Cours IFSI sur le Processus Traumatique PDF

Le processus traumatique Dr Rémi DALIER, CCA Dr Jérémie LESTIENNE, CCA Urgences SAMU SMUR CHU Poitiers Généralités sur la notion de processus Le processus traumatique, ses mécanismes d’apparition et ses conséquences Défi...

Le processus traumatique Dr Rémi DALIER, CCA Dr Jérémie LESTIENNE, CCA Urgences SAMU SMUR CHU Poitiers Généralités sur la notion de processus Le processus traumatique, ses mécanismes d’apparition et ses conséquences Définition Ensemble de phénomène ou d’agression externes qui portent atteinte à l’intégrité de l’organisme. Peut entrainer des réactions locales et/ou générales. Larousse Mécanismes traumatiques - Mécanisme direct vs indirect - Un traumatisme met en jeu un transfert d’énergie : - Mécanique - Chimique - Thermique - Electrique - Irradiante Traumatisme par énergie mécanique Traumatisme par objet pénétrant Traumatisme par objet contondant Traumatisme par énergie chimique Traumatisme thermique Règle des 9 de Wallace Traumatisme électrique Traumatisme irradiant Traumatisme psychique Subi Imprévu Violent Conséquence à court, moyen et long terme Ex : PTSD Les facteurs de risque de traumatisme Les facteurs prédisposants : Fragilité : osseuse type ostéoporose, os pathologique, Pathologies associées : troubles de la vision, déficit sensitif Vieillissement : équilibre, chutes répétées, perte de force Les facteurs précipitants : Trouble de la vigilance (drogue, alcool…) Comportement à risque Travail à risque, activité à risque Différents organes touchés La peau : 1er concerné ! > risque infection Appareil locomoteur : entorses / fractures etc… > risque atteinte de la stabilité Vaisseaux : saignements / décès rapide Nerfs : Lésions sensitives ou motrices, ou les deux Organes abdominaux : risque de perforation > risque infectieux Risque hémorragique Organes thoraciques : > Risque de saignement Risque d’ atteinte pleuro-pulmonaire Cérébral : risque de saignement Troubles de conscience Prise en charge traumatisé Interrogatoire : recherche antécédents > TTT, cinétique, mécanisme, facteurs prédisposants ou précipitants Inspection : déformation / plaie / saignement Palpation : recherche de fracture +++ > douleur exquise Score de glasgow ++++ Score de Glasgow Examens complémentaires Dépendent du traumatisme et de sa cinétique Biologie Examens radiologiques (radio / échographie / TDM / IRM) > ciblés sur les lésions suspectées / du mécanisme Axes thérapeutiques Prévention du tétanos Traitement : Chirurgical Orthopédique (maintien des axes anatomiques) Médicamenteux Rééducation : Fonctionnelle Motrice Neurologique Prévention du risque ++++++ Prévention primaire : Diminuer le nombre accidents Sensibilisation +++ Mesures répressives Prévention secondaire : Minimiser la gravité, les complications et les séquelles Prévention tertiaire : Eviter les récidives Conséquences Risque au long terme +++ Atteintes psychiques ou physiques (esthétique ou fonctionnelle) > Conséquence sur la qualité de vie et / ou sur les interactions