Quiz sobre Fármacos Gastrointestinais

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Questions and Answers

Qual é a principal função do sucralfato no trato gastrointestinal?

Formação de um gel viscoso protetor. (correct)

Neutralizante do HCl gástrico.

Estimulante da secreção de ácido gástrico.

Inibição da motilidade intestinal.

Qual é o mecanismo de ação dos laxantes emolientes?

Aumentam a miscibilidade entre água e lipídios. (correct)

Proporcionam um efeito laxativo imediato.

Aumentam a absorção de líquidos pelas fezes.

Inibem a libertação de acetilcolina.

Qual dos seguintes é um exemplo de opiáceo utilizado no tratamento da diarreia?

Brometo de prifinium.

Docusato.

Sucralfato.

Loperamida. (correct)

Qual é o efeito dos laxantes lubrificantes no trato gastrointestinal?

Facilita a progressão ao amolecer as fezes. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes agentes é utilizado como adsorvente no tratamento da diarreia?

Caolina. Signup and view all the answers

Qual é a principal ação do salicilato na mucosa intestinal?

Inibir a síntese de prostaglandinas Signup and view all the answers

Quais são os efeitos colaterais possíveis dos opiáceos em gatos?

Excitação. Signup and view all the answers

Como os agentes protectores agem no trato gastrointestinal?

Adsorvem toxinas e irritantes. Signup and view all the answers

Qual destes compostos é um anti-inflamatório intestinal frequentemente usado em cães e gatos?

Olsalazina Signup and view all the answers

Qual é o principal efeito da ciproheptadina no sistema nervoso dos gatos?

Supressão no centro da saciedade. Signup and view all the answers

Qual é a composição do laxante emoliente dioctil sulfosuccinato?

Um composto tensoativo. Signup and view all the answers

Quais moléculas são liberadas quando a sulfasalazina é metabolizada no intestino?

Sulfapiridina e salicilato Signup and view all the answers

Qual é a função da metoclopramida no sistema digestivo?

Aumentar a motilidade ruminal Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fármacos é considerado seguro e eficaz para redução da secreção ácida gastrica?

Ranitidina Signup and view all the answers

Como a transfaunação ajuda na saúde do rúmen?

Restaura a flora ruminal e motilidade ruminal Signup and view all the answers

Os inibidores da bomba de prótons atuam inibindo qual componente na célula parietal?

Bomba H+-K+-ATPase. Signup and view all the answers

Que efeito pode ter a administração de glucocorticóides em animais de pequeno porte?

Indução de euforia e aumento das endorfinas. Signup and view all the answers

Qual é o efeito dos compostos anti-timpânicos na espuma do rúmen?

Alterar a tensão superficial da espuma, fazendo bolhas de gás se libertarem Signup and view all the answers

Por que o bicarbonato de sódio pode ser administrado a vitelos?

Para aliviar a acidose láctica ruminal Signup and view all the answers

Qual é a função dos anti-histamínicos H2 no trato gastrointestinal?

Bloquear competitivamente os receptores H2 nas células parietais. Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções é um relaxante esofágico?

Xilazina Signup and view all the answers

O que pode resultar de uma deficiência de zinco em animais?

Alterações na sensação de sabor. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fármacos pode ser utilizado para prevenir erosões gástricas induzidas por AINEs?

Omeprazole Signup and view all the answers

Quais são os efeitos colaterais potenciais da ciproheptadina em gatos?

Sedação e mucosas secas. Signup and view all the answers

Study Notes

Fármacos do Aparelho Digestivo

Estimulantes do Apetite:
- Ciproheptadina: antagonista da serotonina (5HT-2) e histamina (H₁), suprimindo o centro da saciedade no hipotálamo. Estimula o apetite em gatos e humanos, mas não em cães. Pode causar sedação, mucosas secas e, em 20% dos casos em gatos, excitação do SNC e comportamento agressivo.
Glucocorticoides:
- Estimulam o apetite, aumentando as endorfinas no SNC. Também têm efeito eufórico e anti-inflamatório.
- Exemplos: Prednisona, Prednisolona, Dexametasona (para pequenos e grandes animais, respectivamente).
Zinco:
- Essencial para a sensação de sabor e pode aumentar o apetite em animais com deficiência de zinco. Importante para cavalos.
Vitamina B:
- Importante para alguns animais, particularmente cavalos.

Anti-ácidos

Fármacos que diminuem a secreção ácida e promovem a proteção da mucosa gástrica.
- Funcionam inibindo a secreção ácida, neutralizando o ácido ou revestindo a mucosa gástrica.

Inibidores da Secreção Ácida

Anti-histamínicos H₂:
- Mecanismo: bloqueiam receptores H₂ nas células parietais diminuindo a secreção de HCl (ácido clorídrico).
- Farmacocinética: bem absorvidos no TGI, distribuídos por todos os tecidos, 50% metabolizados no fígado e excrecionados pelos rins (secreção tubular).
  - Ranitidina e Famotidina: são a primeira opção (seguras e eficazes) para cães e gatos com gastrite, úlceras, esofagite e gastrinomas, e para cavalos com gastrites ou erosões gástricas.
  - Cimetidina: inibe as enzimas microssomais do fígado (pode alterar o metabolismo de outros fármacos).
Inibidores da Bomba de Prótons:
- Mecanismo: reduzem a secreção de hidrogénio inibindo a bomba de H+-K+-ATPase nas células parietais de forma irreversível.
- Farmacocinética: absorvidos via oral e intravenosa (IV), ativados pelo ácido intracelular. Metabolizados no fígado e excretados pelos rins.
  - Omeprazol e Pantoprazol: utilizados em cães, gatos e cavalos para limitar a secreção ácida em gastrites, úlceras gástricas e esofagites. Usados na prevenção e tratamento de erosões gástricas induzidas por AINEs.

Anti-ácidos com ação local

São utilizados para neutralizar o HCl gástrico e inibir a pepsina.
- Sais de alumínio: (hidróxido de alumínio, carbonato de alumínio, silicato de alumínio).
- Sais de magnésio: (óxido de magnésio, leite de magnésio, trisilicato de magnésio).
- Têm efeito protetor (estimulam PG) e adsorvente na mucosa do TGI.

Protetores Gástricos

Sucralfato: complexo de sacarose, hidróxido de alumínio e sulfato. Polimeriza em um gel viscoso com pH <4, liga-se às proteínas das úlceras e as protege do ácido, sais biliares e pepsina. 3-5% absorvido e excretado na urina. Indicado para úlceras gástricas e duodenais em cães, gatos e cavalos. Pode causar constipação em tratamentos prolongados.
Subsalicilato de bismuto: dividido em salicilato + bismuto pelas bactérias. O bismuto absorve toxinas e cobre as úlceras, não é absorvido, e é radiopaco. O salicilato absorvido tem efeito anti-prostaglandina.

Fármacos pró-cinéticos

Metoclopramida (MED VET):
- Mecanismo: antagonista dos receptores dopaminérgicos D2 e agonista dos receptores serotoninérgicos 5-HT4. Estimula a motilidade do TGI proximal (esfíncter esofágico e estômago).
- Farmacocinética: bem absorvido via oral e intravenosa, com 50-70% de biodisponibilidade. Indicado para esofagite por refluxo, estase gástrica e hipomotilidade.
Ranitidina: também tem atividade pró-cinética (atividade anti-colinesterase).

Doenças Hepáticas

Ácido ursodeoxicólico (UDCA):
- Ácido biliar natural da circulação entero-hepática.
- Administrado oralmente em cães e gatos.
- Protege as células hepáticas da apoptose e previne lesões mitocondriais.
- Aumenta a produção de bile (colerese).
- Inibe a síntese de colesterol hepático.
- Tem ação imunomoduladora, reduzindo a inflamação.
- Aumenta a glutationa e metalotioneína, prevenindo lesões oxidativas.

Antioxidantes

Vitamina C e Vitamina E: antioxidantes.
Silimarina: captura radicais livres, (2019/6).
S-adenosil-L-metionina (SAMe): metabolito normal dos hepatócitos, defesa contra radicais livres.
Precursor cisteína: Glutationa:

Eméticos

Mecanismo:
- O centro do vômito é ativado por estimulação vagal e simpática do TGI, input dopaminérgico da CTZ (zona de gatilho quimiorreceptora) e estimulação colinérgica e histaminérgica do sistema vestibular.
Fármacos:
- Apomorfina: derivado da morfina, estimula receptores de dopamina na CTZ, induzindo o vômito (usado em cães, mas não em gatos, pois em gatos causa excitação).
- Xilazina: agonista α2 adrenérgico, induz o vômito em gatos, mas não é eficiente em todos os casos ou em cães.
- Cloreto de sódio (em cristais ou solução saturada): eficaz em cães.
- Peróxido de hidrogênio 3%: estimula receptores aferentes simpáticos e vagais na faringe e no estômago.
Xarope de ipecacuanha: obtido de raízes de plantas, contém alcalóides que irritam a mucosa gástrica, causando vômito em 10-30 minutos, (ação periférica). Também estimula a CTZ (ação central).

Anti-eméticos

Agentes antidopaminérgicos (Fenotiazinas):
- Mecanismo: bloqueiam receptores de dopamina (D2) na CTZ, e em doses elevadas, no centro do vômito.
- Exemplos: Clorpromazina, promazina, acepromazina, proclorperazina.
- Farmacocinética: boa absorção oral, ampla distribuição, metabolizados no fígado e excretados na urina. Efeitos colaterais: hipotensão, bradicardia e sedação moderada.
Metoclopramida: tem ação central e periférica. Na ação central, bloqueia receptores D2 na CTZ e, em altas doses, inibe receptores serotoninérgicos (5HT3). A ação periférica estimula a motilidade do estômago e duodeno através de aumento da sensibilidade do músculo liso à acetilcolina. Boa absorção oral, 50-70% da dose é biodisponível.
Anti-histamínicos H₁:
- Mecanismo: inibem vias aferentes colinérgicas e histaminérgicas dos órgãos vestibulares até o centro do vômito.
- Exemplos: Difenidramina, prometazina, dimenidrato.
- Farmacocinética: bem absorvidos em PO, e podem causar alguma sedação, são usados para prevenir enjôos em cães durante o transporte.
Maropitant:
- Mecanismo: antagonista do receptor neuroquinina (NK1) em centro do vômito. Bloqueia a neurotransmissão das vias eméticas aferentes.
- Farmacocinética: biodisponibilidade oral de 37%, 99% de ligação a proteínas plasmáticas, metabolismo hepático via citocromo P450, excreção fecal. Contraindicado em cachorros de 16 semanas de vida ou menos, por possível hipoplasia medular.

Laxantes

Promovem a evacuação intestinal através do transporte de líquidos e eletrólitos e aumentando a motilidade propulsiva.
- Usos: aliviar constipação aguda, remover toxinas do TGI, esvaziar o intestino antes de cirurgia ou radiografia.
Laxantes Osmóticos:
- Substâncias: Sulfato de magnésio, óxido de magnésio, sulfato de sódio, polietilenoglicol, lactulose.
- Mecanismo: sais não absorvíveis ou polímeros que retêm água no lúmen intestinal, amolecendo as fezes e dilatando os receptores mecânicos para estimular o peristaltismo.
- Lactulose: eficaz, composta por ácidos orgânicos produzidos pela fermentação, estimulando a secreção de líquidos no cólon e a motilidade propulsiva.
Laxantes Expansores:
- Substâncias: Metilcelulose, lactulose, agar, psyllium.
- Mecanismo: polissacarídeos pouco digestíveis, que, após serem hidrolisados pela flora bacteriana do intestino grosso, produzem ácidos gordos e aumentam o pH no lúmen. Isso retém água e estimula o peristaltismo, resultando em aumento do volume fecal. Efeito em 1-3 dias.
Lubrificantes:
- Óleos ou derivados hidrocarbonados que amolecem as fezes e lubrificam o TGI, facilitando sua progressão.
- Parafina, vaselina, óleo mineral, Docusato e petrolato. Administração retal para minimizar o risco de aspiração.
Emulientes:
- Determinantes aniónicos, aumentando a miscibilidade entre água e lipídios da dieta, reduzindo a absorção de água. Dioctil sulfosuccinato de sódio, dioctil sulfosuccinato de cálcio (compostos tensioativos que amolecem as fezes). Administração oral e também em enemas.

Antidiarreicos

Opiáceos:
- Difenoxilato (Lomotil®), loperamida (Imodium®), codeína inibem a libertação de acetilcolina, aumentando a absorção de fluidos e eletrólitos, reduzindo a motilidade intestinal. Eficazes para tratar diarreia aguda (4-5 dias), mas podem causar excitação em gatos.
Espasmolíticos/Anti-colinérgicos:
- Brometo de prifiniun, bromobutilato de escopolamina, Isopropamida, aminopentamidina, propantelina. Inibem a motilidade propulsora e não propulsora do intestino, sendo usados para tratar diarreias e espasmos gastrintestinais.
Agentes protetores/adsorventes:
- Caolina: silicato de alumínio hidratado.
- Pectina: carboidrato obtido de citrinos e maçãs, formando soluções coloidais com efeito adsorvente.
- Suspensões caolina-pectina: silicato de alumínio hidratado (20% combinado com pectina).
- Carvão vegetal ativado:
- Subsalicilato de bismuto: ação anti-prostaglandina + proteção + adsorvente.

Anti-inflamatórios intestinais

Sulfasalazina e Mesalazina: sulfonamida entérica. Metabolismo pela flora bacteriana do intestino grosso em sulfapiridina e salicilatos. O salicilato tem efeito anti-inflamatório na mucosa intestinal, inibindo síntese de prostaglandina. Usado em doenças inflamatórias intestinais crônicas e colite em cães e gatos (toxicidade em gatos).
Olsalazina: molécula de 2 ácidos 5-aminosalicílicos, sendo dividida em salicilatos pelas bactérias no intestino grosso. O salicilato tem efeito anti-inflamatório, inibindo síntese de prostaglandina na mucosa intestinal.

Farmacologia Gastrintestinal dos Poligástricos

Estimulantes da Goteira Esofágica: necessários para administração oral em ruminantes jovens. Incluem leite, bicarbonato de sódio (10% em vitelos), sulfato de cobre (5-2% em vitelos e cordeiros respectivamente) com administração via esofágica (2-5 segundos).
Relaxantes Esofágicos: Acepromazina, clorpromazina e xilazina atuam via bloqueio de receptores de dopamina (CTZ) e também tem efeito anti-colinérgico, o que causa sedação. A xilazina também age como relaxante muscular.
Compostos Ruminatórios:
- Benzamidas (Metoclopramida): tem ação periférica, estimulando a contração ruminal e aumentando a velocidade de esvaziamento gástrico.
- Transfaunação: inoculação de bactérias e protozoários vivos no rúmen para restaurar a flora ruminal e a motilidade ruminal.
Anti-timpânicos:
- (Poloxaleno; metil-silicone polimerizado; Óleos minerais e vegetais; Derivados etilénicos - Citrato de acetiltributílico.)
Anti-ácidos: (Óxido de magnésio, Carbonato de magnésio, Hidróxido de magnésio, Hidróxido de alumínio, Bicarbonato de cálcio, Carbonato de cálcio, Carbonato de amônio, Bicarbonato de sódio).
Agentes Acidificantes: (Vinagre - Ácido acético 4.5%).

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Description

Teste seus conhecimentos sobre o uso de medicamentos no trato gastrointestinal. Este quiz abrange tópicos como sucralfato, laxantes emolientes, opiáceos e agentes anti-inflamatórios utilizados em cães e gatos. Responda às perguntas para avaliar sua compreensão dos mecanismos de ação e efeitos destes fármacos.