Diagnóstico, Plano de Tratamento Ortodontia III 2023-2024 PDF

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08-09-2023 Diagnóstico, Lista de Problemas, Objetivos, Plano de Tratamento Ortodontia III 2023-2024 Departamento de Ortodontia 1 Diagnóstico e Plano de Tratamento Paradigma de Angle versus Paradigma dos Tecidos Moles Introdução Paradigma de Angle Paradigma dos Tecidos Moles Resumo do Objetivo de tratamento Oclusão dentaria ideal Proporção e adaptação ideais dos Diagnóstico primário tecidos moles Lista de Problemas Objetivo de tratamento Relação maxilar Oclusão funcional secundário Objetivos do Tratamento Relação tecidos duros versus Uma relação ideal Tecidos moles ideais proporciona tecidos moles esquelética/dentária proporciona uma relação esquelética/dentária Opções Terapêuticas tecidos moles ideais ideal Prioridades do diagnóstico Modelos de gesso, cefalometria Exame clínico dos tecidos moles Plano de tratamento generalizado Abordagem terapêutica Obter uma relação esquelética e Determinar a relação ideal dos Sequência de dentária ideal e consequentemente tecidos moles, e de seguida colocar tratamento os tecidos moles ficaram os maxilares e os dentes de forma a equilibrados obter a relação ideal dos tecidos moles Adaptado de Sarver D., Proffit W. Departamento de Ortodontia 2 Diagnóstico e Plano de Tratamento O diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico deve: Introdução Resumo do  Reconhecer as várias características de uma má oclusão e de uma deformação Diagnóstico dentofacial, incluindo os problemas e as características positivas das relações Lista de Problemas dentofaciais do paciente; Objetivos do  Definir a natureza do problema, incluindo se possível a causa; Tratamento  Elaborar uma estratégia de tratamento baseada na especificidade das Opções Terapêuticas necessidades e desejos individuais; Plano de tratamento generalizado  Permitir apresentar uma estratégia de tratamento ao paciente ou aos seus Sequência de familiares de forma que eles consigam compreender na totalidade as tratamento ramificações da decisão. Departamento de Ortodontia 3 1  08-09-2023 Diagnóstico e Diagnóstico Plano de Tratamento Exame clinico Modelos de estudo Registo Imagiologia Anamnese - Estático e montagem em fotográfico radiográfica - Dinâmico articulador Introdução Resumo do - Diagnostico Diagnóstico radiográfico Analise de modelos Analise estética - Cefalometria Lista de Problemas Objetivos do Tratamento Opções Terapêuticas Tratamento Lista de Resumo do Monitorização e Plano de tratamento avaliação Problemas diagnóstico generalizado Sequência de tratamento Plano de Objetivos do Opções Sequência de tratamento tratamento terapêuticas tratamento generalizado Discutir com o paciente Plano de Tratamento Departamento de Ortodontia 4 Diagnóstico e Resumo do 3D do diagnóstico Plano de Sagital Transversal Vertical Tratamento Esquelético Maxila: Retrognata / Mesognata / Prognata Endognatia: Ausente / Presente Biotipo: Hiperdivergente / Mesodivergente / Mandíbula: Retrognata / Mesognata / Prognata Hipodivergente Relação basal sagital: Distal / Neutra / Mesial Grau: Ligeiro / Moderado / Severo Posição ΔX dirt: mm ΔY: mm dirt / esq ΔZ dirt: mm distração / compressão Condilar ΔX esq: mm ΔZ esq: mm distração / compressão Introdução Dentário Relação molar direita: Distoclusão / Normoclusão /Mesioclusão Relação molar esq.: Distoclusão / Normoclusão /Mesioclusão DLM Dent sup: coincidente / não coincidente, mm dirt / esq DLM Dent inf (IM): coincidente / não coincidente, mm dirt / esq Trespasse Vertical: mm Curva de Spee: profunda / moderada / plana /invertida Relação canina dirt.: Distoclusão / Normoclusão /Mesioclusão DLM Dent inf (repouso): coincidente / não coincidente, mm dirt / ΔH: mm Resumo do Relação canina esq.: Distoclusão / Normoclusão /Mesioclusão Trespasse horizontal: mm esq DDM sup: mm Diagnóstico Posição Is: Retrusão / Normoposição / Protrusão Inclinação Is: Proinclinação / Normoinclinação / Retroinclinação DDM inf: mm DDD total: mm Excesso mand. / Excesso max Posição Ii: Retrusão / Normoposição / Protrusão DDD anterior: mm Excesso mand. / Excesso max. Lista de Problemas Inclinação Ii: Proinclinação / Normoinclinação / Retroinclinação Endoalveolia: Ausente / Presente Simetria entre sextantes Mx: simétrico, 1º sextante mesial / 3º Mordida cruzada posterior: vestibular / lingual; dirt / esq / bilateral; sextante mesial funcional / estrutural Simetria entre sextantes Md: simétrico, 4º sextante mesial / 6º Objetivos do sextante mesial Inclinação PO dirt.: ᵒ Tratamento Inclinação PO esq.: ᵒ AOD dirt.: ᵒ interferência / ineficiência AOD esq.: ᵒ interferência / ineficiência Opções Terapêuticas Macroestética Perfil: reto / convexo / côncavo Posição Pog’: Retrusão / Normoposição / Protrusão Proporcional / Não Proporcional Desvio do Mento: (coincidente / direita / esquerda Proporcional / Não Proporcional Projeção Ls: Retrusão / Normoposição / Protrusão Plano de tratamento Inclinação Ls: Proinclinação / Nomoinclinação / Retroinclinação generalizado Projeção Li: Retrusão / Normoposição / Protrusão Miniestética Arco do sorriso: Consonante / não consonante Competência labial: excessiva / normal / diminuída Sequência de Corredores vestibulares: normais / aumentados Inclinação do plano oclusal: Horizontal / Supra-direita / Exposição Is sup (sorriso): < 75% / >75% Exposição gengival (sorriso): mm tratamento Supra esquerda Índice do Sorriso: ____ Microestética Proporções dentárias ant sup: Normais / alteradas Altura dos contornos gengivais: Normais / alterados, ______ Outras Anamnese: _____ (Escrever características de relevo) Considerações _______________ (Escrever algum dado radiográfico de relevo) Higiene Oral: boa / razoável / má Saúde Periodontal saudável / gengivite / Periodontite Motivação: entusiasmado / passivo / desinteressado Departamento de Ortodontia Índice de Complexidade: ____ICON 5 Diagnóstico e Plano de Tratamento Resumo 3D do diagnóstico Introdução  Certifica que todos os registos de diagnóstico são cuidadosamente considerados; Resumo do Diagnóstico  Cada caixa inclui um tipo especifico de problemas; Lista de Problemas  Permite de imediato ter uma noção da gravidade do caso; Objetivos do Tratamento  Facilita a elaboração pormenorizada de uma lista de problemas; Opções Terapêuticas  Permite de uma forma mais clara avaliar efeitos colaterais da correção de um Plano de tratamento problema sobre outros, antes de elaborar uma lista de objetivos; generalizado  Assegura de uma forma sistematizada, que todos os fatores e possibilidades Sequência de tratamento inerentes a um caso são considerados antes de estabelecer um plano de tratamento. Departamento de Ortodontia 6 2  08-09-2023 Diagnóstico e LISTA DE PROBLEMAS Plano de Tratamento 1. Motivo da consulta: 2. Problemas médico/dentários significativos: - Introdução 3. Estéticos: Resumo do - Diagnóstico 4. Esqueléticos: Sagital: Lista de Problemas - Objetivos do Vertical: Tratamento - Transversal: Opções Terapêuticas - Plano de tratamento 5. Dentários: generalizado Sagital: Sequência de - tratamento Vertical: - Transversal: - 6. (campo de texto) Departamento de Ortodontia 7 Diagnóstico e Plano de Tratamento Introdução Nem para todos os problemas a sua correção Resumo do é um objetivo do tratamento! Diagnóstico Lista de Problemas  Podem não ser corrigíveis Objetivos do Tratamento  Pode o paciente não estar motivado para os corrigir Opções Terapêuticas  Podem ser um falso problema Plano de tratamento generalizado Sequência de tratamento Departamento de Ortodontia 8 Diagnóstico e Plano de Tratamento Na elaboração dos objetivos do tratamento deve-se Introdução ter em consideração que: Resumo do Diagnóstico  Ao motivo da consulta deve ser dada uma prioridade extrema; Lista de Problemas  Apesar dos objetivos do tratamento serem definidos antes do plano de Objetivos do Tratamento tratamento, por vezes têm de ser revistos durante este; Opções Terapêuticas  Sempre que for previsível que um objetivo possa ser difícil de atingir, o paciente deve ter conhecimento, de forma a não lhe criar falsas Plano de tratamento generalizado espectativas; Sequência de  Objetivos gerais são insuficientes, só a definição de objetivos específicos é tratamento que contem a informação necessária para elaborar um plano de tratamento que permita maximizar os resultados. Departamento de Ortodontia 9 3  08-09-2023 Diagnóstico e Plano de Objetivos Gerais Tratamento São aqueles que podem ser aplicados a qualquer paciente Introdução ortodôntico independentemente da má oclusão que apresente. Resumo do Diagnóstico Exemplo: Melhorar a estética facial Lista de Problemas Estabelecer a normoclusão molar e canina Objetivos do Tratamento Criar um trespasse horizontal e vertical ideal Opções Terapêuticas Corrigir o apinhamento Fazer coincidir as linhas médias dentárias Plano de tratamento generalizado Estabelecer uma guia canina Sequência de Ausência de interferência na lateralidade no lado de não tratamento trabalho Conservar a saúde das ATM Conservar a saúde periodontal Departamento de Ortodontia 10 Diagnóstico e Objetivos Específicos Plano de São aqueles que requerem um conhecimento especial e proporcionam a informação Tratamento necessária para realizar um plano de tratamento. Introdução Objetivos específicos podem ser obtidos através da resposta a algumas questões: Resumo do Diagnóstico É preciso restringir ou protair o maxilar superior? É preciso controlar ou inibir o crescimento vertical do maxilar superior? Lista de Problemas O maxilar superior precisa de ser expandido? Disjunção palatina ou expansão Objetivos do dentoalveolar? Tratamento O que é que deve acontecer à mandibula? Opções Terapêuticas É de esperar um crescimento normal? Qual é a direção do crescimento esperada? É necessário alterar o crescimento sagital e/ou vertical? Plano de tratamento generalizado Que alterações são necessárias na posição incisiva? Sequência de Têm de ser retraídos ou protruidos e quanto? É necessário alterar a angulação e em que tratamento grau? Onde devem ser colocados no sentido vertical e que movimento é necessário? Que alterações são necessárias na posição molar? O que é de esperar do crescimento normal? Qual a direção e a quantidade de alterações necessárias? Modificado de English JD e coautores, 2015 Departamento de Ortodontia 11 Diagnóstico e Plano de Tratamento Introdução Resumo do Diagnóstico Lista de Problemas Objetivos do Tratamento Opções Terapêuticas Plano de tratamento generalizado Sequência de tratamento Departamento de Ortodontia 12 4  08-09-2023 Diagnóstico e Plano de OBJETIVOS DO TRATAMENTO Tratamento 1. Objetivos médico/dentários: - Introdução 2. Estéticos: Resumo do - Diagnóstico 3. Esqueléticos: Sagital: Lista de Problemas - Objetivos do Vertical: Tratamento - Transversal: Opções Terapêuticas - 4. Dentários: Plano de tratamento generalizado Sagital: - Sequência de Vertical: tratamento - Transversal: - 5. (campo de texto) Departamento de Ortodontia 13 Diagnóstico e Plano de Tratamento Introdução Resumo do Diagnóstico Lista de Problemas Objetivos do Tratamento Opções Terapêuticas Plano de tratamento generalizado Sequência de tratamento Adaptado de Sarver DM e Proffit WR, 2005 Departamento de Ortodontia 14 Diagnóstico e Plano de Tratamento Introdução OPÇÃO TERAPÊUTICA 1: Resumo do (incluindo o tempo de tratamento previsto) Diagnóstico Lista de Problemas OPÇÃO TERAPÊUTICA 2: Objetivos do (incluindo o tempo de tratamento previsto) Tratamento Opções Terapêuticas OPÇÃO TERAPÊUTICA 3: (incluindo o tempo de tratamento previsto) Plano de tratamento generalizado Sequência de tratamento Departamento de Ortodontia 15 5  08-09-2023 Diagnóstico e Plano de Tratamento  Tratamento intercetivo / Tratamento auxiliar / Tratamento ortodôntico integral / TOCO) Introdução _________________________ Resumo do  Sem Extrações / Com Extrações: __________________________________________ Diagnóstico  Expansão maxilar / Sem Expansão Maxilar: _________________________________  Com Modificadores de crescimento / Sem Modificadores de crescimento): _______ Lista de Problemas  Ancoragem esquelética: Sim / Não: _______________________________________ Objetivos do  (possibilidade de ir acrescentando linhas adicionais para texto livre) Tratamento Opções Terapêuticas Plano de tratamento generalizado  Arco reto modificada  MEAW modificada  Outra: ___________ Sequência de .018 .022  Bidimensional tratamento  Ligáveis  Autoligáveis Departamento de Ortodontia 16 Diagnóstico e Plano de Tratamento Introdução Maxila Mandibula Resumo do Diagnóstico Lista de Problemas Objetivos do Tratamento Opções Terapêuticas Plano de tratamento generalizado Sequência de tratamento Departamento de Ortodontia 17 6  13-09-2024 Aparatologia Ortodôntica I Ortodontia III 2024-2025 Departamento de Ortodontia 1  Aparelhos ativos Têm a capacidade de gerar forças e transmitir essas forças aos dentes e/ou maxilares.  Aparelhos passivos Não têm a capacidade de gerar forças, utilizam seletivamente as forças biológicas para alterar o equilíbrio ou tentam preservar a estabilidade. Departamento de Ortodontia 2 Aparelhos Aparelhos Removíveis Fixos Departamento de Ortodontia 3 1  13-09-2024 Aparatologia Ortodôntica I Europa História 1728 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Pierre Fauchard 1677-1761 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 4 Pierre Fauchard 1677-1761 Aparatologia Ortodôntica I Europa História 1728 1860 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell 1822-1903 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 5 Pierre Fauchard 1677-1761 Aparatologia Ortodôntica I Europa História 1728 1860 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell 1822-1903 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 6 2  13-09-2024 Pierre Fauchard 1677-1761 Aparatologia Ortodôntica I Europa História 1728 1860 1866 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell 1822-1903 Norman Kingsley 1829-1913 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 7 Pierre Fauchard 1677-1761 Aparatologia Ortodôntica I Europa História 1728 1860 1866 1881 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell Norman Kingsley 1822-1903 1829-1913 Walter Coffin 1853 -1916 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 8 Pierre Fauchard 1677-1761 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell Norman Kingsley 1822-1903 1829-1913 Emil Herbest 1872-1940 Adaptado de Pancherz, 2003 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 9 3  13-09-2024 Pierre Fauchard Emil Herbest 1677-1761 1872-1940 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 1920 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell Norman Kingsley George Crozat 1894-1966 1822-1903 1829-1913 Adaptado de Proffit, 2019 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 10 Pierre Fauchard Emil Herbest 1677-1761 1872-1940 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 1920 1928 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Edward H. Angle Emerson C. Angell Norman Kingsley 1822-1903 1829-1913 George Crozat 1894-1966 1855-1930 Adaptado de Proffit, 2019 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 11 Pierre Fauchard Emil Herbest 1677-1761 1872-1940 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 1920 1928 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Edward H. Angle Emerson C. Angell Norman Kingsley 1822-1903 1829-1913 George Crozat 1894-1966 1855-1930 E-Arch 1907 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 12 4  13-09-2024 Pierre Fauchard Emil Herbest 1677-1761 1872-1940 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 1920 1928 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Edward H. Angle Emerson C. Angell Norman Kingsley 1822-1903 1829-1913 George Crozat 1894-1966 1855-1930 Pin and Tube 1912 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 13 Pierre Fauchard Emil Herbest 1677-1761 1872-1940 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 1920 1928 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Edward H. Angle Emerson C. Angell Norman Kingsley 1822-1903 1829-1913 George Crozat 1894-1966 1855-1930 Ribbon arch 1915 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 14 Pierre Fauchard Emil Herbest 1677-1761 1872-1940 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 1920 1928 1936 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell Norman Kingsley George Crozat Edward H. Angle Viggo Andresen 1822-1903 1829-1913 1894-1966 1855 -1930 1870-1960 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 15 5  13-09-2024 Pierre Fauchard Emil Herbest Viggo Andresen 1677-1761 1872-1940 1870 -1960 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 1920 1928 1936 1938 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell Norman Kingsley George Crozat Edward H. Angle Martin Schwarz 1822-1903 1829-1913 1894-1966 1855 -1930 1887-1963 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 16 Pierre Fauchard Emil Herbest Viggo Andresen Martin Schwarz 1677-1761 1872-1940 1870 -1960 1887-1963 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 1920 1928 1936 1938 1950 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell Norman Kingsley George Crozat Edward H. Angle Wilhelm Balters 1822-1903 1829-1913 1894-1966 1855 -1930 1893-1973 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 17 Pierre Fauchard Emil Herbest Viggo Andresen Martin Schwarz Wilhelm Balters 1677-1761 1872-1940 1870 -1960 1887-1963 1893-1973 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 1920 1928 1936 1938 1950 1966 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell Norman Kingsley George Crozat Edward H. Angle Rolf Fränkel 1822-1903 1829-1913 1894-1966 1855 -1930 1908-2001 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 18 6  13-09-2024 Pierre Fauchard Emil Herbest Viggo Andresen Martin Schwarz Wilhelm Balters Rolf Fränkel 1677-1761 1872-1940 1870 -1960 1887-1963 1893-1973 1908-2001 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 1920 1928 1936 1938 1950 1966 1982 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell Norman Kingsley George Crozat Edward H. Angle William J Clark 1822-1903 1829-1913 1894-1966 1855 -1930 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 19 Pierre Fauchard Emil Herbest Viggo Andresen Martin Schwarz Wilhelm Balters Rolf Fränkel William J Clark 1677-1761 1872-1940 1870 -1960 1887-1963 1893-1973 1908-2001 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 1920 1928 1936 1938 1950 1966 1982 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell Norman Kingsley George Crozat Edward H. Angle 1822-1903 1829-1913 1894-1966 1855 -1930  Nos EUA, entre 1925 e 1965, a ortodontia era baseada quase exclusivamente em aparelhos fixos.  Na Europa, os aparelhos fixos estavam pouco desenvolvidos, sendo a ortodontia centrada em aparelhos removíveis. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 20 Pierre Fauchard Emil Herbest Viggo Andresen Martin Schwarz Wilhelm Balters Rolf Fränkel William J Clark 1677-1761 1872-1940 1870 -1960 1887-1963 1893-1973 1908-2001 Aparatologia Ortodôntica I Walter Coffin 1853 -1916 Europa História 1728 1860 1866 1881 1909 1920 1928 1936 1938 1950 1966 1982 Estados Unidos da América Aparelhos Removíveis Emerson C. Angell Norman Kingsley George Crozat Edward H. Angle 1822-1903 1829-1913 1894-1966 1855 -1930 Porquê? A influência de Angle e a sua visão dogmática da oclusão teve menos impacto na Europa do que nos EUA; A implementação de estados-sociais na Europa fez com que a ortodontia fosse mais transversal a toda a população; Menor disponibilidade de metais preciosos na Europa em particular durante as guerras. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 21 7  13-09-2024 Aparatologia Ortodôntica I Aparelhos Removíveis História Aparelhos Removíveis Aparentes vantagens: Reduzem o tempo de cadeira; Podem ser removidos por questões sociais; Facilitam a higiene dentária. Principais desvantagens: O resultado depende da cooperação do paciente; Dificuldade em gerar movimentos complexos. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 22 Aparatologia Ortodôntica I Aparelhos Removíveis História Aparelhos Removíveis  Aparelho Removível Biomecânico  Aparelho Removível Funcional  Alinhadores Transparentes Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 23 Aparatologia Ortodôntica I Aparelho Removível Biomecânico História Placa Ativa Aparelhos Removíveis Aparelho Removível Componentes: Biomecânico Base de suporte Elementos de retenção Elementos ativos Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 24 8  13-09-2024 Aparatologia Ortodôntica I Aparelho Removível Biomecânico História Elementos de retenção Aparelhos Removíveis Aparelho Removível Biomecânico Gancho Adams Gancho em Bola Gancho em Seta Gancho em Delta Gancho em C Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 25 Aparatologia Ortodôntica I Aparelho Removível Biomecânico História Elementos ativos Aparelhos Removíveis Aparelho Removível Biomecânico Parafusos Mola de Coffin Arco Vestibular Molas de Protrusão Mola Digital Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 26 Aparatologia Ortodôntica I História Aparelhos Aparelho Removível Removíveis Biomecânico de Expansão Aparelho Removível Biomecânico Aparelho Removível Biomecânico com Molas Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 27 9  13-09-2024 Aparatologia Ortodôntica I Aparelho Removível Biomecânico de Expansão História Aparelhos Removíveis Aparelho Removível Biomecânico Produz uma força pesada com decadência rápida Ativação lenta Grande retenção Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 28 Aparatologia Ortodôntica I  Expansão Anterior (sagital) História Aparelhos Removíveis Aparelho Removível Biomecânico Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 29 Aparatologia Ortodôntica I  Expansão Posterior (transversal) História Aparelhos Removíveis Aparelho Removível Biomecânico Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 30 10  13-09-2024 Aparatologia Ortodôntica I História Aparelhos Removíveis Aparelho Removível Biomecânico Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 31 Aparatologia Ortodôntica I Aparelho Removível Biomecânico com Molas História Aparelhos Removíveis Aparelho Removível Biomecânico Produzem forças suaves e continuas Geram essencialmente movimentos de inclinação Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 32 Aparatologia Ortodôntica I Aparelhos Removíveis Funcionais História Aparelhos Por definição a ortopedia funcional altera a atividade postural dos músculos Removíveis do complexo craniofacial, promovendo alterações nas relações esqueléticas e Aparelho Removível Funcional dentárias. Alteração da postura da mandíbula Mordida de construção Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 33 11  13-09-2024 Aparatologia I. Dento-suportados passivos Ortodôntica I Bionator Twin Block História Aparelhos Removíveis Aparelho Removível Funcional II. Dento-suportados ativos Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 34 Aparatologia III. Tecido-suportados Ortodôntica I Fränkel História Aparelhos Removíveis Aparelho Removível Funcional II. Hibridos Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 35 Aparatologia Ortodôntica I Funcionais Removíveis Funcionais Removíveis Monobloco Bibloco História Aparelhos Removíveis Aparelho Removível Funcional Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 36 12  13-09-2024 Aparatologia Ortodôntica I Alinhadores Transparentes História Posicionador (1945) Essix (1993) Aparelhos Removíveis Alinhadores Transparentes (1997) Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 37 Aparatologia Ortodôntica I História Aparelhos Removíveis Alinhadores Transparentes ALINHADORE S TRANSPARE NTES DIAMOND Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 38 Aparatologia Ortodôntica I História Aparelhos Removíveis Alinhadores Transparentes Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 39 13  13-09-2024 Aparatologia Ortodôntica I Aparelho História Vs Alinhadores Aparelhos Fixo Removíveis Alinhadores Transparentes APARELHO FIXO ALINHADORES Força “Puxa” e “empurra” dentes “Empurra” dentes Plástico à volta do dente: Arco dentro bracket: Quanto Quanto mais plástico envolver “Engagement" mais espesso for o arame o dente melhor o melhor o “engagement" “engagement" Ancoragem reciproca: Terceira Ancoragem segmentar pode Ancoragem lei de Newton ser pré-determinada Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 40 Aparatologia Ortodôntica I Sequência de passos: 1. Obtenção de registos e impressão ou digitalização das arcadas; História Aparelhos Removíveis Alinhadores Transparentes Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 41 Aparatologia Ortodôntica I Sequência de passos: 1. Obtenção de registos e impressão ou digitalização das arcadas; História Aparelhos 2. Submissão do caso e envio ou upload dos registos; Removíveis Alinhadores 3. É elaborado um plano de tratamento virtual; Transparentes Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 42 14  13-09-2024 Aparatologia Ortodôntica I Sequência de passos: 4. Revisão dos planos de tratamento; História Aparelhos Removíveis Alinhadores Transparentes Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 43 Aparatologia Ortodôntica I Sequência de passos: 4. Revisão dos planos de tratamento; História Aparelhos 5. Aprovação; Removíveis Alinhadores 6. Confeção dos alinhadores; Transparentes Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 44 Aparatologia Ortodôntica I Sequência de passos: 4. Revisão dos planos de tratamento; História Aparelhos 5. Aprovação; Removíveis Alinhadores 6. Confeção dos alinhadores; Transparentes 7. Colagem de acessórios e inicio do tratamento. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 45 15  13-09-2024 Aparatologia Ortodôntica I História Aparelhos Removíveis Alinhadores Transparentes Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 46 Aparatologia Ortodôntica I História Aparelhos Removíveis Vantagens dos alinhadores: Alinhadores Estética; Transparentes Conforto; O facto de ser removível facilita a higiene; Diminuição de consultas de urgência; Diminuição do tempo de cadeira; Proteção nos bruxómanos; Uso dos alinhadores para branqueamento; Os softwares associados permitem prever várias opções terapêuticas e podem ser instrumentos de motivação dos pacientes. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 47 Aparatologia Ortodôntica I Principais desvantagens dos alinhadores: Exigem uma importante cooperação do paciente; História Alguns movimentos são pouco previsíveis: Aparelhos Extrusão e intrusão de dentes anteriores; Removíveis Rotações severas Alinhadores Transparentes Movimentos radiculares extensos (translação, torque….); A intercuspidação final está dificultada. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 48 16  13-09-2024 Bibliografia:  Proffit WR, Fields HW, Larson BE, Sarver DM. 6th ed., Contemporary Orthodontics. Philadelphia Elsevier; 2019. p. 310-321. Departamento de Ortodontia 49 17  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II Ortodontia III 2024-2025 Departamento de Ortodontia 1 Aparelhos Fixos  Aparelho Fixo Multibrackets  Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 2 Aparatologia Ortodôntica II Aparelho Fixo Multibracket Aparelhos Fixos Multibracket Aparelhos Fixos Auxiliares Principais vantagens: São menos dependentes da cooperação do paciente; Permitem um controlo tridimensional do movimento ortodôntico; Têm a capacidade de gerar movimentos complexos; É mais previsível. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 3 1  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II Aparelho Fixo Multibracket Aparelhos Fixos Multibracket Aparelhos Fixos Auxiliares Evolução A introdução de aletas permitiram um controlo automático das rotações; Existência de 2 dimensões de sulcos de brackets –.022x.028 e.018x.025; Técnicas de adesão; Introdução de brackets pré-ajustados. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 4 Aparatologia Ortodôntica II Aparelho Fixo Multibracket Aparelhos Fixos Multibracket Aparelhos Fixos Auxiliares Componentes: 1. Elementos passivos 2. Elementos ativos Brackets Arcos Tubos Ligaduras Elementos de fixação Molas Auxiliares Elásticos Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 5 Aparatologia Ortodôntica II  Brackets Aparelhos Fixos Multibracket Brackets Aparelhos Fixos Componentes: Auxiliares Aletas Sulco Ganchos (opcional) Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 6 2  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II I. Brackets metálicos Aparelhos Fixos Aço Inoxidável Multibracket Titânio Brackets Titânio vs Aço Inoxidável Aparelhos Fixos Auxiliares Diminui o risco de alergias Não interferem com ressonâncias magnéticas Menor risco de falha da adesão dentária Maior fricção Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 7 Aparatologia Ortodôntica II II. Brackets estéticos Aparelhos Fixos Multibracket Brackets Aparelhos Fixos Auxiliares Principais problemas: Fácil pigmentação e descoloração; Desgastam-se pelo uso e têm pouca resistência; Plástico Pouca estabilidade dimensional; Grande resistência ao deslizamento. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 8 Aparatologia Ortodôntica II II. Brackets estéticos Aparelhos Fixos Multibracket Brackets Aparelhos Fixos Auxiliares Plástico Plástico com sulco metálico Principais problemas: Fácil pigmentação e descoloração; Desgastam-se pelo uso; Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 9 3  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II II. Brackets estéticos Aparelhos Fixos Multibracket Brackets Aparelhos Fixos Auxiliares Plástico Plástico com sulco metálico Cerâmica Principais problemas: Fraturas da cerâmica; Fratura do esmalte na descolagem; O contacto de dentes com brackets em cerâmica pode levar a desgaste do esmalte. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 10 Aparatologia Ortodôntica II Aparelhos Fixos Resistência ao deslizamento Multibracket Brackets Aparelhos Fixos Auxiliares + - Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 11 Aparatologia Ortodôntica II  Tubos Aparelhos Fixos Multibracket Tubos Aparelhos Fixos Auxiliares Componentes: Tubo principal (convertível ou não) Tubo auxiliar Tubo extra-oral Ganchos Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 12 4  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II  Sistemas pré-ajustados Aparelhos Fixos Multibracket I. Compensações de dobras de 1ª ordem Sistemas pré- ajustados Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 13 Aparatologia Ortodôntica II  Sistemas pré-ajustados Aparelhos Fixos Multibracket II. Compensações de dobras de 2ª ordem Sistemas pré- ajustados Aparelhos Fixos Auxiliares Adaptado de Gregoret, 1997 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 14 Aparatologia Ortodôntica II  Sistemas pré-ajustados Aparelhos Fixos Multibracket II. Compensações de dobras de 2ª ordem Sistemas pré- ajustados Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 15 5  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II  Sistemas pré-ajustados Aparelhos Fixos Multibracket III. Compensações de dobras de 3ª ordem Sistemas pré- ajustados Aparelhos Fixos Auxiliares Adaptado de Gregoret, 1997 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 16 Aparatologia Ortodôntica II  Sistemas pré-ajustados Aparelhos Fixos Multibracket III. Compensações de dobras de 3ª ordem Sistemas pré- ajustados Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 17 Aparatologia Ortodôntica II  Sistemas pré-ajustados Aparelhos Fixos Multibracket III. Compensações de dobras de 3ª ordem Sistemas pré- ajustados Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 18 6  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II  Sistemas pré-ajustados Aparelhos Fixos Multibracket III. Compensações de dobras de 3ª ordem Sistemas pré- ajustados Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 19 Aparatologia Ortodôntica II  Prescrições Aparelhos Fixos Multibracket Sistemas pré- ajustados Aparelhos Fixos Auxiliares Adaptado de Proffit, 2019 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 20 Aparatologia Ortodôntica II  Prescrições Aparelhos Fixos Multibracket Sistemas pré- ajustados Aparelhos Fixos Auxiliares Adaptado de Proffit, 2019 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 21 7  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II  Prescrição Individualizada Aparelhos Fixos Multibracket Prescrição Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 22 Aparatologia Ortodôntica II  Espessura do sulco Aparelhos Fixos Multibracket Espessura do sulco Aparelhos Fixos.018 X.025 in.022 X.028 in Auxiliares Principais vantagens: Principais vantagens: Controlo de torque precoce; Mais opções na seleção de arcos; Não desenvolve forças tão pesadas; Maior facilidade na inserção inicial Os acabamentos são feitos com dos arcos; arcos mais finos o que facilita a O deslizamento está facilitado. manipulação; Permite colocar arcos de preenchimento total. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 23 Aparatologia Ortodôntica II  Sistemas Linguais Aparelhos Fixos Multibracket Sistemas linguais Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 24 8  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II  Sistemas Linguais Aparelhos Fixos Principais desvantagens: Multibracket Maior desconforto para o paciente; Sistemas linguais A intensidade da força produzida é maior para os mesmos arcos; Aparelhos Fixos A retração anterior tende a rodar os molares e a expandir o arco Auxiliares na região dos pré-molares; É indispensável a colagem indireta e a compensações de resina da base dos brackets; É mais exigente em termos biomecânicos; É mais difícil controlar a ancoragem. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 25 Aparatologia Ortodôntica II  Elementos de fixação - Bandas Aparelhos Fixos Multibracket Elementos de fixação Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 26 Aparatologia Ortodôntica II  Elementos de fixação - Bandas Aparelhos Fixos Multibracket Elementos de fixação Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 27 9  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II  Elementos de fixação - Bandas Aparelhos Fixos Multibracket Elementos de Indicações: fixação Aparelhos Fixos Dentes sujeitos a forças da mastigação elevadas; Auxiliares Necessidade de tubo extra-oral para aplicação de forças intermitentes elevadas; Necessidade de colocar elementos linguais; Dentes em que a adesão pode estar comprometida; Dentes com coroas clínicas pequenas. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 28 Aparatologia Ortodôntica II  Elementos de fixação - Bandas Aparelhos Fixos Multibracket Elementos de fixação Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 29 Aparatologia Ortodôntica II  Elementos de fixação – Base de adesão Aparelhos Fixos Multibracket Elementos de fixação Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 30 10  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II  Elementos de fixação – Base de adesão Aparelhos Fixos Multibracket Elementos de fixação Aparelhos Fixos Auxiliares Adaptado de Wang et al, 2004 Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 31 Aparatologia Ortodôntica II  Elementos de fixação – Base de adesão Aparelhos Fixos Multibracket Elementos de fixação Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 32 Aparatologia Ortodôntica II  Auxiliares passivos Aparelhos Fixos Multibracket Auxiliares passivos Aparelhos Fixos Auxiliares Botões Ganchos Stops Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 33 11  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II  Auxiliares passivos Aparelhos Fixos Multibracket Auxiliares passivos Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 34 Aparatologia Ortodôntica II  Arcos Aparelhos Fixos Multibracket Arcos Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 35 Aparatologia Ortodôntica II  Arcos Aparelhos Fixos Multibracket Arcos Secção: Aparelhos Fixos Auxiliares Redonda Quadrada Retangular Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 36 12  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II  Arcos Aparelhos Fixos Multibracket Arcos Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 37 Aparatologia Ortodôntica II Aparelhos Fixos Multibracket Arcos Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 38 Aparatologia Ortodôntica II  Ligaduras - Elásticas Aparelhos Fixos Multibracket Ligaduras Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 39 13  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II  Ligaduras - Metálicas Aparelhos Fixos Multibracket Ligaduras Curtas Aparelhos Fixos Auxiliares Longas Kobayashi Indicações: Introduzir o arco no fundo do sulco do bracket; Evitar e/ou corrigir rotações; Quando existe um risco elevado de desinserção ou quebra das ligaduras elásticas. Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 40 Aparatologia Ortodôntica II  Ligaduras – Brackets autoligáveis Aparelhos Fixos Multibracket Ligaduras Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 41 Aparatologia Ortodôntica II  Molas Aparelhos Fixos Multibracket Molas Aparelhos Fixos Auxiliares Fechada ou de tração Aberta ou de compressão Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 42 14  20-09-2024 Aparatologia Ortodôntica II  Elásticos - Cadeias Aparelhos Fixos Multibracket Elásticos Aparelhos Fixos Auxiliares Contínua Fechada Aberta Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 43 Aparatologia Ortodôntica II  Elásticos - Cadeias Aparelhos Fixos Multibracket Elásticos Aparelhos Fixos Auxiliares Departamento de Ortodontia Pedro Mariano Pereira 44 Aparatologia Ortodôntica II  Elásticos - Intermaxilares Aparelhos Fixos Multibracket