DIAGNÓSTICO PÓS TRAUMATICO 2.docx

**DIAGNÓSTICO.** Os critérios do DSM-IV^9^ para o diagnóstico de TEPT estão resumidos: **REVIVESCÊNCIA DO TRAUMA** **(Critério B)** **-** Lembranças intrusivas \- Pesadelos traumáticos \- Fleshbacks dissociativos \- Sofrimento psíquico evocados por estímulos relacionados ao trauma \- Reativi...

**DIAGNÓSTICO.** Os critérios do DSM-IV^9^ para o diagnóstico de TEPT estão resumidos: **REVIVESCÊNCIA DO TRAUMA** **(Critério B)** **-** Lembranças intrusivas \- Pesadelos traumáticos \- Fleshbacks dissociativos \- Sofrimento psíquico evocados por estímulos relacionados ao trauma \- Reatividade fisiológicas evocadas por estímulos relacionadas ao trauma. **TRÍADE SINTOMÁTICA APRESENTADA PELOS PACIENTES COM** **TEPT ESQUIVA/ENTORPECIMENTO EMOCIONAL.** **(Critério C)** \- Esforço para aliviar pensamentos e sentimentos associados ao trauma. \- Esforço para evitar atividades, locais ou pessoas associadas com o trauma. -Redução do estresse nas atividades. \- Sensação de distanciamentos em relação a outras pessoas. \- Restrição da expressão afetiva, entorpecimento emocional. \- Sentimento de um futuro abreviado. **Hiperestimulação autômica** **(Critério D)** **-** Insônia \- Irritabilidade \- Dificuldade em concentrar-se -Hipervigilância \- Resposta de sobressalto exagerada **TRATAMENTO** - [[Autocuidado]](https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/ansiedade-e-transtornos-relacionados-a-estressores/transtorno-de-estresse-agudo#v48017981_pt) - Psicoterapia - Farmacoterapia **Autocuidado** O autocuidado é crucial durante e após uma crise ou trauma. O autocuidado inclui: - Segurança pessoal - Saúde física - Atenção plena A **segurança pessoal** é fundamental. Após um trauma, as pessoas são mais capazes de processar a experiência quando sabem que elas e seus entes queridos estão seguros. A **saúde física** pode ser posta em risco durante e após experiências traumáticas. Tanto quanto possível, a pessoa em risco deve tentar manter uma programação saudável de alimentação, sono e exercícios. Substâncias e medicamentos que sedam. A abordagem **de atenção plena** aos autocuidados visa reduzir o estresse, tédio, raiva, tristeza e isolamento que as pessoas traumatizadas normalmente experimentam. Se as circunstâncias o permitirem, os indivíduos em risco devem fazer e seguir uma programação diária normal, permanecer envolvido com sua família e comunidade e praticar hobbies familiares (ou desenvolver novos). **Psicoterapia** A **terapia cognitivo-comportamental (TCC) focada no trauma** tem a evidência mais robusta de eficácia para a maioria das pessoas com transtorno de estresse pós-traumático ([](https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/ansiedade-e-transtornos-relacionados-a-estressores/transtorno-de-estresse-p%C3%B3s-traum%C3%A1tico-tept#v83274365_pt)). Quanto ao transtorno de estresse agudo (TEA), essa forma de psicoterapia inclui educação do paciente, reestruturação cognitiva e exposição terapêutica a lembranças da experiência traumática. A terapia de processamento cognitivo é um tipo de terapia cognitivo-comportamental que envolve falar sobre as implicações de experiências traumáticas e colocar pensamentos negativos sobre si mesmo e as experiências traumáticas em perspectiva, vendo-os como diferentes do trauma real. A exposição prolongada é outra psicoterapia eficaz que envolve abordar uma série de memórias traumáticas enquanto gerencia a resposta psicofisiológica a elas com técnicas como respiração controlada, dessensibilizando gradualmente o impacto das memórias. O estilo terapêutico é importante no tratamento do transtorno de estresse pós-traumático ([](https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/ansiedade-e-transtornos-relacionados-a-estressores/transtorno-de-estresse-p%C3%B3s-traum%C3%A1tico-tept#v83274365_pt)). Calor, tranquilização e empatia são alguns dos fatores inespecíficos que podem ser incomumente importantes quando se trabalha com pessoas que sofrem desses sintomas centrais de transtorno de estresse pós-traumático como vergonha, esquiva, hipervigilância e descolamento. ### Farmacoterapia As evidências de farmacoterapia no transtorno de estresse pós-traumático são menos robustas do que as da psicoterapia focada no trauma. Na maioria das vezes, os fármacos são utilizados para tratar transtornos psiquiátricos coexistentes, ou especialmente sintomas proeminentes de transtorno de estresse pós-traumático, como depressão ou ansiedade. [[Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)]](https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/transtornos-do-humor/medicamentos-para-tratamento-da-depress%C3%A3o#v27413030_pt) pode reduzir a ansiedade e/ou depressão. Prazosina parece útil para reduzir pesadelos. Um breve curso de sedativos pode ajudar na insônia. Vários outros medicamentos estão sendo utilizados com evidências crescentes de eficácia; estes incluem estabilizadores do humor (p. ex., ácido valproico), antipsicóticos atípicos. **REFERENCIAS** Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) *Por[**John W. Barnhill**](https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/authors/barnhill-john), MD, New York-Presbyterian HospitalRevisado/Corrigido: ago. 2023* ============================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================= Diagnóstico do transtorno de estresse pós-traumático - Braz. J. Psychiatry 25 (suppl 1Jun 2003.   ==================================================================================================================================================