Cours 1 (Intro) PDF

Cours 1 (intro) Le langage c quoi Cours 1 (intro) 1 Cours 1 (intro) 2  C quoi maitriser une langue Trouble du langage chez l’enfant Cours 1 (intro) 3 Cours 1 (intro) 4 ...

Cours 1 (intro) Le langage c quoi Cours 1 (intro) 1 Cours 1 (intro) 2  C quoi maitriser une langue Trouble du langage chez l’enfant Cours 1 (intro) 3 Cours 1 (intro) 4  Le logopediste procede a une eval pour:  Mettre en évidence un profil comportemental particulier Ex : déficit en vitesse de lecture, manque du mot, dyssyntaxie, déficit en orthographe phonétique…  Poser une hypothèse sur le trouble sous-jacent Ex : imprécision des représentations phonologiques ; imprécision des représentations sémantiques, déficit de mémoire de travail…  Demander des bilans complémentaires si besoin  Prendre en compte le rôle de l’environnement  Identifier les facteurs de risque et de protection  Poser un diagnostic Risques de poser un dia ▪ Importance de distinguer les phénotypes comportementaux et cognitifs ▪ Des comportements identiques peuvent venir de déficits sous-jacents Cours 1 (intro) 5  différents; ex : TDL & dyslexie = difficultés en lecture → déficits sous-jacents différents ?? (Bishop & Snowling, 2004) ▪ Inversement, un comportement apparemment indemne peut en fait découler de stratégies atypiques (cf. travaux de Karmiloff-Smith sur les enfants avec un syndrome de Williams, reconnaissance des visages, intériorisation des règles grammaticales → Karmiloff-Smith & Thomas, 2005) ▪ Ne pas négliger le rôle de l’environnement ▪ Ne pas négliger la trajectoire développementale et l’évolution ▪Notions de plasticité cérébrale, dynamique développementale → attention aux visions figées (ex : parleurs tardifs, bilingues…) ▪ Trop souvent : uniquement prise en compte du comportemental ▪ Sans s’interroger sur les causes sous-jacentes → traitement inadapté ? Quel est le cut-off ▪ Trouble langagier = trouble qui doit être identifié sur la base d’une apparition tardive du langage et de son développement ralenti en comparaison aux autres aires de développement (Tager-Flusberg & Cooper, 1999) ▪ Variabilité importante dans la littérature : retard d’un ou deux ans, -1 ET; -2 ET, etc. ▪ Critères DSM-V , ICD/CIM-11 (pour trouble des apprentissages) : sont considérés comme pathologiques des scores situés à 1,5 ou 2 écarts-types en dessous de la moyenne d’un groupe de référence, c-à-d 3% inférieurs de la distribution (mais dépend s’il s’agit d’un score isolé ou composite) ▪ Critères de pathologie = arbitraires ++ Quelles sont les etiologies etiologies possibles syndromique vs non syndromique Anomalies chromosomiques Syndromes genetiques Syndromes metaboloques Cours 1 (intro) 6  Syndromes teratogeniques Syndromes acquis après la naissance distinction importante: trouble syndromique vs. non syndromique Distinction importante : trouble syndromique vs. non syndromique « Syndrome = présence d’anomalies multiples chez un même individu qui ont une cause commune » (Shprintzen, 1997) ▪ Troubles syndromiques ▪ les troubles du langage et de la communication sont des anomalies parmi d’autres au sein d’un syndrome (ex. syndrome de Down) ▪ Troubles non syndromiques ▪ étiologie +/- inconnue ▪ les troubles du langage et de la communication paraissent plus ou moins spécifiques (ex : TDL, TA, et dans une moindre mesure : TSA) Anomalies chromosomiques différences au niveau de la structure des chromosomes de l’individu ▪ Suppression d’un chromosome complet ▪ Chromosome surnuméraire ▪ Suppression d’une partie d’un chromosome ▪ Ajout d’une partie d’un chromosome ▪ Restructuration ou réarrangement de chromosome Syndromes genetiques Lié aux genes ▪ Le plus décrit = surdité (66% liés à une mutation du gène de la connexine 26 GJB2) ▪ Mais récemment on met de plus en plus en évidence des transmissions génétiques dans les troubles du langage → phénomène d’agrégation familiale ▪ Dyslexie, bégaiement, trouble développemental du langage (TDL) Etudes de jumeaux c donc pas 100% genetique mais genetique joue un grand role Cours 1 (intro) 7  Ksk peuvent expliquer les facteurs genetiques Facteurs génétiques : Une explication possible pour la haut taux de co- occurrence entre troubles neurodéveloppementaux ? Syndromes metaboliques troubles qui affectent les échanges chimiques ▪ Phénylcétonurie : anomalie du métabolisme d’une enzyme, la phénylalaline, qu’on retrouve dans l’alimentation. Si pas de régime strict → Cours 1 (intro) 8  risque de retard mental sévère ▪ Troubles de la thyroïde : risque de retard mental et de troubles du langage (avec risque de troubles auditifs),ex : hypothyroïdie congénitale ▪ Mucopolysaccharidose : maladie dégénérative rare à partir de la fin de la première année (déficit enzymatique → accumulation de mucopolysaccharides dans les tissus) Syndromes teratogeniques troubles qui résultent de maladies ou toxines rencontrées in utero Toxines Tabac, syndrome d’alcoolisme foetal, abus maternel de substances Syndromes acquis apres la naissance Troubles respiratoires, infections, traumatismes, AVC Les troubles langagiers d’origine inconnue Classifications DSM5, CIM11, catalise DSM5 Cours 1 (intro) 9  CIM11 Cours 1 (intro) 10 Cours 1 (intro) 11  Catalise Ne concerne pas les troublesd de l’apprentissage contrairement aux 2 autres Cours 1 (intro) 12  Catalise; les troubles du langage Cours 1 (intro) 13  ▪« Enfants qui sont susceptibles d'éprouver des problèmes de langage au cours de la période intermédiaire de l'enfance et au-delà, avec un impact significatif sur les interactions sociales quotidiennes ou les progrès scolaires » (p. 1070, notre traduction). ▪Au sein de ces problèmes, on distingue: ▪ les conditions de différenciation ▪ les facteurs de risque ▪ les conditions concomitantes Les condition de differenciation ▪ Conditions biomédicales dans lesquelles les troubles du langage sont observés en tant qu’élément d’un pattern de troubles plus complexe ▪ Ex. lésion cérébrale, aphasie acquise de l’enfant, infirmité motrice cérébrale, troubles de l’audition, syndrome génétique, trouble du spectre autistique, déficience intellectuelle, etc. ▪ Dans ces cas, on devrait utiliser les termes « troubles du langage associé à X » en spécifiant la condition X. Les facteurs de risque ▪ Facteurs biologiques ou environnementaux qui sont statistiquement associés aux troubles du langage, mais dont la relation causale au trouble du langage n’est pas claire ou partielle ▪ Ex. histoire familiale de troubles du langage ou apprentissage, sexe masculin, être un-e jeune frère/sœur dans une famille nombreuse, faible niveau éducatif des parents Les conditions co occurentes ▪ Troubles dans les domaines cognitifs, sensori- moteurs et comportementaux qui peuvent accompagner les troubles Cours 1 (intro) 14  développementaux du langage et affecter le profil de trouble et la réponse à l’intervention, mais dont la relation au problème de langage n’est pas claire ▪ Ex. TDAH, troubles moteurs, troubles de la parole, troubles de l’apprentissage, troubles du comportement, etc. Cours 1 (intro) 15