Chapitre 1 - Aide au Sommeil PDF

***IFAS -- Bloc 1*** ***Chapitre 1 : Aide au sommeil*** ***Objectifs*** ***Être capable de mettre le patient dans les meilleures conditions physiques et psychologiques pour qu'il trouve un sommeil réparateur*** **Sommeil :** Le sommeil correspond à une baisse de l'état de conscience qui sépare d...

***IFAS -- Bloc 1*** ***Chapitre 1 : Aide au sommeil*** ***Objectifs*** ***Être capable de mettre le patient dans les meilleures conditions physiques et psychologiques pour qu'il trouve un sommeil réparateur*** **Sommeil :** Le sommeil correspond à une baisse de l'état de conscience qui sépare deux périodes d'éveil. Il est caractérisé par une perte de la vigilance, une diminution du tonus musculaire et une conservation partielle de la perception sensorielle. **2 phases du sommeil** \- Phase de sommeil lent, profond, calme, **réparateur de la fatigue physique** \- Phase de sommeil paradoxal, phase de rêves, **réparateur de la fatigue nerveuse** **Phase du sommeil ** **Phase 1 : sommeil lent** \- Mouvement ralenti, diminution de la fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, tension artérielle et de la température **Phase 2 : sommeil paradoxal** \- Activité cérébrale qui redevient intense, des mouvements oculaires en saccades \- Augmentation de la FC, TA, et de la T° du corps FC = Fréquence cardiaque TA = Tension artérielle T° = Température **4 Stades :** \- Stade 1 (Sommeil léger) : Transition entre l'éveil et le sommeil ; muscles se relâchent, et l\'activité cérébrale ralentit légèrement. \- Stade 2 (Sommeil léger stabilisé) : Activité cérébrale réduit, le corps se relaxe davantage pour préparer son entrée dans le sommeil profond. \- Stade 3 (Sommeil profond) : Récupération physique maximale, libération d\'hormones, et régénération tissulaire. Le réveil est difficile. \- Sommeil paradoxal : Activité cérébrale proche de l'éveil, mouvements oculaires rapides, paralysie musculaire, et rêves. Indispensable pour la consolidation de la mémoire. **Résumé ** Un cycle = 90 minutes environ ou + \- Chaque cycle commence par du sommeil léger et se termine par du sommeil paradoxal \- Après une période d'endormissement où le sommeil est léger, vient une succession de cycles où alternent le sommeil lent et le sommeil paradoxal \- Sommeil est constitué de plusieurs cycles successifs (4 à 6) **Fonctions du sommeil :** Un bon sommeil permet au corps de récupérer, que ce soit physique ou psychique Il permet de retrouver de l'énergie, réparer les muscles, peau et os. Il renforce le système immunitaire, élimine les toxines, ainsi qu'une bonne capacité d'apprentissage et de mémorisation. Et, il est important pour la croissance et développement du corps. \- Sommeil : + 1/3 de notre vie \- Récupération physique \- Récupération psychique : développement, préservation des capacités cognitives et maturation cérébrale \- Réparation des muscles, de la peau et des os \- Action sur la stimulation du système immunitaire \- Favorise la mémorisation \- Déterminant pour la croissance Chez l'enfant, l'hormone de croissance est libérée durant le sommeil et le système nerveux poursuit sa maturation (pendant les premières années de vie). **Vers 60 ans ** \- Sommeil moins profond la nuit \- Délai d'endormissement allongé \- Augmentation de la fréquence des troubles du sommeil : \- Apnées du sommeil \- Insomnies \- Syndrome des jambes sans repos \- Augmentation du nombre et de la durée des réveils nocturnes \- Modifications de l'architecture du sommeil ; disparition du sommeil lent profond et diminution du sommeil paradoxal \- Décalage de phase fréquent avec un coucher de plus en plus tôt (on dit qu'il y a une avance de phase), aggravé par le rythme de vie institution **Manifestation insomnie ** \- Difficulté à l'endormissement \- Sommeil interrompu en plein milieu de la nuit avec difficulté à retrouver le sommeil \- Un réveil précoce le matin avec impossibilité de s'endormir à nouveau \- sommeil léger, non récupérateur (impossibilité de dormir plus de 3 ou 4h) Insomnie survient au moins trois fois/semaine **Causes de l'insomnie** \- Au moment de l'endormissement, souvent due à une émotion, anxiété, angoisse, une peur du diagnostic, de la maladie, de la mort... (examen, bloc, peur d'avoir mal, peur pour ses proches...) \- Mauvaise installation, position inconfortable ou inhabituelle \- Douleur (plus difficile à supporter la nuit) \- Gêne due l'environnement : bruit, lumière, température des lieux, inconfort du lit, changement des habitudes (heures du coucher, changement de literie, rites de préparation au sommeil...), aménagement de l'environnement (volets, portes, veilleuse...) \- Inactivité trop grande dans la journée avec tendance aux petites siestes **Conséquences de l'insomnie** \- Physique : traits tirés, asthénie (= fatigue physique, limité dans ses mouvements), bâillements, somnolence \- Physiologique : le maintien de la vigilance à l'état de veille = risque de somnolence diurne (= journée) et de troubles de l'attention \- Le maintien de la T° corporelle difficile au tout long des 24h \- La reconstitution altérée des stocks énergétiques des cellules musculaires et nerveuses \- Production ralentie d'hormones et en particulier l'hormone de croissance et la mélatonine \- Régulation de fonctions de la glycémie \- Syndrome des jambes sans repos (= picotements et un besoin de mouvement au soir ou la nuit) \- Mauvaise literie **Causes insomnie chez l'adolescent ou le jeune adulte ** \- Régulation de l'humeur parfois difficile et de l'activation du stress \- Altération des mécanismes d'apprentissage (troubles de la concentration, de l'attention et de mémorisation) \- Une irritabilité augmentée : colères fréquentes et insolence \- Fatigabilité \- Des envies de bouger sans cesse \- Prise de poids \- Augmentation d'anxiété ou de dépression **Bases du sommeil** Conseils : \- Favoriser des horaires de sommeil réguliers et fixes \- Coucher et lever à des heures régulières \- Lever tous les jours à la même heure week-end compris (effet synchroniseur du rythme veille-sommeil) \- Faire pratiquer exercice physique régulier dans la journée (favorise l'endormissement) \- Aérer chambre \- Alimentation saine \- Repérer les signaux du sommeil Éviter : \- Pas d'existants après 16h : café, thé, coca, vitamine C, alcool, tabac \- Au lit : la télévision, le travail, les écrans \- La sieste dans l'après-midi \- Le stress \- De coucher le patient trop tôt \- Les repas copieux et tardifs **Rôle AS** \- Bonne connaissance des habitudes de chaque patient pour bien adaptée le soin \- Attitude du soignant de l'AS : rassurante (présence permanente de l'équipe, disponibilité, mise à disposition sonnette \- Toujours en tenant compte des habitudes de la personne soignée, l'AS / regrouper, décaler les soins afin de favoriser le repos de l'individu \- L'atmosphère de la chambre : aération journalière, luminosité adaptée de la chambre et du service \- Lutter contre le bruit \- S'informer auprès de l'équipe et du dossier si symptômes qui entraineraient des difficultés d'endormissement (fièvre, toux, dyspnée, pollakiurie, appareillage...) \- Agir sur les causes **Sources** → Définition : CNRTL -- Centre National de Ressources Textuelles et Littéraires → Sites professionnels : \- Hygiène : SFHH -- Société Française Hygiène Hospitalière \- Douleur : SFAR -- Société Anesthésie et Réanimation \- Générique santé : HAS -- Haut Autorité de Santé