Pohlavně přenosné choroby PDF

Pohlavně přenosné choroby Klasické (podléhající hlášení) syfilis (Treponema pallidum) kapavka (Neisseria gonorrhoeae) lymphogranuloma venereum (Chlamydia trachomatis) ulcus molle (Hemophilus ducreyi) granuloma inguinale (Calymmatobacterium granulomatis) ...

Pohlavně přenosné choroby Klasické (podléhající hlášení) syfilis (Treponema pallidum) kapavka (Neisseria gonorrhoeae) lymphogranuloma venereum (Chlamydia trachomatis) ulcus molle (Hemophilus ducreyi) granuloma inguinale (Calymmatobacterium granulomatis)  Pohlavně přenosné choroby Další původci Bakterie  Mycoplasma hominis  Ureaplasma urealyticum  Gardnerella vaginalis… Viry  HIV  HSV  HPV  HBV… Houby  kvasinky (Candida spp.…) Prvoci  Trichomonas vaginalis Členovci  Sarcoptes scabiei  Pthirus pubis  Pohlavně přenosné choroby Projevy v dutině ústní Lues získaná  1. stadium – tvrdý vřed nejčastěji na rtu, jazyku  2. stadium – condylomata lata makulo‐papulózní vyrážka na tonzilách, měkkém patře, jazyku, bukální sliznici mokvající oděrky  3. stadium – gummata ohraničená ložiska nejčastěji na hřbetu a ve svalovině jazyka  Pohlavně přenosné choroby Projevy v dutině ústní Lues vrozená  časná postižení rtů (do 2 měsíců věku)  infiltráty kolem úst ragády Parrotovy jizvy; další projevy sedlovitý nos, šavlovité tibie…  pozdní strukturální změny zubů  „soudkovité“ (součást Hutchinsonovy trias + keratitis slepota + postižení sluchového nervu hluchota)  Pohlavně přenosné choroby Projevy v dutině ústní Kapavka faryngitida, tonsilitida, stomatitida HIV gingivitida, periodontitida, stomatitida Kaposiho sarkom (+ HHV8) orofaryngeální kandidóza (soor) HSV ulcerózní gingivostomatitida HPV benigní (kondylom, papilom), někdy maligní nádory  Pohlavně přenosné choroby Diagnostika Mikroskopie nativní preparát  v procházejícím světle (T. vaginalis, členovci)  v zástinu (T. pallidum) barvené preparáty MOP  Gram (bakterie)  Giemsa (T. vaginalis, C. granulomatis) MOP II Pohlavně přenosné choroby MOP MOP III MOP IVa MOP IVb MOP V MOP VI  Pohlavně přenosné choroby Diagnostika Kultivace (+ identifikace) bakteriologická  často náročná  obohacené půdy krevní agar (+ ATB), čokoládový agar, Levinthalův agar…, 24 ‐ 48 h / 35oC / zvýšený pCO2 mykologická  Sabouraudův agar speciální  M. hominis + U. urealyticum  komerční kultivační a identifikační soupravy + stanovení citlivosti k antibiotikům (Mycoplasma IST) virologická  viry, chlamydie  tkáňové kultury  kuřecí embrya  Pohlavně přenosné choroby Diagnostika Sérologie průkaz antigenu  Chlamydia trachomatis ‐ IFT, ELISA průkaz protilátek  Treponema pallidum  nespecifické (kardiolipin) aglutinace, precipitace (VDRL) ! falešná pozitivita TBC, virové infekce (IM,VH), těhotenství…  specifické TPHA, TPIT, IFT, EIA, Western blot ! nutno provádět paralelně oba druhy testů !  Chlamydia trachomatis ELISA IgA, IgM, IgG Molekulární genetika ‐ nejčastěji amplifikace (PCR) + hybridizace  Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, HIV…