Clase 6 Fisiología Médica PDF

Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA Y FÁRMACOLOGÍA MÉDICA Fisiología médica Clase 6 Neurofisiología IV...

Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA Y FÁRMACOLOGÍA MÉDICA Fisiología médica Clase 6 Neurofisiología IV Dr. José Eduardo Díaz Palacios Septiembre 2023 [email protected] Valor del mes NOBLEZA El valor que nos permite ser solidarios, escuchar a los demás y comprenderlos, ayudar con amor a quien lo necesita. La nobleza, es tener la sensibilidad interna para experimentar lo que otro siente y crear una conexión con él, llegando a entender sus momentos de desánimo y de profunda alegría. Anatomía fisiológica  TROPONINA Cada una cumple una función especifica TROPONINA C ---> Posee sitios para unirse al CALCIO liberado del retículo sarcoplásmico e iniciar la contracción. TROPONINA I ---> Inhibe la interacción de la miosina con la actina. TROPONINA T ---> Une a los elementos de la Troponina con la Tropomiosina. Mecanismo general de la contracción Fases de la contracción Fase 1: periodo de latencia Fase 2: fase de contracción Fase 3: Fase de relajación Sumación Sumación es adición de los espasmos individuales para aumentar la intensidad de la contracción. Puede ser de dos tipos: Sumación de fibras múltiples. Sumación de frecuencia. Tetanización A medida aumenta la frecuencia de las contracciones, se llega a un punto en el que cada nueva contracción se suma parcialmente a la primera. Cuando la frecuencia alcanza un nivel crítico las contracciones sucesivas finalmente se hacen tan rápidas y la contracción del musculo completo parece ser completamente suave y continua. Características de la contracción Fibras musculares lentas y rápidas tipo I y II Organización de la medula espinal para las funciones motoras Receptores sensitivos musculares y sus funciones Reflejo miotático muscular  Reflejo tendinoso de Golgi Cuanto más fuerte se estira un músculo, más enérgica es la contracción refleja. Sin embargo, cuando la tensión se vuelve lo suficientemente grande, la contracción cesa de forma brusca y el músculo se relaja. (EVITA DESGARROS O DESPRENDIMIENTOS) Reflejo flexor y reflejos de retirada Reflejo extensor cruzado Reflejos posturales y locomotores Reacción de apoyo positiva. Reflejos medulares de “enderezamiento”. Movimientos rítmicos de la marcha en un solo miembro. Marcha recíproca de las extremidades opuestas. Marcha en diagonal entre las cuatro extremidades. Reflejo de galope. Corteza motora y fascículo corticoespinal Corteza motora primaria Ocupa la primer circunvolución de los lóbulos frontales. Más de la mitad de la corteza motora primaria se encarga de controlar los músculos de la mano y el habla. Área premotora La organización topográfica a grandes rasgos es la misma que la corteza motora primaria. Las señales nerviosas dan lugar a movimientos más complejos. “Neurona espejo”. Área motora suplementaria En general esta área funciona en conjunto con la corteza premotora para aportar los movimientos posturales de todo el cuerpo. Fascículo corticoespinal 30% nace en la corteza motora primaria. 30% área premotora y motora suplementaria. 40% área somatosensitva. Núcleo rojo Vía alterna. Recibe señales a partir del fascículo corticorrúbrico. Control de las funciones motora por el tronco del encéfalo 1. Control de la respiración. 2. Control del aparato CV. 3. Control parcial del funcionamiento digestivo. 4. Control de muchos movimientos estereotipados del cuerpo. 5. Control del equilibrio. 6. Control de movimientos oculares. Sensaciones vestibulares y mantenimiento del equilibrio Vías del tronco del encéfalo que intervienen en la postura y el movimiento voluntario Sistemas reguladores de la postura Cuando el daño se produce en alguna zona a lo largo del eje neural, las actividades integradas debajo de la lesión se liberan del control de los centros superiores del cerebro y, con frecuencia, se acentúan. La liberación de este tipo, como un principio cardinal en neurología, puede deberse, en algunas situaciones, a la interrupción de un control inhibidor por las regiones neurales más altas. Descerebración Dicha lesión interrumpe todas las aferencias de la corteza (tractos corticoespinal y corticobulbar) y el núcleo rojo (tracto rubroespinal), principalmente a los músculos distales de las extremidades. Las vías excitadoras e inhibidoras reticuloespinales (fundamentalmente a los músculos extensores posturales) permanecen intactas. El predominio del impulso desde las vías sensoriales ascendentes hasta la vía reticuloespinal excitadora conduce a la hiperactividad en los músculos extensores en las cuatro extremidades (rigidez de descerebración). Decorticación La flexión se explica por la excitación rubroespinal de los músculos flexores en las extremidades superiores; la hiperextensión de las extremidades inferiores se debe a los mismos cambios que se producen después de la descerebración mediocolicular. Organización y enfermedades de ganglios basales Núcleo pedúnculo pontino Organización y enfermedades cerebelosas Tres vías bioquímicas distintas en los ganglios basales normalmente operan de una manera equilibrada: 1) el sistema dopaminérgico nigroestriado, 2) el sistema colinérgico intraestriado, y 3) el sistema GABAérgico que se proyecta desde el cuerpo estriado al globo pálido y la sustancia negra. Cuando una o más de estas vías se vuelven disfuncionales, se producen trastornos motores característicos. Las enfermedades de los ganglios basales conducen a dos tipos generales de trastornos: hipercinético e hipocinético. Los estados hipercinéticos son aquellos en los que el movimiento es excesivo y anormal, como la corea, la atetosis y el balismo. Los trastornos hipocinéticos son la acinesia y la bradicinesia.  Parkinson Deriva de la destrucción extensa de aquella porción de a sustancia negra que envía fibras nerviosas secretoras de dopamina hacía el núcleo caudado y putamen. Síntomas: Rigidez de gran parte de la musculatura corporal. Temblor involuntario. Problemas serios para iniciar movimiento. Inestabilidad postural Otros síntomas motores como disfagia, trastorno del habla, marcha y fatiga. Bibliografía Guyton y Hall “tratado de fisiología médica” 14 edición. Contracción muscular cap. 6. Funciones motoras cap. 55-56. Control, reflejo y voluntario de la postura y el movimiento, Ganong “Fisiología médica” 26 edición capitulo 12.