Fármacos do Aparelho Digestivo PDF

FÁRMACOS DO APARELHO DIGESTIVO FARMACOLOGIA I e FARMÁCIA MIMV UTAD (Paula A. Oliveira e Mário Cotovio) Estimulantes do Apetite Ciproheptadina Atua como antagonista serotonina (5HT-2) e da histamina (H1), suprimindo centro saciedade no hipotálamo Estimula ape...

FÁRMACOS DO APARELHO DIGESTIVO FARMACOLOGIA I e FARMÁCIA MIMV UTAD (Paula A. Oliveira e Mário Cotovio) Estimulantes do Apetite Ciproheptadina Atua como antagonista serotonina (5HT-2) e da histamina (H1), suprimindo centro saciedade no hipotálamo Estimula apetite gatos e humanos. Não cão Sedação. Mucosas secas. Em 20 % gatos provoca excitação SNC e comportamento agressivo. Glucocorticóides 2. Estimulantes estimulam do SNC o apetite; ↑ endorfinas apetite parte é resultado do efeito eufórico (bem estar) e anti-inflamatório. Peq. Animais: prednisona ou prednisolona Gds Animais: prednisolona ou dexametasona Zinco essencial para sensação de sabor. Pode aumentar apetite animais com deficiência zinco. Vit B em cavalos. Anti-ácidos Fármacos que reduzem secreção ácida e promovem proteção mucosa estômago Diminuem o ácido clorídrico (HCl) no estômago: -inibindo a secreção ácida, -neutralizando o ácido, -revestindo e protegendo a mucosa gástrica. Inibidores secreção ácida Anti-histamínicos H2 Mecanismo de ação: bloqueiam por competição receptores H2 células parietais (inibindo bomba de protões), diminuindo secreção HCl. Farmacocinética: bem absorvidos TGI 15-30% ligação proteínas plasmáticas, distribuição tds tecidos, 50% metabolizados fígado excreção renal (secreção tubular).  3. Anti-ácidos Anti-histamínicos H2 Ranitidina e Famotidina 1ª opção (seguras, eficazes, ↓ efeitos 2ºs) Cimetidina inibe enzimas microssomais fígado (altera metabolismo outros fármacos). Usadas cães e gatos com gastrites, úlceras gástricas, esofagites e gastrinomas; ou cavalos com gastrites ou erosões gástricas. Ranitidina também pró-cinética (atividade anti- colinesterase)  3. Anti-ácidos Inibidores bomba protões Mecanismo ação: reduzem secreção hidrogénio ao inibirem de forma irreversível bomba de H+-K+- ATPase na membrana das células parietais. Famacocinética: absorvidos via oral; IV Entra célula parietal, ativados pelo ácido intracelular. Metabolizados por enzimas microssomais hepáticas e excretados pelo rim  3. Anti-ácidos Inibidores bomba protões Omeprazole, pantoprazol utilizados cães, gatos e cavalos para limitar secreção ácida nas gastrites, úlceras gástricas e esofagites. Usado na prevenção e tx erosões gástricas induzidas por AINE’s MED VET  3. Anti-ácidos Anti-ácidos com ação local Sais de alumínio: hidróxido de alumínio, carbonato de alumínio, silicato de alumínio. Sais de magnésio: óxido de magnésio (leite de magnésio), trisilicato de magnésio. Neutralizam HCl gástrico e inibem a pepsina. Efeito protector (estimulam PG) e adsorvente na mucosa do TGI. Protetores gástricos Sucralfato (2019/6): complexo de sacarose hidróxido de alumínio-sulfato. Polimeriza num gel viscoso pH ácidos gordos, ↆ pH luminal, retendo líquido e estimula peristaltismo -Contêm colóides hidrofílicos: absorvem água e expandem volume fezes, estimulando peristaltismo do IG. -efeito em 1-3 dias  8. Laxantes Lubrificantes -Óleos ou derivados hidrocarbonados que amolecem fezes e lubrificam, facilitam progressão no TGI. -Parafina, vaselina, óleo mineral, Docusato e petrolatum. -Deviam ser só administrados via retal para minimizar risco de aspiração.  8. Laxantes Emulientes -Detergentes aniónicos ↑ miscibilidade entre água e lípidos ingesta, diminuindo absorção água. Dioctil sulfosuccinato de sódio; dioctil sulfosuccinato de cálcio (compostos tensioactivos que amolecem as fezes) Administrados via oral Também podem ser administrados em enemas. Anti-diarreicos Opiáceos Difenoxilato (Lomotil®), loperamida (Imodium®), codeína são opiáceos inibem libertação de acetilcolina. -↑ motilidade segmentação e ↓ propulsora atrasa trânsito intestinal: aumenta absorção. -Estimulam directamente absorção de fluidos e electrólitos. -Eficazes Tx sintomático diarreia aguda (4-5 dias) -Nos gatos podem causar excitação Espasmolíticos/anti-colinérgicos -Brometo de prifinium, bromobutilato de escopulamina - espasmolíticos. -Isopropamida, aminopentamidina, propantelina š Inibem motilidade intestinal propulsora e não propulsora. š Usados para tratar diarreia š Utilizados tx espasmos gastrintestinais. Agentes protectores/ adsorventes š Mecanismo de ação: Adsorvem toxinas, tóxicos, irritantes (adsorventes) e promovem revestimento protector mucosa inflamada (protetores). š Caolina = Silicato de alumínio hidratado š Pectina – carbohidrato obtido de citrinos e maçã, formando soluções coloidais de efeito adsorvente  9. Anti-diarreicos š Agentes protectores/ adsorventes š Suspensões de caolina-pectina (Silicato de alumínio hidratado). 20% combinado pectina š Carvão vegetal ativado š Subsalicilato de bismuto. Acção anti- prostaglandina + proteção + adsorvente š Os salicilatos não devem ser administrados a gatos. Anti-inflamatórios intestinais Sulfasalazina, Mesalazina š Sulfonamida entérica (união de sulfapiridina e de ácido 5-aminosalicilico) š No IG: metabolizada pelas bactérias, libertando sulfapiridina e salicilato. š Salicilato tem efeito anti-inflamatório na mucosa intestinal. Inibe síntese prostaglandina š Administrada PO para Tx doença intestinal inflamatória crónica e colite cães e gatos (toxicidade em gatos). 10. Anti-inflamatórios intestinais Olsalazina š União de 2 moléculas de ácido 5-aminosalicilico š No IG: dividida pelas bactérias, libertando salicilatos. š Salicilato tem efeito anti-inflamatório na mucosa intestinal. Inibe síntese prostaglandina š Administrada PO para Tx doença intestinal inflamatória crónica e colite cães e gatos (toxicidade em gatos). Farmacologia Gastrintestinal dos Poligástricos 1- Estimulantes Goteira Esofágica Encerramento goteira esofágica necessário para administração oral em ruminantes jovens. (Bypass reticulo-rumen) Função ruminal: das 3-6 sem até 9-13 sem. - Leite - Bicarbonato de Sódio 10% (vitelos) - Sulfato de Cobre 5% (vitelos) - Sulfato de Cobre 2% (cordeiros) Goteira esofágica em 2-5 seg. Dura 1 min. 2- Relaxantes Esofágicos - Acepromazina Bloqueiam receptores Dopamina CTZ. - Clorpromazina Efeito anti-colinérgico. Sedação - Xilazina – Relaxante muscular 3- Compostos Ruminatórios 3.1- Benzamidas - Metoclopramida – efeito periférico. Estimula contracção ruminal, aumenta velocidade esvaziamento gástrico.  3- Compostos Ruminatórios 3.2- Transfaunação Transferência de Fluído Ruminal Inoculação de bactérias e protozoários vivos no rúmen. Meio mais eficaz para restaurar a flora ruminal e a motilidade ruminal, dp de corrigida a causa de estase. 4- Compostos Anti-timpânicos Alteram tensão superficial da espuma, rebentando bolhas gás aprisionado (liberta-se e sai por eructação ou trocarter). - Poloxaleno -Metil-silicone polimerizado Administrados via orogástrica ou por trocarter directamente no rúmen 4- Compostos Anti-timpânicos - Óleos minerais e vegetais - Derivados etilénicos - Citrato de Acetiltributil  5- Compostos Anti-ácidos Tratar acidose láctica ruminal por excesso de carbohidratos. Administrados via oral. - Óxido de Magnésio (pode ocasionar alcalose sistémica por excesso de administração) - Carbonato de Magnésio - Hidróxido de Magnésio - Hidróxido de Alumínio 5- Compostos Anti-ácidos - Bicarbonato de Cálcio - Carbonato de Cálcio - Carbonato de Amónio - Bicarbonato de Sódio 6- Agentes Acidificantes - Vinagre - Ácido Acético 4-5% Tratar indigestão simples, com excesso de salivação rica em bicarbonato que aumenta o pH. Tx intoxicação aguda por ureia que reduz absorção amónia. Admin PO 7- Agentes Antizimóticos - Opõem-se à ação de fermentos ou enzimas - Usados Per os para parar ou diminuir a fermentação ruminal Formalina Antibióticos amplo espectro per os (penicilina, tetraciclinas)