TP ENDO N°2 Aides Optiques en Endodontie PDF

**TP ENDO N°2** I. **Les aides optiques en endodontie** **[Les avantages des aides visuelles :]** - Image agrandie - Perception de détails invisibles à l'œil nu - Précision accrue sur les petits périmètres - Absence de fatigue visuelle II. **Anatomie** L'oeil humain ------------- -...

**TP ENDO N°2** I. **Les aides optiques en endodontie** **[Les avantages des aides visuelles :]** - Image agrandie - Perception de détails invisibles à l'œil nu - Précision accrue sur les petits périmètres - Absence de fatigue visuelle II. **Anatomie** L'oeil humain ------------- - Champ visuel normal : 30° à droite et à gauche cependant quand l'image est agrandie il devient assez restreint - Profondeur de champ (PR/PP) - Vision des couleurs : environ 300 000 nuances de couleurs perceptibles par l'œil humain (=/= H/F) - Vision des reliefs (cerveau qui reconstruit en 3D) Accommodation ------------- Définition : muscles ciliaires tirent sur le cristallin =\> effort musculaire Qui dépend de plusieurs facteurs : - Intensité de travail - Distance de travail - Éclairage : celui-ci doit être co-axial donc le plus parallèle possible à la vision - âge / pathologie Acuité visuelle --------------- Pour un œil emmétrope (sans pathologie) elle varie en fonction de différents paramètres : - temps de présentation - contraste d'éclairement - luminosité de surface : émail réflexion élevée : Éblouissement (je vois sans m'éblouir) - le moment de la journée ( meilleure le matin que le soir) III. Les Loupes Binoculaires (pas important) ============================================ 2 principaux systèmes Système Galilée --------------- - - - - - Système Kepler -------------- - - - - - - - **[Système « Flip up »]** +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **+** | **-** | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | - - - - - | - \+ lourde, équilibre précaire | | | | | | - peut se dérégler à l'usage | | | | | | - champ de vision + petit, car | | | les optiques -- proches des | | | yeux que dans le système TTL | | | | | | - risque de contamination | | | croisé + élevée car serrage | | | des charnières oblige | | | l'utilisation des doigts | +-----------------------------------+-----------------------------------+ **[Système « Through the lense »]** +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **+** | **-** | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | - \+ légère | - impose changement si modif | | | correction | | - parfaitement adaptée | | | | - angle de déclinaison souvent | | - champ de vision plus large | trop petit | | | | | - répartition du poids plus | - ne peuvent pas se relever | | homogène | | | | - plus coûteuses que le système | | | "flip-up" | +-----------------------------------+-----------------------------------+ IV. Microscope opératoire : La Stéréoscopie ======================================= A. Élément optique --------------- - Oculaires, viseur et baïonnettes - Prismes de grossissement - Objectif (Gt total = (focale binoculaire/focale objectif) x Gt oculaire x Gt prisme) Éléments mécaniques ------------------- - Le statif - Le bras pantographique - Les poignées Elements accessoires : Diviseur optique classique Diviseur optique virtuel : relié à un écran pour retransmission Grossissement manuel -------------------- **Avantages** : changement rapide et fréquent du grossissement **Inconvénients :** absence de possibilités de grossissement intermédiaire Grossissement motorisé ---------------------- **Avantages** : mise au point progressive et confort visuel **Inconvénients** : Investissement financier, source plus fréquente de panne Intérêt de la lumière --------------------- Lumière Coaxiale : - Différentes sources : halogènes, xénon, LED - Les rayons lumineux dirigés pour être parallèles au regard du praticien - Perpendiculaire au miroir du microscope F. Intérêt pédagogique ------------------- Les options disponibles sur le microscope permettent de fournir : - Des clichés photographiques - Des vidéos en temps réel diffusées sur un écran - Des vidéos enregistrées par un périphérique numérique et stockées sur une mémoire externe Les Applications en endodontie ============================== - Accès à la chambre pulpaire - Préparation de la cavité d'accès - Mise en évidence du plancher caméral et des calcifications éventuelles - Diagnostic de fêlures et de fractures radiculaires - Localisation du deuxième canal mésio-vestibulaire sur une M1 max - Mise en forme canalaire - Traitement des résorptions radiculaires et apexification - Traitement des méfaits instrumentaux Impact sur le praticien ======================= Impact oculaire --------------- - Fatigue visuelle - Facteurs individuels (âge, sexe, santé générale, fatigue, port de verres correcteurs \...) - Facteurs professionnels (environnement physique, matériel utilisé, aménagement du poste de travail, organisation temporelle\...) Patient voit loupe 🡪 travail minutieux 🡪 confiance + Impact Musculaire et Articulaire -------------------------------- - Troubles musculo-squelettiques : présence des TMS (60%) - Position de travail neutre =\> prévient apparition TMS - Cuisse mollet : angle 105-125° - Dos relativement droit - Cou plié 45° - Position bras sms - Microscope : cou droit Examen radiographique ===================== Examen extra-oral ----------------- = Radiographie panoramique dentaire (OPT) N'est pas suffisant dans les thérapeutiques endodontiques Examen intra-oral ----------------- =Radiographie rétro alvéolaire Examen de choix en endodontie Détermine LT estimée Pré op, per op et post op = cliché de référence pour un traitement endo Examen tridimensionnel ---------------------- Ce n'est jamais un examen de première intention Technique de prise ------------------ - Rayonnement perpendiculaire au film et dans l'axe de la dent = orthocentré sinon déformation - Excentrée distale recul du capteur de 20° en distal pour voir la racine palatine - Excentré mésial avancé du capteur de 20° en mésial - Angulateur