Douleur Post-Zonerienne (PDF)

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 = Douleur persistante après la cicatrisation ou ≥ 1 mois après le zona Douleur post-...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 = Douleur persistante après la cicatrisation ou ≥ 1 mois après le zona Douleur post- - FdR : âge > 50 ans, localisation céphalique, douleurs intenses à la phase aiguë zonérienne - Disparition habituellement en 6 mois, parfois définitive, invalidante Complication - Paralysie oculomotrice lors d’un zona ophtalmique Complications neurologique - Atteinte motrice dans le territoire du zona (exceptionnelle) - Myélite et encéphalite (parfois en l’absence d’éruption cutanée) Diagnostic Surinfection - Provoquée par le grattage : S. Aureus et streptocoque A - Aspect ulcéro-hémorragique, nécrotique, extension sur plusieurs métamères Chez - Zona généralisé (zona localisé avec vésicules disséminées), avec risque d’atteinte l’immunodéprimé viscérale - Complications oculaires du zona ophtalmique +++ Sujet âgé  Kératites, uvéite antérieure, atteintes palpébrales, conjonctivales, sclérales et rétiniennes - Exceptionnelle (éruption atypique, sévère ou compliquée) : PCR ou immunofluorescence sur prélèvement PC vésiculaire - Douches ou bains quotidiens à l’eau tiède et savon doux TTT local  Autres topiques inutiles (antibiotique, antiseptique) ou contre-indiqué (crème, anesthésique, talc) - Phase aiguë : antalgique de palier 1 et 2, voire morphinique PEC de la - Douleur post-zonérienne : prise en charge spécialisée (amitriptyline, emplâtre de lidocaïne, douleur capsaïcine locale)  Corticoïdes inutiles (contre-indiqués à la phase aiguë : favorise la surinfection) Surinfection - Chlorhexidine en solution aqueuse bactérienne - Antibiothérapie systémique TTT Valaciclovir ou Famciclovir po pendant 7 jours, débuté précocement (72h après début de l’éruption) - Indication : Antiviral. Prévention des douleurs post-zostériennes : > 50 ans, douleur intense, zona étendu. Zona ophtalmique Aciclovir IV chez l’immunodéprimé : durée minimale de 7-10 jours Vaccin vivant atténué Zostavax® : souche identique au vaccin de la varicelle, à dose augmentée (1 TTT seule dose injectée) préventif - Recommandée en France entre 65 ans et 74 ans Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM