Akute Venenerkrankungen PDF

# Gefäßerkrankungen: Dblt.sstörungen ## Pathologien der Venen I Akute Venenerkrankung: Venenthrombosen ### Def. Thrombose: Thrombose sind multifaktoriell bedingte Erkrankungen des venösen Gefäßsystems, die selbst bei zunächst asymptomatischem Verlauf zu lebensgefährlichen Komplikationen, wie der...

# Gefäßerkrankungen: Dblt.sstörungen ## Pathologien der Venen I Akute Venenerkrankung: Venenthrombosen ### Def. Thrombose: Thrombose sind multifaktoriell bedingte Erkrankungen des venösen Gefäßsystems, die selbst bei zunächst asymptomatischem Verlauf zu lebensgefährlichen Komplikationen, wie der Lungenembolie oder bleibenden Beeinträchtigungen, wie der chronischen Veneninsuffizienz, führen können. (Gelbe Liste 2023) ## Pathologien der Venen I Virchow Trias - 3 Faktoren, die Entstehung einer Thrombose begünstigen: 1. Viskosität - Veränderung der Blutzusammensetzung: Durch Veränderungen der Blutzusammensetzung -> Änderung Viskosität (zähflüssiger) -> Eingedicktes Blut gerinnt leichter → höhere Thromben-Gefahr! Bsp: Flüssigkeitsmangel, Hypercholesterinämie, D.m., Polyglobulie, Störungen Gerinnungssystem 2. Gefäßwandverletzung: Entzündliche, traumatische, iatrogene Ursachen mgl, weitere mgl. Ursache: Einnahme von Zytostatica Bsp: Art. Hypertonie, D.m., onkologische Erkrankungen 3. Stase: Veränderung der Fließgeschwindigkeit des Blutes: Verlangsamung der Strömungsgeschwindigkeit durch Immobilisation, langes Sitzen, Herzinsuffizienz oder Abflussbehinderungen (z. B. Tumore) ## Pathologien der Venen I Akute Venenerkrankung: Venenthrombosen ### Tiefe Beinvenenthrombose (TBVT) #### Allgemein - Lokalisation v.a. in den tiefen Beinvenen - Bei Ablösung Thrombus: Gefahr Lungenembolie! #### Risikofaktoren - Gravidität, Wochenbett, Tumore, Postoperativ, Immobilität, Einnahme von Ovulationshemmern (Pille), Pathologische Gerinnungsstörung #### Oberflächliche Beinvenenthrombose (Thrombophlebitis) - Entzündung oberflächliche Venen im Rahmen einer Thrombose - Lokalisation 90% an den Beinen bei bestehenden Varizen - Varikosen, Nikotinkonsum, Drogenabhängigkeit, Chronische Venenerkrankungen, Venenkatheter ### Tiefe Beinvenenthrombose (TBVT) #### Entstehung - Virschow`sche Trias - Bildung Thrombus: - Abscheidungsthrombus: Erythrozytenarmer Thrombus der von Thrombozyten an einer defekten Intima haftet - Lumen nicht komplett ausgefüllt - Gerinnungsthrombus: Erythrozythenreicher Thrombus, der sich aufgrund einer Strömungsverlangsamung nur leicht abgesetzt hat -Lumen ist komplett ausgefüllt #### Oberflächliche Beinvenenthrombose (Thrombophlebitis) - Meist nicht-infektiöse Entzündung durch Vorschädigung der Intima - Keime werden in das Gefäßsystem verschleppt und lösen Entzündung aus #### Tiefe Beinvenenthrombose (TBVT) ##### Symptome - Bläulich-livide verfärbte Haut - Hauttemperatur erhöht (Calor) - Angespanntes, festes Gewebe - Druckschmerzhaftigkeit (Dolor) - Geschwollene Extremität distal der Thrombose (Tumor) ##### Diagnostik - Venndruckpunkte - Hohmann Zeichen positiv: Wadenschmerzen bei DEX SPG - Sonographie - Phlebographie #### Oberflächliche Beinvenenthrombose (Thrombophlebitis) - Lokale Rötung - Lokale Verhärtung des Gewebes - Strangförmig verdickte Vene - Lokale Erwärmung der Haut - Duplexsonographie - Blutbild: CRP ## Akute Venenthrombose I Venendruckpunkte - Leistenschmerz (Rielander) - Schmerz im Bein beim Husten (Louvel) - Druckschmerz im Bereich des Adduktoren-kanals - Pratt-Warnvenen - Meyer-Druckpunkte - Wadenschmerz durch Zug, d.h. durch Dorsalextension (Homans) - Fußsohlenschmerz durch Druck (Payr) - Kulissen-druckschmerz (Bisgaard) ## Tiefe Beinvenenthrombose (TBVT) ### Therapie - Kompression: 1) Wickeln 2) Kompressionsstrümpfe angepasst - Keine Kompression bei paVK! - Antikoagulative Medikamente: Heparin, Marcumar - Thrombolyse: Auflösung des Thrombus zur Prävention des postthrombotischen Syndroms - Thrombektomie: Entfernung Thrombus mittels Katheter ## Oberflächliche Beinvenenthrombose (Thrombophlebitis) - Mobilisation - Ursachen-Beseitigung - Entzündungshemmende + schmerzlindernde Medikamentengabe - Antibiotika bei bakterieller Infektion ## Tiefe Beinvenenthrombose (TBVT) ### Prävention - Antikoagulation, Therapie Risikofaktoren, Therapie Herzinsuffizienz, Absetzen Östrogenpräparate. Nikotinabstinenz ## Oberflächliche Beinvenenthrombose (Thrombophlebitis) - Therapie primärer Varizen, Vorsicht bei Injektionen & Infusionen, Verweilkatheter so kurz wie mgl. !