Choroby skóry, Domagała, Patomorfologia PDF

Choroby skóry, Domagała, Patomorfologia Oceń jako pierwszy Uczniowie uczyli się również Egzamin biochemia g Grób Agamemnona, Juliusz Słowack 41 pojęć 16 pojęć...

Choroby skóry, Domagała, Patomorfologia Oceń jako pierwszy Uczniowie uczyli się również Egzamin biochemia g Grób Agamemnona, Juliusz Słowack 41 pojęć 16 pojęć 11 pojęć cojakazosia Podgląd f9kqyzmqbh Podgląd magda_skiba Podgląd Próbne pytania dla tego zestawu Ucz się Uczyłeś(-aś) się 7 pytań Robisz niesamowite postępy Kontynuuj naukę w trybie Ucz się Liczba pojęć w tym zestawie (139) Nabłonek wielowarstwowy płaski rogowaciejący Warstwy skóry Skóra właściwa - naczynia, nerwy i przydatki Tkanka podskórna Warstwy skóry właściwej brodawkowa, siateczkowa W której warstwie znajdują się W warstwie podstawnej naskórka melanocyty? Które HPV wywołują brodawki 2i7 zwykłe? Brodawka zwykła - jaka to jest Najczęściej zmiany mnogie zmiana? Gdzie zwykle Skóra dłoni i palców rąk umiejscowiona? Tendencja do samoistnego ustępowania Które HPV wywołują brodawki stóp? 1, 2 i 4  Zmiany mnogie, bolesne Brodawki stóp - jakie zmiany, gdzie Skóra podeszwy stóp (rzadko dłoni) występują Mogą przypominać nagniotek Które HPV wywołują brodawki 3 i 10 płaskie? Inaczej zwane młodocianymi Twarz i grzbietowa powierzchnia rąk Brodawki płaskie - jakie zmiany, gdzie Mnogie, szare grudki o gładkiej powierzchni występują Tendencja do samoistnej regresji U osób z obniżoną odpornością przez wiele lat Które HPV wywołują kłykciny 6, 11, 42 i 44 kończyste? Kłykciny kończyste - jakie zmiany, Miękkie, uszypułowane twory o kalafiorowatej powierzchni gdzie występują Okolica narządów płciowych i odbytu (pogranicze skóry i błon śluzowych) Mięczak zakaźny - przez co Wirusa z grupy ospy wywołany? U kogo często? Szczególnie często u dzieci i młodzieży Mnogie, postać twardych woskowo-białych lub różowych guzków z Mięczak zakaźny - jakie zmiany? wgłębieniem w części środkowej Gronkowce i/lub paciorkowce (zwykle paciorkowce B-hemolizujące grupy A) liszajec zakaźny - etiologia Nagły rozwój, trwa kilka/naście dni !znaczna zakaźność! Szczególnie wśród dzieci Liszajec zakaźny - u kogo najczęściej, Wykwity pęcherzowo-ropne, zasychające w strupy barwy miodowej jakie zmiany, gdzie występują Odsłonięta skóra - twarz i ręce Blaszki łuszczycowe, typowo na powierzchni kolan, łokci (po stronie Łuszczyca - czym się manifestuje prostowników) i owłosionej skórze głowy Najprawdopodobniej podłoże autoimmunologiczne + czynniki genetyczne, środowisko i zaburzenia proliferacji komórek naskórka i Łuszczyca - patogeneza, rodzinne mikrokrążenia występowanie? Rodzinne występowanie w 1/3 przypadków, ryzyko wystąpienia choroby u dziecka obojga chorych rodziców - 70% Wykwity w postaci czerwono-brunatnych grudek, które mogą zlewać się w ogniska Łuszczyca - wygląd kliniczny, jakie Zazwyczaj symetrycznie zmiany Szerzą się odśrodkowo, a ustępują w środku Pokryte srebrzystymi łuskami - BLASZKI ŁUSZCZYCOWE Zdrapywanie blaszek łuszczycowych powoduje pojawienie się Objaw Auspitza w łusczycy krwawiących punkcików na powierzchni Pojawienie się zmian łuszczycowych wzdłuż linii zadrapania naskórka po objaw Koebnera 6-12 dniach od urazu Blaszki łuszczycowe Jakie objawy charakterystyczne w Objaw Auspitza łuszczycy? Objaw Koebnera Wydłużenie sopli międzybrodawkowych naskórka Znacznego stopnia hiper i parakeratoza Wydłużenie brodawek skórnych, które mają kształt stożka odwróconego Cechy histologiczne w łuszczycy podstawą do ścieńczałego w tych miejscach naskórka Nacieki neutrofilów w naskórku, gdzie tworzą się MIKROROPNIE MUNRO Nacieki z komórek limfoidalnych w warstwie brodawkowatej skóry  Przewlekła choroba skóry i błon śluzowych Liszaj płaski - jaka to choroba, jakie Świąd objawy Wieloboczne czerwono-sine wykwity grudkowe z tendencją do samoistnego ustępowania z pozostawieniem przebarwień Nadmierne rogowacenie naskórka Liszaj płaski - mikroskopowo Brak prawidłowej warstwy podstawnej i przypodstawnej Przewlekła Toczeń rumieniowaty ogniskowy Ograniczona tylko do skóry, NIE związana ze zmianami (przewlekły) jaka choroba, jaki ogólnoustrojowymi przebieg Przebiega z okresowymi zaostrzeniami Zmiany typu rumieniowo-naciekowego o chropowatej powierzchni, dobrze odgraniczone toczeń rumieniowaty ogniskowy - Szerzą się obwodowo, tendencja do bliznowacenia w środku jakie zmiany, gdzie występują, co je Na twarzy, wargach, małżowinach usznych, skórze owłosionej głowy nasila (ogniska wyłysień) Nasilone przez promieniowanie słoneczne Twardzina - postać ograniczona - Prawie wyłącznie na skórze: palców, przedramion i twarzy gdzie zmiany? Twardzina - postać układowa - gdzie Skóra, mięśnie, kości, narządy wewnętrzne zmiany? Nadmierne i postępujące włóknienie skóry Twardzina - w obu postaciach - jakie Zmiany naczyniowe - twarde, wyraźnie odgraniczone ogniska barwy zmiany? porcelanowej Na granicy skórno-naskórkowej Gdzie mogą powstawać pęcherze Na granicy między warstwą podstawną a wyższymi warstwami naskórka skóry? Tuż pod warstwą rogową Autoimmunologiczna Pęcherzyca- jaka to choroba AKANTOLIZA - utrata łączności między komórkami kolczystymi naskórka i (podłoże) i czym się cechuje nabłonka błon śluzowych -> powstają pęcherza Pęcherzyca - co wyzwala proces Niektóre leki autoimmunologiczny Promieniowanie słoneczne Pęcherzyca - kiedy zazwyczaj Między 4 a 6 dekadą życia zaczyna się rozwijać? U kogo Jednakowo często u obu płci częściej? W 80% rozpoczyna się od owrzodzenia w błonie śluzowej jamy ustnej Parę miesięcy później - wiotkie pęcherze i pęcherzyki skórne, po Pęcherzyca zwykła - przebieg pęknięciu zostawiające żywoczerwone nadżerki pokryte strupami Umiejscowienie: głowa, twarz, tułów, pachy i pachwiny Pęcherzyca Objaw Nikolskiego - jaka choroba, na Spełzanie naskórka po pocieraniu palcem skóry pozornie niezmienionej, czym polega który pojawia się wskutek niepełnej akantolizy naskórka Pęcherzyca - jakie dwie główne Zwykła i liściasta postacie? Autoimmunologiczna Permifigoid - jakie podłoże choroby, Duże wypełnione przezroczystym płynem, dobrze napięte pęcherze w czym się charakteryzuje? skórze niezmienionej i w obrębie zmian rumieniowo-obrzękowych (nawet 4-8cm) Permifigoid - u kogo najczęściej Po 50 rż występuje, jaki przebieg Przebieg przewlekły z nawrotami  Skóra: Przedramiona, wewnętrzna powierzchnia ud, jamy pachowe, Permifigoid - gdzie naczęściej pachwiny, okolice narządów płciowych zmiany, co po pęknięciu pęcherza 1/3 pacjentów - zmiany też w błonie śluzowej jamy ustnej Po pęknięciu pęcherza - wygojenie bez blizn Trądzik pospolity Trądzik różowaty Choroby gruczołów łojowych (4) Łojotok Łupież łojotokowy Trądzik pospolity - czym Nadmierną czynnością gruczołów łojotokowych spowodowany, jakie zmiany Wykwity - zaskórniki i wtórne zmiany zapalne Jaka jest najczęstsza odmiana trądziku Trądzik młodzieńczy pospolitego? Zmiany na twarzy i plecach Trądzik młodzieńczy - gdzie Najbardziej nasilone w okresie pokwitania - kilka lat, potem samodzielnie zlokalizowane zmiany, kiedy nasilenie, ustępują co w wyniku stanu zapalnego Stan zapalny - wykwity grudkowe-krostkowe i torbielki z zawartością ropną Nie całkiem wyjaśniona Trądzik pospolity - patogeneza Genetycznie, osobnicze predyspozycje do nadmiernego wytwarzania łoju, androgeny, bakterie beztlenowe w ujściach gruczołów łojowych Jakie jest najczęstsze zapalenie tkanki Rumień guzowaty podskórnej? Głównie na podudziach po stronie prostowników Gdzie najczęściej występują zmiany w Bolesne, żywoczerwone, guzowate, mnogie wykwity - nie ulegają rumieniu guzowatym i jak wyglądają? rozpadowi i nie pozostawiają blizn Częściej u kobiet, zwykle 30 rż Rumień guzowaty - kogo najczęściej Charakter ostry - możliwe podwyższenie temperatury i bóle stawów dotyczy, jaki przebieg Trwa 2-6 tygodni Częściej występuje wiosną i jesienią Rumień guzowaty - patogeneza Przypuszczalnie reakcja immunologiczna na obce antygeny Rumień stwardniały - jaki przebieg Charakter przewlekły, nawrotowy choroby, kogo głównie dotyczy Głównie u kobiet Sinoczerwone podskórne guzy z tendencją do rozpadu, zlokalizowane na Rumień stwardniały - jakie zmiany, podudziach po stronie zginaczy gdzie zlokalizowane Zmiany ulegają wygojeniu z pozostawieniem zanikowych blizn Każdy wiek, każda rasa Bielactwo nabyte - u ogólnie Brak / znaczne zmniejszenie liczny melanocytów produkujących melaninę występuje, na czym polega w obrębie naskórka (podejrzenie procesu autoimmunologicznego) Bielactwo nabyte - różnica od Na brzegach obserwujemy przebarwienia bielactwa wrodzonego ograniczonego Bielactwo nabyte - gdzie najczęściej Dłonie, nadarstek, okolica okołooczodołowa, okołowargowa, zmiany analnogenitalna Kiedy może wystąpić bielactwo Po leczeniu łuszczycy rzekome? Co możemy uznać za fizjologiczną Siwienie postać bielactwa nabytego?  Melanocyty SĄ w naskórku, ale nie zachodzi w nich biosynteza melaniny bielactwo wrodzone (albinizm) - lub jest obniżona - brak/defekt TYROZYNAZY (pierwszy enzym tyrozyna- przyczyna >melanina) Jasna, różowa skóra, białe włosy Bielactwo wrodzone - wygląd Niebieskie tęczówki, czerwone źrenice - problemy okulistyczne Większe ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego Bielactwo wrodzone - ryzyko ALE mniejsza zapadalność na czerniaka złośliwego Przebarwienia melaninowe Ogniska hiperpigmentacji na twarzy u kobiet w ciąży lub pod wpływem doustnych środków antykoncepcyjnych Ostudy - co to? U kogo występują? Słabo odgraniczone, obustronne, przebarwione plamy Ciemnieją pod wpływem promieni słonecznych, zanikają samoistnie po urodzeniu dziecka Jakie są najczęstsze zmiany Piegi barwnikowe? BRAK zwiększonej liczby melanocytów Piegi - jaka przyczyna? Ale przyspieszone wytwarzanie melaniny, która odkłada się w nadmiarze w komórkach nabłonkowych warstwy podstawnej naskórka Znamię barwnikowe/melanocytarne - Wrodzony lub nabyty nowotwór łagodny różnicujący się w kierunku co to (wywodzący się z ) melanocytów Ryzyko zachorowania na czerniaka złośliwego ROŚNIE wraz z liczbą Znamiona barwnikowe a czerniak znamion Rozrost melanocytów Co stwierdzamy mikroskopowo w W naskórku - pojedynczo lub w gniazdach znamionach melanocytarnych? W skórze właściwej - gniazda, beleczki i pasma Znamię barwnikowe nabyte Mnogie, dobrze odgraniczone zmiany barwny brunatnej Plama soczewicowata zwykła - jaka Głównie na tułowiu zmiana, lokalizacja, u kogo NIE ciemnieje pod wpływem nasłonecznienia W każdym wieku, ale często u dzieci Plama soczewicowata starcza / Po 40 rż słoneczna - jaki wiek, lokalizacja, Kończyny górne, twarz związek z czym Przez przewlekłe działanie promieni słonecznych Linearny rozrost melanocytów w warstwie podstawnej naskórka z plama soczewicowata - jednoczesną jej hiperpigmentacją i z tworzeniem „języczkowatych" mikroskopowo wpukleń międzybrodawkowych naskórka Ciemno zabarwiona plamka Znamię barwnikowe łączące lub Znamiona na dłoniach i stopach zawsze są tego typu brzeżne - wygląd, występowanie MOŻE rozwinąć się czerniak złośliwy Znamię barwnikowe łączące lub Gniazda melanocytów w podstawnej warstwie naskórka brzeżne - mikroskopowo Wypukła zmiana o różnym zabarwieniu, często owłosiona Znamię barwnikowe skórne Na twarzy (śródskórne) - jaka zmiana, lokalizacja PRAWIE NIGDY nie powstaje z niej czerniak złośliwy Znamię barwnikowe skórne Melanocyty ułożone w grupy, sznury i lite pola w skórze właściwej (śródskórne) - mikroskopowo Znamię brzeżne + skórne Znamię barwnikowe złożone - jakie Melanocyty zarówno w warstwie podstawnej naskórka i w skórze cechy w sobie łączy, mikroskopowo właściwej Niekiedy znaczne rozmiary Głównie tułów Znamię barwnikowe wrodzone Rozrasta się w głębszych warstwach skóry, a nawet w tkance podskórnej, wokół przydatków i naczyń >20 cm - MOŻE rozwijać się czerniak  Mała płaska zmiana Rozrost melanocytów w sposób rozproszony w głębszych warstwach Znamię błękitne - jaka zmiana, do skóry, pomiędzy włóknami kolagenowymi i w tkance podskórnej czego dochodzi, jaka lokalizacja Lokalizacja: skóra - najczęściej grzbiet rąk, głowa i szyja; oko, błony śluzowe (pochwa i szyjka macicy) Zazwyczaj u dzieci i młodzieży Pojedynczy wypukły guzek barwy różowej lub brązowej - może Znamię Spitz - wygląd, u kogo, przypominać naczyniaka lokalizacja Dzieci - na twarzy Mężczyźni - klatka piersiowa i ramiona Kobiety - uda Znamiona złożone, z wyraźnie zaznaczonym składnikiem Znamię Spitz - mikroskopowo śródnaskórkowym, znamiona skórne lub łączące Znamię barwnikowe dysplastyczne a Większe, >5mm nabyte Nieregularne obrysy i nierównomierne zabarwienie Znamię barwnikowe dysplastyczne - Znamiona złożone z cechami nieprawidłowego, asymetrycznego rozrostu mikroskopowo Zwykle NIE ulegają przemianie złośliwej Znamię barwnikowe dysplastyczne a !genetycznie uwarunkowany zespół znamion dysplastycznych! - niektóre czerniak stają się prekursorami Czerniak złośliwy - w jakim kierunku W kierunku melanocytów różnicują się komórki? Czerniak złośliwy - jaki najważniejszy Nadmierna ekspozycja na promieniowanie słoneczne czynnik predysponujący? Najczęściej skóra Gałka oczna, jama ustna, przełyk, okolica odbytu, jelito, pochwa, opony Czerniak - lokalizacja mózgowo-rdzeniowe Zwykle pojedynczo De novo - najczęściej! Czerniak - z czego powstaje W znamionach dysplastycznych, barwnikowych wrodzonych i niektórych nabytych (brzeżnych), błękitnych (bardzo rzadko) Jak duże jest prawdopodobieństwo Bardzo małe zezłośliwienia zwykłego znamienia barwnikowego nabytego? Osoby o jasnej karnacji, których skóra pod wpływem słońca nie uzyskuje U jakich osób częściej występuje brązowej opalenizny - zamiast tego liczne piegi i częste oparzenia czerniak? słoneczne ! Częściej u mężczyzn i większa śmiertelność ! Lokalizacja czerniaka u mężczyzn Skóra grzbietu Lokalizacja czerniaka u kobiet Skóra kończyn dolnych Rodzinny zespół znamion dysplastycznych Co zwiększa ryzyko rozwoju Skóra pergaminowa barwnikowa czerniaka? Duża liczba znamion Czy w czerniaku możemy nie znaleźć Tak - czerniak bezbarwnikowy melaniny? Jakie są dwie fazy wzrostu w rozwoju Pozioma i pionowa czerniaka? Co następuje w poziomej/radialnej Horyzontalny rozrost nowotworu w naskórku i powierzchownej warstwie fazie rozwoju czerniaka? skóry właściwej Co następuje w pionowej/wertykalnej Naciekanie komórek czerniaka w głębsze warstwy skóry fazie rozwoju czerniaka?  Mikroskopowa postać czerniaka złośliwego Nierównomiernie ubarwiona plama plama soczewicowata złośliwa Zazwyczaj na twarzy osób starszych Mikroskopowo - liczne atypowe melanocyty w warstwie podstawnej naskórka Jaka jest najczęstsza postać Czerniak szerzący się powierzchownie czerniaka? Czerniak szerzący się Atypowe melanocyty na całej grubości naskórka powierzchownie Znacznie częstszy wzrost wertykalny - rozwój czerniaka inwazyjnego Postać gładkiego niebieskawo-czarno-brązowego guzka z/bez owrzodzenia Czerniak guzkowy Naciekanie podścieliska Komórki - brak kohezji, migracja transepidermalna, dodatnia reakcja p/ciałem HMB-45, obecność wimentyny i białka S-100, brak keratyny Na podłożu plam soczewicowatych Czerniak akralny Na dłoniach, podeszwach, pod paznokciami Wzrost horyzontalny i wertykalny Głębokie naciekanie - im większe, tym większe ryzyko przerzutów i wyższa śmiertelność Morfologiczne czynniki złego Obecność owrzodzenia rokowania czerniaka Obecność zmian satelitarnych Cechy regresji lub naciekania naczyń Jak ustalamy głębokość naciekania Metoda Breslowa czerniaka? Metoda Clarka Pomiar w milimetrach grubości nacieku nowotworowego od powierzchni warstwy ziarnistej pokrywającego naskórka do najgłębiej naciekającej Na czym polega metoda Breslowa? komórki nowotworowej ! Większa wartość rokownicza ! Na ocenie głębokości naciekania względem anatomicznych warstw skóry I stopień - tylko w naskórku II - naciekana warstwa brodawkowata skóry Na czym polega metoda Clarka? III - warstwa brodawkowata skóry, dochodzą do granicy z warstwą siateczkowatą IV - naciekają całą warstwę siateczkowatą V - naciekają tkankę podskórną W której fazie wzrostu czerniaka W fazie wertykalnej (po 12-24msc) zaczynają się przerzuty? Średnica powyżej 5-6mm Krwawienie i owrzodzenie Cechy, które sugerują podejrzenie Nieostre odgraniczenie i nieregularny obrus czerniaka Asymetria zmiany Postępujący wzrost Obwódką zapalna Znamiona dysplastyczne i wrodzone Występowanie czerniaka w rodzinie Uprzednio rozpoznany czerniak Czynniki zwiększające ryzyko Zmiana de novo u dorosłego powstania czerniaka Duża liczba znamiona barwnikowych Jasna karnacja Przewlekła ekspozycja na promieni słoneczne Głębokość naciekania Umiejscowienie - na kończynach dolnych rokują lepiej niż w górnej części Główne czynniki prognostyczne w grzbietu, ramieniu, głowie czerniaku Płeć - lepsze rokowanie u kobiet Indeks mitotyczny - im wyższy tym gorsze rokowanie  W regionalnych węzłach chłonnych Drogą naczyń krwionośnych - najczęściej do wątroby, płuc, przewodu pokarmowego, kości i mózgu Czerniak - gdzie przerzuty W skórze i tkance podskórnej - guzki satelitarne (w pobliżu zmiany) lub przerzuty tranzytowe (między zmianą pierwotną a regionalnymi węzłami chłonnymi) Chirurgiczne usunięcie zmiany z odpowiednim marginesem tkanek Czerniak - leczenie zdrowych + regionalne węzły chłonne Łagodny nowotwór pochodzenia nabłonkowego Polip fibroepitelialny Brodawczak naskórkowy - jaka Nieduży, uszypułowany, szorstki lub gładki zmiana, umiejscowienie, u kogo Umiejscowienie - głównie twarz, szyja, tułów najczęściej U kogo - ludzie starsi, częściej u chorych z cukrzycą, polipowatością jelit, kobiet w ciąży brodawka łojotokowa (rogowacenie Łagodny nowotwór pochodzenia nabłonkowego łojotokowe) - jaka zmiana, gdzie Liczne guzki na plecach, szyi i głowie występuje, u kogo Głównie u osób dorosłych Rogowacenie słoneczne / starcze - Śródnabłonkowa neoplazja jaka to zmiana ! Może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy inwazyjny U ludzi starszych, częściej u mężczyzn Skóra odkryta - twarz, szyja, grzbiet rąk i przedramion Rogowacenie słoneczne / starcze - u Szerokie przebarwione plamy, często z nawarstwieniami kogo, gdzie zmiany, wygląd zmian, co hiperkeratotycznymi - niekiedy postać rogu skórnego wpływa Wpływ: promieniowanie słoneczne, promieniowanie jonizujące, węglowodory, związki arsenu Rak płaskonabłonkowy / 90% w skórze odsłoniętej - twarz, szyja, małżowiny uszne, grzbiety rąk kolczystokomórkowy - lokalizacja zmian Ekspozycja na promieniowanie słoneczne ! Rak płaskonabłonkowy skóry - Promieniowanie jonizujące główna rola w patogenezie i inne Karcynogeny chemiczne Immunosupresja Chorzy z immunosupresją Ze skórą pergaminowatą barwnikową Co zwiększa ryzyko rozwoju raka Brzegi przetok w zapaleniu kości i szpiku kostnego płaskonabłonkowego skóry? Blizny po oparzeniach Brzegi przewlekłych owrzodzeń Postać pojedynczej płaskiej rumieniowej zmiany o nieregularnych obrysach, pokrytej strupem lub łuskami rogowymi Rak śródnaskórkowy / choroba Mikroskopowo: neoplazja śródpłaskonabłonkowa dużego stopnia - atypia Bowena - postać, mikroskopowo komórek we wszystkich warstwach, zaburzenie rogowacenia (hiper, para i dyskeratoza) Egzofityczna - rozrastająca się głównie na twarzy, małżowinach usznych i Rak płaskonabłonkowy inwazyjny - wargach - wolny przebieg i niska złośliwość dwie postacie Endofityczna - skóra odkryta i zakryta Wielkości guza Głębokości naciekania Rak płaskonabłonkowy - od czego Lokalizacji zależy rokowanie Stopnia zróżnicowania histologicznego Podłoża Ewentualnego wystąpienia wznowy rak podstawnokomórkowy skóry - a Prawie NIGDY NIE daje przerzutów przerzuty Ludzie starsi Rak podstawnokomórkowy - u kogo, Skóra nadmiernie eksponowana: okolica głowy i szyi, skóra twarzy nad lokalizacja zmian linią łączącą kąciki ust z przewodami słuchowymi zewnętrznymi  U osób o jasnej karnacji, nadmiernie eksponowanych na słoneczko Z dużą liczbą piegów Nadmiernie opalających się do 20-stki, szczególnie, gdy wystąpiło dużego U kogo zwiększone ryzyko raka stopnia oparzenie słoneczne podstawnokomórkowego skóry? Narażonych na związki arsenu lub promieniowanie jonizujące Osoby z immunosupresją Ze skórą pergaminowatą barwnikową Powoli rosnący perlisty różowy guzek dobrze odgraniczony Rak podstawnokomórkowy - Nacieka podłoże, poźniej ulega owrzodzeniu, które jest dobrze makroskopowo odgrodzone i ma wałowate brzegi rak podstawnokomórkowy skóry - Palisadowaty układ komórek na obwodzie naciekających gniazd komórek mikroskopowo rakowych Raki podstawnokomórkowy skóry - Wycinanie zmiany z marginesem tkanek zdrowych leczenie rak podstawnokomórkowy skóry - Zmiana zwykle rośnie szybko i niszczy podłoże, postać wrzodziejąca Niszczy tkanki, nacieka kości Jaki jest najczęstszy pierwotny Ziarniniak grzybiasty chłoniak skóry? Czym charakteryzuje się Ziarniniak Proliferacją limfocytów T wykazujących epidermotropizm grzybiasty? Tułów, kończyny Rzadziej na twarzy i głowie Ziarniniak grzybiasty - gdzie Utrzymują się wiele lat występują zmiany Później nacieki w węzłach chłonnych, szpiku kostnym i narządach wewnętrznych Okres wstępny Ziarniniak grzybiasty - fazy Okres naciekowy Faza nacieków guzowatych Okres wstępny - lekko łuszczące się plamy rumieniowe, uporczywy świąd Okres naciekowy - zmiany dobrze odgraniczone, stwardniałe, nieco Ziarniniak grzybiasty - przebieg wypukłe Faza nacieków guzowatych - w skórze twarde, wypukłe guzy barwy brązowo-purpurowej Fotochemioterapia (PUVA), chemio- i radioterapia Ziarniniak grzybiasty - leczenie i Postać klasyczna - 87% 5-letnie przeżycie rokowanie Niekiedy progresja do chłoniaka wielkokomórkowego Utrata połączeń międzykomórkowych nabłonka wielowarstwowego AKANTOLIZA płaskiego Akantoza pogrubienie warstwy kolczystej nabłonka wielowarstwowego płaskiego patologiczne rogowacenie pojedynczych komórek w warstwach Dyskeratoza nabłonka wielowarstwowego płaskiego, w których fizjologicznie rogowacenie nie występuje (w warstwach poniżej warstwy rogowej). Powiększenie komórek nabłonka wielowarstwowego płaskiego z koilocytoza obecnością przejaśnienia o wyraźnych granicach wokół jądra, wskazujące na infekcję wirusem brodawczaka ludzkiego HPV hyperkeratoza / nadmierne Znaczne pogrubienie warstwy rogowej rogowacenie Nadżerka Ubytek naskórka z widocznym odczyniem zapalnym w dnie Ubytek naskórka i skóry właściwej, sięgający niekiedy do tkanki podskórnej Owrzodzenie W dnie - naciek zapalny, później ziarnina, ostatecznie blizna patologiczne rogowacenie polegające na obecności jąder komórkowych w keratynocytach warstwy rogowej naskórka, gdzie fizjologicznie Parakeratoza komórki są pozbawione jąder komórkowych. Jest to związane ze skróceniem czasu przejścia keratynocytu z warstwy podstawnej naskórka do warstwy rogowej.  Złogi kolagenu występuje w postaci jednorodnych zasadochłonnych mas Zwyrodnienie elastoidalne skóry pod naskórkiem, np. U ludzi starszych w skórze odsłoniętej, szczególnie w następstwie działania UV