Embryologie de l'organe dentaire (PDF)

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Enseignement Supérieur ‫وزارة التعليم العالي و البحث العلمي‬ et de la Recherche S...

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Enseignement Supérieur ‫وزارة التعليم العالي و البحث العلمي‬ et de la Recherche Scientifique ‫جامعة جياللي ليابس بسيدي بلعباس‬ Université Djillali Liabès de Sidi-Bel-Abbès ‫كلية الطب‬ Faculté de Médecine ----oOo---- ----oOo---- Embryologie de l’organe dentaire : L’odontogénèse Cours d’histologie de 2 ème année Médecine Dentaire Présenté par Dr.Zendagui.C 2024 – 2025 1 Introduction Le développement dentaire ou odontogenèse est le processus complexe par lequel se forment, grandissent et apparaissent les dents dans la bouche. Afin que les dents humaines se développent dans un environnement buccal sain, l'émail, la dentine (ou l'ivoire), le cément et le parodonte doivent tous se développer aux stades adéquats du développement fœtal. Les dents de lait (ou déciduales, ou temporaires) commencent à se développer entre six et huit semaines de vie in utero et les dents définitives vers la vingtième semaine de grossesse. Si les dents n'ont pas commencé à se développer à ces stades, elles ne pourront plus se développer par la suite. L’odontogenèse commence par la mise en place du patron initial des maxillaires lors du développement embryonnaire Apres le stade d’initiation débute la morphogenèse , correspondant à une série d’interactions épithélio-mesenchymateuses se traduisant morphologiquement par l’invagination de l’épithélium odontogène dans l’ectomésenchyme sous-jacent selon plusieurs stades successifs nommés : bourgeon , cupule et cloche. Ces interactions épithélio-mesenchymateuses impliquent de nombreux facteurs de transcription et de croissance 1.Origine embryonnaire de l’organe dentaire Au 24ème jour de la vie intra utérine (VIU), l’extrémité céphalique de l’embryon présente un énorme bourgeon frontal sous lequel se situe une large béance : stomodeum ou bouche primitive ».cette dépression est doublée en profondeur par la membrane pharyngienne. Au 27ème jour, la membrane pharyngienne tend à disparaître laissant communiquer la bouche primitive avec le tube digestif antérieur. Les bourgeons mandibulaires droit et gauche fusionnent dès la fin de la 5ème semaines. Les bourgeons mandibulaires font partie du premier arc branchial. Au cours de la 6ème semaine de la VIU, les bourgeons maxillaires en forme de digitation se développent et viennent au contact des bourgeons nasaux internes et externes. Ces contacts fusionnels ectodermiques constituent un rempart épithélial, permettant ainsi la constitution d’un massif cellulaire continu. Les dents se développeront à partir de cet épithélium buccal (ectoderme), et du mésenchyme sous-jacent, peuplé par les cellules ectomésenchymateuses ayant leur origine dans les crêtes neurales. 2 2.Les différents stades de formation dentaires Le développement dentaire peut être divisé en trois phases qui se chevauchent :  Initiation  Morphogénèse  Histogénèse  Durant la phase d’initiation : les sites des futures dents sont déterminés. Le germe dentaire est initié par une invagination de l’épithélium buccal qui prend l’appellation de lame dentaire.  Durant la morphogenèse (ou organogénèse), la forme de la dent est déterminée à la fois par la prolifération (ou multiplication) et par le mouvement cellulaire : formation du bourgeon, capuchon, puis la cloche dentaire  L’histogénèse est définie par la différenciation cellulaire (qui commence à l’étape de la morphogénèse) ; elle aboutit à la formation de couches cellulaires variées. Ces couches sont soit minéralisées (dentine, email, cément) ou non minéralisées comme la pulpe et le ligament parodontal. 2.1 Phase d’initiation : Vers la 5eme semaine de la vie intra utérine ; à ce stade la cavité buccale primitive est recouverte d’un épithélium d’origine épiblastique composé d’une à deux couches de cellules superficielles aplaties et une couche profonde de cellules cubique, séparée du tissus conjonctif sous jacent par une membrane basale La morphogénèse primaire, qui va permettre la formation des germes dentaires, se traduit par des transformations cellulaires et tissulaires, à la fois épithéliales et mésenchymateuses. Dans un premier temps, ces transformations mettent progressivement en place une première structure épithéliale, la lame primitive. 2.1.1 Formation de la lame primitive : stade du mur saillant : Entre le 28ème et le 37ème jour, l'ectoderme buccal s'épaissit sur les versants latéraux externes des bourgeons maxillaires et mandibulaires. Ces zones d'épaississement sont composées de 4 à 5 couches cellulaires. Elles font saillie dans le stomodeum, formant le mur saillant. Stade du mur plongeant : Aux environs du 37ème jour, L’épaississement épithélial prolifère, s’enfonce dans le mésenchyme sous –jacent pour former le mur plongeant ou lame primitive, faite de 4 à 6 couches de cellules. Sur la couche la plus profonde, les cellules sont prismatiques à noyaux allongés, orientées perpendiculairement par rapport à la membrane basale. Le mésenchyme sous-jacent présente une condensation cellulaire aux limites imprécises. La forme générale de la lame primitive est celle d’un fer à cheval. 3  2.1.2 Formation de La lame dentaire Le mur plongeant est ensuite le siège d’une prolifération cellulaire , c’est un dédoublement qui prend deux directions distinctes et séparé par un sillon appelé le sillon vestibulaire : - En direction verticale : c’est la lame vestibulaire - Un prolongement interne ou lingual : c’est la lame dentaire A partir de la lame dentaire primaire s’individualisent des petits renflements épithéliaux coiffés par des cellules mésenchymateuses ; les futurs bourgeons dentaires. La lame dentaire primaire va donner naissance à 10 germes dentaires lactéales par arcade, ensuite Apoptose (mort programmée) de cette dernière et apparition de la lame dentaire secondaire qui est à l’origine des dents définitives. 2.2 Morphogenèse dentaire Une fois que la lame dentaire est formée débute la phase de morphogenèse au cours de laquelle l'invagination épithéliale acquiert progressivement une morphologie spécifique de chaque dent. L'acquisition se fait en 3 stades successifs dont les noms reflètent la morphologie des germes dentaires en développement :  stade du bourgeon  stade du capuchon  stade de la cloche 4 2.2.1 Stade du bourgeon ( 8ème semaine IU ) Chaque lame donne naissance à des bourgeons dentaires, épaississements épithéliaux plus conséquents et localisés, correspondant à des dents individuelles. L’épaississement épithélial s’invagine en profondeur dans le mésenchyme sous- jacent pour former le bourgeon dentaire Le mésenchyme sous- jacent se condense. Ils se présentent sous la forme d’un cylindre qui s'enfonce dans l’ectomésenchyme. 2.2.2 Stade de la cupule ou capuchon dentaire (8-9 ème semaine IU) La Prolifération cellulaire et l’augmentation de volume du massif cellulaire provoquent une dépression à la base (partie antérieure ) de chaque bourgeon réalisant une concavité du massif épithélial , qui enveloppe partiellement l’ectomésenchyme sous-jacent , Ce massif épithélial, aussi nommé organe de l’émail, préfigure la forme de la future couronne dentaire et permettra la création du tissu amélaire. Peu à peu différentes assises de cellules vont se mettre en place et s’organiser au sein de l’épithelium qui va donner l’organe de l’email formé par 4 composants : 1. Epithélium adamantin externe 2. Réticulum étoilé 3. Stratum intermedium 4. Epithélium adamantin interne Le mésenchyme condensé et entouré par l’epithélium formera la papille dentaire celle-ci donne naissance à la pulpe et aux odontoblastes. Les cellules les plus périphériques du mésenchyme dentaire s’étendent autour du composant épithélial pour former le sac dentaire ou follicule dentaire Le sac folliculaire va avoir pour rôle :  de protéger le germe dentaire au cours des étapes ultérieures de son développement  d’assurer à l’organe de l’émail les éléments nutritionnels nécessaires au cours de l’amélogenèse par l’intermédiaire de sa vascularisation.  il fournit les éléments cellulaires et fibrillaires induisant la formation du cément, le désmodonte et l’os alvéolaire. 5  2.2.3 Stade de la cloche ( 11- 12 semaines IU ) o Le stade de la cloche est celui des différenciations histologiques et morphologiques o L'organe de l'émail y prend une forme de cloche et la majorité de ses cellules forment le réticulum étoilé, nom dû à leur forme en étoile. Les cellules de la périphérie de l'organe de l'émail se répartissent en trois couches importantes :  Les cellules cubiques situées à la périphérie de l'organe de l'émail forment l'épithélium adamantin externe ou latéral  Les cellules cylindriques de l'organe de l'émail situées du côté de la papille dentaire forment l'épithélium adamantin interne ou médial  les cellules entre l'épithélium adamantin interne et le réticulum étoilé forment une couche connue sous le nom de stratum intermedium.  La zone où les épithéliums externe et interne de l'organe de l'émail se rejoignent est appelée l'anse cervicale. D'autres événements se produisent au cours du stade de la cloche :  La lame dentaire qui relie la dent à l’épithélium buccal rétrécit et ressemble de plus en plus à une corde, à la fin du stade de la cloche, elle dégénère et l’organe de l’émail perd sa connexion avec l’épithélium oral. Les deux ne seront à nouveau en contact qu'à l'éruption de la dent dans la bouche.  C'est également lors de cette étape que la couronne de la dent prend sa forme, sous l'influence de la forme de l'épithélium adamantin interne.  D'autres structures peuvent apparaître dans une dent en développement à ce stade : ce sont les nodules de l'émail ou Nœuds de l’émail au sommet des cuspides en formation. Leur nombre dépondra du nombre de cuspide (autant de cuspide que de nœuds secondaires) o C’est également le stade de la cytodifférentiation :  La différentiation des odontoblastes vont secréter les constituants de la prédentine et de la dentine  La différentiation des améloblastes sécrètent les constituants de l’email 6 2.3 Edification coronaire la couronne se forme avant la racine de la dent. Deux éléments participent à la formation de la couronne :  l’organe de l’email et  la couche périphérique de la papille dentaire. lors de l’édification coronaire on aura :  Formation de l’email précocement avant l’éruption de la dent dans la cavité buccale par les améloblastes  Les odontoblastes commencent à élaborer et à secréter la dentine avant toute formation de l’email  Formation de la pulpe à partir de la partie centrale de la papille mésenchymateuse  Formation des cuspides grace aux nœuds de l’email 2.4 Edification radiculaire « Rhizagenèse » La formation des racines débute en fin de développement coronaire. Elle est tributaire de la progression apicale de la gaine de Hertwig formée par l’accolement de l’épithélium dentaire interne et de l’épithélium dentaire externe sans interposition ni du réticulum étoilé, ni du stratum intermédium Dans les dents pluriradiculées, la gaine de Hertwig se plisse et, par fusion des replis, les racines s’individualisent. La rhizagenèse est sous la dépendance de la gaine épithéliale de Hertwig, de la papille ectomésenchymateuse et du follicule dentaire. Les cellules de la gaine de Hertwig induisent les cellules périphériques de la pulpe à se différentier en odontoblastes responsable de la sécrétion de la dentine radiculaire. Au fur et à mesure de la synthèse de la dentine radiculaire, on observe la disparition de la gaine épithéliale de Hertwig. La dentine radiculaire est alors en contact avec le follicule dentaire. Au contact des cellules de la dentine radiculaire, les précémentoblastes se différencient puis se minéralisent. 7 3. Chronologie du développement des dents chez l'homme Le calendrier de développement des dents chez l'homme est donné dans les tableaux ci-dessous. Les dates de début de calcification des dents de lait sont des semaines in utero (I.U.). Conclusion La connaissance des étapes du développement de l’organe dentaire et des maxillaires permet une meilleure compréhension des mécanismes étiopathogéniques de certaines anomalies dentaires et maxillaires. 8