a r e d c a us al e st á f o rm a da p or l os la zo s e ntr e u n co nj unt o d e f act or es del ag ent e, el me di oa m bie nt e y el h osp e da nte q u e h ay an de mo s tra do da r co mo r es ul t a do l a e nf er me d a d. La e nf e r me d ad us u al me n t e de sa rr olla d e bid o a un a ca d en a de c a us as, en ve z de u n a in d ivid u al, q u e h aya n ac t u ad o un a de sp u és d e l a ot ra o j u nt a s, a m en u d o d e f o rm as co mpl ej as. El pr o pósit o d el de sa rr ol l o d e u na r ed c a us al es pr opo r cio n ar ‘el g ra n pa no ra m a’ , u n m ar co de tr a baj o pa ra me dit ar a ce r ca d e l as r ela c ion es e ntr e est as ca u sas y p ar a f or m ula r est rat eg ia s p ar a el co ntr ol y l a pr eve n ció n d e la c on di c ión d e u n gr up o d e a ni mal es. L a i mpo rt an ci a rel ativ a d e c ad a c om po ne nt e d ep en de de los f act or es re al es i nv ol u c ra do s en l a sit ua c i ón es pe cíf i ca. P art e d el tr a baj o de de te ct iv e e n l a r es ol u ci ón de lo s pr o ble ma s d e e nf e r me d ad es de g r up o s es la det er mi na ci ón de l o s f a cto re s m ás i mpo rt ant es e n un a sit u ac ió n par tic ul ar y l o s má s f á cil e s de c a mbi ar. Los si g ui ent es s on 2 eje mpl os de r e de s c a u sal es mo dif i ca d os de la se cci ón de l a e nf e rm ed a d re spi ra tor ia bov ina de L ar g e Ani m al Me dici n e Note s “ E pi de mi ol o gy o f Pn e u mo nia in F ee dlo t C attle ” ( S. Wi ks e). Nóte se q u e a p es ar d e l a si milit u d d el m e c ani s mo p atof i sioló gi co b ás ic o en a m bos, l os p u nt o s crí t ic os d e co ntr ol s on b ast ant e dif e re nt e s e ntr e el ga na d o má s vi ej o c ri a do al ai re li b re e n co rr ale s a bi ert os d e f ee dlot s y l os ter ne ro s n eo nat os cri ad os en est abl os ce r ra do s. Nót es e a d e má s qu e la s rel aci on es e nt r e l o s f a ct o re s s ele c cio na d os s on b ast ant e co m pl ej as. Red Causal (Modelo del sendero) de los factores de riesgo de la bronconeumonía de los terneros estabulados 27  28 ¿P or q u é o c u rr en l os br ot e s cl íni co s de los a ge nte s o m nip re se nt es ? La inf ec ci ón o c ur re e n u n a nim al c u a nd o l a do sis i nf e cc ios a e xc ed e s u res ist en ci a, in n at a o a dq uir id a, en c ont ra d e la i nf e cci ón. P ar a m u c ho s de l os ag ent es i nf e c cios os o mn ipr es e nte s, l a inf ec ció n oc u rr e e n a lg ú n m o me nt o de l a vi da de c asi t o d os l os an im al es. S ie m p re y c u a nd o el ani m al go ce de l a res ist en ci a s uf i cie nt e, l a m ayo rí a d e la s in f ec cio n es s er án s ub clí nic as y el ani m al de s arr ol l ar á i nm u ni da d. No o bst a nte, si la d osi s re ci b ida p or el ani m al es l o s uf i cie n t e me nt e al ta, el c as o s er á clí ni co e n v e z de un a inf e c ció n s u b cl íni c a. L os br ot e s de l a enf er me d a d cl íni c a o c ur re n c ua n do se inf e ct an h osp e da nt es má s s u sc epti bl es qu e los no r mal es c on do sis inf e c cios as s uf i cie nt es par a c a us ar l a enf er m ed a d clíni c a. Pa ra m uc h os a ge nt e s inf ec cio so s lo s c aso s clí ni cos e x cr eta n al ag ent e inf e c cios o a n ivel es má s el e va do s, d ur an te má s ti em po, q ue los ca so s su b clí nic os. De est a ma n er a, la do sis i nf e cci os a a u m ent a p or l o co mú n a me di d a q u e má s ani m al e s de sa rr olla n ca so s clíni c os en v ez de s u b clíni c os y, en c on se c ue n cia, el a m bie nt e s e co nt am in a m ás pr of un d a me nte. A c a m bio, má s i nf e c cio ne s o c ur r en e n l o s a ni m ale s m ás re sist en te s a d osi s inf e c cios as me no re s y de sa rr ol l a n ca so s cl í ni co s. H as ta q u e s e r ed u zc a l a tr an s misi ón d el ag ent e i nf e cc ios o l a do sis i nf e c cios a di smi n uy e, la re sist en c ia d e lo s ani m ale s r est an t e s n o af e ct a d os a um e nta o el gr up o de s us ce p tibl es e st á ag ota d o, p or l o t ant o, el b rot e se e xp an de c o mo u n es pir al vi ci oso.  29 Bibliografía e información adicional: An de rs on, R.M., R. M. May ( 1 9 8 2 ). P o p ul ation Bi olo gy of Inf e cti o us Di se as es. S pri ng er - Ve rl a g. An de rs on y M ay e sc ri bie ro n est e li br o y un nú me ro d e otr os ar tí c ulo s s ob re la teo rí a d e l a t r an s mi sió n d e l os a ge nt es i nf ec cio so s, in m u nid a d d el ro de o y va c un a ció n. La bú s q u ed a c on c ual q uie ra de esto s no m br es i d entif ica rá t ale s artí c ulo s. Ca pít ul o 1 7: M ed ic al E col ogy en S c h w a be, C.W. ( 1 9 8 5). V e t er in ar y M e dic in e a n d H u m an H e al t h, 3 a edi ci ón. W illia m s y Wil kins. IS BN 0 - 6 8 3- 07 5 9 4- 2. Nu m er oso s eje m pl os d e r e de s ca u sal e s p ar a dif er ent es tipos de enf er m ed a de s. Ew al d, P. W. ( 1 9 9 6 ). Ev ol ut io n of Inf e cti o us Di se a se, Edito r ial de l a Un ive rsi d a d de Oxf or d ; IS BN: 0 1 9 5 1 1 1 3 9 7. Mim s, C., N. Di m mo c k, A.N as h, J.S te p he n ( 1 9 9 5 ). M i m’ s P at h og e ne si s of I nf e cti o us Dis e as e , 4 a e di ció n, E dito ri al Ac ad é mi ca. IS B N 0 - 1 2- 4 9 8 2 6 3- 8 edi c. d e b ol sil l o. De sc rip ci ón g en er al d e l a hi sto ria n at u ral de lo s pro c es os d e e nf e rm e da d inf e c cios a, e nf a t iz an d o l a i nt er ac ci ón e nt r e l os f a cto re s d e h os pe da nt e y ag ent e. M at er ial es r el e va nt es e n l ín e a: Ew al d, P. W. ( 1 9 9 6 ). G ua r din g Ag ain st th e M ost Da ng er o us E me rgi n g Pat h og en s : i ns ig ht s f r om Ev ol utio na ry Biol o gy. E mer g.I nfe ct. Dis. 2 :2 4 5- 2 5 6. htt p: / /w w w. c d c.g ov / n ci do d /ei d /v ol 2n o 4 /e w ald. h tm Le de rb e rg, J ( 1 9 9 7 ). Inf ect io us Dis ea se as a n Evol u tio na ry Pa ra di g m. Emer g.I nfe ct. Dis. 3: 4 1 7- 4 2 3. htt p // w w w. c dc.g ov /n ci do d /EI D /v ol 3n o 4 /le de r be r. ht m Nes se, R.M. , G. C. Wil l ia ms ( 1 9 9 8). Ev ol uti on an d t h e Or igi ns of Di se as e. Sci.A mer. ht t p: / w w w.s c ia m. co m / 1 9 9 8 / 1 1 9 8is su e / 1 1 9 8n es se. ht ml  30 O tr o mat e rial d e co n su l t a: Be ne ns on, A.S. ( 1 9 9 5 ). C ont rol of Co m m u nic a ble Dis e as es in Man , 1 6 a edi ci ón. As oci a ció n A me ri ca na d e S al ud Pú b lica. IS BN : 0 8 7 55 3 2 2 2 5. Last , J.M. ( 1 9 9 5 ). A Di ct io na ry of Epi d e miol ogy, 3 a e dic ió n, E dito rial d e l a Un ive rsi d a d de Oxf or d , IS BN 0 - 1 9- 5 0 9 6 6 8- 1. 1 8 0 p p., e dic. d e bols ill o.