CMCProcedimientodebuenaspracticasdeseguridaddelpaciente_Prevencindecaidas_v1.docx

OBJETIVO: Ofrecer al equipo interdisciplinario que participa en la atención del paciente en los Centros Médicos Colsanitas, acciones específicas para la clasificación del riesgo y la prevención de la frecuencia de caídas en el paciente. ALCANCE: Dirigido a todo el personal como enfermeros (as), auxi...

OBJETIVO: Ofrecer al equipo interdisciplinario que participa en la atención del paciente en los Centros Médicos Colsanitas, acciones específicas para la clasificación del riesgo y la prevención de la frecuencia de caídas en el paciente. ALCANCE: Dirigido a todo el personal como enfermeros (as), auxiliares de enfermería, médicos generales y especialistas involucrados en la atención de pacientes en el centro médico. DEFINICIONES: Atención en salud: servicios recibidos por los individuos para promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud. Para efectos de este documento se da el alcance a la atención de usuarios de todos los grupos poblacionales en los servicios de vacunación de los Centros Médicos Colsanitas del país. Caída: El súbito y no intencionado cambio de posición que causa la precipitación del individuo a un nivel inferior, sobre un objeto, el piso o el suelo, aclarando que no es consecuencia de un episodio agudo de parálisis, crisis epiléptica o fuerza externa irresistible. Caídas accidentales: Se produce una caída accidental cuando un factor extrínseco actúa sobre una persona en estado de alerta y sin dificultad para caminar, originando un tropezón o resbalón con resultado de caída. Caídas no accidentales: Las caídas no accidentales a su vez pueden ser de dos tipos; aquellas en las que se produce una situación de pérdida súbita de conciencia en un sujeto por lo demás activo y aquellas que ocurren en personas con alteración de la conciencia o dificultad para la deambulación. Caídas Fisiológicas Anticipadas: Son predecibles, se presentan por tropezones o resbalones en el paciente con antecedentes de caídas, dificultad para caminar, incapacidad mental o cognitiva, pacientes con necesidad de auxiliares para acompañar la marcha. Caídas fisiológicas No Anticipadas: No se esperan y no son predecibles la primera vez y el objetivo es prevenir una segunda caída; se presentan en pacientes con: desmayos o mareos, ataques epilépticos, fracturas de cadera, medicamentos (antihipertensivos, diuréticos). Deambulación: se refiere a la forma como el paciente camina. Evento Adverso: es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. EAPV: La Organización Mundial de la Salud lo define como cualquier signo desfavorable o involuntario, hallazgo anormal de laboratorio, síntoma o enfermedad que siga a la vacunación. Los EAPV también son conocidos como Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación (ESAVI). Esta definición es utilizada para los eventos adversos detectados por la farmacovigilancia, para la detección de comportamientos inusuales o la identificación de casos graves. (Boletín No. 3 Julio de 2021 MSPS, Invima, INS). Factores Intrínsecos factores relacionados con el propio sujeto que cae. Factores Extrínsecos factores relacionados con la actividad que realiza o el ambiente en el que se encuentra Hipotensión Ortostática: se define como una reducción de presión arterial dentro de los tres primeros minutos después de haber asumido la posición erecta o de pie después de haber estado en posición supina o acostado. Incidente: es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que no le genera daño pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de atención Síncope: es una pérdida de conocimiento repentina y por lo general breve y reversible. PAUTAS Y LINEAMIENTOS: MARCO LEGAL: Política institucional de seguridad del paciente Centro Médicos Colsanitas LINEAMIENTOS: Factores Extrínsecos Prótesis y dispositivos externos que puedan interferir en la movilidad por mal acoplamiento (Sondas vesicales, muletas, gafas, etc.). Silla de ruedas mal controlada o defectuosa. Superficies deslizantes o desniveles. Barreras arquitectónicas (radiadores, extintores, salientes etc.) o físicas (cualquier obstáculo que no pertenezca a la arquitectura del centro). Iluminación inadecuada. Distribución inadecuada del mobiliario de zonas comunes. Utilización inadecuada de productos de apoyo. Factores Intrínsecos Movilización o deambulación sin pedir ayuda en personas usuarias con movilidad deficiente. Impotencia funcional. Deprivación sensorial. Estado de confusión, desorientación y/o alucinación. Pacientes o usuarios con problemas neurológicos o alteraciones neurológicas y/o con desequilibrio metabólico, y/o déficits cognitivos Edad; menor de 5 años y mayor de 65 años. Existencia de barreras comunicativas. Mujer en proceso embarazo-parto-puerperio. Factores propios de la enfermedad Enfermedades neurológicas, respiratorias, cardíacas, articulares, inmunológicas, metabólicas, cardiovasculares, músculo esqueléticas. Enfermedad aguda, reagudizaciones de procesos ya instaurados. Dolor agudo y crónico. Alteración en el control de la temperatura corporal. Factores derivados de la respuesta del paciente frente a la enfermedad Afrontamiento del estado de salud. Conductas de riesgo. No solicita ayuda cuando se necesita. Conducta de cumplimiento del régimen terapéutico. MEDIDAS PARA PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ÁREA AMBULATORIA (Consulta externa y vacunación) A continuación, se listan las principales medidas de prevención de caídas a tener en cuenta para pacientes en el ámbito ambulatorio. Se brindará educación en los cuidados para prevención de caídas tanto al paciente como a su acompañante. Dentro de los parlamentos de atención y asignación de citas para procedimientos se deberá recomendar la asistencia de un acompañante, en caso de requerir sedación aplicación de medio de contraste. Acompañamiento por parte de familiar o persona definida por el paciente durante todo el proceso de atención ambulatoria. Asistencia para la movilización dentro del servicio. Vigilancia y acompañamiento del paciente durante la realización de estudios diagnósticos y terapéuticos. Para el caso de pacientes pediátricos estos deben estar acompañados por uno de sus padres o familiar en segundo grado durante todo el proceso de atención. Si el paciente utiliza silla de ruedas, verificar que se encuentre en buen estado y que cuente con el freno puesto y los cinturones de seguridad durante las transferencias que pueda tener el paciente. Mantener buena iluminación tanto diurna como nocturna. Utilizar la adecuada señalización por parte del personal que realiza labores de aseo en especial cuando el piso está mojado. Que los baños sean de fácil acceso y con asideros. En caso de realizar algún tipo de procedimientos se debe mantener al paciente incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, evitando así sufrir hipotensión ortostática. Involucrar en la educación al paciente y/o cuidadores sobre recomendaciones para evitar las caídas. Generar cultura a todo el personal para identificar los pacientes que por su condición tienen un mayor riesgo de caídas. Realizar rondas como medida de autocontrol para la identificación de riesgos de caídas. Todas las escaleras deben contar con cintas antideslizantes. Las escalerillas de los consultorios deben contar con topes de caucho. Nota: Para la atención de usuarios en el servicio de vacunación se adicionan los siguientes aspectos: De la calidad de la información: Antes, durante y después de la vacunación garantizar una comunicación clara, cálida y completa que permita identificar factores de riesgo individuales que pospongan temporalmente o contraindiquen absolutamente la vacunación y que incluya la información sobre la vacuna y para cuál enfermedad protege, sitio de aplicación, cantidad de dosis y los posibles eventos esperados y no esperados seguidos a la vacunación (signos, síntomas y manejo). Durante la aplicación explicar la manera más cómoda y segura tanto para el usuario como para el vacunador que garanticen una atención segura y se prevean movimientos inesperados que ocasionen accidentes durante la atención. Verificar posterior a la vacunación, la información que el usuario entendió sobre los EAPV, enfatizando en los cuidados que se deben tener para garantizar un adecuado manejo e identificar signos de riesgo por los que deba consultar a un servicio de salud de acuerdo a la severidad. Se recomienda parafrasear con el cuidador o padre lo ya informado. Igualmente, hacer énfasis en la fecha de las próximas vacunas, para garantizar la continuidad y terminación de los esquemas de vacunas iniciados y la custodia y conservación del carné de vacunas como soporte de la aplicación de las vacunas. De la prevención de caídas Permitir el acompañamiento de la población de menores de edad (0 a 17 años), adultos mayores (60 años en adelante) y /o personas de todos los grupos de edad que acudan al servicio y manifiesten la necesidad del acompañante sean o no discapacitados o requieran algún cuidado especial (por ej., oxígeno portátil). Para efectos del control de aforos según el tipo de persona se puede permitir la presencia de hasta dos personas (especialmente cuando la vacunación es para dos o más niños del mismo grupo familiar). Explicar la manera más cómoda y segura tanto para el usuario como para el vacunador que garanticen una atención segura y se prevean movimientos inesperados que ocasionen accidentes durante la atención. Informar al usuario sobre la importancia de esperar en sala de espera posterior a la vacunación un tiempo de 15 a 30 minutos, y que informe si presenta algún cambio o evento. EVENTOS ADVERSOS Y SU MANEJO TIPO DE EVENTO ADVERSO ACCIÓN INMEDIATA SEGUIMIENTO A LAS ACCIONES INMEDIATAS RESPONSABLE Caídas en el área del Centro Médico 1. Valoración del paciente por enfermería de manera cefalocaudal. Para el paciente en domicilio remisión a institución hospitalaria para la realización del estudio. 3. Realizar reporte por la seguridad 4. Análisis del caso. 5. Reforzar las acciones preventivas para minimizar el riesgo 6. Socializar estrategias con el equipo médico. 1. Verificar que el paciente esté seguro y no se presente riesgo de caída nuevamente. 2. Valoración cefalocaudal del paciente. 3. Cumplimiento y seguimiento de las órdenes médicas posteriores a la caída. 4. Educación nuevamente al paciente y al cuidador relacionada con el cuidado y la prevención de caídas. 5. Registro de nota de enfermería en historia clínica del paciente. (demanda inducida en Avicena) 6. Seguimiento telefónico con el paciente o cuidador. Enfermeras y auxiliares de enfermería del Centro Médico DOCUMENTOS SOPORTE Nombre Entidad / Proceso Origen (I: Interno o E: Externo) Política de prevención de caídas Centros Médicos Colsanitas Interno Protocolo de vacunación Centros Médicos Colsanitas Interno Gestión de incidentes y EAPV Centros Médicos Colsanitas Interno CONTROL DE CAMBIOS FECHA CAMBIO VERSIÓN 20/10/2020 Creación del documento V0 28/04/2022 Se adapta a plantilla institucional Se retira todo lo relacionado a escalas de valoración de riesgo de caídas en el ámbito hospitalario. Se agrega marco legal Se agregan medidas de seguridad V1 FLUJO DE APROBACIÓN ELABORÓ REVISÓ APROBÓ Nombre: Roció del Pilar Ramirez - Gina Alejandra Abril. Cargo: Líder de Enfermería del Centro Médico Santa Ana - Líder de Enfermería del Centro Médico La Calleja Fecha: 28/04/2022 Nombre: Laura Ximena Ramírez Barreto Cargo: Coordinadora Nacional de Seguridad del Paciente Fecha: 28/04/2022 Nombre: Laura Ximena Ramírez Barreto Cargo: Coordinadora Nacional de Seguridad del Paciente Fecha: 28/04/2022