Clase 13. Síndrome Agudo Respiratorio. SARS PDF

Universidad de El Salvador Facultad de Química y Farmacia Departamento de Bioquímica y Contaminación Ambiental Sección de Microbiología Microbiología y Parasitología “Síndrome Agudo Respiratorio. SARS” Egr. D. C. Guillermo Emilio Alvarenga Marroquín, M. Sc....

Universidad de El Salvador Facultad de Química y Farmacia Departamento de Bioquímica y Contaminación Ambiental Sección de Microbiología Microbiología y Parasitología “Síndrome Agudo Respiratorio. SARS” Egr. D. C. Guillermo Emilio Alvarenga Marroquín, M. Sc. 23/agosto/2024 [email protected]  Objetivos Estudiar la clasificación del Coronavirus 1 causante de la enfermedad del SARS. Describir las características morfológicas generales del SARS. Mencionar de forma general el ciclo intracelular del Coronavirus 1. Analizar la patogenia, manifestaciones clínicas, diagnostico, epidemiología, prevención y control del SARS.  Introducción Se han identificado dos coronavirus zoonóticos: El Síndrome Respiratorio Agudo Grave o Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS), es una enfermedad infecciosa que afecta al aparato respiratorio provocando un cuadro parecido a la gripe en sus etapas iniciales. Es una enfermedad respiratoria viral causada por un coronavirus llamado coronavirus asociado al SARS (SARS-CoV). El SARS se notificó por primera vez en Asia, en febrero de 2003. La enfermedad se extendió a más de dos docenas de países de América del Norte, América del Sur, Europa y Asia antes de que se contuviera el brote mundial de SARS. En el caso de SARS el reservorio intermedio fue el gato Civet. Árbol filogenético de Coronavirus.  Agente selecto Un agente seleccionado es una bacteria, virus o toxina que tiene el potencial de representar una amenaza grave para la salud y la seguridad públicas. El 5 de octubre de 2012, el Programa Nacional de Registro de Agentes Selectos publicó una regla final que declaraba al coronavirus SARS como un agente selecto.  Clasificación Orden: Nidovirales, Familia: Coronaviridae, Género: Coronavirus, Grupo: Betacoronavirus. Su genoma viral es un ARN monocatenario, incorporado en la cápside (nucleocápside), no segmentado, de polaridad positiva (ss(+) ARN) de 29 a 30 kb y se considera uno de los genomas más grandes entre los virus de Ácido ribonucleico. La comparación de la secuencia del aislado de Canadá y China con la secuencia descrita por el CDC reveló una similitud cercana al 100%, lo que sugirió que la epidemia de SRAS habría surgido aparentemente como un brote epidémico único, no demostrándose alguna evidencia de que haya sido creado por el hombre. Morfología  Virión esférico entre 80-160 nm de diámetro, con nucleocápside helicoidal, ploemorficos, con envoltura que contiene grandes espigas ampliamente espaciadas. Proteina de Espicula, Espiga o Spike (S) Envoltura (E) Proteasa Membrana (M) Polimerasa (Pol) Nucleocápside (N) CITOPLASMA CÉLULAR  Patogenia Los pacientes se consideran expuestos al SARS si, dentro de los 10 días posteriores al inicio de los síntomas, el paciente tiene: Contacto cercano con alguien sospechoso de tener la enfermedad del SARS-CoV, o un historial de viajes al extranjero (o contacto cercano con una persona enferma con antecedentes de viaje) a un lugar con SARS-CoV documentado o sospechoso. Exposición a un lugar doméstico con SARS-CoV documentado o sospechoso (incluido un laboratorio que contenga SARS-CoV vivo). Contacto cercano con una persona enferma con dicho historial de exposición. En entornos con transmisión más extensa, todos los pacientes con fiebre o síntomas respiratorios deben ser evaluados para detectar una posible enfermedad por SARS-CoV, ya que se perderá la capacidad de determinar los vínculos epidemiológicos. Aunque no es diagnóstico, se han observado las siguientes anomalías de laboratorio en algunos pacientes con enfermedad por SARS-CoV confirmada por laboratorio: Linfopenia con recuento normal o bajo de glóbulos blancos. Transaminasas hepáticas elevadas. Creatina fosfoquinasa elevada. Lactato deshidrogenasa elevada. Proteína C reactiva elevada. Tiempo prolongado de tromboplastina parcial activada.  Manifestaciones clínicas Los primeros síntomas de la enfermedad generalmente incluyen: Fiebre, escalofríos, rigores, mialgia y dolor de cabeza. En algunos pacientes, la mialgia y el dolor de cabeza pueden preceder a la aparición de la fiebre en 12-24 horas. Los síntomas respiratorios a menudo no aparecen hasta 2-7 días después del inicio de la enfermedad y con mayor frecuencia incluyen: Dificultad para respirar y/o tos seca, que evoluciona a neumonía. La diarrea, el dolor de garganta y la rinorrea también pueden ser síntomas tempranos de la enfermedad. En ausencia de fiebre, los síntomas respiratorios de alerta se definen como síntomas del tracto respiratorio inferior: Tos y dificultad para respirar. Cuando se examinan pacientes que tienen un alto riesgo de exposición, personas que están epidemiológicamente vinculadas a un caso confirmado por laboratorio, los síntomas deben incluir: Dolor de garganta, rinorrea, escalofríos, rigores, mialgia, dolor de cabeza y diarrea.  Diagnóstico PRUEBAS ESPECÍFICAS: La evaluación diagnóstica inicial para buscar un diagnóstico alternativo en pacientes con sospecha de SARS-CoV debe realizarse según lo clínicamente indicado, y puede incluir: ✓ Radiografía de tórax. ✓ Oximetría de pulso. ✓ Hemograma completo con diferencial. ✓ Hemocultivos. ✓ Tinción y cultivo de Gram de esputo. ✓ Pruebas para detectar patógenos respiratorios virales, en particular la influenza A y B y el virus sincitial respiratorio. ✓ Muestras para Legionela y pruebas de antígeno urinario Neumocócico. Las pruebas disponibles incluyen: ✓Pruebas de anticuerpos utilizando un inmunoensayo enzimático (ELISA). ✓Pruebas de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) para muestras respiratorias, sanguíneas y de heces.  Epidemiología Se deduce que posee una distribución mundial.  Prevención y control PREVENCIÓN: Mantenerse aislado (cuarentena domiciliar). Usar mascarilla es sumamente importante si usted o un miembro de su hogar: Tienen el sistema inmunitario debilitado, tienen una afección subyacente, son adultos mayores o no están totalmente vacunados. Vacunación. CONTROL: Medidas de contención epidemiológica. Trabajo mundial conjunto. Educación de la población en materia de bioseguridad. Referencias Jawetz et all. 2016. Microbiología medica. McGraw-Hill Education. 27ª edición. USA. 867 p. Hincapié, Doracelly; Ospina, Juan Bases para la Modelación de Epidemias: el Caso del Síndrome Respiratorio Agudo Severo en Canadá Revista de Salud Pública, vol. 9, núm. 1, marzo, 2007, pp. 117-128 Universidad Nacional de Colombia Bogotá, Colombia. Bases para la Modelación de Epidemias: el Caso del Síndrome Respiratorio Agudo Severo en Canadá (redalyc.org). MINSAL (Ministerio de Salud de El Salvador). Boletín epidemiológico semana 31 2022. Boletines Epidemiológicos 2022 - Ministerio de Salud. Revisado el 22 de agosto de 2024. Valero, Nereida; Larreal, Yraima; Mosquera, Jesús; Rincón, Enrique. Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS). Lecciones y retos. Investigación Clínica, vol. 46, núm. 1, 2005, pp. 75-95 Universidad del Zulia Maracaibo, Venezuela. Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS). Lecciones y retos. (redalyc.org). Sistema Bibliotecario [Internet]. Sistema Bibliotecario. 2024 [citado 21 de agosto de 2024]. Disponible en: https://biblioteca.ues.edu.sv/.  Universidad de El Salvador Facultad de Química y Farmacia Departamento de Bioquímica y Contaminación Ambiental Sección de Microbiología Microbiología y Parasitología “Síndrome Agudo Respiratorio. SARS” Egr. D. C. Guillermo Emilio Alvarenga Marroquín, M. Sc. 23/agosto/2024 [email protected]