Aula 4 - Sangue PDF

Anatomofisiologia II Licenciatura em Engenharia Biomédica Sistema circulatório - Sangue Anatomofisiologia II Sangue Tecido conjuntivo, constituído por células e fragmentos de células rodeados por uma matriz líquida. Elementos figurados Plasma...

Anatomofisiologia II Licenciatura em Engenharia Biomédica Sistema circulatório - Sangue Anatomofisiologia II Sangue Tecido conjuntivo, constituído por células e fragmentos de células rodeados por uma matriz líquida. Elementos figurados Plasma Células Fração líquida Fragmentos de células 45% vol 55% vol Sangue ♀: 4 – 5L ♂: 5 – 6L Constitui cerca de 8% do peso total do corpo.  Funções do sangue Transporte de gases, Transporte de Transporte de Regulação do pH e da nutrients e moléculas moléculas reguladoras osmose metabolitos processadas Oxigénio dos Moléculas Hormonas Susbtâncias tampão pulmões até às produzidas numa Enzimas que ajudam a manter células, CO2 das parte do corpo e o pH do sangue células aos pulmões transportadas a dentro de limites Nutrientes, água e outra onde são normais (7.35 – 7.45) eletrólitos do tubo modificadas Composição digestivo às células (vitamina D) osmótica Produtos degradados das células aos rins  Funções sangue Proteção contra Manutenção da substâncias / agentes Formação de coágulos temperatura do corpo estranhos Transporte do interior Sistema imunitário Protegendo contra a para o exterior do Toxinas e perda excessiva de corpo, onde o calor é microorganismos sangue em caso de libertado lesão dos vasos 1º passo para a reparação dos tecidos lesados Plasma É a parte líquida do sangue, tratando-se de um fluído amarelo pálido. 9% outros proteínas iões 91% H20 susbtâncias Plasma nutritivas gases metabolitos Plasma Substância coloidal – líquido com substâncias em suspensão (não se depositam), que são na sua maioria proteínas plasmáticas: Albumina Globulinas Fibrinogénio Plasma Albumina 58% das proteínas do plasma Regulação do movimento da água entre os tecidos e o sangue uma vez que não passa dos vasos para os tecidos – manutenção da concentração osmótica Plasma Globulinas 38% das proteínas do plasma Algumas como anticorpos e complemento fazem parte do sistema imunitário Outras funcionam como moléculas de transporte Plasma Fibrinogénio 4% das proteínas do plasma Responsável pela formação de coágulo Plasma Água ingerida Água, proteínas e outras substâncias existentes no Água perdida Rins, pulmões, tubo digestivo, pele sangue (iões, substâncias nutritivas, metabolitos, gases, substâncias Volume reguladoras) são mantidas plasmático constante dentro de limites rigorosos. Plasma Restantes substâncias provêm de: Fígado Rins Intestinos Glândulas endócrinas Tecidos imunitários (ex: baço) Plasma Restantes substâncias provêm de: Fígado Rins Intestinos Glândulas endócrinas Tecidos imunitários (ex: baço)  Elementos figurados Glóbulos Plaquetas brancos / (fragmentos) leucócitos (5%) Glóbulos vermelhos Leucócitos – único (95%) elemento que possui núcleo Elementos figurados Leucócitos Denominados de acordo com aparência em lâminas: Granulócitos – grânulos citoplasmáticos + núcleo lobado Agranulócitos – não aparentam ter grânulos Elementos figurados Leucócitos Denominados de acordo com aparência em lâminas: Granulócitos – grânulos citoplasmáticos + núcleo lobado Neutrófilos – coram com coloração ácida e básica Eosinófilos – corantes ácidos Basófilos – corantes básicos Elementos figurados Leucócitos Denominados de acordo com aparência em lâminas: Agranulócitos – não aparentam ter grânulos Monócitos Linfócitos Produção de elementos figurados Hematopoiese Processo de divisão, diferenciação e maturação celular, desde a célula mais primitiva – célula estaminal – até aos diferentes tipos de células sanguíneas. Produção de elementos figurados Hematopoiese Ocorre primordialmente na medula vermelha mas alguns tecidos linfoides também produzem linfócitos. Medula vermelha – costelas, esterno, vértebras, bacia, porções proximais do fémur e do úmero Produção de elementos figurados Hematopoiese Elementos figurados derivam de uma única população de células indiferenciadas – células estaminais – localizadas na medula óssea vermelha Produção de elementos figurados Proeritroblastos Eritrócitos Mieloblastos Basófilos, eosinófilos e neutrófilos Células indiferenciadas Linfoblastos Linfócitos Megacariócitos Plaquetas Glóbulos vermelhos Eritrócitos ou hemácias 700x mais numerosos que os glóbulos brancos 17x mais numerosos que as plaquetas ♀: 4.8 (4.2 – 5.4) milhões por mL^3 ♂: 5.4 (4.6 – 6.2) milhões por mL^3 Glóbulos vermelhos Morfologia Discos bi-côncavos (porção periférica mais espessa que centro da célula) Glóbulos vermelhos Morfologia Glóbulos vermelhos Morfologia Forma bi-côncava aumenta área superficial tornando mais rápida a entrada e saída de gases na célula e permite que célula se dobre pelo centro por forma a atravessar os vasos de menor calibre. Glóbulos vermelhos Durante maturação perdem o núcleo e quase todos os organelos celulares.  Glóbulos vermelhos Componentes Anidrase Hemoglobina Lípidos ATP carbónica Proteína pigmentada que ocupa cerca de 1/3 do volume total Cor vermelha Glóbulos vermelhos Função Transporte de oxigénio dos pulmões para tecidos. Transporte de dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões. O2 98.5% hemoglobina 1.5% dissolvido no plasma Glóbulos vermelhos Função Transporte de oxigénio dos pulmões para tecidos. Transporte de dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões. CO2 23% hemoglobina 7% dissolvido no plasma 70% iões bicarbonato Glóbulos vermelhos Anidrase carbónica existe dentro dos glóbulos vermelhos Glóbulos vermelhos Hemoglobina 4 cadeias polipeptídicas 4 grupos heme Glóbulos vermelhos Hemoglobina Cada globina (cadeia polipeptídica) está ligada a um heme Ferro O2 é transportado ligado ao ferro Glóbulos vermelhos Hemoglobina Desoxi- Oxi-hemoglobina hemoglobina Com oxigénio, Sem oxigénio ligado ao Vermelha grupo Heme escura Vermelha Glóbulos vermelhos Hemoglobina Carbamino-hemoglobina Com dióxido de carbono, ligado à molécula de globina Glóbulos vermelhos Eritropoiese Processo que requer cerca de 4 dias Eritroblastos Eritroblastos Eritroblastos Proeritroblastos primários intermédios tardios Cor avermelhada pois 1/3 do citoplasma é hemoglobina Glóbulos vermelhos Eritropoiese Processo que requer cerca de 4 dias Eritroblastos Reticulócitos Eritrócitos tardios Perdem núcleo Eritrócitos imaturos que são libertados da medula Glóbulos vermelhos Eritropoiese Vit. Complexo B: Ferro Folato e Vit B12 Para divisão celular Para hemoglobina Glóbulos vermelhos Eritropoiese Baixos níveis de O2 Hemoglobina anormal ou em baixa quantidade Doença pulmonar Grande altitude Incapacidade do aparelho circulatório em distribuir sangue pelos tecidos Aumento de necessidade de O2 pelos tecidos (exercício)  Em resposta à diminuição do oxigênio sanguíneo, os rins Glóbulos vermelhos libertam circulação eritropoietina sanguínea. eritropoietina aumentada estimula na A a produção de hemácias na medula óssea vermelha. Esse processo aumenta os níveis Eritropoiese sanguíneos de restaurando a homeostasia. oxigênio, Glóbulos vermelhos Permanecem em circulação: ♀: 110 dias ♂: 120 dias Quando se dá a lise – rotura – a hemoglobina é libertada para o sangue e removida pelos macrófagos do baço, fígado e outros tecidos linfáticos Metabolismo da Hemoglobina Glóbulos vermelhos No macrófago enzimas digerem hemoglobina para obter aminoácidos, ferro e bilirrubina Ferro transportado no sangue Os grupos heme são convertidos para medula óssea para ser em biliverdina e posteriormente incorporado em novas em bilirrubina – transportada para moléculas de hemoglobina o fígado com albumina Glóbulos vermelhos Bilirrubina Bilirrubina Bilirrubina livre Bílis conjugada Excretada No intestino a bilirrubina é convertida em pigmentos que conferem às fezes a cor acastanhada e à urina a cor amarelada Acumulação no tegumento - icterícia Exercício O que indica uma elevada contagem de reticulócitos? O que se espera na semana seguinte à doação de sangue? Glóbulos brancos Leucócitos Células claras ou esbranquiçadas, sem hemoglobina mas com núcleo Glóbulos brancos Funções Proteção contra microorganismos invasores Remoção de células mortas e corpos estranhos Movimento amebóide Através de projeções citoplasmáticas Glóbulos brancos Diapdese Movimento de saída da circulação para os tecidos Estreitam- se e alongam-se e escapando por entre as células que formam as paredes dos vasos Podem ser atraídos por materiais estranhos ou células mortas - quimiotaxia Movimento de leucócitos em resposta a um gradiente de concentração (química) ou a produtos formados numa reação imunológica. -taxia: reação de deslocamento de um organismo vivo em direção a determinada local como consequência de um estímulo Glóbulos brancos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Linfócitos Monócitos Glóbulos brancos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Linfócitos Monócitos Os nomes advêm da sua aparência quando corados Glóbulos brancos Neutrófilos Os mais comuns (60 a 70%) Pequenos grânulos citoplasmáticos Núcleo lobado – entre 2 e 5 lobos Frequentemente designados polimorfonucleares - PMNs Glóbulos brancos Neutrófilos Em circulação 10-12h Após este período migram para outros tecidos onde se tornam móveis, fagocitando bactérias, complexos Ag-Ac e outros corpos estranhos Glóbulos brancos Neutrófilos Segregam lisozimas, que são capazes de destruir algumas bactérias. Sobrevivem 1-2 dias após sair de circulação. Glóbulos brancos Eosinófilos Grânulos citoplasmáticos que coram de vermelho vivo com eosina Células móveis que saem da circulação para entrar nos tecidos durante reação inflamatória Glóbulos brancos Eosinófilos Núcleo bilobulado Mais comuns onde ocorre reação alérgica Libertam tóxicos antiparasitários Glóbulos brancos Eosinófilos Importantes na defesa contra parasitas Não são capazes de fagocitar grandes parasitas Libertam tóxicos antiparasitários Glóbulos brancos Basófilos O menos comum Grandes grânulos citoplasmáticos que coram de azul com corantes alcalinos  Glóbulos brancos Basófilos Saem da circulação e migram até aos tecidos Aumentam em número nas reações alérgicas e inflamatórias Libertam histamina – aumenta inflamação Libertam heparina – inibe coagulação Glóbulos brancos Linfócitos Os mais pequenos 20 a 25% dos leucócitos Diâmetro ligeiramente maior que eritrócitos Citoplasma é apenas pequeno anel ao redor do núcleo que ocupa quase toda a célula Glóbulos brancos Linfócitos Origem na medula mas migram para tecidos linfáticos onde proliferam Localizam-se maioritariamente em: Gânglios linfáticos Baço Amígdalas Nódulos linfáticos Timo Glóbulos brancos Linfócitos B T Estimulados por bactérias ou Ativados por vírus e outros toxinas microorganismos Produzem anticorpos intracelulares Destroem as células invadidas Envolvidos na destruição de células tumorais e rejeição de enxertos Glóbulos brancos Monócitos Os maiores Permanecem 3 dias em circulação Depois abandonam a circulação e transformam-se me macrófagos Glóbulos brancos Monócitos Fagocitam bactérias, células mortas, fragmentos e outros detritos Aumento = infeção crónica  Exercício 1 2 3 4 5  Plaquetas Trombócitos Forma de disco Minúsculos fragmentos de células compostos por pequena quantidade de citoplasma envolvidos por membrana citoplasmática Plaquetas Superfície tem glicoproteínas e proteínas que permitem às plaquetas fixarem-se a outras moléculas – colagénio O citoplasma tem actina e miosina - permitem contração da plaqueta Plaquetas 5 – 9 dias de vida Derivam dos megacariócitos – pequenos fragmentos dessas células soltam-se e entram na circulação Plaquetas Função Formação do rolhão plaquetário – oclui os orifícios nos pequenos vasos Formação e contração dos coágulos que auxiliam na oclusão de lesões maiores existentes nos vasos Hemostase Ação de suspender uma hemorragia. Formação Espasmo de rolhão Coagulação vascular plaquetário Hemostase Espasmo vascular Encerramento imediato mas temporário de um vaso sanguíneo, resultante da contração do músculo liso da parede Produzido por estímulos nervosos ou químicos Plaquetas libertam tromboxanos, células endoteliais libertam endotelina Hemostase Ação de suspender uma hemorragia. Formação Espasmo de rolhão Coagulação vascular plaquetário Hemostase Formação de rolhão plaquetário Acumulação de plaquetas que pode encerrar pequenas roturas nos vasos sanguíneos – fundamental na manutenção da integridade do aparelho circulatório.  Hemostase Formação de rolhão plaquetário Reação de libertação Plaquetas aderam ao colagénio plaquetária Recetores de superfície fixam-se ao exposto fibrinogénio Plaquetas são ativadas O fibrinogénio forma ponte entre Mediada por fator de von Willebrand (segregado pelas Tromboxano e outras diferentes plaquetas células endoteliais) substâncias libertadas, estimulando outras plaquetas Agregação plaquetar Adesão plaquetária Plaquetas aceleram fosfolípidos e fator V da coagulação Hemostase Hemostase Ação de suspender uma hemorragia. Formação Espasmo de rolhão Coagulação vascular plaquetário Hemostase Coagulação Coágulo sanguíneo é formado por uma rede de fibras proteicas – rede de fibrina – que retém células sanguíneas, plaquetas e fluidos Depende da conjugação de proteínas circulantes no plasma – fatores da coagulação (normalmente circulam inativos) Hemostase Coagulação Ativação dos fatores de coagulação é processo complexo que requer fosfolípidos, fator V e Ca2+ à superfície das plaquetas Hemostase Coagulação Fase I Fase 2 Fase 3 Formação de Conversão se Conversão de protrombinase protrombina fibrinogénio em trombina solúvel em fibrina insolúvel Hemostase Coagulação Dependendo do modo como a protrombinase é formada na fase I temos: Via de coagulação extrínseca Via de coagulação intrínseca Hemostase Controlo da formação do coágulo Para prevenir a coagulação indesejável, o sangue contém vários anticoagulantes que impedem os fatores de coagulação de iniciar a formação de novos coágulos. Antitrombina Heparina Prostaciclina Produzida pelo fígado Produzida pelos basófilos e Produzida pelas células Inativa lentamente a trombina células endoteliais endoteliais Inativa rapidamente a trombina Neutraliza efeito da trombina causando vasodilatação Hemostase Retração e dissolução do coágulo Uma vez formado o coágulo, começa a condensar-se numa estrutura mais densa – retração do coágulo (actina e miosina) À medida que o coágulo condensa, expele um líquido – soro – que é plasma sem fibrinogénio e sem fatores de coagulação Hemostase Retração e dissolução do coágulo Os coágulos dissolvem-se poucos dias depois da sua formação por um processo chamado fibrinólise. Atividade de enzima que hidrolisa fibrina. Plasmina Hemostase Retração e dissolução do coágulo Plasmina Formada a partir de plasminogénio. Ativada por trombina, fator XII, pelo ativador do plasminogénio tecidular e outras substâncias libertadas pelos tecidos lesados. Hemostase Fibrinólise Grupos sanguíneos Sistema AB0 Grupos sanguíneos Sistema AB0 Grupos sanguíneos Estudado inicialmente em macacos Rhesus. Sistema Rh Pessoas são Rh-positivas quando expressam certo antigénio Rh (antigénio D) na superfície das suas hemácias, e pessoas são Rh-negativas quando não expressam esse antigénio Rh. Grupos sanguíneos Sistema Rh + - 85% população caucasiana Doença hemolítica do recém-nascido A doença hemolítica do recém-nascido é um quadro clínico no qual os glóbulos vermelhos são degradados ou destruídos pelos anticorpos da mãe. Esse distúrbio pode ocorrer se o sangue da mãe for incompatível (entra em conflito) com o sangue do feto. Doença hemolítica do recém-nascido Prevenção Mãe preparado de imunoglobulina anti- D (Rh0) aproximadamente na 28ª semana de gestação e novamente 72 horas após o parto. Os anticorpos injetados ligam-se aos antigénios Rh de todas as hemácias fetais que possam ter entrado no sangue da mãe Fluxo sanguíneo Fluxo laminar Perfil parabólico Compatibilidade de grupos sanguíneos Compatibilidade de grupos sanguíneos Exercícios práticos socrative.com Log in como estudante com o vosso nome na sala 760793 Podem fazer consulta mas o quizz apenas estará disponível durante 50 min. A ordem das questões e das opções de resposta é aleatória para todos.