Enfermedades Periodontales y Condiciones Sistémicas PDF

ENFERMEDADES PERIODONTALES RELACIÓN CONDICIONES SISTÉMICAS Periodoncia Clínica CLINICA 1 PERIODONTITIS DENTAL Prevalencia es muy elevada...

ENFERMEDADES PERIODONTALES RELACIÓN CONDICIONES SISTÉMICAS Periodoncia Clínica CLINICA 1 PERIODONTITIS DENTAL Prevalencia es muy elevada 35% de la población española adulta Aumenta al 65% en >65 años (Carasol et al., 2016). 2 ASOCIACIÓN Periodontitis_Enfermedades crónicas no transmisibles de gran importancia diabetes hipertension y enfermedad cardiovasculares 2024 3 MICROBIOMA ORAL-DISBIOSIS Causando un estado inflamatorio crónico de bajo grado a nivel sistémico, Pacientes entre 20- agravado por el estrés, la dieta…. 74años 55% 4 PREVENCIÓN Un porcentaje elevado de estos pacientes desconoce su situación sistémica y cree Acude al dentista encontrarse bien  3 OBESIDAD EMBARAZO SD. METABÓLICO DIABETES Parto premature Bajo peso al nacer Preclampsia 6 2 MELLITUS condicion sistemica que varia condicion de la mujer desarollo de peridoontitis puede da lugar a estos parto prematuroiy bajo peso y pre ALZHEIMER ENFERMEDADES. 5 ARTRITIS REUMATORIDE 4 1 CARDIOVASCULARES HTA INFARTO ICTUS MECANISMO ETIOPATOGÉNICO  ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Las ECV son la primera causa de muerte en el mundo. En España el 30% de la muertes. Tonetti MS, Van Dyke TE. Periodontitis and atherosclerotic cardiovascular disease: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and. Systemic Diseases. J Periodontol 2013; 64(4 Suppl.): S24-S29  INTERACCIÓN SALUD GENERAL Y PATOLOGÍA BUCAL 01 02 Manejo del pacte con enfermedades Detección de diabetes y cardiovasculares y prediabetes en la periodontitis clínica dental 03 04 Control de los principales factores de riesgo vascular ENFERMEDADES SISTÉMICAS  01 02 D I AB E T E S P AT O L O G Í A S C AR D I O V A S C U L A R E S Diabetes PREVALENCIA mas prevalene en hombre que mujeres  DIABETES Y PERIODONTITIS Una relación BIDIRECCIONAL IMPORTANTE DIABETES Enfermedad crónica producida por la alteración en el proceso por el que la insulina facilita el paso de glucosa desde el torrente sanguíneo hasta el interior de las células.  DIABETES ENFERMEDAD PERIODONTAL ▪ Los diabéticos ▪ La inflamación tienen 4 veces más sistémica y la riesgo de diseminación de desarrollar bacterias enfermedad periodontopatógenas periodontal. pueden influir negativamente en el ▪ En diabéticos mal control glucémico. controlados aumenta la ▪ A mayor severidad de severidad y periodontitis, mayor progresión de la riesgo de periodontitis. desarrollar diabetes. periodontitis mayor riesgo desarollar complicaicon graves ▪ En portadores de de la diabetes implantes, relacion , exponencia entre HBA1c y sangrado por sondaje alto ▪ A mayor severidad de  LA DIABETES Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL TIENEN UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL Adaptado de: Bascones-Martínez A, Muñoz-Corcuera M, Bascones-LLundain J. Diabetes y periodontitis: una relación bidireccional. Med Clin (Barc). 2014 TIPOS DE DIABETES Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere,  TIPOS DE DIABETES DIABETES no se produce insulina SIGNOS Y SÍNTOMAS o Falta de energía o Cansancio extremo o Heridas de cicatrización lenta o Infecciones recurrentes Visión borrosa o Polidipsia o Poliuria Polifagia o Pérdida de peso CRISIS HIPOGLUCEMIA Ansiedad Irritabilida Si niveles de insulina o antidiabéticos d orales son mayores que las necesidades Hambre fisiológicas (AUMENTA CON ESTRÉS) Pulso fuerte Taquicardia De comienzo RÁPIDO y parecido a síncope vagal Piel húmeda Crisis de HIPOGLUCEMIA Pérdida conocimiento ✓ NUNCA INSULINA ✓ Glucosa v.o. (zumos, terrones de azúcar): CONSCIENTE ✓ Glucosmón® iv: 1 ampolla (20-50mL al 33-50%): INCONSCIENTE CRISIS HIPERGLUCEMIA Deficiencia de insulina que aumenta los niveles de glucosa en sangre De comienzo LENTO (horas); cetosis, deshidratación Crisis de HIPERGLUCEMIA cetosis es olor de aliento , si tiene aliento extrano color acetona en este caso hay crisis hiperglusemica ✓ TRANSFERIR AL HOSPITAL ✓ Administración de oxígeno ✓ Medir niveles de glucosa (tiras) ANTE LA DUDA TRATAR COMO UNA HIPOGLUCEMIA  FACTORES DE RIESGO o Obesidad Perímetro de cintura (obesidad central, predictor del riesgo de diabetes): o Riesgo aumentado: >95 cm en hombres o Hipertensión arterial >82 cm en o Dislipemia mujeres o Sedentarismo o Riesgo muy o Edad avanzada aumentado: >102 cm h ombres o Antecedentes familiare s > 88 cm mujeres o Grupo étnico o Tabaquismo RIESGO DE DIABETES Test Findrisk SI > 12 PUNTOS Hb Glicada si el testi nos da un valor superiroi 12 tenemos que hacer un test de hemglobina glicada Esta prueba en el gabinete dental es indicative pero no diagnóstica de prediabetes o diabetes MODIFICADORES DE GRADO diabetes cambia grado de peridontitis mayor a 7 hay grado de 7  TRATAMIENTO PERIODONTAL PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN CIRUGIA porque son mas suceptible o Puede reducir los valores de HbA1c entre 0,33-0,66%. controlar enf peridontoal hace esto o Cada disminución de 1% de HbA1c equivale a un 40% de disminución de riesgo de complicaciones microvasculares (oculares, renales y sistema nervioso). o Puede disminuir las complicaciones graves de la diabetes. o REDUCIR ESTRÉS: ttos cortos y si hace falta BDZ benzodeiacepinas o Ttos después de las comidas tto despues de las comidas ,  CONTROL GLUCÉMICO o Puede mejorar el sangrado por sondaje en pacientes DM2. o Disminuye el riesgo de aparición de enfermedad periodontal. o Disminuye el riesgo de sufrir complicaciones bucales. CONSEJOS SALUD BUCAL SIN ENFERMEDAD PERIODONTAL La prevención es imprescindible buen higien bucal buen control de placa CON GINGIVITIS (O CON HISTORIAL DE PERIODONTITIS) Paciente de riesgo hay que tener en cuenta a la hora de hacer mantenimineto CON PERIODONTITIS O PERIIMPLANTITIS El raspado y alisado radicular junto con el uso de Clorhexidina puede reducir los niveles de HbA1c en pacientes diabéticos  CONSEJOS CONTROL GLUCÉMICO o Seguir la medicación prescrita por el especialista y consultar a su farmacéutico en caso de duda. o Monitorizar diariamente los niveles de glucosa en sangre. o Evitar el sedentarismo. o Mantener una dieta equilibrada y evitar largos periodos de ayuno, intentando perder peso. o Abandonar el tabaco. HTA  La Hipertensión arterial es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de DEFINICIÓN los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear la sangre. Según la Sociedad Internacional de Hipertensión han definido la hipertensión arterial como unas cifras de presión arterial iguales o superiors a 130/85 mmHg.  12,8 millones con HTA 4,7 millones desconocen padecer la PREVALENCIA enfermedad 42,6% población española >18 años es HTA Sólo 30% población tiene PA contolada 1 de cada 3 adultos HTA 1/3 desconoce 1/3 se esta tratando primer c ontrol 18 anos DIAGNÓSTICO apretar excesoivamente DIAGNÓSTICO  TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Modificación del estilo de vida LIMITAR EVITAR EJERCICIO DIETA C O N S U M O DE NO FUMAR SOBREPESO F Í SI CO HIPOSÓDICA ALCOHOL 33  Es un a d i eta ba j a en sa l , a l ta en f r ut as , veg et ales , g ran os integ HIPERTENSIÓN ARTERIAL rale s , l ácteo s ba jos en g ra s a s y p roteí nas m a g ra. La d i eta se c reó o r i g i nalmente p a ra ay uda r a red u c i r la pre s i ón a rt er ia l Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) Embarazo Existen estudios que sugieren que la enfermedad periodontal en la mujer embarazada es un factor de riesgo añadido en alteraciones en el embarazo como 5,6,7: Parto prematuro (parto antes de la 37ª semana) Bajo peso al nacer (