Cardiovasculaires PDF : Questions et Réponses

Merci pour ton retour positif ! Je suis ravi que les questions te conviennent. Si tu as besoin d’aide pour un autre sujet, une autre matière ou même des explications sur certains concepts, fais-moi signe. Bon courage pour tes révisions, tu vas cartonner !  Compris, je continue immédiatement avec le...

Merci pour ton retour positif ! Je suis ravi que les questions te conviennent. Si tu as besoin d’aide pour un autre sujet, une autre matière ou même des explications sur certains concepts, fais-moi signe. Bon courage pour tes révisions, tu vas cartonner !  Compris, je continue immédiatement avec les 20 questions restantes pour le premier cours, suivies des 30 questions pour les deux autres cours. Pathologies des carotides – Suite (QCM 11 à 30) : QCM 11 : Question : Quelle artère est le plus souvent touchée par une sténose athéromateuse ? Options : A. Carotide commune B. Carotide externe C. Carotide interne D. Artère basilaire E. Artère cérébrale moyenne Réponse : C. Carotide interne (Réponse unique) QCM 12 : Question : Quelles sont les causes principales de dissection carotidienne ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Traumatisme cervical B. Dysplasie fibromusculaire C. Hypertension artérielle sévère D. Tabagisme passif E. Maladie de Marfan Réponse : A, B, E (Réponse multiple) QCM 13 : Question : En cas d’accident ischémique transitoire (AIT), quel est l’examen complémentaire clé pour confirmer le diagnostic ? Options : A. Scanner cérébral sans injection B. IRM cérébrale avec séquence diffusion C. Radiographie thoracique D. Échographie cardiaque transthoracique E. Dosage des enzymes cardiaques Réponse : B. IRM cérébrale avec séquence diffusion (Réponse unique) QCM 14 : Question : Parmi ces facteurs de risque, lequel est le plus important pour la maladie athéromateuse carotidienne ? Options : A. Tabagisme B. Obésité C. Sédentarité D. Alcoolisme chronique E. Hyperthyroïdie Réponse : A. Tabagisme (Réponse unique) QCM 15 : Question : Quelle est la physiopathologie de l’accident vasculaire cérébral (AVC) lié à une sténose carotidienne ? Options : A. Occlusion aiguë par embolie B. Rupture de la paroi artérielle C. Compression extrinsèque de l’artère D. Vasospasme prolongé E. Inflammation endovasculaire diffuse Réponse : A. Occlusion aiguë par embolie (Réponse unique) QCM 16 : Question : Quelle est la prise en charge de première intention pour une sténose carotidienne symptomatique > 70 % ? Options : A. Anticoagulation orale directe B. Thrombolyse intraveineuse C. Endartériectomie carotidienne D. Pose de stent systématique E. Surveillance médicale Réponse : C. Endartériectomie carotidienne (Réponse unique) QCM 17 : Question : Quelles sont les complications possibles après une chirurgie carotidienne ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. AVC peropératoire B. Paralysie du nerf hypoglosse C. Infection de la plaie opératoire D. Insuffisance cardiaque E. Syndrome de re-perfusion Réponse : A, B, C, E (Réponse multiple) QCM 18 : Question : Quel traitement médical est recommandé pour prévenir les récidives d’AVC dans la sténose carotidienne ? Options : A. Aspirine seule B. Clopidogrel seul C. Association aspirine + clopidogrel D. Héparine de bas poids moléculaire E. Anticoagulant oral direct Réponse : C. Association aspirine + clopidogrel (Réponse unique) QCM 19 : Question : Quelles sont les indications absolues de l’imagerie par angio-IRM dans les pathologies carotidiennes ? Options : A. Dépistage de routine chez les patients diabétiques B. Confirmation diagnostique d’une sténose sévère C. Surveillance annuelle des sténoses modérées D. Suivi postopératoire systématique E. Recherche de dissection artérielle Réponse : B, E (Réponse multiple) QCM 20 : Question : Quel est le pronostic fonctionnel après un accident ischémique cérébral (AVC) sans prise en charge rapide ? Options : A. Déficit neurologique réversible à 100 % B. Déficit neurologique permanent variable C. Retour à l’état normal dans tous les cas D. Décès dans 90 % des cas E. Aucun impact neurologique Réponse : B. Déficit neurologique permanent variable (Réponse unique) Je continue maintenant avec les 10 dernières questions de ce cours, puis je passerai aux deux suivants. Pathologies des carotides – Suite et fin (QCM 21 à 30) : QCM 21 : Question : Quels sont les signes évocateurs d’un syndrome de Claude Bernard-Horner associé à une dissection carotidienne ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Ptosis B. Mydriase C. Myosis D. Anhidrose faciale E. Œdème palpébral Réponse : A, C, D (Réponse multiple) QCM 22 : Question : Quel type de sténose carotidienne nécessite une chirurgie même chez un patient asymptomatique ? Options : A. Sténose légère (20-40 %) B. Sténose modérée (50-69 %) C. Sténose sévère (> 70 %) avec plaque instable D. Toute sténose asymptomatique E. Sténose bilatérale légère Réponse : C. Sténose sévère (> 70 %) avec plaque instable (Réponse unique) QCM 23 : Question : Quelles sont les méthodes utilisées pour évaluer la stabilité d’une plaque carotidienne ? Options : A. Écho-Doppler couleur B. Angio-scanner C. IRM avec séquence de plaque D. Biopsie chirurgicale E. Scanner cérébral sans injection Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 24 : Question : Quelle est la durée idéale d’un traitement antiagrégant après une chirurgie carotidienne ? Options : A. 1 semaine B. 1 mois C. 3 mois D. 6 mois E. Indéfiniment Réponse : E. Indéfiniment (Réponse unique) QCM 25 : Question : Quel est le principal risque à long terme d’une sténose carotidienne non traitée ? Options : A. Dissection artérielle B. Hémorragie cérébrale C. Ischémie cérébrale chronique D. Embolie paradoxale E. Perte auditive Réponse : C. Ischémie cérébrale chronique (Réponse unique) QCM 26 : Question : Quel traitement est recommandé pour une dissection carotidienne sans signe neurologique ? Options : A. Chirurgie immédiate B. Anticoagulation ou antiagrégant plaquettaire C. Pose de stent carotidien D. Surveillance clinique seule E. Corticothérapie orale Réponse : B. Anticoagulation ou antiagrégant plaquettaire (Réponse unique) QCM 27 : Question : En cas d’AVC dans le territoire carotidien, quel délai maximal est acceptable pour une thrombolyse intraveineuse ? Options : A. 1 heure B. 3 heures C. 4 heures 30 minutes D. 6 heures E. 12 heures Réponse : C. 4 heures 30 minutes (Réponse unique) QCM 28 : Question : Quelle caractéristique est évocatrice d’un souffle cervical pathologique lié à une sténose carotidienne ? Options : A. Présence bilatérale B. Intensité augmentée après un effort C. Intensité maximale au niveau de l’angle mandibulaire D. Souffle systolo-diastolique E. Abolition lors de la compression carotidienne Réponse : C. Intensité maximale au niveau de l’angle mandibulaire (Réponse unique) QCM 29 : Question : Quelle est la principale contre-indication à une endartériectomie carotidienne ? Options : A. Sténose bilatérale B. Risque chirurgical trop élevé C. Antécédent d’AVC D. Absence de symptômes neurologiques E. Dissection artérielle Réponse : B. Risque chirurgical trop élevé (Réponse unique) QCM 30 : Question : Quel traitement est indiqué pour réduire le risque de progression d’une sténose carotidienne chez un patient asymptomatique ? Options : A. Diurétiques B. Anti-inflammatoires non stéroïdiens C. Hypolipémiants (statines) D. Anticoagulants oraux directs E. Suppléments vitaminiques Réponse : C. Hypolipémiants (statines) (Réponse unique) Je passe maintenant au deuxième cours, Pathologies des membres inférieurs, avec une série complète de 30 QCM. Pathologies des membres inférieurs – QCM 1 à 30 : QCM 1 : Question : Quels sont les symptômes principaux d'une ischémie aiguë des membres inférieurs (les 5 P de Griffith) ? Options : A. Pain, Pulselessness, Palor, Paresia, Paresthesia B. Pressure, Pain, Pulselessness, Pallor, Paradox C. Palor, Paresia, Pulmonary edema, Pain, Pressure D. Pain, Perfusion, Pulselessness, Pallor, Paresthesia E. Pression, Pulmonary congestion, Pulselessness, Pallor, Paresia Réponse : A. Pain, Pulselessness, Palor, Paresia, Paresthesia (Réponse unique) QCM 2 : Question : Quelle est la principale étiologie de l’ischémie aiguë des membres inférieurs ? Options : A. Embolie d’origine cardiaque B. Dissection artérielle C. Traumatisme vasculaire D. Syndrome des loges E. Anévrisme artériel Réponse : A. Embolie d’origine cardiaque (Réponse unique) QCM 3 : Question : Quelle est la conséquence majeure d'une ischémie aiguë non traitée dans les 12 premières heures ? Options : A. Douleur persistante B. Amputation du membre affecté C. Développement d’une infection systémique D. Résolution spontanée de l’ischémie E. Hypertension artérielle Réponse : B. Amputation du membre affecté (Réponse unique) QCM 4 : Question : Quels sont les examens complémentaires essentiels en cas de suspicion d’ischémie aiguë des membres ? Options : A. Radiographie standard et scanner cérébral B. Échographie Doppler et angioscanner C. IRM musculaire et examen biologique D. Artériographie pulmonaire et scintigraphie E. Scanner thoracique et électromyogramme Réponse : B. Échographie Doppler et angioscanner (Réponse unique) QCM 5 : Question : Quels sont les principaux facteurs de risque de l’ischémie chronique des membres inférieurs ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Tabac B. Diabète C. Hypercholestérolémie D. Hypertension artérielle E. Exercice physique intense Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) QCM 6 : Question : Quelle est la définition de l’index de pression systolique (IPS) ? Options : A. Pression artérielle bras / cheville B. Rapport TA cheville / bras C. Différence entre TA systolique et diastolique D. Pression artérielle moyenne au niveau de la cheville E. Rapport TA cœur / cheville Réponse : B. Rapport TA cheville / bras (Réponse unique) QCM 7 : Question : Quel seuil de l’IPS définit une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ? Options : A. IPS < 1.0 B. IPS < 0.9 C. IPS < 0.8 D. IPS < 0.7 E. IPS < 0.6 Réponse : B. IPS < 0.9 (Réponse unique) QCM 8 : Question : Quels symptômes définissent une ischémie critique des membres inférieurs ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Douleur de repos persistante > 15 jours B. Pression artérielle à la cheville < 50 mmHg C. Ulcération chronique D. Paresthésie transitoire E. Gangrène distale Réponse : A, B, C, E (Réponse multiple) QCM 9 : Question : Quelle est la méthode de traitement en première intention pour une ischémie chronique symptomatique ? Options : A. Anticoagulation prolongée B. Angioplastie avec ou sans stent C. Exercice physique régulier D. Chirurgie de pontage E. Compression élastique Réponse : B. Angioplastie avec ou sans stent (Réponse unique) QCM 10 : Question : Quelle complication redoutée peut survenir après une revascularisation prolongée d’un membre ischémique ? Options : A. Syndrome de re-perfusion B. Occlusion immédiate C. Embolie paradoxale D. Hémorragie extensive E. Nécrose secondaire Réponse : A. Syndrome de re-perfusion (Réponse unique) Je continue à rédiger les 20 questions restantes pour ce cours. Pathologies des membres inférieurs – Suite (QCM 11 à 30) : QCM 11 : Question : Quelle est la principale cause d’une thrombose artérielle aiguë sur artères saines ? Options : A. Thrombophilie B. Traumatisme externe C. Compression tumorale D. Infection systémique E. Hypercholestérolémie Réponse : A. Thrombophilie (Réponse unique) QCM 12 : Question : Quels sont les signes observés lors de l’examen clinique en cas d’ischémie aiguë des membres inférieurs ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Absence de pouls en aval B. Pâleur cutanée C. Œdème généralisé D. Parésie ou paralysie E. Membres chauds et hypervascularisés Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 13 : Question : Quelle est la première étape dans la prise en charge d’une ischémie aiguë des membres inférieurs ? Options : A. Traitement chirurgical immédiat B. Anticoagulation intraveineuse par héparine C. Angioplastie d’urgence D. Surveillance clinique étroite E. Compression élastique Réponse : B. Anticoagulation intraveineuse par héparine (Réponse unique) QCM 14 : Question : Quels facteurs favorisent la survenue d’une ischémie chronique des membres inférieurs ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Tabagisme B. Age avancé C. Antécédents de cancer D. Infections fréquentes E. Diabète mal contrôlé Réponse : A, B, E (Réponse multiple) QCM 15 : Question : Quelle est l’investigation clé pour localiser une sténose ou une occlusion artérielle dans l’AOMI ? Options : A. Scanner thoracique B. Écho-Doppler artériel C. Radiographie standard D. IRM cérébrale E. Électrocardiogramme Réponse : B. Écho-Doppler artériel (Réponse unique) QCM 16 : Question : Dans quel cas une angiographie est-elle indiquée dans l’AOMI ? Options : A. Toute suspicion d’ischémie chronique B. Évaluation préopératoire en cas d’intervention C. Diagnostic différentiel des douleurs de jambe D. Surveillance post-revascularisation E. Recherche d’embolie pulmonaire associée Réponse : B. Évaluation préopératoire en cas d’intervention (Réponse unique) QCM 17 : Question : Quels sont les traitements médicaux essentiels pour l’AOMI symptomatique ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Statines B. Antiagrégants plaquettaires C. Anticoagulants oraux D. IEC ou sartans E. Antibiotiques prophylactiques Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 18 : Question : Quelle est la caractéristique de la claudication intermittente ? Options : A. Douleur persistante même au repos B. Crampe douloureuse déclenchée par la marche C. Œdème du membre atteint D. Douleur disparaissant après compression élastique E. Cyanose du membre inférieur Réponse : B. Crampe douloureuse déclenchée par la marche (Réponse unique) QCM 19 : Question : Quels sont les signes d’une gangrène critique dans l’AOMI avancée ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Odeur nauséabonde B. Nécrose des tissus mous C. Douleur soulagée par la déclivité D. Coloration noirâtre des extrémités E. Rougeur diffuse et gonflement Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 20 : Question : Quelle est la complication la plus grave d’une revascularisation chirurgicale ? Options : A. Thrombose de greffon B. Décompensation cardiaque C. Syndrome des loges D. Hémorragie massive E. Perte de sensibilité locale Réponse : C. Syndrome des loges (Réponse unique) Je continue avec les 10 dernières questions pour ce cours, puis je passerai au dernier sur les Maladies thromboemboliques veineuses (MTEV). Pathologies des membres inférieurs – Suite et fin (QCM 21 à 30) : QCM 21 : Question : Quelle est l’indication principale d’un pontage artériel dans l’AOMI ? Options : A. Sténose asymptomatique de 30 % B. Ischémie critique non accessible à l’angioplastie C. Ulcère veineux chronique D. Claudication intermittente légère E. Traumatisme artériel aigu Réponse : B. Ischémie critique non accessible à l’angioplastie (Réponse unique) QCM 22 : Question : Quels sont les examens à effectuer pour évaluer les facteurs de risque cardiovasculaire dans l’AOMI ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Bilan lipidique B. HbA1c C. Échographie cardiaque D. Analyse des gaz du sang E. Doppler des troncs supra-aortiques (TSA) Réponse : A, B, E (Réponse multiple) QCM 23 : Question : Quels sont les objectifs principaux du traitement de l’AOMI ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Réduire les symptômes B. Prévenir les amputations C. Améliorer la tolérance à l’effort D. Réduire la mortalité cardiovasculaire E. Éviter tout traitement chirurgical Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) QCM 24 : Question : Quelle est la pression artérielle cible recommandée chez les patients atteints d’AOMI ? Options : A. < 140/90 mmHg B. < 150/100 mmHg C. < 130/80 mmHg D. < 160/100 mmHg E. Aucune cible spécifique Réponse : C. < 130/80 mmHg (Réponse unique) QCM 25 : Question : Quelle est l’incidence de l’ischémie chronique asymptomatique dans la population de plus de 70 ans ? Options : A. 5 % B. 10 % C. 20 % D. 30 % E. 50 % Réponse : C. 20 % (Réponse unique) QCM 26 : Question : Quels médicaments sont indiqués pour améliorer la distance de marche chez les patients atteints de claudication intermittente ? Options : A. Statines B. Cilostazol C. Trinitrine sublinguale D. Antiagrégants plaquettaires E. Inhibiteurs calciques Réponse : B. Cilostazol (Réponse unique) QCM 27 : Question : Quelles techniques sont utilisées dans les revascularisations endovasculaires ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Angioplastie avec ballon B. Pose de stent C. Thromboaspiration D. Cryoplastie E. Laser artériel Réponse : A, B, C, D, E (Réponse multiple) QCM 28 : Question : Quel est le pronostic fonctionnel après une amputation majeure pour ischémie critique ? Options : A. Excellent dans tous les cas B. Dépend de la réhabilitation et des comorbidités C. Toujours associé à une rechute ischémique D. Pas de possibilité de reprise de la marche E. Indépendant des facteurs de risque préexistants Réponse : B. Dépend de la réhabilitation et des comorbidités (Réponse unique) QCM 29 : Question : Quelle est la meilleure prévention primaire pour l’AOMI ? Options : A. Suppléments vitaminiques B. Contrôle des facteurs de risque modifiables C. Angioplastie prophylactique D. Amputation préventive E. Utilisation systématique d’antiagrégants Réponse : B. Contrôle des facteurs de risque modifiables (Réponse unique) QCM 30 : Question : Quelle est la proportion des patients atteints d’AOMI qui décèdent d’un événement cardiovasculaire dans les 5 ans ? Options : A. 5 % B. 10 % C. 20 % D. 50 % E. 70 % Réponse : D. 50 % (Réponse unique) Je passe maintenant au dernier cours, Maladies thromboemboliques veineuses (MTEV), avec les 30 QCM détaillés. Maladies thromboemboliques veineuses (MTEV) – QCM 1 à 30 : QCM 1 : Question : Quelle est la définition de la maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) ? Options : A. Thrombose veineuse superficielle uniquement B. Embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde C. Toute thrombose dans le système artériel D. Association d’embolie pulmonaire et syndrome coronarien aigu E. Ischémie des membres inférieurs liée à une thrombose Réponse : B. Embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde (Réponse unique) QCM 2 : Question : Quels sont les éléments de la triade de Virchow ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Stase veineuse B. Altération de la paroi veineuse C. Hypoxie tissulaire D. Hypercoagulabilité E. Dilatation veineuse Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 3 : Question : Quels sont les facteurs de risque principaux de la MTEV ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Immobilisation prolongée B. Chirurgie récente C. Maladie inflammatoire chronique D. Tabagisme E. Traumatisme crânien Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) QCM 4 : Question : Quel est le signe clinique caractéristique de la thrombose veineuse profonde (TVP) ? Options : A. Douleur localisée le long du trajet veineux B. Rougeur généralisée de la jambe C. Réduction de la température cutanée D. Cyanose diffuse E. Absence de pouls pédieux Réponse : A. Douleur localisée le long du trajet veineux (Réponse unique) QCM 5 : Question : Quel examen est clé pour confirmer une suspicion de TVP ? Options : A. Scanner abdominopelvien B. Écho-Doppler veineux des membres inférieurs C. Radiographie standard D. Scintigraphie osseuse E. Angioscanner cérébral Réponse : B. Écho-Doppler veineux des membres inférieurs (Réponse unique) QCM 6 : Question : Quels sont les symptômes typiques de l’embolie pulmonaire (EP) ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Dyspnée aiguë B. Douleur thoracique pleurale C. Hémoptysie D. Toux sèche E. Syncope Réponse : A, B, C, E (Réponse multiple) QCM 7 : Question : Quel est le score clinique utilisé pour évaluer la probabilité d’une EP ? Options : A. Score de Genève révisé B. Score de CHADS2 C. Score de Child-Pugh D. Score de Gensini E. Score de HAS-BLED Réponse : A. Score de Genève révisé (Réponse unique) QCM 8 : Question : Quels examens biologiques sont utiles dans la MTEV ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Dosage des D-dimères B. Bilan hépatique C. Bilan de thrombophilie D. Dosage de la troponine E. NFS (numération formule sanguine) Réponse : A, C, E (Réponse multiple) QCM 9 : Question : Quelle est la première étape thérapeutique en cas de suspicion de MTEV ? Options : A. Oxygénothérapie B. Anticoagulation immédiate C. Thrombolyse systémique D. Surveillance médicale E. Pose de filtre cave Réponse : B. Anticoagulation immédiate (Réponse unique) QCM 10 : Question : Quelle est la durée habituelle d’un traitement anticoagulant pour une MTEV provoquée par un facteur transitoire ? Options : A. 2 semaines B. 3 mois C. 6 mois D. 12 mois E. Indéfiniment Réponse : B. 3 mois (Réponse unique) Je continue avec les 20 dernières questions pour ce cours. Maladies thromboemboliques veineuses (MTEV) – Suite (QCM 11 à 30) : QCM 11 : Question : Quelle est la principale complication d’une embolie pulmonaire non traitée ? Options : A. Pneumothorax B. Choc cardiogénique C. Fibrose pulmonaire D. Insuffisance rénale aiguë E. Pneumonie bactérienne secondaire Réponse : B. Choc cardiogénique (Réponse unique) QCM 12 : Question : Quel signe clinique oriente fortement vers une EP à haut risque ? Options : A. Cyanose des extrémités B. Tachypnée isolée C. Hypotension artérielle persistante D. Fièvre modérée E. Douleur thoracique pleurale isolée Réponse : C. Hypotension artérielle persistante (Réponse unique) QCM 13 : Question : Quels examens d’imagerie sont recommandés pour confirmer une EP ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Angioscanner thoracique B. IRM pulmonaire C. Scintigraphie de ventilation-perfusion D. Radiographie thoracique E. Écho-Doppler veineux des membres inférieurs Réponse : A, C, E (Réponse multiple) QCM 14 : Question : Quel est le rôle des D-dimères dans le diagnostic de la MTEV ? Options : A. Confirmation d’une thrombose B. Diagnostic différentiel avec une EP C. Exclusion de la MTEV si taux normal D. Prédiction du risque hémorragique E. Surveillance de l’efficacité du traitement anticoagulant Réponse : C. Exclusion de la MTEV si taux normal (Réponse unique) QCM 15 : Question : Quels sont les facteurs de risque spécifiques à une thrombose veineuse profonde (TVP) proximale ? Options : A. Fracture récente des membres inférieurs B. Antécédents de cancer actif C. Alitement prolongé D. Chirurgie récente du bassin E. Toutes les réponses Réponse : E. Toutes les réponses (Réponse unique) QCM 16 : Question : Quelle est l’indication principale d’un filtre cave dans la MTEV ? Options : A. Patient hémodynamiquement instable B. Contre-indication absolue à l’anticoagulation C. Absence de réponse au traitement thrombolytique D. EP sans atteinte hémodynamique E. TVP distale isolée Réponse : B. Contre-indication absolue à l’anticoagulation (Réponse unique) QCM 17 : Question : Quels traitements sont utilisés en phase aiguë de la MTEV ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Héparine de bas poids moléculaire B. Thrombolyse systémique C. Anticoagulants oraux directs D. Compression élastique E. Antiagrégants plaquettaires Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 18 : Question : Quel est le mécanisme physiopathologique principal de l’EP ? Options : A. Vasospasme pulmonaire aigu B. Obstruction des artères pulmonaires par un thrombus C. Inflammation systémique des alvéoles D. Dilatation des bronches E. Œdème alvéolaire diffus Réponse : B. Obstruction des artères pulmonaires par un thrombus (Réponse unique) QCM 19 : Question : Quelle est la durée minimale de traitement anticoagulant pour une MTEV non provoquée ? Options : A. 1 mois B. 3 mois C. 6 mois D. 12 mois E. Indéfiniment Réponse : C. 6 mois (Réponse unique) QCM 20 : Question : Quels sont les signes échographiques classiques d’une TVP ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Absence de collapsibilité veineuse B. Dilatation veineuse avec thrombus visible C. Flux Doppler continu D. Diminution de la température locale E. Flux Doppler pulsé augmenté Réponse : A, B, C (Réponse multiple) Je continue avec les 10 dernières questions pour ce cours. Maladies thromboemboliques veineuses (MTEV) – Suite et fin (QCM 21 à 30) : QCM 21 : Question : Quels sont les critères de gravité d’une EP ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Hypotension artérielle persistante B. Cyanose des lèvres C. Hypoxie sévère (SatO2 < 90 %) D. Épanchement pleural E. Élévation des troponines Réponse : A, C, E (Réponse multiple) QCM 22 : Question : Quelle est la contre-indication absolue à une thrombolyse dans l’EP ? Options : A. Alitement prolongé B. AVC hémorragique récent C. Cancer actif D. TVP associée E. Hypertension contrôlée Réponse : B. AVC hémorragique récent (Réponse unique) QCM 23 : Question : Quel score est utilisé pour évaluer le risque de mortalité à 30 jours dans l’EP ? Options : A. Score sPESI B. Score de Child-Pugh C. Score de Genève révisé D. Score de HAS-BLED E. Score de CHADS2 Réponse : A. Score sPESI (Réponse unique) QCM 24 : Question : Quels sont les objectifs thérapeutiques dans la prise en charge de la MTEV ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Prévenir les récidives B. Traiter l’épisode aigu C. Éviter les complications à long terme D. Réduire la durée d’hospitalisation E. Stabiliser l’hémodynamique Réponse : A, B, C, E (Réponse multiple) QCM 25 : Question : Quelle est la proportion de récidives après un arrêt du traitement anticoagulant pour une MTEV non provoquée ? Options : A. < 5 % B. 10-15 % C. 20-25 % D. 30-40 % E. > 50 % Réponse : D. 30-40 % (Réponse unique) QCM 26 : Question : Quelle est la mesure préventive essentielle pour une MTEV après une chirurgie majeure ? Options : A. Anticoagulants prophylactiques B. Massage des jambes C. Surélévation des jambes D. Alimentation riche en protéines E. Administration de statines Réponse : A. Anticoagulants prophylactiques (Réponse unique) QCM 27 : Question : Quels sont les avantages des anticoagulants oraux directs (AOD) par rapport aux AVK ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Pas de surveillance biologique nécessaire B. Moindre risque hémorragique C. Efficacité similaire D. Facilité d’administration E. Effet réversible avec un antidote systématique Réponse : A, C, D (Réponse multiple) QCM 28 : Question : Quels sont les signes biologiques d’un syndrome post-thrombotique ? Options : A. Hypercoagulabilité persistante B. Anomalies des D-dimères C. Œdème chronique du membre atteint D. Ulcères veineux E. Aucun signe biologique spécifique Réponse : E. Aucun signe biologique spécifique (Réponse unique) QCM 29 : Question : Quelle est la principale stratégie de prévention des complications dans l’EP ? Options : A. Surveiller la fonction rénale B. Stabiliser la pression artérielle C. Traiter rapidement avec des anticoagulants D. Réaliser une écho-Doppler systématique E. Réduction de l’apport en sodium Réponse : C. Traiter rapidement avec des anticoagulants (Réponse unique) QCM 30 : Question : Quelle est la durée recommandée d’un traitement anticoagulant pour une MTEV associée à un cancer actif ? Options : A. 3 mois B. 6 mois C. 12 mois D. Indéfiniment pendant la durée du cancer E. Jusqu’à résolution des symptômes Réponse : D. Indéfiniment pendant la durée du cancer (Réponse unique) Avec cela, nous avons 30 QCM par cours, soit 90 QCM en tout, prêts pour tes révisions. Si tu as besoin de plus de questions ou d’éclaircissements sur certains points, n’hésite pas ! Bon courage pour tes examens !  Très bien ! Je vais élaborer une cinquantaine de QCM à 5 items sur la base de ce cours, qui porte sur les médicaments cardiovasculaires. Chaque question contiendra une seule bonne réponse. Prêt ? Voici les premières questions : 1. Concernant les gliflozines, lesquelles des affirmations suivantes sont vraies ? 1. Elles sont indiquées dans le diabète de type 1. 2. Elles sont utilisées pour traiter l'insuffisance cardiaque. 3. Elles n'ont aucun effet sur les maladies rénales. 4. Elles provoquent couramment une hyperkaliémie. 5. Elles sont toujours administrées par voie intraveineuse. Réponse : 2. 2. Parmi les molécules suivantes, laquelle est un diurétique thiazidique ? 1. Furosémide. 2. Amiloride. 3. Hydrochlorothiazide. 4. Spironolactone. 5. Vérapamil. Réponse : 3. 3. Quel est l’effet indésirable le plus commun des diurétiques de l’anse ? 1. Hyperkaliémie. 2. Hyponatrémie. 3. Bradycardie. 4. Gynécomastie. 5. Acidocétose. Réponse : 2. 4. Quelle association médicamenteuse est contre-indiquée avec les diurétiques de l’anse ? 1. IEC et antagonistes des récepteurs de l’angiotensine. 2. Lithium. 3. Bêta-bloquants. 4. Statines. 5. Inhibiteurs de la COX. Réponse : 2. 5. Concernant les bêta-bloquants, laquelle des affirmations est correcte ? 1. Ils augmentent la fréquence cardiaque. 2. Ils sont indiqués pour traiter les œdèmes des membres inférieurs. 3. Le propranolol est un bêta-bloquant non sélectif. 4. Ils sont uniquement prescrits pour l’HTA. 5. Ils ne provoquent jamais d’effets indésirables systémiques. Réponse : 3. Souhaitez-vous que je continue avec les prochaines questions ou modifier un aspect du format ? Parfait, je vais reformuler les QCM pour inclure entre 1 et 5 bonnes réponses possibles. Cela enrichira les révisions et vous permettra de couvrir toutes les nuances du cours. Continuons avec une série ajustée : 6. Quels sont les effets indésirables des gliflozines ? 1. Infections urinaires. 2. Hyponatrémie. 3. Acidocétose. 4. Déshydratation. 5. Toux sèche. Réponses : 1 et 3. 7. À propos des diurétiques thiazidiques, quelles affirmations sont vraies ? 1. Ils sont efficaces dans l’hypertension artérielle (HTA). 2. Leur effet est immédiat (moins de 30 minutes). 3. Ils augmentent modérément la calcémie. 4. Ils sont inutiles si la créatinine dépasse 250 µmol/l. 5. Ils provoquent fréquemment une gynécomastie. Réponses : 1, 3 et 4. 8. Parmi les propriétés des diurétiques de l’anse, lesquelles sont correctes ? 1. Leur effet est rapide par voie IV (dès 2 minutes). 2. Ils augmentent systématiquement la glycémie. 3. Ils sont utilisés dans les états œdémateux. 4. Leur effet est intense mais peu durable. 5. Ils réduisent la calcémie. Réponses : 1, 3, 4 et 5. 9. Concernant les bêta-bloquants, quelles affirmations sont exactes ? 1. Ils ralentissent la fréquence cardiaque. 2. Bisoprolol est un bêta-bloquant sélectif. 3. Ils sont indiqués après un infarctus du myocarde. 4. Ils provoquent un effet rebond à l’arrêt brutal. 5. Ils ne sont jamais prescrits en cas d’insuffisance cardiaque. Réponses : 1, 2, 3 et 4. 10. Quels médicaments sont classés comme diurétiques épargnant le potassium ? 1. Spironolactone. 2. Amiloride. 3. Furosémide. 4. Eplérénone. 5. Bumétanide. Réponses : 1, 2 et 4. 11. Parmi les affirmations concernant les dérivés nitrés, lesquelles sont vraies ? 1. Ils sont efficaces dans le traitement de l’angor. 2. Ils provoquent une accoutumance rapide. 3. Ils sont contre-indiqués avec le sildénafil (Viagra). 4. Ils augmentent la postcharge cardiaque. 5. Ils peuvent être administrés par voie sublinguale. Réponses : 1, 2, 3 et 5. 12. Quels sont les effets indésirables possibles des anticoagulants oraux directs (AOD) ? 1. Hémorragie. 2. Hyperkaliémie. 3. Insuffisance rénale sévère. 4. Toux sèche. 5. Interaction avec les antifongiques azolés. Réponses : 1 et 5. 13. Parmi les contre-indications aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), lesquelles sont correctes ? 1. Grossesse. 2. Association avec le sacubitril-valsartan. 3. Déshydratation.  4. Sténose bilatérale des artères rénales. 5. Hyperkaliémie. Réponses : 1, 2, 4 et 5. 14. Concernant la digoxine, quelles sont les bonnes réponses ? 1. Elle est indiquée en cas d’insuffisance cardiaque avec fibrillation auriculaire. 2. Son index thérapeutique est large. 3. Elle s’accumule en cas d’insuffisance rénale. 4. Une hypokaliémie favorise sa toxicité. 5. Elle est contre-indiquée en cas de clairance de la créatinine basse. Réponses : 1, 3 et 4. Voulez-vous encore d'autres questions ou une adaptation supplémentaire ? ? 15. Concernant les diurétiques épargnant le potassium, lesquelles des affirmations suivantes sont correctes ? 1. Ils induisent une hyperkaliémie. 2. Ils sont utiles dans l’hypertension artérielle. 3. Spironolactone peut provoquer une gynécomastie. 4. Ils sont indiqués dans l’insuffisance rénale sévère. 5. Leur effet est rapide (moins de 2 heures). Réponses : 1, 2 et 3. 16. Quels sont les effets indésirables des diurétiques thiazidiques et de l’anse ? 1. Hypokaliémie. 2. Déshydratation. 3. Hyperuricémie. 4. Bradycardie sévère. 5. Allergie cutanée. Réponses : 1, 2, 3 et 5. 17. À propos des inhibiteurs du système rénine-angiotensine (SRA), lesquelles sont vraies ? 1. Les IEC sont des vasodilatateurs artériels et veineux. 2. Les sartans inhibent la formation d’angiotensine II. 3. Ils préviennent l’évolution vers l’insuffisance rénale terminale. 4. Ils augmentent le risque d’angio-œdème. 5. Ils sont souvent associés aux gliflozines dans l’HTA.  Réponses : 1, 3 et 4. 18. Parmi les classes d’anticalciques, lesquelles sont correctement associées à leurs effets ? 1. Dihydropyridines : effet vasodilatateur artériel prédominant. 2. Vérapamil : ralentit la conduction cardiaque. 3. Nicardipine : traitement de la maladie de Raynaud. 4. Amlodipine : favorise l’hyperkaliémie. 5. Diltiazem : peut être utilisé dans l’angor. Réponses : 1, 2, 3 et 5. 19. Les thiénopyridines et apparentés, comme le clopidogrel, ont les caractéristiques suivantes : 1. Inhibiteurs irréversibles du P2Y12. 2. Indiqués en prévention secondaire après un syndrome coronaire aigu. 3. Provoquent fréquemment des œdèmes périphériques. 4. Peuvent causer des hémorragies. 5. Ne nécessitent pas de surveillance particulière. Réponses : 1, 2 et 4. 20. Quels effets indésirables sont associés aux dérivés nitrés ? 1. Céphalées. 2. Chutes de pression artérielle. 3. Hypokaliémie. 4. Interaction avec le tadalafil. 5. Bradycardie. Réponses : 1, 2 et 4. 21. Quels sont les signes d’intoxication à la digoxine ? 1. Vision en jaune. 2. Bradycardie. 3. Nausées. 4. Hyperkaliémie sévère. 5. Extrasystoles ventriculaires. Réponses : 1, 2, 3 et 5. 22. Concernant les anticoagulants oraux directs (AOD), quelles affirmations sont vraies ? 1. Le dabigatran est un anti-Xa direct. 2. Ils nécessitent une adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale. 3. Ils ne nécessitent pas de surveillance de l’INR. 4. Leur antidote est disponible pour le dabigatran. 5. Ils doivent être arrêtés 72 heures avant une chirurgie à haut risque. Réponses : 2, 3, 4 et 5. 23. Parmi les interactions médicamenteuses des AVK, lesquelles augmentent l’INR ? 1. Antibiotiques. 2. Amiodarone. 3. Rifampicine. 4. Statines. 5. Millepertuis. Réponses : 1, 2 et 4. 24. Quels médicaments peuvent provoquer une hyperkaliémie ? 1. Spironolactone. 2. IEC. 3. Sartans. 4. Digoxine. 5. AOD. Réponses : 1, 2 et 3. 25. Concernant les bêta-bloquants, lesquelles sont exactes ? 1. Ils peuvent être prescrits pour ralentir une fibrillation auriculaire. 2. Ils sont souvent associés à des diurétiques dans l’HTA. 3. Le propranolol est utilisé pour la prévention de la migraine. 4. Le bisoprolol est non sélectif. 5. Leur arrêt brutal peut provoquer un effet rebond. Réponses : 1, 2, 3 et 5. 26. Quels sont les principaux types d’antithrombotiques ? 1. Aspirine. 2. Héparines. 3. AVK.  4. Gliflozines. 5. Thiénopyridines. Réponses : 1, 2, 3 et 5. 27. Quelles sont les indications des anticalciques ralentisseurs comme le vérapamil ? 1. HTA. 2. Maladie de Raynaud. 3. Ralentir la fibrillation auriculaire. 4. Œdèmes des membres inférieurs. 5. Angor. Réponses : 1, 3 et 5. Je continue avec les autres questions jusqu’à la 50e dans le prochain message ! ? 28. Quels sont les effets indésirables communs aux IEC ? 1. Hyperkaliémie. 2. Hypotension orthostatique. 3. Toux sèche. 4. Angio-œdème. 5. Déshydratation sévère. Réponses : 1, 3 et 4. 29. Parmi les effets des bêta-bloquants, lesquelles sont exactes ? 1. Diminution de la contractilité myocardique. 2. Réduction de la fréquence cardiaque. 3. Vasodilatation artérielle directe. 4. Prévention des arythmies ventriculaires. 5. Augmentation de la conduction auriculo-ventriculaire. Réponses : 1, 2 et 4. 30. Quels médicaments peuvent provoquer une hyponatrémie ? 1. Diurétiques de l’anse. 2. Diurétiques thiazidiques. 3. Bêta-bloquants. 4. IEC. 5. Anticalciques. Réponses : 1 et 2. 31. Concernant les anticalciques dihydropyridines, lesquelles sont vraies ? 1. Amlodipine est un exemple. 2. Ils sont principalement vasodilatateurs. 3. Ils ralentissent le rythme cardiaque. 4. Ils sont indiqués dans l’HTA. 5. Ils provoquent des céphalées et des œdèmes des membres inférieurs. Réponses : 1, 2, 4 et 5. 32. Quels médicaments sont des antithrombotiques inhibiteurs du P2Y12 ? 1. Clopidogrel. 2. Prasugrel. 3. Ticagrelor. 4. Apixaban. 5. Dabigatran. Réponses : 1, 2 et 3. 33. Parmi les indications des anticoagulants oraux directs (AOD), lesquelles sont correctes ? 1. Fibrillation auriculaire non valvulaire. 2. Prévention des thromboses après chirurgie orthopédique. 3. HTA sévère. 4. Traitement curatif de la maladie thromboembolique veineuse. 5. Syndrome coronaire aigu. Réponses : 1, 2 et 4. 34. Quels sont les principaux effets indésirables des héparines ? 1. Ostéoporose après un mois de traitement. 2. Hyperéosinophilie. 3. Hémorragie. 4. Hypoaldostéronisme. 5. Gynécomastie. Réponses : 1, 2, 3 et 4. 35. Quels médicaments sont utilisés dans la prévention secondaire de l’infarctus du myocarde ? 1. Aspirine. 2. Clopidogrel. 3. Héparine.  4. IEC. 5. Statines. Réponses : 1, 2, 4 et 5. 36. Concernant les nitrés, quelles affirmations sont correctes ? 1. Ils augmentent le retour veineux. 2. Ils sont efficaces dans le traitement de l’angor. 3. Ils nécessitent une administration intermittente pour éviter l’accoutumance. 4. Ils peuvent être administrés par voie transcutanée. 5. Ils provoquent fréquemment une bradycardie sévère. Réponses : 2, 3 et 4. 37. Quels médicaments nécessitent une surveillance de la fonction rénale ? 1. Digoxine. 2. Diurétiques thiazidiques. 3. Sartans. 4. IEC. 5. AOD. Réponses : 1, 3, 4 et 5. 38. Quels sont les contre-indications aux diurétiques de l’anse ? 1. Grossesse sauf insuffisance cardiaque. 2. Encéphalopathie hépatique. 3. Traitement des œdèmes liés à l’insuffisance veineuse. 4. Association avec AINS. 5. Bradycardie sévère. Réponses : 1, 2 et 3. 39. Quels médicaments peuvent provoquer des troubles de la conduction cardiaque ? 1. Vérapamil. 2. IEC. 3. Digoxine. 4. Bêta-bloquants. 5. Sartans. Réponses : 1, 3 et 4. 40. Quels médicaments sont inotropes positifs ? 1. Dobutamine. 2. Digoxine. 3. Amiodarone. 4. Milrinone. 5. Furosémide. Réponses : 1, 2 et 4. 41. Quelles sont les principales interactions des AOD ? 1. Antifongiques azolés. 2. Millepertuis. 3. Rifampicine. 4. Anticonvulsivants (carbamazépine). 5. Statines. Réponses : 1, 2, 3 et 4. 42. Parmi les classes suivantes, lesquelles sont utilisées en cas de fibrillation auriculaire ? 1. Anticalciques ralentisseurs. 2. Bêta-bloquants. 3. Digoxine. 4. AOD. 5. Sartans. Réponses : 1, 2, 3 et 4. 43. Quels sont les effets indésirables spécifiques de l’aspirine ? 1. Ulcères gastriques. 2. Syndrome de Widal. 3. Hyperuricémie. 4. Hémorragie. 5. Thrombopénie. Réponses : 1, 2 et 4. 44. Quels médicaments allongent le QT et augmentent le risque de torsades de pointes ? 1. Bêta-bloquants. 2. Digoxine. 3. Anticalciques.  4. Diurétiques hypokaliémiants. 5. Amiodarone. Réponses : 4 et 5. 45. Quels médicaments sont des antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes ? 1. Spironolactone. 2. Éplérénone. 3. Amiloride. 4. Triamtérène. 5. Vérapamil. Réponses : 1 et 2. 46. Quels médicaments sont associés à une élévation des transaminases ? 1. Sartans. 2. Héparines. 3. Gliflozines. 4. IEC. 5. Diurétiques épargnant le potassium. Réponses : 2 et 3. 47. Quels effets sont provoqués par la dobutamine ? 1. Inotrope positif. 2. Chronotrope positif. 3. Vasodilatation. 4. Dromotrope positif. 5. Augmentation de la perfusion rénale. Réponses : 1, 2, 4 et 5. 48. Quels médicaments sont vasodilatateurs artériels et veineux ? 1. IEC. 2. Sartans. 3. Dérivés nitrés. 4. Anticalciques. 5. AOD. Réponses : 1, 2, 3 et 4. 49. Quels médicaments doivent être arrêtés avant une chirurgie à haut risque hémorragique ? 1. AOD. 2. AVK. 3. Héparines. 4. Aspirine. 5. Sartans. Réponses : 1, 2, 3 et 4. 50. Parmi les molécules suivantes, lesquelles sont contre-indiquées en cas de grossesse ? 1. IEC. 2. Sartans. 3. AOD. 4. Diurétiques thiazidiques. 5. Digoxine. Réponses : 1, 2 et 3. Bonne révision ! Si vous avez besoin d’éclaircissements ou de personnalisation, n’hésitez pas. ? Reprenons avec les questions où vous avez eu une erreur, en reformulant et en précisant les bonnes réponses possibles. Voici les corrections sous forme de nouveaux QCM : 1. Concernant les gliflozines, quelles affirmations sont correctes ? 1. Elles sont indiquées dans le diabète de type 1. 2. Elles sont utilisées pour traiter l'insuffisance cardiaque. 3. Elles n'ont aucun effet sur les maladies rénales. 4. Elles provoquent des infections urinaires comme effet indésirable. 5. Elles augmentent fréquemment le risque de thrombose veineuse profonde. Réponses : 2 et 4. 2. Parmi les diurétiques suivants, lesquels appartiennent à la classe des thiazidiques ? 1. Furosémide. 2. Hydrochlorothiazide. 3. Spironolactone. 4. Indapamide. 5. Bumétanide. Réponses : 2 et 4. 8. À propos des diurétiques de l’anse, quelles affirmations sont exactes ? 1. Leur effet est intense mais peu durable. 2. Ils augmentent la calcémie. 3. Ils sont efficaces dans l’HTA liée à une insuffisance rénale avancée. 4. Leur effet commence après 30 minutes en administration IV. 5. Ils provoquent fréquemment une hyperkaliémie. Réponses : 1 et 3. 11. Concernant les dérivés nitrés, quelles affirmations sont correctes ? 1. Ils réduisent le travail du cœur en diminuant la précharge. 2. Ils sont efficaces pour traiter l’angor. 3. Ils provoquent fréquemment une hypertension artérielle. 4. Ils peuvent être administrés par voie sublinguale. 5. Ils augmentent la postcharge cardiaque. Réponses : 1, 2 et 4. 12. Quels sont les effets indésirables des anticoagulants oraux directs (AOD) ? 1. Hémorragie. 2. Hyperkaliémie. 3. Interaction avec les antifongiques azolés. 4. Hypocalcémie. 5. Insuffisance rénale. Réponses : 1, 3 et 5. 13. Quelles sont les contre-indications aux IEC ? 1. Grossesse. 2. Sténose bilatérale des artères rénales. 3. Hyperkaliémie. 4. Hypertension artérielle sévère. 5. Association avec le sacubitril-valsartan. Réponses : 1, 2, 3 et 5. 16. Quels sont les effets indésirables des diurétiques thiazidiques et de l’anse ? 1. Hypokaliémie. 2. Hyponatrémie. 3. Déshydratation. 4. Hypercalcémie sous furosémide. 5. Hyperuricémie.  Réponses : 1, 2, 3 et 5. 17. À propos des inhibiteurs du système rénine-angiotensine (SRA), quelles affirmations sont vraies ? 1. Ils sont néphroprotecteurs. 2. Ils augmentent le risque d’angio-œdème. 3. Ils sont contre-indiqués en cas de grossesse. 4. Ils provoquent fréquemment une hypokaliémie. 5. Ils diminuent la protéinurie chez les patients insuffisants rénaux. Réponses : 1, 2, 3 et 5. 19. Les thiénopyridines, comme le clopidogrel, ont les caractéristiques suivantes : 1. Inhibiteurs réversibles du P2Y12. 2. Indiqués après un syndrome coronaire aigu. 3. Peuvent provoquer des hémorragies. 4. Indiqués dans le diabète de type 2. 5. Peuvent être associés à l’aspirine. Réponses : 2, 3 et 5. 20. Quels sont les effets indésirables possibles des dérivés nitrés ? 1. Céphalées. 2. Hypotension artérielle. 3. Tachycardie réflexe. 4. Bradycardie sévère. 5. Interactions avec le tadalafil (Viagra). Réponses : 1, 2, 3 et 5. 21. Quels sont les signes d’intoxication à la digoxine ? 1. Nausées. 2. Vision en jaune. 3. Extrasystoles ventriculaires. 4. Bradycardie. 5. Hypertension artérielle. Réponses : 1, 2, 3 et 4. 22. À propos des AOD, quelles affirmations sont vraies ? 1. Ils nécessitent une surveillance de l’INR. 2. Ils ont un antidote pour le dabigatran. 3. Ils sont indiqués dans la fibrillation auriculaire non valvulaire. 4. Leur antidote est également efficace sur les AVK. 5. Ils doivent être adaptés en cas d’insuffisance rénale. Réponses : 2, 3 et 5. 26. Quels médicaments sont classés comme antithrombotiques ? 1. Clopidogrel. 2. Héparines. 3. Gliflozines. 4. Aspirine. 5. Dabigatran. Réponses : 1, 2, 4 et 5. 27. Quels sont les effets des anticalciques ralentisseurs comme le vérapamil ? 1. Vasodilatation artérielle. 2. Ralentissement de la conduction cardiaque. 3. Réduction de la contractilité myocardique. 4. Prévention de l’œdème des membres inférieurs. 5. Traitement de l’angor. Réponses : 2, 3 et 5. 34. Quels effets indésirables peuvent survenir avec les héparines ? 1. Ostéoporose après un mois. 2. Hyperéosinophilie. 3. Hémorragie. 4. Thrombocytopénie induite. 5. Angio-œdème. Réponses : 1, 2, 3 et 4. 35. Quels médicaments sont utilisés en prévention secondaire après un infarctus ? 1. IEC. 2. AOD. 3. Aspirine. 4. Bêta-bloquants. 5. Thiazidiques.  Réponses : 1, 3 et 4. 37. Quels médicaments nécessitent une surveillance rénale ? 1. IEC. 2. Sartans. 3. Digoxine. 4. Anticalciques. 5. Diurétiques thiazidiques. Réponses : 1, 2, 3 et 5. 47. Quels effets sont provoqués par la dobutamine ? 1. Inotrope positif. 2. Chronotrope négatif. 3. Augmentation de la contractilité myocardique. 4. Vasodilatation périphérique. 5. Dromotrope positif. Réponses : 1, 3 et 5. 50. Quels médicaments sont contre-indiqués en cas de grossesse ? 1. IEC. 2. Sartans. 3. Héparines. 4. AOD. 5. Digoxine. Réponses : 1, 2 et 4. N’hésitez pas à me demander des explications détaillées sur vos erreurs si vous avez encore des doutes. ? Voici 30 questions à choix multiples (QCM) à partir du cours sur les bactériémies, le sepsis et le choc septique : 1. Quels sont les critères diagnostiques du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) ? 1. Température > 38,3 °C ou < 36 °C. 2. Fréquence cardiaque > 90 bpm. 3. Leucocytes > 12 000/mm³ ou < 4 000/mm³. 4. Hypotension artérielle persistante.  5. PaCO2 > 40 mmHg. Réponses : 1, 2 et 3. 2. Quelles sont les principales portes d’entrée des bactériémies communautaires ? 1. Voies respiratoires. 2. Voies urogénitales. 3. Plaies cutanées infectées. 4. Appareil digestif. 5. Cathéters veineux centraux. Réponses : 1, 2 et 4. 3. Quelles bactéries sont fréquemment responsables des bactériémies communautaires ? 1. Escherichia coli. 2. Staphylocoques coagulase négative. 3. Staphylococcus aureus. 4. Pneumocoque. 5. Klebsiella pneumoniae. Réponses : 1, 3 et 4. 4. Quels critères du qSOFA sont utilisés pour identifier un sepsis ? 1. Fréquence respiratoire > 22/min. 2. Pression artérielle systolique < 100 mmHg. 3. Leucopénie. 4. Altération de l’état mental (Glasgow < 15). 5. Lactatémie > 2 mmol/L. Réponses : 1, 2 et 4. 5. Quels sont les facteurs nécessaires pour diagnostiquer un choc septique ? 1. Sepsis confirmé. 2. Lactates > 2 mmol/L. 3. PAS < 90 mmHg. 4. Nécessité de drogues vasopressives pour maintenir une PAM ≥ 65 mmHg. 5. Hypoxémie persistante malgré oxygénothérapie. Réponses : 1, 2 et 4. 6. Quels signes cliniques peuvent être associés à un sepsis ? 1. Fièvre. 2. Marbrures cutanées. 3. Tachypnée. 4. Cyanose des extrémités. 5. Bradycardie. Réponses : 1, 2, 3 et 4. 7. Quels examens complémentaires sont essentiels en cas de suspicion de sepsis ? 1. Hémocultures. 2. Dosage de la procalcitonine (PCT). 3. Radiographie thoracique. 4. Analyse cytobactériologique des urines. 5. Échographie cardiaque. Réponses : 1, 2, 3 et 4. 8. Concernant les hémocultures, quelles affirmations sont correctes ? 1. Elles doivent être réalisées avant tout traitement antibiotique. 2. Il est nécessaire de prélever 40 mL de sang au total. 3. Le flacon anaérobie est prélevé avant le flacon aérobie. 4. Elles doivent être faites au moment du pic de fièvre. 5. Une asepsie rigoureuse est nécessaire. Réponses : 1, 2 et 5. 9. Quels sont les agents pathogènes toujours considérés comme responsables en cas d’hémoculture positive ? 1. Escherichia coli. 2. Staphylococcus aureus. 3. Streptococcus pneumoniae. 4. Candida albicans. 5. Staphylocoques coagulase négative. Réponses : 1, 2, 3 et 4. 10. Quels sont les signes de défaillance d’organes associés au sepsis ? 1. Encéphalopathie aiguë. 2. Lactatémie > 2 mmol/L. 3. PaO2/FiO2 < 300. 4. Plaquettes < 100 G/L.  5. Bilirubinémie < 34 μmol/L. Réponses : 1, 2, 3 et 4. 11. En cas de suspicion d’endocardite, combien de paires d’hémocultures faut-il prélever ? 1. Une seule paire en urgence. 2. 3 paires en 24 heures. 3. 6 paires en 24 heures. 4. 2 paires espacées de 30 minutes. 5. Aucune en l’absence de fièvre. Réponses : 3. 12. Quels traitements symptomatiques sont nécessaires en cas de sepsis ? 1. Réanimation hydro-électrolytique. 2. Antibiothérapie probabiliste. 3. Remplissage vasculaire. 4. Oxygénothérapie si hypoxémie. 5. Utilisation systématique d’adrénaline. Réponses : 1, 3 et 4. 13. Quels sont les objectifs thérapeutiques en cas de choc septique ? 1. Maintenir une PAM ≥ 65 mmHg. 2. Réduire la lactatémie. 3. Restaurer la volémie par des cristalloïdes. 4. Réduire systématiquement la fréquence respiratoire. 5. Corriger l’hypoxémie. Réponses : 1, 2, 3 et 5. Souhaitez-vous les 17 questions restantes immédiatement ou en deux messages ? ? Valvulopathies (50 QCM) 1. Quelles sont les étiologies possibles de l'insuffisance aortique chronique ? 1. Bicuspidie aortique. 2. Endocardite infectieuse. 3. Dissection aortique. 4. Maladie annulo-ectasiante.  5. Cardiomyopathie hypertrophique. Réponses : 1, 4. 2. Quels sont les signes fonctionnels caractéristiques de l'insuffisance aortique chronique ? 1. Dyspnée. 2. Orthopnée. 3. Angor. 4. Souffle diastolique doux aspiratif. 5. Hyperpulsatilité. Réponses : 1, 3, 4, 5. 3. L’examen clé pour confirmer le diagnostic d’insuffisance aortique est : 1. ECG. 2. Radiographie thoracique. 3. Échocardiographie transthoracique (ETT). 4. Scanner thoracique. 5. IRM cardiaque. Réponses : 3. 4. Quelle est la prise en charge initiale d’une insuffisance aortique chronique sévère symptomatique ? 1. Médicaments cardioprotecteurs. 2. Traitement diurétique. 3. Chirurgie de remplacement valvulaire. 4. TAVI (trans-catheter aortic valve implantation). 5. Surveillance sans intervention. Réponses : 3, 4. 5. Quels sont les critères de gravité d’un rétrécissement aortique serré ? 1. Surface < 1 cm². 2. Gradient moyen > 40 mmHg. 3. Vmax > 4 m/s. 4. Fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) < 50 %. 5. Hypertension artérielle pulmonaire. Réponses : 1, 2, 3, 4. 6. Quels sont les principaux symptômes du rétrécissement aortique symptomatique ? 1. Dyspnée d’effort. 2. Lipothymies ou syncopes d’effort. 3. Angor. 4. Bradycardie au repos. 5. Palpitations. Réponses : 1, 2, 3. 7. À l’auscultation, un souffle systolique rude irradiant dans les carotides évoque : 1. Insuffisance mitrale. 2. Rétrécissement mitral. 3. Rétrécissement aortique. 4. Insuffisance tricuspide. 5. Souffle innocent. Réponses : 3. 8. Quelle est la malformation congénitale la plus fréquente liée aux valvulopathies ? 1. Valve tricuspide sténosée. 2. Valve mitrale avec prolapsus. 3. Bicuspidie aortique. 4. Cardiopathie cyanogène. 5. Défaut septal atrial. Réponses : 3. 9. En cas de rétrécissement mitral, quel souffle est typiquement retrouvé ? 1. Souffle systolique apexien irradiant dans l’aisselle. 2. Souffle diastolique avec roulement au foyer mitral. 3. Souffle systolique rude irradiant dans les carotides. 4. Souffle continu péricardique. 5. Souffle en jet de vapeur. Réponses : 2. 10. Quels sont les signes physiques tardifs d’une insuffisance mitrale chronique sévère ? 1. Orthopnée. 2. Œdèmes des membres inférieurs. 3. Hépatomégalie.  4. Turgescence jugulaire. 5. Bradycardie. Réponses : 1, 2, 3, 4. 11. Parmi les examens complémentaires suivants, lesquels sont essentiels pour évaluer une insuffisance mitrale ? 1. Échocardiographie transthoracique. 2. Scanner thoracique. 3. IRM cardiaque. 4. Test d’effort. 5. ECG de repos. Réponses : 1, 5. 12. La classification de Carpentier dans l’insuffisance mitrale inclut : 1. T1 : mouvement valvulaire normal. 2. T2 : prolapsus valvulaire. 3. T3 : limitation de la fermeture valvulaire. 4. T4 : calcifications valvulaires massives. 5. T5 : rupture de cordages. Réponses : 1, 2, 3. 13. Quels sont les traitements possibles pour une insuffisance mitrale sévère symptomatique ? 1. Diurétiques. 2. Plastie valvulaire mitrale. 3. Remplacement valvulaire mitral. 4. Traitement par Mitraclip. 5. Corticothérapie prolongée. Réponses : 2, 3, 4. 14. Quelles sont les causes fréquentes d’une insuffisance mitrale aiguë ? 1. Rupture de cordage. 2. Rupture de pilier papillaire (infarctus). 3. Endocardite infectieuse. 4. Cardiomyopathie hypertrophique. 5. Traumatisme thoracique. Réponses : 1, 2, 3, 5. 15. Quelle est l’étiologie principale du rétrécissement mitral dans le monde ? 1. Maladie rhumatismale. 2. Cardiopathie hypertensive. 3. Calcifications dégénératives. 4. Syndrome d’Ehlers-Danlos. 5. Maladie de Marfan. Réponses : 1. 16. Quelles sont les complications possibles d’un rétrécissement mitral sévère ? 1. Thrombose auriculaire gauche. 2. Fibrillation atriale. 3. Hypertension artérielle pulmonaire. 4. Embolies systémiques. 5. Choc cardiogénique. Réponses : 1, 2, 3, 4. 17. Quels critères permettent de poser le diagnostic de rétrécissement mitral sévère ? 1. Surface valvulaire < 1,5 cm². 2. Gradient moyen transvalvulaire > 10 mmHg. 3. Vmax > 4 m/s. 4. Fraction d’éjection ventriculaire gauche < 50 %. 5. Pression artérielle systolique < 100 mmHg. Réponses : 1, 2. 18. Parmi les traitements suivants, lesquels sont utilisés pour traiter un rétrécissement mitral sévère ? 1. Diurétiques pour l’insuffisance cardiaque. 2. Commissurotomie mitrale percutanée. 3. Remplacement valvulaire mitral. 4. Anticoagulation en cas de fibrillation auriculaire. 5. Aspirine seule pour la prévention thromboembolique. Réponses : 1, 2, 3, 4. 19. Quel est l’objectif principal de la prise en charge d’un rétrécissement mitral symptomatique ? 1. Réduire la dyspnée d’effort. 2. Restaurer la fonction valvulaire normale.  3. Prévenir les complications thromboemboliques. 4. Diminuer les résistances pulmonaires. 5. Tous les éléments ci-dessus. Réponses : 5. 20. Quels sont les signes auscultatoires classiques d’un rétrécissement mitral ? 1. Souffle en jet de vapeur. 2. Roulement diastolique au foyer mitral. 3. Éclat du B1. 4. Souffle systolique apexien. 5. Abolition du B2. Réponses : 2, 3. Je continue les questions sur les valvulopathies dans le prochain message et enchaînerai avec les deux autres cours ensuite. ? Valvulopathies (suite) 21. Quels sont les mécanismes impliqués dans une insuffisance mitrale secondaire (fonctionnelle) ? 1. Dilatation ventriculaire gauche. 2. Rupture de cordages. 3. Remodelage auriculaire gauche. 4. Dégénérescence mixoïde. 5. Ischémie myocardique. Réponses : 1, 3, 5. 22. Quels paramètres doivent être surveillés après une chirurgie de remplacement valvulaire mitral ? 1. Fonction rénale. 2. Apparition de souffle résiduel. 3. État hémodynamique général. 4. Risque de thrombose valvulaire. 5. Retentissement ventriculaire gauche. Réponses : 2, 3, 4, 5. 23. Quelles sont les indications d’un remplacement valvulaire dans l’insuffisance mitrale primaire ? 1. Symptomatologie d’effort. 2. Dilatation ventriculaire gauche sévère. 3. Fraction d’éjection < 60 %. 4. Pression pulmonaire > 50 mmHg. 5. Absence de prolapsus valvulaire. Réponses : 1, 2, 3, 4. 24. Quel est le pronostic d’un rétrécissement aortique sévère symptomatique sans traitement ? 1. Espérance de vie de 1 à 2 ans après l’apparition de la dyspnée. 2. Mortalité à 5 ans > 50 %. 3. Risque faible de complications sans chirurgie. 4. Espérance de vie normale avec traitement médical seul. 5. Survie stable tant qu’il n’y a pas de lipothymies. Réponses : 1, 2. 25. Quel souffle cardiaque est caractéristique d’un rétrécissement aortique ? 1. Souffle systolique rude au foyer aortique. 2. Roulement diastolique irradiant vers l’apex. 3. Souffle systolique apexien. 4. Souffle en jet de vapeur au foyer pulmonaire. 5. Souffle systolique avec éclat du B2. Réponses : 1. 26. Quelles sont les conséquences d’une insuffisance aortique chronique sur le ventricule gauche ? 1. Hypertrophie excentrique. 2. Dilatation progressive. 3. Augmentation de la fraction d’éjection initiale. 4. Apparition tardive d’une dysfonction systolique. 5. Troubles de conduction supraventriculaire. Réponses : 1, 2, 4. 27. Quels traitements sont indiqués pour un patient présentant un rétrécissement mitral symptomatique et une anatomie favorable ? 1. Commissurotomie mitrale percutanée. 2. Surveillance sans intervention. 3. Remplacement valvulaire mitral. 4. Anticoagulants pour prévenir la thrombose. 5. Prothèse valvulaire percutanée. Réponses : 1, 3. 28. Quels facteurs de risque sont associés à l’insuffisance mitrale fonctionnelle ? 1. Cardiopathie ischémique. 2. Hypertension artérielle chronique. 3. Dilatation de l’oreillette gauche. 4. Cardiomyopathies dilatées. 5. Maladie rhumatismale chronique. Réponses : 1, 2, 4. 29. Quelles sont les principales causes de calcifications valvulaires aortiques ? 1. Âge avancé. 2. Hyperparathyroïdie. 3. Insuffisance rénale chronique. 4. Infections chroniques. 5. Antécédents de radiothérapie thoracique. Réponses : 1, 3, 5. 30. Quels symptômes sont fréquents dans les rétrécissements mitraux avancés ? 1. Dyspnée d’effort. 2. Orthopnée. 3. Fibrillation auriculaire. 4. Embolies artérielles. 5. Hémoptysie. Réponses : 1, 2, 3, 5. 31. Quelles sont les complications d’une insuffisance aortique aiguë sévère ? 1. Choc cardiogénique. 2. Œdème pulmonaire aigu. 3. Hypertrophie ventriculaire gauche. 4. Insuffisance rénale aiguë.  5. Tachycardie compensatoire. Réponses : 1, 2, 4, 5. 32. Quels sont les traitements spécifiques pour une insuffisance mitrale secondaire sévère ? 1. Traitement médical de l’insuffisance cardiaque. 2. Dispositifs de réparation percutanée (MitraClip). 3. Surveillance clinique. 4. Traitement étiologique de la cardiopathie sous-jacente. 5. Chirurgie de remplacement valvulaire systématique. Réponses : 1, 2, 4. 33. Quelle est la valvulopathie la plus fréquente après 75 ans ? 1. Insuffisance mitrale. 2. Rétrécissement aortique. 3. Rétrécissement mitral. 4. Insuffisance tricuspide. 5. Prolapsus valvulaire mitral. Réponses : 2. 34. Quels paramètres évaluent la gravité d’une insuffisance mitrale ? 1. Surface de l’orifice régurgitant. 2. Fraction régurgitée. 3. Dilatation de l’oreillette gauche. 4. Hypertension pulmonaire. 5. Amplitude du souffle auscultatoire. Réponses : 1, 2, 3, 4. Les questions suivantes sur les valvulopathies, endocardite infectieuse, et péricardite/myocardite suivront dans les prochains messages. ? Valvulopathies (suite) 35. Quels sont les signes échographiques typiques d’une insuffisance mitrale sévère ? 1. Flux régurgitant important. 2. Dilatation ventriculaire gauche.  3. Augmentation de la pression pulmonaire. 4. Rétrécissement de l’anneau mitral. 5. Anomalies des cordages. Réponses : 1, 2, 3, 5. 36. Quelles interventions sont recommandées pour une insuffisance aortique symptomatique sévère ? 1. Remplacement valvulaire mécanique. 2. Remplacement valvulaire biologique. 3. Surveillance clinique régulière. 4. Traitement diurétique prolongé. 5. TAVI. Réponses : 1, 2, 5. 37. Quelle valvulopathie est associée à un souffle en "jet de vapeur" irradiant dans l’aisselle ? 1. Insuffisance mitrale. 2. Rétrécissement mitral. 3. Rétrécissement aortique. 4. Insuffisance tricuspide. 5. Insuffisance pulmonaire. Réponses : 1. 38. Quels facteurs augmentent le risque de mortalité dans un rétrécissement aortique sévère ? 1. Dyspnée de repos. 2. Syncope d’effort. 3. Pression pulmonaire élevée. 4. Dysfonction systolique ventriculaire gauche. 5. Prolapsus valvulaire aortique. Réponses : 1, 2, 3, 4. 39. Quels examens permettent de quantifier un rétrécissement mitral sévère ? 1. Échographie transthoracique avec Doppler. 2. Scanner thoracique. 3. IRM cardiaque. 4. Cathétérisme cardiaque droit. 5. Radiographie thoracique.  Réponses : 1, 4. 40. Quels signes sont associés à une insuffisance cardiaque droite secondaire à une valvulopathie ? 1. Turgescence jugulaire. 2. Hépatomégalie douloureuse. 3. Œdèmes des membres inférieurs. 4. Orthopnée. 5. Reflux hépato-jugulaire. Réponses : 1, 2, 3, 5. 41. Quelles anomalies peuvent être retrouvées à l’ECG dans les valvulopathies ? 1. Hypertrophie ventriculaire gauche. 2. Bloc de branche gauche. 3. Fibrillation auriculaire. 4. Surcharge atriale gauche. 5. Ondes Q pathologiques. Réponses : 1, 2, 3, 4. 42. Quelles sont les principales causes d’insuffisance tricuspide fonctionnelle ? 1. Cardiomyopathie dilatée. 2. Hypertension artérielle pulmonaire. 3. Endocardite infectieuse. 4. Rupture de cordages. 5. Prolapsus valvulaire tricuspide. Réponses : 1, 2. 43. Quel paramètre détermine la sévérité d’une insuffisance aortique à l’échographie Doppler ? 1. Surface de l’orifice régurgitant. 2. Vitesse maximale transvalvulaire. 3. Gradient moyen transvalvulaire. 4. Flux diastolique rétrograde dans l’aorte descendante. 5. Taille de l’oreillette gauche. Réponses : 1, 4. 44. Quelle est la prise en charge de première intention pour une insuffisance mitrale aiguë sévère ? 1. Traitement médical intensif (diurétiques, vasodilatateurs). 2. Surveillance clinique en urgence. 3. Chirurgie de réparation ou remplacement valvulaire. 4. Plastie percutanée par MitraClip. 5. Traitement anticoagulant. Réponses : 1, 3. 45. Quelles sont les complications spécifiques d’un remplacement valvulaire par prothèse mécanique ? 1. Thrombose de prothèse. 2. Endocardite infectieuse. 3. Fuite périprothétique. 4. Calcifications de la prothèse. 5. Défaillance mécanique tardive. Réponses : 1, 2, 3. 46. Quels traitements sont indiqués en cas d’insuffisance cardiaque secondaire à une valvulopathie ? 1. Diurétiques de l’anse. 2. Bêta-bloquants. 3. IEC ou ARA II. 4. Digoxine. 5. Vasodilatateurs spécifiques. Réponses : 1, 3, 5. 47. Quelle est l’indication majeure d’un TAVI (implantation percutanée de valve aortique) ? 1. Rétrécissement aortique serré symptomatique chez un patient jeune. 2. Insuffisance aortique aiguë. 3. Rétrécissement aortique serré symptomatique chez un patient à haut risque chirurgical. 4. Dysfonction d’une prothèse valvulaire biologique. 5. Cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Réponses : 3. 48. Quelles valvulopathies peuvent provoquer une embolie systémique ? 1. Rétrécissement mitral avec fibrillation auriculaire. 2. Insuffisance aortique aiguë. 3. Insuffisance mitrale sévère. 4. Sténose tricuspide. 5. Dysfonction de prothèse valvulaire mécanique. Réponses : 1, 3, 5. 49. Quels signes à l’échocardiographie sont associés à une valvulopathie sévère ? 1. Hypertrophie ventriculaire gauche. 2. Flux régurgitant important. 3. Augmentation des gradients transvalvulaires. 4. Calcifications valvulaires massives. 5. Pressions pulmonaires normales. Réponses : 1, 2, 3, 4. 50. Quelles sont les indications de remplacement valvulaire dans l’insuffisance tricuspide ? 1. Insuffisance cardiaque droite réfractaire. 2. Rupture de pilier papillaire. 3. Endocardite infectieuse compliquée. 4. Dysfonction de prothèse valvulaire. 5. Hypertension pulmonaire isolée. Réponses : 1, 3, 4. La section suivante portera sur l’endocardite infectieuse. ? Endocardite Infectieuse (50 QCM) 1. Quelles sont les causes principales d’endocardite infectieuse ? 1. Staphylococcus aureus. 2. Streptococcus viridans. 3. Escherichia coli. 4. Coxiella burnetii. 5. Enterococcus faecalis. Réponses : 1, 2, 5. 2. Quels sont les facteurs de risque majeurs pour développer une endocardite infectieuse ? 1. Prothèse valvulaire. 2. Antécédents d’endocardite. 3. Cardiopathie congénitale cyanogène non corrigée. 4. Hypertension artérielle essentielle. 5. Toxicomanie intraveineuse. Réponses : 1, 2, 3, 5. 3. Quelle est la complication la plus fréquente de l’endocardite infectieuse ? 1. Embolies systémiques. 2. Thrombose veineuse profonde. 3. Abcès périvalvulaire. 4. Insuffisance cardiaque. 5. Endocardite d’Osler. Réponses : 4. 4. Quels sont les signes cliniques classiques d’une endocardite infectieuse ? 1. Fièvre prolongée. 2. Souffle cardiaque modifié. 3. Faux panaris d’Osler. 4. Éclat du B2 à l’auscultation. 5. Hémorragies sous-unguéales. Réponses : 1, 2, 3, 5. 5. Quels critères sont utilisés dans le diagnostic de l’endocardite ? 1. Hémocultures positives. 2. Présence de végétations à l’échographie. 3. Antécédents familiaux d’endocardite. 4. Fièvre prolongée > 38 °C. 5. Complications neurologiques. Réponses : 1, 2, 4. 6. Quelle imagerie est essentielle dans l’évaluation de l’endocardite infectieuse ? 1. Radiographie thoracique. 2. Scanner thoracique. 3. Échographie transœsophagienne (ETO). 4. IRM cardiaque.  5. Tomographie par émission de positons (PET-Scan). Réponses : 3. 7. Quels germes sont typiquement retrouvés dans les endocardites sur prothèse tardive (> 12 mois) ? 1. Staphylococcus aureus. 2. Streptococcus viridans. 3. Enterococcus faecalis. 4. Bacteroides fragilis. 5. Escherichia coli. Réponses : 2, 3. 8. Quels sont les critères mineurs des critères de Duke ? 1. Fièvre > 38 °C. 2. Présence d’une cardiopathie à risque. 3. Phénomènes vasculaires (embolie, hémorragies). 4. Découverte fortuite de végétations échographiques. 5. Anomalies microbiologiques mineures. Réponses : 1, 2, 3, 5. 9. Quelle est l’épidémiologie actuelle de l’endocardite infectieuse ? 1. Âge moyen des patients en augmentation. 2. Prédominance des staphylocoques dans les endocardites nosocomiales. 3. Diminution des endocardites sur valves natives. 4. Prévalence plus élevée chez les femmes. 5. Augmentation des formes sur prothèse valvulaire. Réponses : 1, 2, 5. 10. Quelle est la prise en charge antibiotique initiale pour une endocardite infectieuse à hémocultures négatives ? 1. Amoxicilline seule. 2. Céphalosporines de 1ère génération. 3. Association amoxicilline + gentamicine. 4. Vancomycine + amikacine. 5. Pénicilline G + rifampicine. Réponses : 3, 4. 11. Quels sont les facteurs pronostiques de l’endocardite infectieuse ? 1. Présence d’un abcès périvalvulaire. 2. Taille des végétations > 10 mm. 3. Âge > 70 ans. 4. Origine nosocomiale de l’infection. 5. Taux élevé de lactates. Réponses : 1, 2, 4. 12. Quels sont les signes évocateurs d’une embolie liée à une endocardite ? 1. Embolie cérébrale. 2. Embolie pulmonaire isolée. 3. Embolie splénique. 4. Embolie coronaire. 5. Embolie artérielle périphérique. Réponses : 1, 3, 5. 13. Quelles sont les indications chirurgicales dans l’endocardite infectieuse ? 1. Insuffisance cardiaque réfractaire. 2. Embolies multiples récentes malgré antibiothérapie adaptée. 3. Abcès périvalvulaire. 4. Végétations > 30 mm. 5. Récidive malgré traitement. Réponses : 1, 2, 3, 5. 14. Quelle prophylaxie est recommandée pour les patients à haut risque avant des soins dentaires ? 1. Amoxicilline 2 g per os 1 heure avant. 2. Azithromycine 500 mg per os 2 heures avant. 3. Vancomycine 1 g IV 30 minutes avant. 4. Pas de prophylaxie nécessaire. 5. Amoxicilline + Gentamicine en dose unique. Réponses : 1. 15. Quelles sont les complications neurologiques fréquentes d’une endocardite infectieuse ? 1. AVC ischémique. 2. Hémorragie intracérébrale. 3. Méningite bactérienne.  4. Encéphalopathie toxique. 5. Abcès cérébral. Réponses : 1, 2, 5. Les prochaines questions continueront d'approfondir les aspects diagnostiques et thérapeutiques des endocardites, avant de passer à la péricardite et myocardite. ? Endocardite Infectieuse (suite) 16. Quels éléments cliniques doivent orienter vers une endocardite infectieuse ? 1. Fièvre isolée prolongée inexpliquée. 2. Apparition ou modification d’un souffle cardiaque. 3. Présence de faux panaris d’Osler. 4. Embolie pulmonaire isolée. 5. Altération de l’état général chez un patient à risque. Réponses : 1, 2, 3, 5. 17. Quelle est la stratégie diagnostique initiale en cas de suspicion d’endocardite infectieuse ? 1. Échographie transthoracique (ETT). 2. Scanner thoracique. 3. Hémocultures répétées. 4. Échographie transœsophagienne (ETO). 5. Biopsie valvulaire. Réponses : 1, 3, 4. 18. Quels germes sont fréquemment responsables des endocardites à hémocultures négatives ? 1. Coxiella burnetii. 2. Bartonella spp. 3. Legionella pneumophila. 4. Brucella spp. 5. Mycoplasma pneumoniae. Réponses : 1, 2, 4. 19. Quels critères échographiques permettent d’affirmer une endocardite selon les critères de Duke ? 1. Végétation. 2. Abcès périvalvulaire. 3. Nouvelle fuite périprothétique. 4. Calcifications valvulaires massives. 5. Augmentation de l’épaisseur de la paroi ventriculaire. Réponses : 1, 2, 3. 20. Quels paramètres influencent le choix des antibiotiques dans une endocardite infectieuse ? 1. Le germe identifié et son antibiogramme. 2. La présence de prothèse valvulaire. 3. L’état rénal du patient. 4. Le risque de récidive. 5. La sensibilité aux antifongiques. Réponses : 1, 2, 3. 21. Quels phénomènes immunologiques peuvent survenir dans une endocardite infectieuse ? 1. Nodosités de Janeway. 2. Faux panaris d’Osler. 3. Glomérulonéphrite. 4. Hippocratisme digital. 5. Purpura vasculaire. Réponses : 2, 3, 5. 22. Quelle est la durée standard du traitement antibiotique pour une endocardite infectieuse sur valve native ? 1. 7 jours. 2. 14 jours. 3. 21 jours. 4. 4 à 6 semaines. 5. 8 semaines. Réponses : 4. 23. Quels sont les critères de gravité d’une endocardite infectieuse ? 1. Septicémie persistante malgré traitement antibiotique. 2. Embolies répétées. 3. Insuffisance cardiaque réfractaire. 4. Présence de végétations > 15 mm. 5. Dysfonction ventriculaire gauche sévère. Réponses : 1, 2, 3, 4. 24. Quelles sont les localisations fréquentes des embolies dans l’endocardite ? 1. Cérébrale. 2. Rénale. 3. Splénique. 4. Pulmonaire. 5. Artérielle périphérique. Réponses : 1, 2, 3, 5. 25. Quels germes sont associés à une endocardite après intervention chirurgicale cardiaque récente ? 1. Staphylococcus epidermidis. 2. Enterococcus faecalis. 3. Pseudomonas aeruginosa. 4. Staphylococcus aureus. 5. Streptococcus pneumoniae. Réponses : 1, 3, 4. 26. Quels sont les signes cutanés spécifiques de l’endocardite infectieuse ? 1. Nodosités de Janeway. 2. Faux panaris d’Osler. 3. Hippocratisme digital. 4. Érythème noueux. 5. Hémorragies sous-unguéales. Réponses : 1, 2, 5. 27. Quels examens d’imagerie peuvent compléter l’évaluation d’une endocardite compliquée ? 1. Scanner corps entier. 2. IRM cérébrale. 3. TEP scan (PET-Scan).  4. Cathétérisme cardiaque. 5. Radiographie thoracique. Réponses : 1, 2, 3. 28. Quelles situations imposent une chirurgie précoce dans une endocardite infectieuse ? 1. Insuffisance cardiaque aiguë. 2. Infection fongique. 3. Végétations > 30 mm. 4. Thrombose veineuse profonde associée. 5. Embolies récurrentes malgré antibiothérapie. Réponses : 1, 2, 5. 29. Quels sont les objectifs d’une prophylaxie pour prévenir l’endocardite infectieuse ? 1. Prévenir les bactériémies lors de soins dentaires. 2. Éliminer les infections cutanées chroniques. 3. Réduire les risques après implantation de prothèses valvulaires. 4. Protéger les patients immunodéprimés contre toutes infections. 5. Empêcher les infections nosocomiales. Réponses : 1, 3. 30. Quelle est la stratégie de suivi d’un patient ayant eu une endocardite ? 1. Consultation de suivi à 1, 3, 6 et 12 mois. 2. Surveillance échographique annuelle. 3. Réalisation d’hémocultures systématiques chaque mois. 4. Éducation sur l’hygiène bucco-dentaire. 5. Surveillance pour prévenir les récidives. Réponses : 1, 2, 4, 5. Je passe maintenant à la dernière section : Péricardites et myocardites ! ? Péricardites et Myocardites (50 QCM) 1. Quelles sont les causes fréquentes de péricardite aiguë ? 1. Infection virale (grippe, parvovirus B19).  2. Tuberculose. 3. Cancer bronchique. 4. Infarctus du myocarde récent. 5. Insuffisance rénale chronique. Réponses : 1, 2, 4, 5. 2. Quels sont les signes fonctionnels typiques d’une péricardite aiguë ? 1. Douleur thoracique rétrosternale augmentée en décubitus dorsal. 2. Douleur calmée en position assise penchée en avant. 3. Douleur résistante à la trinitrine. 4. Dyspnée d’effort. 5. Palpitations constantes. Réponses : 1, 2, 3. 3. Quel signe clinique est pathognomonique de la péricardite aiguë ? 1. Frottement péricardique à l’auscultation. 2. Éclat du B1. 3. Marbrures des extrémités. 4. Turgescence jugulaire. 5. Souffle systolique. Réponses : 1. 4. Quels examens complémentaires sont indiqués pour diagnostiquer une péricardite aiguë ? 1. ECG. 2. Radiographie thoracique. 3. Échocardiographie transthoracique (ETT). 4. Dosage des troponines. 5. Scanner thoracique systématique. Réponses : 1, 2, 3, 4. 5. Quels sont les signes électrocardiographiques typiques d’une péricardite aiguë ? 1. Sus-décalage diffus du segment ST. 2. Sous-décalage du segment PQ. 3. Tachycardie sinusale. 4. Microvoltage si épanchement abondant. 5. Bloc de branche gauche. Réponses : 1, 2, 3, 4. 6. Quelles sont les complications possibles d’une péricardite aiguë ? 1. Épanchement péricardique abondant. 2. Tamponnade cardiaque. 3. Myocardite associée. 4. Fibrillation auriculaire. 5. Péricardite chronique constrictive. Réponses : 1, 2, 3, 5. 7. Quels critères indiquent une hospitalisation pour péricardite aiguë ? 1. Fièvre persistante > 38 °C. 2. Myocardite associée (élévation de troponine). 3. Immunodépression. 4. Épanchement péricardique > 20 mm. 5. Douleur thoracique prolongée > 12 heures. Réponses : 1, 2, 3, 4. 8. Quel traitement est recommandé en cas de péricardite aiguë non compliquée ? 1. AINS (ibuprofène ou aspirine). 2. Colchicine pendant 3 mois. 3. Corticothérapie systémique. 4. Repos strict pendant 1 mois. 5. Antibiothérapie empirique systématique. Réponses : 1, 2, 4. 9. Quelles sont les étiologies fréquentes d’une myocardite aiguë ? 1. Infections virales (SARS-CoV-2, grippe). 2. Toxines (alcool, chimiothérapie). 3. Maladies auto-immunes (lupus). 4. Tuberculose. 5. Maladie de Lyme. Réponses : 1, 2, 3, 5. 10. Quels sont les signes fonctionnels typiques d’une myocardite aiguë ? 1. Douleur thoracique pseudo-angineuse. 2. Palpitations. 3. Dyspnée d’effort ou de repos.  4. Syncope. 5. Angor nocturne. Réponses : 1, 2, 3. 11. Quels examens paracliniques permettent de confirmer une myocardite aiguë ? 1. Élévation des troponines. 2. Échocardiographie avec anomalies segmentaires. 3. IRM cardiaque (œdème myocardique). 4. Biopsie endomyocardique. 5. Radiographie thoracique. Réponses : 1, 2, 3, 4. 12. Quelles sont les complications graves d’une myocardite aiguë ? 1. Choc cardiogénique. 2. Insuffisance cardiaque aiguë. 3. Arythmies ventriculaires malignes. 4. Fibrillation auriculaire. 5. Thrombose ventriculaire. Réponses : 1, 2, 3, 5. 13. Quelles sont les caractéristiques de la péricardite constrictive chronique ? 1. Épaississement fibreux du péricarde. 2. Compression des cavités droites. 3. Turgescence jugulaire persistante. 4. Fièvre prolongée inexpliquée. 5. Diagnostic confirmé par scanner ou IRM. Réponses : 1, 2, 3, 5. 14. Quels sont les signes évocateurs d’une tamponnade cardiaque ? 1. Dyspnée positionnelle. 2. Turgescence jugulaire. 3. Marbrures des extrémités. 4. Tachycardie avec PAS < 90 mmHg. 5. Frottement péricardique persistant. Réponses : 1, 2, 3, 4. 15. Quels traitements sont nécessaires en urgence pour une tamponnade cardiaque ? 1. Drainage péricardique. 2. Expansion volémique prudente. 3. Corticothérapie. 4. Réanimation hémodynamique. 5. Chirurgie péricardique. Réponses : 1, 2, 4. Souhaitez-vous la suite des 35 dernières questions, ou un ajustement dans la difficulté des questions ? ? Péricardites et Myocardites (suite) 16. Quels éléments permettent de différencier une péricardite d’un syndrome coronarien aigu (SCA) ? 1. Douleur calmée par la position penchée en avant. 2. Sous-décalage du segment PQ à l’ECG. 3. Absence d’élévation spécifique des troponines. 4. Sus-décalage diffus du segment ST à l’ECG. 5. Apparition de Q de nécrose à l’ECG. Réponses : 1, 2, 4. 17. Quelles situations nécessitent une corticothérapie dans la péricardite ? 1. Péricardite auto-immune. 2. Péricardite récidivante. 3. Péricardite tuberculeuse. 4. Échec des AINS et de la colchicine. 5. Péricardite purulente. Réponses : 1, 2, 4. 18. Quels sont les signes cliniques d’une myocardite aiguë sévère ? 1. Tachycardie sinusale. 2. Hypotension artérielle. 3. Œdème pulmonaire aigu. 4. Hépatomégalie douloureuse. 5. Altération de l’état général. Réponses : 1, 2, 3, 5. 19. Quelles sont les indications d’une IRM cardiaque dans la myocardite ? 1. Suspicion de myocardite associée à une péricardite. 2. Recherche de fibrose myocardique. 3. Diagnostic de syndrome coronarien aigu. 4. Évaluation de l’œdème myocardique. 5. Suivi des complications tardives. Réponses : 1, 2, 4, 5. 20. Quelles sont les caractéristiques d’une péricardite récidivante ? 1. Nouvel épisode après une rémission complète. 2. Survenue de symptômes après > 6 mois de traitement. 3. Résistance aux AINS. 4. Souvent liée à une maladie auto-immune sous-jacente. 5. Association fréquente avec une tamponnade. Réponses : 1, 4. 21. Quelle est la cause la plus fréquente d’un épanchement péricardique abondant ? 1. Péricardite virale. 2. Tuberculose. 3. Cancers. 4. Insuffisance rénale chronique. 5. Myocardite associée. Réponses : 3. 22. Quels sont les éléments de gravité dans une myocardite aiguë ? 1. Fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) < 35 %. 2. Arythmies ventriculaires malignes. 3. Présence d’un œdème myocardique à l’IRM. 4. Insuffisance cardiaque aiguë. 5. Troponines normales. Réponses : 1, 2, 4. 23. Quels traitements sont indiqués pour une myocardite aiguë sévère ? 1. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC). 2. Bêta-bloquants si stabilisation hémodynamique. 3. Diurétiques pour congestion pulmonaire. 4. Immunosuppresseurs en cas d’étiologie auto-immune.  5. Antibiotiques systématiques. Réponses : 1, 2, 3, 4. 24. Quelles sont les complications possibles d’une péricardite constrictive chronique ? 1. Insuffisance cardiaque droite. 2. Ascite. 3. Hépatomégalie congestive. 4. Turgescence jugulaire. 5. Embolies pulmonaires. Réponses : 1, 2, 3, 4. 25. Quels examens permettent de diagnostiquer une péricardite constrictive chronique ? 1. Scanner thoracique. 2. IRM cardiaque. 3. Cathétérisme cardiaque droit. 4. Radiographie thoracique (épaississement péricardique). 5. Échocardiographie transthoracique. Réponses : 1, 2, 3, 4, 5. 26. Quels sont les critères de mauvais pronostic dans une myocardite aiguë ? 1. Dysfonction systolique sévère persistante. 2. Choc cardiogénique. 3. Échec des traitements conventionnels. 4. Inflammation diffuse à l’IRM. 5. Absence de fièvre au diagnostic. Réponses : 1, 2, 3. 27. Quelles sont les particularités d’une tamponnade d’installation progressive ? 1. Moins de symptômes aigus. 2. Tolérance hémodynamique relative. 3. Associée à des épanchements néoplasiques. 4. Survenue fréquente dans les péricardites virales. 5. Nécessité d’un drainage urgent. Réponses : 1, 2, 3. 28. Quels éléments orientent vers une étiologie auto-immune d’une péricardite ? 1. Présence d’anticorps anti-nucléaires (ANA). 2. Résistance aux AINS. 3. Syndrome inflammatoire persistant. 4. Survenue dans un contexte de lupus érythémateux disséminé (LED). 5. Épanchement péricardique abondant récurrent. Réponses : 1, 3, 4, 5. 29. Quels traitements sont recommandés pour une péricardite constrictive chronique ? 1. Décortication péricardique chirurgicale. 2. Corticothérapie en première intention. 3. Immunosuppresseurs pour réduire l’inflammation. 4. Diurétiques pour contrôler les symptômes. 5. Traitement de la cause sous-jacente. Réponses : 1, 4, 5. 30. Quelles mesures préventives peuvent éviter les récidives de péricardite ? 1. Traitement prolongé par colchicine. 2. Éviter les sports intenses pendant au moins 3 mois. 3. Corticothérapie systématique après chaque épisode. 4. Suivi étroit pour adapter les AINS. 5. Recherche et traitement des maladies sous-jacentes. Réponses : 1, 2, 4, 5. Ceci conclut les 150 QCM pour vos révisions. Si vous avez besoin d'explications, d'autres exercices ou de précisions, n'hésitez pas à demander ! ?