NAEVUS MÉLANOCYTAIRE PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 NAEVUS MÉLANOCYTAIRE - Naevus : prolifération/accumulation de mélanocytes normaux en situation anormale. - Mélanocytes :. Cel...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 NAEVUS MÉLANOCYTAIRE - Naevus : prolifération/accumulation de mélanocytes normaux en situation anormale. - Mélanocytes :. Cellules cutanées d’origine neuro-ectodermique (expression de la protéine S100). Fonction : production de mélanine, pigment transféré aux kératinocytes via des dendrites (pigmentation de la peau, protection contre les effets des rayons UV) - Physiopathologie :. A l’état normal : mélanocytes disposés de façon isolée sur la couche basale entre les kératinocytes de la JDE (1 mélanocyte pour 20-30 kératinocytes : « unité de mélanisation »).. Hyperplasie mélanocytaire localisée = prolifération ou accumulation mélanocytaire anormale 3 grandes catégories d’hyperplasies mélanocytaires localisées : - Tumeurs bénignes acquises : Naevus acquis ou communs = les plus fréquentes : regroupement de cellules mélanocytaires en amas (thèques) dans l’épiderme et/ou le derme (tumeur bénigne) - Phénomènes malformatifs : naevus congénitaux (hamartomes congénitaux), mélanose dermique (tache mongolique, naevus d’Ota…). Origine incertaine (différenciation terminale des mélanocytes trop précoce et/ou blocage de migration au cours de l’embryogenèse) - Tumeurs malignes : mélanome - Apparition vers 4 à 5 ans, maximum vers 40 ans (moyenne = 20/personne) puis régression et raréfaction après 60ans - Souvent plan chez l’enfant, et plus fréquemment tubéreux chez l’adulte HDM - Adolescence : croissance en taille parallèle à la croissance - Grossesse : augmentation de taille (++ abdomen) et modifications pigmentaires possibles. Attention : formes de mélanomes possiblement agressifs (immunomodulation de la grossesse)  Exérèse au moindre doute - 3 entités en fonction de la disposition des thèques (amas) :. Naevus jonctionnel : cellules dispersées et thèques dans la couche basale Histologie. Naevus dermique : thèques strictement intradermiques. Naevus mixte ou composé : thèques dans le derme et la JDE - Evolution : enfance composante jonctionnelle majoritaire, diminution ou disparition lors du vieillissement - Permet le DD avec le mélanome : surtout grâce à l’architecture plus que la cytologie. « Dysplasie » des mélanocytes ≠ synonyme de malignité. - FdR (identiques au mélanome) : phototype clair, exposition solaire, immunodépression - Naevus pigmenté : teinte brune variable, plan (naevus jonctionnel) ou légèrement bombé, à surface lisse, rugueuse voire verruqueuse (naevus mixte ou dermique) Naevus - Naevus tubéreux : peu/non pigmenté, à type d’élevure (papule, souvent en dôme), plutôt sur le commun visage, souvent mixte ou dermique, de surface lisse (naevus de Miescher) ou verruqueuse (naevus de Unna) - Naevus bleu : localisation dermique avec forte charge en mélanine, surtout à l’âge adulte, bénin, plan ou saillant de couleur bleu nuit, ++ visage et face d’extension des MS Pigmentation - Naevus achromique : généralement tubéreux, parfois centré par un poil, prédomine au visage et au Clinique tronc = NCA (naevus cliniquement atypique) : peut faire suspecter un mélanome - Grande taille (diamètre > 5 mm), couleur rosée/brune, asymétrique, irrégulier Naevus - Type jonctionnel atypique - Marqueur phénotypique de risque mais se transforment très rarement, pas d’exérèse systématique - Parfois en grand nombre (« syndrome des naevus atypiques »): sujet à haut risque de mélanome, rechercher ATCD familiaux, transmission familiale possible. - Naevus du lit de l’ongle : mélanonychie en bande homogène, généralement multiple  Une modification récente ou le caractère mono-dactylique (unique) doit faire suspecter un Topographie mélanome - Naevus des muqueuses et des extrémités (paume, plante) - Naevus de topographie particulière car analyse anapath délicate : oreilles et seins - Naevus congénitaux : < 1% des naissances, évolution avec la taille du sujet, parfois surface irrégulière avec hypertrichose au fil de l’évolution. - Naevus congénitaux de grande taille (> 20 cm de diamètre projeté à l’âge adulte) : rares, Lésions distribution à tendance métamérique, le plus souvent dorsale. Signent un risque accru de mélanome. Forme évolutive découvertes à - Tache bleue mongolique (très fréquente, présente chez la plupart des enfants d’origine africaine ou la naissance asiatique, 1% des enfants à peau claire) : tache ardoisée, s’apparentant à un naevus bleu congénital, d’environ 10 cm, dans la région lombo-sacrée, disparaît dans l’enfance - Naevus de Ota : généralement de distribution unilatérale, superposable aux territoires des 2 branches supérieures du trijumeau, peut atteindre la sclérotique et la conjonctive = Phénomène de Sutton : développement d’un halo achromique (leucodermique, blanc), circulaire, autour d’un ou plusieurs naevus pigmentés, aboutissant à la disparition progressive du naevus Halo naevus - Surtout vers les 20-30 ans, sur le tronc : rassurer le patient -IlDépigmentation plus tardiveetetgratuitement a été diffusé exclusivement d’aspect irrégulier : suspect sur le forum de mélanome © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM