ĐẶC ĐIỂM HỆ HUYẾT HỌC Ở TRẺ EM.docx
Transcript
ĐẶC ĐIỂM HỆ HUYẾT HỌC Ở TRẺ EM Quá trình tạo máu trong thời kỳ phôi thai. Ba giai đoạn tạo máu: + Trung bì phôi: túi noãn hoàng, ngày 10-14 của phôi. Chủ yếu là hồng cầu, mẫu tiểu cầu, đại thực bào. + Gan: tuần 6 đến tuần 8, giảm dần từ tam cá nguyệt 2. Chủ yếu tạo hồng cầu + Tủy xương: bắt đầu tạo...
ĐẶC ĐIỂM HỆ HUYẾT HỌC Ở TRẺ EM Quá trình tạo máu trong thời kỳ phôi thai. Ba giai đoạn tạo máu: + Trung bì phôi: túi noãn hoàng, ngày 10-14 của phôi. Chủ yếu là hồng cầu, mẫu tiểu cầu, đại thực bào. + Gan: tuần 6 đến tuần 8, giảm dần từ tam cá nguyệt 2. Chủ yếu tạo hồng cầu + Tủy xương: bắt đầu tạo máu khi gan giảm. Chủ yếu tạo hồng cầu, bạch cầu và mẫu tiểu cầu. Gốc của máu: từ tế bào gốc đa năng (Multipotent) làm mới, phân chia tạo ra tế bào gốc khác. Hồng cầu trong thai kỳ LỚN hơn người lớn, MCH cao hơn người lớn Lượng Hb trong 1 đơn vị thể tích hồng cầu là hằng định (34g/dL) Hematocrit và [Hemaglobin] trong máu tăng. Chỉ số hồng cầu không có sự khác biệt về giới tính Neutrophils: + Bắt đầu thấy vào tuần 5 của phôi + Bắt đầu xuất hiện ở tủy xương vào tuần 10 + Được sản xuất nhiều nhất tại tủy từ tuần 14 – đủ tháng Tiểu cầu: + Phát hiện ở gan, lách ở tuần 10 + Xuất hiện trong máu từ tuần 11 đến thai kỳ + Tăng nhanh đạt 150-450.000/ uL vào tuần 18 Hemoglobin trong thai kỳ và giai đoạn sơ sinh Cấu trúc của Hemoglobin 4 subunits (2 alpha _ NST 16, 2 beta _ NST 11) + 1 vòng Heme chứa sắt Có 6 loại Hb được phát hiện trong tăng trưởng và phát triển của con người: Hemoglobin trong giai đoạn phôi: Gower 1, Gower 2, Portland Hemoglobin trong thai kỳ: HbF Hemoglobin ở người trưởng thành: HbA, HbA2 Sự thay đổi kiểu Hemoglobin HbF: là loại chủ yếu trong 6-8 tuần, đạt 90% trong tuần 24, sau đó giảm trong TCN 3 (70-80%), sau sinh giảm nhanh chóng, lúc 6-12 tháng < 2% tương tự người trưởng thành HbA: 24 tuần chiếm 5-10%, đủ tháng chiếm 30%, có nồng độ tương tự người lớn lúc 6-12 tháng HbA2: lúc sinh chiếm < 1%, 12 tháng chiếm 2-3,4% Quá trình tạo máu sau sinh và đặc điểm tế bào máu RBC: số lượng hồng cầu trong đơn vị máu toàn phần HGB: huyết sắc tố trong đơn vị máu toàn phần HCT: thể tích khối hồng cầu trên tống thể máu toàn phần MCV: thể tích trung bình hồng cầu MCH: lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu MCHC: nồng độ huyết sắc tố trung bình trong 1 hồng cầu HCT & HGB dùng để đánh giá thiếu máu hoặc đa hồng cầu THIẾU MÁU Thiếu máu ở nam: HGB < 14g/dL, (HCT < 40%) Thiếu máu ở nữ: HGB < 12 g/dL, (HCT < 36%) Có 3 loại thiếu máu: + Thiếu máu nhược sắt (kích thước nhỏ): MCV < 80, MCH giảm Thiếu sắt (nhưng rất hiếm xảy ra khi trẻ < 6 tháng tuổi, thường thì older), Thalassemia, tăng nguyên hồng cầu do di truyền, độc tố. + Thiếu máu đẳng sắc, đẳng bào: MCV, MCH bình thường giảm hồng cầu lưới (tủy), hồng cầu lưới tăng (mất máu, toan máu). + Thiểu máu đẳng sắc, hồng cầu to: thiếu vitamin B12, thiếu acid folic, rối loạn tổng hợp DNA (liên quan đến tổng hợp tế bào). Tại sao lại chia khi trẻ qua 12 tuổi, mà không phân khi dưới 12 tuổi? https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-anemia
