Broșură Craniu - Anatomie (PDF)

CONTINUTUL FOSEI TEMPORALE  m.temporal  r.zigomaticotemporală a n.zigomatic  vase şi nervi temporali profunzi – arterele provin din artera maxilară, nervii provin din nervul mandibular – se formează trei pachete vasculonervoase temporale profunde (anterior, mijlociu şi posterior) aloca...

CONTINUTUL FOSEI TEMPORALE  m.temporal  r.zigomaticotemporală a n.zigomatic  vase şi nervi temporali profunzi – arterele provin din artera maxilară, nervii provin din nervul mandibular – se formează trei pachete vasculonervoase temporale profunde (anterior, mijlociu şi posterior) alocate celor trei fascicule ale muşchiului temporal.  în şanţul retrozigomatic se găseşte prelungirea temporală a corpului adipos al obrazului COMUNICARILE FOSEI TEMPORALE 1. orificiul zigomatic  comunicare inferioară cu fosa infratemporală  cuprins între arcul zigomatic şi creasta infratemporală a aripii mari a sfenoidului  conţine o tendonul m.temporal o nervii temporali profunzi o vasele temporale profunde 2. gaura zigomaticotemporală  comunicare anterioară cu canalul zigomatic  conţine r.zigomaticotemporală a n.zigomatic FOSA INFRATEMPORALĂ Este fosă laterală pereche a craniului  se găseşte inferior de fosa temporală şi de fosa craniană medie  are anterior orbita şi sinusul maxilar  are medial fosa pterigopalatină DELIMITAREA FOSEI INFRATEMPORALE 1/ procesul zigomatic al maxilarului 2/faţa posterioară a corpului osului maxilar care prezintă la nivelul fosei infratemporale tuberozitatea maxilarului: perete > la acest nivel se efectuează anestezia nn.alveolari postero-su-periori care pătrund în orificiile anterior alveolare ale tuberozităţii şi coboară prin canalicule din grosimea peretelui posterior al sinusului maxilar spre molarii superiori pe care îi inervează > pe tuberozitatea maxilarului se prind fibre ale mm. pterigoidieni 1/ partea precondiliană a scuamei temporale - situată anterior de condilul temporalului 2/ faţa infratemporală a aripii mari a sfenoidului: - prezintă supero-lateral creasta infratemporală perete - prezintă găurile ovală, spinoasă, Vesalius şi orificiul canaliculului Arnold superior - sub gaura ovală se poate realiza anestezia nervului mandibular - medial de condilul temporalului, aripa mare prezintă spina sfenoidală pe care se prind lig.sfenomandibular şi lig.pterigospinos - la nivelul aripii mari se prinde fasciculul superior al m.pterigoidian lateral - faţa externă a lamei laterale a procesului pterigoidian la nivelul căreia se prinde fasciculul inferior al m.pterigoidian lateral perete medial > între lama laterală pterigoidiană şi corpul maxilarului pătrunde procesul piramidal al osului palatin - pe acesta se prind fibre ale mm.pterigoidieni 1.procesul coronoid al ramurii mandibulei perete lateral 2.faţa temporală a osului zigomatic (supero-lateral) COMUNICĂRILE FOSEI INFRATEMPORALE  gaura ovală (n.mandibular, a.meningee accesorie) cu fosa craniană  gaura spinoasă (a.meningee medie, r.meningeală a n.mandibular) medie  gaura Vesalius (v.emisară între sinusul cavernos şi plexul pterigoidian) 38   canaliculul lui Arnold (n.pietros mic ) > orificiul zigomatic ce conţine: tendonul m. temporal, vasele şi nn. temporali cu fosa temporală profunzi cu fosa pte- > fisura pterigomaxilară (a.maxilară, plexul venos pterigomaxilar) rigopalatină > fisura orbitală inferioară (mănunchiul vasculonervos infraorbital, n.zigomatic, cu orbita r.orbitală a gg.pterigopalatin) > prin incizura mandibulei mănunchiul vasculonervos maseterin trece spre faţa profundă a m.maseter butoniera retrocondiliană a lui Juvara10 (n.auricu-lotemporal, a maxilară, cu loja parotidiană v.maxilară şi aa.alveolară inferioară, meningee medie, maseterică şi temporală profundă posterioară care pleacă din a.maxilară în butonieră) fosa infratemporală se continuă inferior cu spaţiul pterigomandibular în care coboară mănunchiul vasculonervos alveolar inferior, nervul lingual şi mănunchiul vasculonervos bucal comunicare pe calea spaţiului pterigomandibular, printre tuberozitatea maxilarului şi cu loja geniană procesul coronoid >> trece mănunchiul vasculonervos bucal 10 butoniera retrocondiliană a lui Juvara >> orificiu osteofibros, delimitat: > lateral - colul mandibulei > medial - ligamentul sfenomandibular 39 CONŢINUTUL FOSEI INFRATEMPORALE 1) ligamentele sfenomandibular şi pterigospinos (Civinini) 2) muşchi: m.temporal (se inseră la nivelul procesului coronoid), m. pterigoidian lateral (compus din 2 fascicule) şi m.pterigoidian medial (trece postero-infero-lateral, de la fosa pterigoidiană la faţa internă a ramurii mandibulei) 3) a.maxilară traversează butoniera Juvara, străbate fosa infratemporală superficial sau profund de m.pterigoidian lateral, face crosă la tuberozitatea maxilarului şi trece medial în fosa pterigopalatină 4) din a.maxilară în fosa infratemporală pleacă ramuri ascendente (aa. temporale profunde, aa.meningee medie şi accesorie), ramuri descendente (a. alveolară inferioară, a.maseterică, rr.pterigoidiene, a.bucală) şi ramuri anterioare - din crosa maxilarei - (a.alveolară postero-superioară şi a.infraorbitală) 5) nervul mandibular străbate gaura ovală trecând în fosa infratemporală; sub acest orificiu poate fi anesteziat. Medial de n.mandibular şi inferior de gaura ovală se situează ganglionul otic Arnold care primeşte fibrele parasimpatice aduse prin n.pietros mic (din n.IX) 6) n.mandibular dă: r.meningeală, trunchiul anterior (n.masticator, care va da: nn.temporali profunzi, n.maseterin, nn.pterigoidieni şi n.bucal) şi trunchiul posterior (din care pleacă nn.auriculotemporal, alveolar inferior şi lingual) 7) feţei posterioare a n.lingual i se alătură n.coarda timpanului (din n.VII) 8) plexuri venoase (pterigomaxilar, alveolar inferior) convergente spre v.maxilară FOSA PTERIGOPALATINĂ Este prelungirea profundă a fosei infratemporale, cuprinsă între procesul pterigoidian şi corpul maxilarului. Are următoarele raporturi:  medial - cu fosa nazală  superior - cu fosa craniană medie şi sinusul sfenoidal  anterior - cu sinusul maxilar şi orbita Are forma unei piramide triunghiulare cu baza superior şi vârful inferior (acesta se continuă cu canalul palatin mare) DELIMITAREA FOSEI PTERIGOPALATINE > faţa posterioară a corpului osului maxilar (supero-medial, fără a include tuberozitatea anterior maxilarului ce aparţine peretelui anterior al fosei infratemporale) posterior > faţa anterioară a rădăcinii procesului pterigoidian medial > lama perpendiculară a osului palatin > postero-superior: faţa maxilară a aripii mari sfenoidale superior > supero-medial: corpul sfenoidului > antero-superior: procesul orbital al osului palatin COMUNICĂRILE FOSEI PTERIGOPALATINE  artera sfenopalatină gaura sfenopalatină cu fosa nazală  afluenţi ai plexului venos pterigomaxilar  rr.nazale postero-superioare ale gg.pterigopalatin  n.zigomatic fisura orbitală cu orbita  r.orbitală din gg.pterigopalatin inferioară  mănunchiul vasculonervos infraorbital  a.palatină descendentă canalele palatine cu regiunea  mănunchiul vasculonervos palatin mare mare şi mici palatină  vasele şi nervii palatini mici cu foramen  n.canalului pterigoidian canalul pterigoidian lacerum  a.canalului pterigoidian canalul  r.faringiană a gg.pterigopalatin (n.lui Bock) cu choana palatovaginal  r.faringiană a a.maxilare gaura rotundă cu fosa craniană n.maxilar > acesta se poate anestezia prin injectare în fosă, fie pe 40