Avaliação da Função Visual PDF

Avaliação da Função Visual 1. Pesquisa da Sensibilidade ao Contraste A medida da acuidade visual é um teste que utiliza máximo contraste. Entretanto, em nosso dia a dia, estamos cercados por objetos de diferentes tamanhos e diferentes níveis de contraste. Contraste é a diferença...

Avaliação da Função Visual 1. Pesquisa da Sensibilidade ao Contraste A medida da acuidade visual é um teste que utiliza máximo contraste. Entretanto, em nosso dia a dia, estamos cercados por objetos de diferentes tamanhos e diferentes níveis de contraste. Contraste é a diferença de luminância entre superfícies ou objetos adjacentes. A sensibilidade ao contraste está reduzida quando há redução da transparência dos meios, nas lesões das vias ópticas e até nas ametropias não corrigidas. Os testes com grades senoidais são os mais representativos da sensibilidade ao contraste. ○ Exemplos: VCTS 6500, FACT e Grades de Arden. Testes com figuras podem ser utilizados em crianças pré-verbais. ○ Exemplos: Lea low-contrast symbols test, o teste de Pelli-Robson, Hiding Heidi Low Contrast Face Pictures e o Melbourne Edge test. 2. Pesquisa do Glare Glare ou ofuscamento é a luz que provoca efeitos de desconforto ou diminuição da resolução visual. Os testes para pesquisa de glare procuram reproduzir condições ambientais que causam o fenômeno desconfortável. ○ Exemplos: BAT (brighteness acuity test), Teste de Miller-Nadler, Teste de Berkeley. Para reduzir o glare, podemos controlar os níveis de iluminação do ambiente, utilizar lentes filtrantes e melhorar a transparência dos meios oculares. 3. Pesquisa do Campo Visual As principais alterações de campo em pacientes com visão subnormal são: ○ Os defeitos centrais (ex: na DMRI).  ○ Redução global da amplitude (ex: doenças retinianas degenerativas, glaucoma e outras doenças do nervo óptico). ○ Hemianopsias ou defeitos setoriais nas lesões cerebrais. A perimetria automatizada pode ser utilizada em pacientes colaborativos e perda visual não tão grave. O perímetro Goldman deve ser utilizado quando o paciente tem dificuldade de fixação do estímulo visual e em perdas visuais mais profundas. A microperimetria utiliza tecnologia “Scanning laser ophthalmoscope”, testando a perimetria e mostrando simultaneamente a área retiniana testada. Identifica os escotomas, sua intensidade e localiza as áreas de maior sensibilidade retiniana (PRL - Locus retiniano de fixação preferencial), o que pode ser utilizado na reabilitação do paciente. 4. Pesquisa da Visão de Cores Os defeitos na visão de cores podem ser congênitos ou adquiridos. Os defeitos congênitos geralmente afetam o eixo verde-vermelho, sendo mais comuns em homens, por seu padrão de hereditariedade ligado ao cromossomo X. ○ São defeitos simétricos entre os dois olhos, estáveis ao longo do tempo e as demais funções visuais são normais. Os defeitos adquiridos podem acometer mulheres ou homens e podem afetar tanto o eixo azul-amarelo quanto o verde-vermelho. ○ São, em geral, defeitos assimétricos entre os dois olhos, podem progredir ao longo do tempo e podem estar associados a outras alterações da função visual.  Os testes para avaliação da visão de cores podem ser placas pseudoisocromáticas ou testes de arranjo ou pareamento. As placas pseudoisocromáticas são testes mais rápidos e úteis para rastreamento; no entanto, não são eficazes na classificação do defeito. ○ Placas pseudoisocromáticas de Ishihara: São muito afetados pela acuidade visual e pela sensibilidade ao contraste. A acuidade visual deve ser maior que 20/200 para o teste ser confiável. Além disso, só detectam alterações no eixo verde-vermelho. ○ Testes de pareamento ou arranjo (PV-16 e Farnsworth Dichotomous Test): Os testes de pareamento são os mais utilizados em VSN, pois possibilitam detectar quaisquer defeitos na visão de cores e possibilitam sua classificação mais acurada. São muito sensíveis, mas são cansativos e demandam tempo. Existem versões simplificadas, com menos peças, mais rápidas, mas que apresentam menor sensibilidade.