TP Endo N°2 Aides Optiques en Endodontie (16/09/2024) - PDF

16/09/2024 Prof : Balthazard, Giess Ronéo Scripteurs : Tristan, Victor, Grégoire, Enzo UE11 TP ENDO N°2 I. Les aides optiques en endodontie Les avantages des aides visuelles : Image agrandie perception de détails invisible à l’oe...

16/09/2024 Prof : Balthazard, Giess Ronéo Scripteurs : Tristan, Victor, Grégoire, Enzo UE11 TP ENDO N°2 I. Les aides optiques en endodontie Les avantages des aides visuelles : Image agrandie perception de détails invisible à l’oeil nu précision accrue sur les petits périmètres Absence de fatigue visuelle II. Anatomie A. L’oeil humain champ visuel normal : 30° à droite et à gauche cependant quand l’image est agrandie il devient assez restreint profondeur de champ (PR/PP) vision des couleurs : environ 300 000 nuances de couleurs perceptible par l’oeil humain (=/= H/F) vision des reliefs (cerveau qui reconstruit en 3D) B. Accommodation Définition : muscles ciliaires tirent sur le cristallin => effort musculaire Qui dépend de plusieurs facteurs : - intensité de travail - distance de travail - éclairage : celui-ci doit être co-axial donc le plus parallèle à la vision - âge / pathologie C. Acuité visuelle Pour un oeil emmétrope (sans pathologie) elle varie en fonction de différents paramètres : - temps de présentation - contraste d’éclairement - luminosité de surface : émail réflexion élevée : Éblouissement (je vois sans m’éblouir) - le moment de la journée ( meilleur le matin que le soir) III. Les Loupes Binoculaires (pas important ) 2 principaux systèmes A. Système Galilée le plus simple constitué d’un doublet de lentilles simples permet un grossissement assez faible ( x2, x2,5 ) distance de travail inversement proportionnelle au grossissement 1 Dr. Giess Les aides optiques en endodontie UE11 16/09/2024 défaut => stigmatisme ( rayons se coupent en une zone et pas un point🡪 aberrations géométriques et chromatiques) B. Système Kepler + complexe aussi appelé loupe prismatique 2 lentilles convergentes image instrumentale perçue par l’observateur renversée présence d’un diaphragme pour diminuer les aberrations grossissement compris entre 3,2x et 8x permet des distances de travail de 190 mm à 350 mm Système « Flip up » + - - relevable - + lourde équilibre précaire - paramètres modifiables même après - peut se dérégler à l’usage construction - champ de vision + petit, car les optiques – - prêt entre praticiens possible proches des yeux que dans le système TTL - modification de correction visuelle - risque de contamination croisé + élevée car possible serrage des charnières oblige l’utilisation des - angle de déclinaison modifiable doigts Système « Through the lense » + - - + légère - impose changement si modif correction - parfaitement adaptée - angle de déclinaison souvent trop petit - champ de vision plus large - ne peuvent pas se relever - répartition du poid plus homogène - plus coûteuses que le système “flip-up” IV. Microscope opératoire : La Stéréoscopie A. Élément optique Oculaires, viseur et baïonnettes Prismes de grossissement Objectif (Gt total = (focale binoculaire/focale objectif) x Gt oculaire x Gt prisme) B. Éléments mécaniques 2 Dr. Giess Les aides optiques en endodontie UE11 16/09/2024 Le statif Le bras pantographique Les poignées Elements accessoires : Diviseur optique classique Diviseur optique virtuel : relié à un écran pour retransmission C. Grossissement manuel Avantages : changement rapide et fréquent du grossissement Inconvénients : absence de possibilités de grossissement intermédiaire D. Grossissement motorisé Avantages : mise au point progressive et confort visuel Inconvénients : Investissement financier, source plus fréquente de panne E. Intérêt de la lumière Lumière Coaxiale : Différentes sources : halogènes, xénon, LED Les rayons lumineux dirigés pour être parallèles au regard du praticien Perpendiculaire au miroir du microscope F. Intérêt pédagogique Les options disponibles sur le microscope permettent de fournir : Des clichés photographiques Des vidéos en temps réel diffusées sur un écran Des vidéos enregistrées par un périphérique numérique et stockées sur une mémoire externe V. Les Applications en endodontie - Accès à la chambre pulpaire - Préparation de la cavité d’accès - Mise en évidence du plancher caméral et des calcifications éventuelles - Diagnostic de fêlures et de fractures radiculaires - Localisation du deuxième canal mésio-vestibulaire sur une M1 max - Mise en forme canalaire - Traitement des résorptions radiculaires et apexification - Traitement des méfaits instrumentaux VI. Impact sur le praticien A. Impact oculaire - Fatigue visuelle Facteurs individuels (âge, sexe, santé générale, fatigue, port de verres correcteurs...) Facteurs professionnels (environnement physique, matériel utilisé, aménagement du poste de travail, organisation temporelle...) 3 Dr. Giess Les aides optiques en endodontie UE11 16/09/2024 Patient voit loupe 🡪 travail minutieux 🡪 confiance + B. Impact Musculaire et Articulaire - Troubles musculo-squelettiques : présence des TMS (60%) - Position de travail neutre => prévient apparition TMS - Cuisse mollet : angle 105-125 - Dos relativement droit - Cou plié 45 - Position bras sms - Microscope : cou droit VII. Examen radiographique A. Examen extra-oral = Radiographie panoramique dentaire (OPT) N’est pas suffisant dans les thérapeutiques endodontiques B. Examen intra-oral =Radiographie rétro alvéolaire Examen de choix en endodontie Détermine LT estimée Pré op, per op et post op = cliché de référence pour un traitement endo C. Examen tridimensionnel Ce n’est jamais un examen de première intention D. Technique de prise Rayonnement perpendiculaire au film et dans l’axe de la dent = orthocentré sinon déformation Excentrée distale recul du capteur de 20° en distal pour voir la racine palatine Excentré mésiale avancé du capteur de 20° en mésial Angulateur 4