Prurit Dermatologique PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 27/6/2022 Que des lésions de grattage incluant éventuellement des lésions de prurigo...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 27/6/2022 Que des lésions de grattage incluant éventuellement des lésions de prurigo Plus rares que les prurits dermatologiques - Intra ou extra-hépatique, avec ou sans ictère - Prurit souvent intense et insomniant dans les ictères obstructifs par cancer des voies Cholestase biliaires ou du pancréas - Souvent révélateur dans la cirrhose biliaire primitive Insuffisance rénale - Prurit rarement révélateur, mais très fréquent en cas d’hémodialyse chronique - Pas de prurit si IRA - Lymphome : tout prurit chez l’adulte jeune doit faire évoquer un lymphome (Hodgkinien ou NH) : prurit fréquent, de pronostic défavorable, parallèle à l’évolution de la maladie Maladie Prurit diffus sans lésion cutanée spécifique = prurit nu ou « sine materia » - Polyglobulie de Vaquez : prurit après contact de l’eau (= prurit aquagénique), surtout hématologique en bain chaud Affection générale - Cause plus rare : leucémie lymphoïde chronique, anémie ferriprive - Hyperthyroïdie, surtout maladie de Basedow Endocrinopathies - Hypothyroïdie (probablement dû à la sécheresse cutanée) /!\ Pas le diabète (plutôt paresthésies), ni la goutte et l’hyperuricémie /!\ - Raisons pharmacologiques : opiacés ++ Médicaments - Par le biais d’une cholestase - Par mécanisme allergique : lésions cutanées associées = Avec migration tissulaire et hyperéosinophilie : ascaridiose, toxocarose, trichinose en France, cysticercose, hydatidose, échinococcose, anguillulose, distomatose, autres Parasitose interne nématodoses sous les tropiques (onchocercose, bilharziose…) - Prurit et éruptions fugaces spécifiques : papules urticariennes, lésions eczématiformes Carences - Martiale et vitaminiques - Infection VIH, VHB, VHC - Paranéoplasique : exceptionnel, ne justifiant pas de recherche systématique Autres - Grossesse - Causes psychogènes - Maladies du système nerveux central (lésions cérébrales ou médullaires) - Agents végétaux Agent irritant ou environnementaux - Laine de verre caustique - Produits caustiques : antiseptique mal rincé, hygiène notamment parfums, Facteurs cosmétique… -> souvent lésions érythémateuses associées peu spécifiques = Immédiatement après un contact avec de l’eau, quelle que soit sa température, sans Prurit aquagénique aucune autre manifestation cutanée, éliminer cause hématologique (++Vaquez) Sécheresse = Souvent un facteur favorisant de prurit de cause externe (++ sujet âgé) cutanée (xérose) - Bilan standard : NFS, plaquettes, bilan hépatique (GGT, PAL), créatininémie - TSH - Ferritine Bilan de 1ère intention en cas - EPP de prurit sans cause - Sérologies VIH, VHB, VHC évidente - Radiographie thoracique  Biopsie cutanée non indiquée en 1ère intention : en 2nde intention en cas de suspicion de lymphome cutané ou de dermatose bulleuse auto-immune à un stade précoce Mycose - Candidoses, dermatophytoses = Prurit localisé avec ou sans lésion élémentaire - Prurit de la nuque ou du cuir chevelu, en particulier chez l’enfant ou le SDF : poux Prurit localisé Ectoparasitose - Prurit généralisé, parfois familial, de recrudescence nocturne, avec prédominance de lésions non spécifiques au niveau des espaces interdigitaux, des poignets, des emmanchures antérieures, des mamelons ou des organes génitaux externes : gale Parasitose  A évoquer systématiquement après un séjour en pays d’endémie - Onchocercose, loase, filariose lymphatique, bilharziose Helminthiase - Larva migrans cutané = ankylostomose, anguillulose : éruption serpigineuse et tropicale prurigineuse mobile de zones cutanées en contact avec le sol (mains, pieds, fesses). Hyperéosinophilie associée Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM