Cavité buccale et glandes salivaires PDF

Cavité buccale et Glandes salivaires Dr. CHERIF Z.I, maitre assistante en anatomie générale, CHU Mostaganem 2 éme année médecine 2024/2025  I. Généralités L'appareil digestif est un ensemble d'organes qui transform...

Cavité buccale et Glandes salivaires Dr. CHERIF Z.I, maitre assistante en anatomie générale, CHU Mostaganem 2 éme année médecine 2024/2025  I. Généralités L'appareil digestif est un ensemble d'organes qui transforment les aliments en nutriments assimilables par l'organisme. Il est constitué de deux parties principales : Le tube digestif = conduit qui s'étend de la cavité orale (bouche = l’objet de notre cours) jusqu’ à l'anus. Les glandes digestives = production des sucs digestifs : glandes salivaires, pancréas , foies , glande intrinsèques.  Définition de la cavité orale Partie initiale du tube digestif destiné l’ingestion, la gustation, l’insalivation, la mastication et l’articulation des sons (mots). A l’exception de quelque médicament ayant le pouvoir de traverser la muqueuse buccale, celle-ci n’est pas le siège d’absorption. La cavité orale  Situation : Elle est située dans la région céphalique ; au-dessous des fosses nasales et des maxillaires. Elle communique: En avant avec le milieu extérieur par l’orifice orale. En arrière avec le pharynx par l’isthme du gosier.  Limites En avant : les lèvres (région labiale). En arrière : l’isthme du gosier ; région tonsillaire Latéralement : la région génienne. En haut : le palais. En bas : le plancher buccal.  Divisions topographiques : La cavité orale est divisée par les arcades gingivo-dentaires en deux parties: L’une périphérique : vestibule de la bouche, L’autre centrale: cavité buccale proprement dite.  Cavité buccale proprement dite Vestibule de la bouche Lèvres  Le vestibule de la cavité buccale C’est un espace incurvé en forme de fer à cheval, compris entre les arcades alvéolo-dentaires d’une part, les lèvres et les joues d’autre part. La cavité vestibulaire s’ouvre à l’extérieur par l’orifice buccal Elle est tapissée par une muqueuse buccale qui prend le nom de gencive sur les arcades alvéolaires (dentaire).  Le vestibule de la cavité buccale (suite) Gouttières vestibulaires : le vestibule est tapissé par la muqueuse buccale qui , en se réfléchissant des joues et des lèvres sur les arcades alvéolaire forme les gouttières vestibulaires supérieure et inférieure. Chaque gouttière vestibulaire présente un repli muqueux médian, le frein de la lèvre, plus prononcé sur la lèvre supérieur (peut causer un diastème entre les deux incisives) Gouttière vestibulaire Vestibule Frein de la lèvre inférieure Diastème entre les deux incisives supérieures  Arcades gingivo-dentaires Structure osseuse supportant les dent et recouverte par une muqueuse rose et adhérente « la gencive ». Au nombre de 2: L’une supérieure ou maxillaire L’autre inférieure ou mandibulaire. Arcades dentaires maxillaire Arcades dentaires mandibulaire  Les dents Ce sont des organes dures, blanchâtres, implantés sur le bord alvéolaire des arcades gingivo dentaire du maxillaire et de la mandibule. La dent est formée par trois parties : Une couronne : la partie visible Une racine : implanté dans l’alvéole de l’arcade alvéolaire. Le collet : zone intermédiaire ente les deux. Coupe d’une dent Type de dent et leurs fonction  Les dents (suite) Il existe: 20 chez l’enfant (10-10) apparaissent progressivement entre 6mois et 3 ans et demi, dans chaque étage : 4 incisives, 2 canines, 2 premières molaires, 2 deuxièmes molaires. 32 chez l’adulte répartir en deux étages (16-16), dans chaque étage se trouve : 4 incisives, 4 molaires, 2 canines, 6 prémolaires. 1 2 5 6 8 7 4 3 Denture déciduale (primaire) Denture permanente  les lèvres Ce sont des replis musculo-membraneux mobiles limitant la fente labiale et réunis à leurs extrémités par les commissures labiales droite et gauche. Au nombre de deux supérieure et inférieure possédant chacune une face externe (peau) et interne (muqueuse en continuité avec le vestibule), Les lèvres sont constituées, de l’intérieur à l’extérieur par : Une muqueuse glandulaire, le muscle orbiculaire de la bouche, la peau. Coupe sagittale des lèvres  les joues Ce sont des parois molles constitué de dedans en dehors principalement par: La muqueuse buccale qui présente l’orifice du conduit parotidien (de sténon). Le muscle buccinateur et le fascia buccopharyngien. La peau. Les joues renfermes de nombreux nerfs et vaisseaux , le conduit parotidien et le corps adipeux de la joue qui est très développé chez le nourrisson. Muscle buccinateur sectionné Conduit parotidien Corps adipeux de la joue  Cavité buccale proprement dite La cavité buccale proprement dite est limitée En avant et sur les côtés par les arcades gingivo-dentaires En haut par la voûte palatine, En bas par le plancher buccal sur lequel la langue fait saillie. En arrière, la cavité buccale communique avec l’oropharynx par un orifice, l’isthme du gosier  Limite supérieure : Le palais Paroi supérieur qui sépare la cavité orale des fosses nasales. Constitué par : Le palais dur (voute palatine), osseux, qui se prolonge en arrière par Le palis mou (voile du palais), fibro-musculaire qui se termine par l’uvule.  Palais dur (voûte palatine) Cloison osseuse horizontale à concavité inférieure, bordée en avant et latéralement par l'arcade gingivo-dentaire supérieure. Constitution : Plan osseux : formé par l’os maxillaire et l’os palatin. Vue inférieure 1. Foramen incisif 2. Processus palatin du maxillaire 3. Lame horizontale du palatin 4. Foramen grand palatin 5. Foramen petit palatin Processus palatin des deux maxillaires Processus palatin des deux maxillaires Vue postérieure de l’os palatin Vue postéro-latérale l’os palatin Lame horizontale du palatin  Palais dur (voûte palatine) Plan muqueux : Raphé médian. : sailli longitudinale médiane. Tubercule palatin (papille incisive). Plies palatins transverses.  Palais mou (voile du palais) C’est une cloison, fibro-musculaire, mobile, séparant le nasopharynx de l’oropharynx. Il se continue en bas et au milieu par l'uvule (luette), d’où se détachent 2 replis pairs : Pilier antérieur = muscle palato-glosse. Pilier postérieur = muscle palato-pharyngien Les 2 piliers délimitent la fosse tonsillaire (amygdalienne) qui loge la tonsille palatine.  Palais mou (voile du palais) Constitution : Squelette fibreux : représenté par l’aponévrose palatine. Muqueuse : tapisse les 2 faces du voile. Muscles: palato-glosse, palato-pharyngien ; tenseur du voile ; élévateur du voile ; c’est muscles sont paire. muscle uvulaire : muscle impaire et médian. Vue postérieur : squelette fibreux Vue postérolatérale : les muscles M. Élévateur du voile du palis M. Palato glosse M. Tenseur du voile du palis Muscle uvulaire M. Palato pharyngien Fosse tonsillaire Palais mou muqueuse  Limite postérieur : L’isthme du gosier C’est l’ouverture de la cavité buccale dans l’oropharynx, limitée par : Le palais mou en haut La fosse tonsillaire et ses piliers latéralement La racine de la langue en bas. Limites de l’isthme du gosier Palais mou Pilier antérieur Base de la langue Fosse tonsillaire Pilier postérieur Oropharynx : le gosier  Limite inférieure : le planché buccal Il ferme en bas la concavité mandibulaire, limité en avant et latéralement par la mandibule et en arrière par l’os hyoïde. Son plan musculaire est formé par trois muscles: Le génio-hyoïdien Le mylo-hyoïdien Le digastrique (ventre antérieur).  Vue antérieure des muscles du planché buccal M. mylo-hyoïdien M. Génio-hyoïdien M. digastrique ventre antérieur  M. digastrique M. mylo-hyoïdien ventre antérieur  Limite inférieure : le planché buccal (suite) Le plancher buccal est recouvert par la muqueuse buccale. On lui distingue 2 parties : Le sillon alvéolo-lingual La langue.  Le sillon alvéolo-lingual Grossièrement en forme de fer à cheval, il est compris entre la racine de la langue et l’arcade gingivo-dentaire inférieure, Il présente: Au milieu: 2 caroncules sublinguales, où s’ouvre chaque conduit submandibulaire (de Wharton). Latéralement: 2 plis sublinguaux (éminences sublinguales) où s’ouvrent les canaux excréteurs des glandes sublinguales.  La langue : C’est un organe musculaire et muqueux situé dans la cavité buccale qui joue un rôle essentiel dans la mastication, la déglutition, la phonation, la perception des gouts (gustation) et contribue à l’hygiène buccale. Ovalaire à grosse extrémité postérieure, elle est formée de deux parties, Une fixe : la racine ou base, L'autre mobile et libre: le corps.  Description anatomique de la langue La langue présente à décrire : Deux faces: Supérieure face dorsale Inférieure : face ventre Deux bords latéraux Racine (base). Apex (sommet).  Description anatomique de la langue (suite) Face supérieure : Traversée par deux sillons, Un médian ; L’autre en «V», le sillon terminal, qui présente à son sommet le foramen caecum. Le sillon terminal divise cette face en 2 parties, Une partie antérieure: buccale, présente les papilles linguales (gustatives) Une partie postérieure: pharyngienne, présente la tonsille (amygdale) linguale, et s’unit à l'épiglotte par trois replis glosso-épiglottiques. Face supérieure  Description anatomique de la langue (suite) Face inférieure : présente : Au milieu : le frein de la langue Latéralement : deux bourrelets longitudinaux traversés par les veines sublinguales.  Face inférieure de la langue Veine sublinguale et leurs bourrelet Frein de la langue  Description anatomique de la langue (suite) Bords, racine et apex : Bords latéraux : répondent aux arcades dentaires, et présentent les papilles foliées. Racine : regarde le pharynx. Apex : répond aux incisives.  Constitution de la langue La langue est constituée par, un squelette ostéofibreux, des muscles, et une muqueuse. Squelette ostéofibreux : formé par : L’os hyoïde, La membrane hyo-glossienne qui se perd dans l'épaisseur de la langue. Le septum lingual : lame fibreuse, médiane et falciforme, se termine au niveau de l'apex de la langue. Os hyoïde  Constitution de la langue (suite) Muqueuse linguale : La muqueuse du dos de la langue est épaisse, elle présente : En arrière du sillon terminal, les tonsilles linguales. En avant, les papilles gustatives (caliciformes «circumvallées», foliées, fungiformes et filiformes). La muqueuse de la face inférieure est mince et transparente. Les papilles linguale  Les muscles de la langues La langue comprend et constitué de muscles intriqués pour former une seule masse musculaire mobile. les muscles intrinsèques Les muscles extrinsèques  Les muscles intrinsèques Situés entièrement à l'intérieur de la langue. Ils modifient la forme de la langue, ce qui est essentiel pour parler et avaler. Ces muscles prennent origine et s'insèrent à l'intérieur de la langue, sans connexion avec des structures externes. Ils modifient la forme de la langue en la raccourcissant ou la rallongeant ; en enroulant ou déroulant son apex et ses bords ; en aplatissant ou arrondissant sa surface. Les quatre muscles intrinsèques appariés sont : le muscle longitudinal supérieur (impaire et médian), le muscle longitudinal inférieur, le muscle transverse et le muscle vertical.  Les muscles extrinsèques Ils prennent leur origine sur des structures externes à la langue et s'insèrent dans la langue pour l’attacher et la repositionner Ils permettent de protruder (avancer), rétracter (reculer), abaisser et élever la langue. Les quatre muscles extrinsèques appariés sont : le muscle génioglosse, le muscle hyoglosse, le muscle styloglosse et le muscle palatoglosse. Coupe frontale de la langue Coupe frontale de la langue Vue latérale des muscles de la langue  Vascularisation de la langue Artérielle : Artère linguale, branche de la carotide externe Veineuse : Veine linguale profonde. Lymphatique : Nœuds lymphatiques sub mentonniers et submandibulaires. 1. Veine jugulaire interne 2. Art carotide externe 3. Art linguale 4. Art dorsale de la langue 5. Art linguale profonde 6. Art sublinguale 7. Nœuds lymphatiques sub-mentaux 8. Nœuds lymphatiques sub- mandibulaires 9. Tronc veineux thyro-linguo-facial 10. Nœuds lymphatiques de la chaine jugulaire interne  Innervation de la langue Motrice: Nerf glosso-pharyngien (IX) et facial (VII) pour les muscles stylo-glosse et palato-glosse. Nerf hypoglosse (XII) : les autres muscles de la langue. Sensitive: Nerf lingual (branche de V3) pour la zone en avant du sillon terminal. Nerf glosso-pharyngien pour la zone en arrière. Nerf laryngé supérieur (branche du X) pour les plis glosso-épiglottiques. Sensorielle (gustative): Nerf facial et lingual pour la zone en avant du sillon terminal. Nerf glosso-pharyngien pour la zone en arrière.  Territoires gustatifs Amer : papilles du V lingual. Acide : papilles des bords latéraux. Sucré : papilles de l'apex. Salé : papilles de l’apex et des bords.  Les glandes salivaires Ce sont des glandes exocrines, qui excrètent la salive. La salive est composée essentiellement d'eau (99 %) et d'enzymes digestives (amylase, lipase, lysozyme...).  1. Les glandes salivaires Les glandes salivaires principales sont aux nombres de 6, 3 de chaque côté : Les glandes parotides, qui sécrètent le plus grand volume de salive. La salive est déversée au niveau de la joue. Les glandes sub mandibulaire, déversent la salive sous le devant de la langue. Les glandes sublinguales situées sous la langue et sécrètent la salive par de multiples canaux. 1. Glandes submandibulaire 2. Conduit submandibulaire 3. Caroncule submandibulaire 4. Glande sublinguale 5. Conduit sublinguaux 6. Orifice de sortie du conduit parotidien 7. Glande parotide  Conclusion La cavité orale est une structure complexe aux multiples fonctions. Elle est le siège de la première étape de la digestion, de la phonation et de la perception gustative. Sa compréhension approfondie est essentielle pour le praticien, tant pour le diagnostic des pathologies locales que pour leur prise en charge C’est une porte d'entrée vers l'organisme, souvent négligée, les pathologies buccales peuvent être révélatrices de maladies systémiques et leur prise en charge précoce peut améliorer significativement la qualité de vie des patients.  Références Pierre Kamina, tête et cou. Rouvière , tête et cou. https://www.kenhub.com/fr/study/apercu-cavite-orale https://www.imaios.com/fr/e-anatomy/tete-et-cou/cavite-orale https://www.ufsbd.fr/espace-grand-public/espace-enfants/anatomie-et- fonction-de-la-dent/ https://clemedicine.com/11-cavite-orale/ Chrome extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.cabinet- dentaire.fr/wp-content/uploads/2013/11/nomenclature.pdf https://fr.wikipedia.org/wiki/Processus_palatin_du_maxillaire