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Questions and Answers
¿Cuál es la principal razón para realizar cirugía correctora en niños con cardiopatías congénitas?
¿Cuál es la principal razón para realizar cirugía correctora en niños con cardiopatías congénitas?
La hipoxia y la hipercapnia no afectan la hipertensión arterial pulmonar en anestesia para cortocircuitos izquierda-derecha.
La hipoxia y la hipercapnia no afectan la hipertensión arterial pulmonar en anestesia para cortocircuitos izquierda-derecha.
False
¿Qué se debe considerar al administrar anestesia en cortocircuitos derecha-izquierda?
¿Qué se debe considerar al administrar anestesia en cortocircuitos derecha-izquierda?
Evitar un descenso marcado de la resistencia sistémica para prevenir complicaciones.
La utilización segura de anestésicos en recién nacidos y lactantes se basa en el dominio de la ______ en función de la edad.
La utilización segura de anestésicos en recién nacidos y lactantes se basa en el dominio de la ______ en función de la edad.
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¿Qué riesgo está asociado con los cortocircuitos derecha-izquierda durante la anestesia general?
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¿Qué efectos puede tener la oxigenación excesiva en pacientes con cortocircuitos izquierda-derecha?
¿Qué efectos puede tener la oxigenación excesiva en pacientes con cortocircuitos izquierda-derecha?
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Asocia los tipos de cortocircuitos con sus características:
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¿Qué objetivo NO se incluye en la preparación antes de la anestesia?
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La premedicación se recomienda casi siempre para recién nacidos con insuficiencia cardíaca.
La premedicación se recomienda casi siempre para recién nacidos con insuficiencia cardíaca.
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¿Qué tipo de monitorización se utiliza en pacientes con cardiopatías?
¿Qué tipo de monitorización se utiliza en pacientes con cardiopatías?
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En el ___% de los casos de cardiopatías congénitas, los factores genéticos intervienen.
En el ___% de los casos de cardiopatías congénitas, los factores genéticos intervienen.
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Relaciona los factores exógenos con sus ejemplos:
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¿Cuál es la función principal de la anestesia durante la cirugía en relación a la hipertensión arterial pulmonar?
¿Cuál es la función principal de la anestesia durante la cirugía en relación a la hipertensión arterial pulmonar?
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La cianosis es un riesgo asociado a los cortocircuitos derecha-izquierda durante la anestesia general.
La cianosis es un riesgo asociado a los cortocircuitos derecha-izquierda durante la anestesia general.
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¿Qué son los corazones primordiales?
¿Qué son los corazones primordiales?
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El bulbo primitivo se separa en dos secciones: el tronco __________ y la aorta ascendente.
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Asocia las estructuras con su función en el desarrollo cardíaco:
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¿Cuál es uno de los efectos de la oxigenación excesiva durante la anestesia?
¿Cuál es uno de los efectos de la oxigenación excesiva durante la anestesia?
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El desarrollo anómalo de los cojinetes endocárdicos puede causar malformaciones cardíacas.
El desarrollo anómalo de los cojinetes endocárdicos puede causar malformaciones cardíacas.
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¿Qué puede causar errores en el desarrollo normal de la embriogénesis cardíaca?
¿Qué puede causar errores en el desarrollo normal de la embriogénesis cardíaca?
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Las cuatro cavidades formadas en el corazón primitivo son: seno venoso, __________, ventrículo primitivo y bulbo cardíaco primitivo.
Las cuatro cavidades formadas en el corazón primitivo son: seno venoso, __________, ventrículo primitivo y bulbo cardíaco primitivo.
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¿Qué ocurre si los cojinetes endocárdicos no se fusionan correctamente?
¿Qué ocurre si los cojinetes endocárdicos no se fusionan correctamente?
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La atresia tricúspide es la obliteración del orificio auriculoventricular izquierdo.
La atresia tricúspide es la obliteración del orificio auriculoventricular izquierdo.
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¿Qué anomalía se asocia con la estenosis valvular aórtica?
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¿Cuál es la malformación cardíaca más frecuente del tabique interventricular?
¿Cuál es la malformación cardíaca más frecuente del tabique interventricular?
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La dextrocardia se produce por una inversión de la inflexión cardíaca hacia la derecha.
La dextrocardia se produce por una inversión de la inflexión cardíaca hacia la derecha.
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La tetralogía de Fallot es una anomalía del ________ y del ________ arterial.
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¿Qué datos debe conocer el anestesista antes de la intervención?
¿Qué datos debe conocer el anestesista antes de la intervención?
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Empareja las estructuras con su función correspondiente:
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La ____ cardíaca es una malformación en la que el corazón se sitúa en el exterior del tórax.
La ____ cardíaca es una malformación en la que el corazón se sitúa en el exterior del tórax.
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Relacione cada anomalía con su descripción:
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¿Qué causa la persistencia del tronco arterial común?
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¿Qué tratamiento se administra en caso de trastornos de la coagulación antes de la cirugía?
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La transposición de los grandes vasos se produce por un tabique aorticopulmonar rectilíneo.
La transposición de los grandes vasos se produce por un tabique aorticopulmonar rectilíneo.
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La intervención quirúrgica en descompensación cardíaca neonatal se realiza de manera programada.
La intervención quirúrgica en descompensación cardíaca neonatal se realiza de manera programada.
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¿Qué estructuras se forman durante el tabicamiento del bulbo cardíaco?
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¿Qué se utiliza para establecer el diagnóstico de la cardiopatía?
¿Qué se utiliza para establecer el diagnóstico de la cardiopatía?
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La persistencia de la ________ interventricular se produce si los elementos del tabique no se sueldan correctamente.
La persistencia de la ________ interventricular se produce si los elementos del tabique no se sueldan correctamente.
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Se administra ____ en caso de acidosis metabólica.
Se administra ____ en caso de acidosis metabólica.
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¿Cuál de las siguientes anomalías NO se asocia con la formación de arcos branquiales?
¿Cuál de las siguientes anomalías NO se asocia con la formación de arcos branquiales?
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Study Notes
Anestesia y Reanimación en Cirugía Cardíaca de Recién Nacidos y Lactantes
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Cardiopatías Congénitas: Aномаlies anatómicas del corazón presentes desde el nacimiento. Requieren cirugía correctora cada vez más temprana para asegurar una función cardiaca adecuada.
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Anestésicos en Recién Nacidos y Lactantes: La administración segura de anestésicos depende del conocimiento de la farmacocinética relacionada con la edad y la fisiopatología de la cardiopatía específica.
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Anestesia para Cortocircuitos Izquierda-Derecha: La anestesia debe ser profunda, evitando hipoxia e hipercapnia para no agravar la hipertensión arterial pulmonar. La oxigenación excesiva puede ser contraproducente al reducir las resistencias pulmonares y aumentar el cortocircuito.
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Cortocircuitos Derecha-Izquierda: Riesgos asociados incluyen descenso de la resistencia sistémica, agravando el cortocircuito y la cianosis, embolia gaseosa y endocarditis infecciosa.
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Desarrollo Cardíaco Embrionario: Caracterizado por una organización secuencial y el tabicamiento de las cavidades y orificios.
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Cuatro Cavidades Cardíacas Primitivas: Seno venoso, aurícula primitiva, ventrículo primitivo y bulbo cardíaco (troncocono), en ese orden de formación.
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Cambios de la Cavidad Cardíaca: Sufre contorsiones y forma un bucle hacia la derecha, transformándose en un órgano de cuatro cavidades en las tres semanas posteriores a su formación.
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Ventrículo Primitivo y Aurícula: El ventrículo primitivo desciende y la aurícula asciende para asumir sus posiciones definitivas durante el desarrollo cardíaco.
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Bulbo Primitivo: Da origen al tronco pulmonar y a la aorta ascendente.
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Errores en el Desarrollo Embrionario: Pueden resultar en cardiopatías congénitas, debido al contacto entre sangre sistémica y sangre oxigenada, o formación de válvulas o vasos estrechos que aumentan el trabajo cardíaco.
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Cojinetes Endocárdicos: Estructuras cruciales en el desarrollo cardíaco, ubicadas en el conducto auriculoventricular y la región del tronco y cono arterial. Malformaciones pueden producir varias cardiopatías.
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Comunicación Interauricular Fisiológica: Presente durante la vida fetal, permitida por el septum primum y septum secundum hasta que el corazón completa el desarrollo.
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Cortocircuitos Izquierda-Derecha: Flujo sanguíneo anormal de la circulación sistémica a la pulmonar, que puede persistir si las resistencias pulmonares son anormalmente elevadas.
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Cortocircuitos Derecha-Izquierda: Flujo sanguíneo anormal de la circulación pulmonar a la sistémica, que se establece cuando las resistencias pulmonares son anormalmente elevadas.
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Gasto Pulmonar/Sistémico (Cortocircuito Izquierda-Derecha): Relación mayor a 1.
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Gasto Pulmonar/Sistémico (Cortocircuito Derecha-Izquierda): Relación menor a 1.
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Semiología Radiológica (Cortocircuito Izquierda-Derecha): Cardiomegalia y pulmones hipervasculares.
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Semiología Radiológica (Cortocircuito Derecha-Izquierda): Pulmones claros, hipovasculares y arterias pulmonares poco visibles.
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Relación entre Presión, Flujo y Resistencia Vascular Pulmonar: Regida por la ley de Ohm (presión = flujo x resistencia).
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Aumento de Resistencia Pulmonar (Cortocircuito Izquierda-Derecha): Alteraciones arteriolares que producen enfermedad vascular obstructiva.
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Cortocircuito Izquierda-Derecha (Obstrucción Vía Pulmonar): Disminuye el cortocircuito al reducir el flujo y la presión arterial pulmonar.
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Persistencia del Conducto Arterioso: 10-15% de cardiopatías congénitas, con causas frecuentes como rubéola, prematuridad, factores familiares y vida en zonas de alta altitud.
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Datos Obligatorios para Anestesista: Presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura, resultados de análisis urgentes (ionograma, calcemia, glucemia, creatinina, gases en sangre, hemostasia) e historial del paciente.
Otros Topics
- Diagnóstico de Cardiopatías: Basado en datos ecocardiográficos.
- Intervención Quirúrgica Neonatal: Urgente o semi-urgente una vez reconocido el diagnostico clínico y ecocardiográfico.
- Pre-operatorio: Vitamina K, plasma fresco descongelado (trastornos coagulación), bicarbonato sódico (acidosis metabólica) y prostaglandina E1.
- Excluidos Pre-operatorio: Digitálicos y betabloqueantes.
- Objetivos Anestesia: Normotermia, equilibrio ácido-base y hemodinámica aceptable.
- Premedicación (recién nacidos y lactantes): Casi nunca se usa, solo en casos de insuficiencia cardiaca o dificultad respiratoria.
- Premedicación Opcional: Tiopental, diazepam, midazolam, prometazina o hidroxizina (sin descompensación cardiaca o respiratoria).
- Verificación Antes de Inducción: Estado hemodinámico, dificultad respiratoria o acidosis metabólica.
- Monitorización en Cardiopatías: ECG, presión arterial, oximetría, capnografía.
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Description
Este cuestionario aborda aspectos clave de la anestesia y la cirugía correctiva para niños con cardiopatías congénitas. Incluye preguntas sobre los riesgos, tipos de cortocircuitos y consideraciones anestésicas. Es ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud que deseen profundizar en este tema especializado.
