Examen Neurológico y Otros Exámenes 20/08 PDF

Examen neurológico y otros exámenes 20/08 Procesos de evaluación en NPS Examen neurológico Exámenes complementarios Evaluación neuropsicológica para identificar perfiles Exámen neurológico Estado funcional del SN Normal Rezago: tipo, localización, intensidad Historia clínica - anamnesi...

Examen neurológico y otros exámenes 20/08 Procesos de evaluación en NPS Examen neurológico Exámenes complementarios Evaluación neuropsicológica para identificar perfiles Exámen neurológico Estado funcional del SN Normal Rezago: tipo, localización, intensidad Historia clínica - anamnesis Motivo de consulta Antecedentes pre-peri-postnatales Desarrollo psicomotor Antecedentes mórbidos relevantes Composición e historia familiar Descripción de síntomas (inicio, duración, intensidad, síntomas asociados, evolución) Exploración clínica Exámen general Exámen neurológico Posición Examen mental Marcha Pares craneales Biotipo facial Desarrollo psicomotor Estado nutritivo Reflejos Piel, ganglios Sensibilidad Signos vitales Esmalte dentario Antrometría Exámen neurológico: exámen mental Estado de conciencia: Atención Conexión con el medio y capacidad de reacción Orientación Conducta Contacto social Lenguaje Reflejos de Moro Cuando el bebé siente que se está cayendo de espaldas, extiende extremidad superior con flexión dedo índice y pulgar, flexión extremidad inferior y llora. Su ausencia es anormal, pero también aparece exacerbado en cuadros neurológicos. Recién nacido hasta 3-4 meses. Reflejo de búsqueda y succión Cuando se toca su mejilla con un dedo, vuelve rostro hacia estímulo y efectúa movimiento de agarre con la boca. Recién nacido hasta los 3-4 meses. Reflejo de presión palmar Al colocar el dedo índice en mano del bebé, provovca prensión vigorosa y empuñamiento. Recién nacido hasta los 3-4 meses. Reflejo de Galant Con el bebé acostado ventralmente se pasa un objeto de punta roma verticalmente de arriba-abajo en la región lumbar paravertebral, provocando flexión lateral hacia lado estimulado. Recién nacido hasta los 3 meses. Reflejo de presión plantar Puede lograrse rozando con un dedo la parte posterior del dedo pulgar del pie, se provoca que los dedos se flexionen, llegando incluso a retener el dedo del evaluador. NO confundir con signo de Babinski. Sensibilidad Sensibilidad superficial Sensibilidad profunda Sensibilidad discriminativa Evaluación de la función cerebelosa Exámenes imagenológicos estructurales 1. Radiografía de cráneo y columna 2. Tomografía axial computarizada de cerebro y columna (TAC) 3. Resonancia nuclear magnética de cerebro y médula espinal (RNM) 4. Angiografía Proyectan imágenes del SN que permiten identificar alteraciones neuroanatómicas relacionadas con el daño cerebral. Radiografía Evalúa estructura ósea Fracturas Estado de suturas Calcificaciones intracraneanas TAC: tomografía axial computarizada Realiza cortes en planos axiales generando imágenes del hueso y otras estructuras. Cada estructura tiene diferentes densidades, que se traduce en diferentes densidades, que se traduce en diferentes tonos de blanco-grises-negro. El hueso es muy blanco, el líquido es oscuro y el aire más negro. (A mayor densidad más blanca se ve la imágen). Resonancia nuclear magnética Procedimiento que construye imágenes de alta resolución de las estructuras cerebrales. Se basan en las propiedades magnéticas de los átomos. Detecta traumatismos, tumores, inflamación, infecciones, irregularidades vasculares, trastornos degenerativos. Se puede realizar desde periodo fetal. Angiografía cerebral Técnica de Rx de contraste para la observación del sistema circulatorio cerebral por medio de un tinte a través de una arteria cerebral. Consiste en inyectar un contraste directamente en las arterias o venas y realizar a continuación radiografías. Detecta ACV, tumores cerebrales, aneurismas y malformaciones vasculares. Se puede realizar desde recién nacido. Con estos equipos de angiografía, no sólo se hacen pruebas diagnósticas, sino que el neuroradiólogo puede llevar a cabo intervenciones que curan procesos como los aneurismas cerebrales o las estenosis carotídeas. Exámenes imagenológicos funcionales 1.RMf: resonancia magnética funcional 2.SPECT: tomografía por emisión de positrones. 3.PET: tomografía por emisión de positrones Los exámenes funcionales permiten no solo observar la estructura sino también su funcionamiento. Resonancia nuclear magnética funcional (fMRI) Esta técnica es una técnica no invasiva Evalúa la actividad neuronal a través del metabolismo y el flujo sanguíneo. Cuando llevamos a cabo una tarea, ciertas áreas de nuestro cerebro demandan mayor flujo de sangre, porque quiere decir que esa zona trabaja más. Esos cambios hemmodinámicos los podemos observar con fMRI, y saber si una estructura x funciona realmente para uan función cognitiva o lingüíatica en particular. Utilidad en investigación, permite saber de manera correcta la lateralización del lenguaje. Tomografía por emisión de fotón único (SPECT)/ tomografía por emisión de positrones (PET) Es la evaluación funcional del flujo sanguíneo cerebral inyectando por vía venosa una sustancia. El flujo sanguíneo sse homologa a la función cerebral ya que existe una relación directa también entre metabolismo celular/función cerebral. Desde neonato. Permiten detectar precozmente cambios en la perfusión y metabolismo cerebral en pacientes con demencias. Es posible diferenciar la enfermedad de Alzheimer de otras demencias. Técnicas de registro Electroencefalograma Instrumento que registra la actividad eléctrica del cerebro, mediante electrodos en el cuero cabelludo. Es muy utilizada recientemente para el estudio del procesamiento lingüístico sobre todo usándola en conjunto fMRI. Cada uno de esos círculos corresponden a un área cerebral en particular. Entonces, cuando se posicionan los electrodos ahí, nos permite ver si hay o no actividad en dicha zona, dependiendo siempre de la tarea que se le pida realizar. Electromiografía Es el registro de la actividad eléctrica del músculo (PA) y se utiliza en sospecha de lesión muscular o del nervio periférico. Un fino electrodo es insertado en diferentes músculos para registrar su actividad eléctrica en reposo y al contraerse. Permite además el estudio de la conducción (velocidad de conducción) de las fibras motoras y sensitivas del nervio, mediante la provocación y registro de estímulos eléctricos.