ITEM 187 : HYPERSENSIBILITÉ ET ALLERGIE CUTANÉO-MUQUEUSE PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 ITEM 187 : HYPERSENSIBILITÉ ET ALLERGIE CUTANÉO-MUQUEUSE URTICAIRE Urticaire = de...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 ITEM 187 : HYPERSENSIBILITÉ ET ALLERGIE CUTANÉO-MUQUEUSE URTICAIRE Urticaire = dermatose inflammatoire fréquente, d’évolution aiguë ou chronique (> 6 semaines), due à l’activation des mastocytes pas des mécanismes immunologiques ou non immunologiques (+++) 15% de la population fera une poussée dans sa vie = Œdème dermique (urticaire superficiel) ou dermo-hypodermique (urticaire profonde ou angiœdème) : vasodilatation avec augmentation de perméabilité capillaire, liées à la libération par les mastocytes de médiateurs inflammatoires, principalement d’histamine, en trois phases : dégranulation (libération d’histamine), synthèse d’eicosanoïdes (leucotriènes, prostaglandines), sécrétion de cytokines - Hypersensibilité immédiate = anaphylaxie médiée par les IgE (récepteurs spé FcεRI sur la Physiopathologie Mécanisme membrane des mastocytes) immunologique - Hypersensibilité par activation du complément (Auto-Ac de type IgG anti-FcεRI fixant le complément) - Stimulation de divers Rc à la surface des mastocytes - Action pharmacologique de substances exogènes sur le métabolisme de l’acide arachidonique membranaire Mécanisme non - Apport direct ou libération d’histamine : aliments riches en histamine (fromage…) ou histamino- immunologique libérateurs (crustacés…) - Défaut d’inhibition de médiateur (α1-antitrypsine, C1 estérase…) : angioedème neurotique par déficit en C1 inhibiteur - Urticaire cholinergique : libération d’acétylcholine dans certains contextes (effort, émotion…) = Forme la plus commune : - Papules œdémateuses, rosées ou érythémateuses, ortiées, à bords nets, pas de topographie préférentielle, ± centre plus clair, qq mm à plusieurs cm, isolées ou confluentes en larges plaque. Urticaire Possible aspect différent : lésions annulaires ou polycliques superficielle - Urticaire commune (non lié à une vascularite) : - Fugace : disparition de la lésion en < 24h - Migratrice - Prurigineuse  Biopsie cutanée indiquée seulement en cas de suspicion d’urticaire par vascularite = Angioedème ou œdème de Quincke : œdème hypodermique, touchant la peau ou les muqueuses, isolé ou associé à une urticaire superficielle - Urticaire sup seule dans 50%, + angioedèmes (40%). Dans 10% = angioedèmes seuls Urticaire - œdème blanc rosé, ferme, non prurigineux, avec sensation de tension douloureuse profonde - Topographie : visage ++ (surtout paupières et lèvres), membres, OGE - Régression