Activité Électrique du Cœur (Diapos PDF)

ACTIVITE ELECTRIQUE DU CŒUR Pr HJIYEJ Service de Biophysique Faculté de Médecine et de Pharmacie Casablanca 1ère année Médecine  PLAN INTRODUCTION RAPPELS ANATOMIQUES NAISSANCE...

ACTIVITE ELECTRIQUE DU CŒUR Pr HJIYEJ Service de Biophysique Faculté de Médecine et de Pharmacie Casablanca 1ère année Médecine  PLAN INTRODUCTION RAPPELS ANATOMIQUES NAISSANCE ET PROPAGATION DE L’INFLUX ÉLECTROPHYSIOLOGIE NORMALE DE LA CELLULE CARDIAQUE Généralités Potentiel de repos / potentiel d’action d’une cellule du myocarde BASES PHYSIQUES DE L’ÉLECTROGRAPHIE potentiel créé par une charge isolée potentiel créé par un dipôle électrique Potentiel créé par un feuillet TECHNIQUE D’ENREGISTREMENT LECTURE ET INTERPRÉTATION DU TRACÉ INTRODUCTION Le cœur est un organe qui génère par lui-même une activité électrique la stimulation électrique périodique permet la contraction du myocarde et la circulation du sang L’activité électrique est mesurée à distance (surface du corps): électrocardiogramme L’étude de l’électrocardiogramme permet de diagnostiquer des pathologies cardiaques, si un désordre de l’activité électrique est détecté. de suivre l’évolution de la pathologie détectée et d’évaluer l’efficacité d’un éventuel traitement prescrit. RAPPELS ANATOMIQUES Constitué de deux types de tissus de natures histologiques et de fonctions physiologiques différentes: Tissu myocardique Fait de cellules musculaire cardiaques Rôle: contraction pour faire circuler le sang Tissu nodal nœud sinusal, nœud A-V, tronc et branches du faisceau de His, réseau de Purkinje Cellules spécialisées et peu nombreuses Peu contractiles Rôle: générer, conduire et réguler l’activité électrique NAISSANCE ET PROPAGATION DE L’INFLUX 1- L’impulsion électrique (automatique) nait, périodiquement dans le nœud sinusal 2- dépolarisation auriculaire droite et gauche (ils se contractent) 3- Le stimulus atteint le nœud auriculo-ventriculaire avec un décalage de 0.15 sec: Ralentissement du NAV temps nécessaire pour remplir les ventricules 4- Le stimulus se transmet au tronc du faisceau de His qui traverse la jonction Auriculo-Ventriculaire 5- il passe le long du septum via les branches D et G du faisceau de His 6- la stimulation arrive au réseau de Purkinje dont les ramifications atteignent les cellules du myocarde ventriculaire (contraction). ÉLECTROPHYSIOLOGIE NORMALE DE LA CELLULE CARDIAQUE GÉNÉRALITÉS: Vext > 0  Le Potentiel de repos d’une cellule: Il se rencontre dans toutes les cellules à l’intérieur de la cellule: Vint < 0 Ions ⊖et ⊕ essentiellement K+ Mais charge globale très légèrement négative. Répartition de charges négatives en excès sur la face interne de la membrane Potentiel de membrane Vint est négatif et uniforme  à l’extérieur de la cellule: Ions ⊖et ⊕ essentiellement du Na+ Répartition d’ions ⊕ sur la face externe de la membrane, par effet électrostatique Potentiel de membrane Vext est positif et uniforme différence de charge entre les deux faces de la membrane → la membrane est dite polarisée  entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule une ddp de membrane : Vint – Vext toujours < 0  ÉLECTROPHYSIOLOGIE NORMALE DE LA CELLULE CARDIAQUE GÉNÉRALITÉS (SUITE): Potentiel d’action d’une cellule (PA): Concerne les cellules excitables (nerveuses et cardiaques) Ce sont les changements que subit le potentiel de base suite à une variation brusque de la répartition ionique de part est d’autre de la membrane cellulaire - Excitation suffisante → Variation brutale de la répartition des ions - Entrées et sorties de Na+, K+, et Ca2+. - Inversion de la polarité de la membrane = dépolarisation de la membrane - Cette dépolarisation se propage et se transmet le long de la membrane La cellule se comporte alors comme un dipôle ou un feuillet électrique représenté à chaque instant par un moment du dipôle 𝑚  ÉLECTROPHYSIOLOGIE NORMALE DE LA CELLULE CARDIAQUE Potentiel de repos / potentiel d’action d’une cellule du myocarde Spécificités de la cellule cardiaque: potentiel de repos: -90 mV Potentiel d’action comporte un plateau Mouvement des ions: a : dépolarisation rapide: ouverture des canaux Na+, entrée de Na+. b : repolarisation initiale (rapide): fermeture des canaux Na+ et sortie progressive de K+ c : plateau: entrée calcico-sodique par des canaux lents d : repolarisation, par sortie massive de K+ e : potentiel de repos, rétablissement des concentrations de base par les pompes Na/K  BASES PHYSIQUES DE L’ÉLECTROGRAPHIE Cette activité est variable dans le temps L’enregistrement et l’analyse de cette activité électrique (ddp) permet de suivre le fonctionnement cardiaque En assimilant chaque fibre cardiaque à un dipôle ou un feuillet électrique, on enregistre l’activité électrique globale du cœur en utilisant des électrodes à la surface du corps ⇒L’ELECTROCARDIOGRAMME : ECG  BASES PHYSIQUES DE L’ÉLECTROGRAPHIE POTENTIEL ELECTRIQUE CRÉÉ PAR UNE CHARGE ISOLÉE Une charge ponctuelle q crée un potentiel électrostatique VP (Volt) au point P 𝑞 𝑉𝑃 = 𝐾′ K’: constante caractéristique du milieu/vide. 𝑟 M’ VP est inversement proportionnel à r, distance qui sépare la charge q du point P Tous les points équidistants de q se trouvent au même potentiel : VP= VP’= VP’’  BASES PHYSIQUES DE L’ÉLECTROGRAPHIE POTENTIEL CRÉÉ PAR UN DIPÔLE ÉLECTRIQUE dipôle électrique : ensemble de deux charges ponctuelles –q et +q  séparées d’une distance a  observées à une distance r, avec a