Adipositas und Metabolisches Syndrom PDF

## Stoffwechselerkrankungen ### Störungen Fettstoffwechsel I Adipositas **= Fettsucht** * **Epidemiologie:** Deutschland ist "führend" im europaweiten Vergleich. Generell stetiger Anstieg in Industrieländern. Im Alter zunehmend. Immer mehr Kinder schon betroffen. * **Etlg:** * **Frauen:** F...

## Stoffwechselerkrankungen ### Störungen Fettstoffwechsel I Adipositas **= Fettsucht** * **Epidemiologie:** Deutschland ist "führend" im europaweiten Vergleich. Generell stetiger Anstieg in Industrieländern. Im Alter zunehmend. Immer mehr Kinder schon betroffen. * **Etlg:** * **Frauen:** Fettmassenanteil > 30% * **Männer:** Fettmassenanteil > 20% * **Messbar über BMI:** Körpergewicht / (Körpergröße zum Quadrat) * **BMI:** * **Normal:** 18,5-24,9 kg/mhoch2 * **Übergewicht:** 25,0-29,9 kg/ mhoch2 * **Adipositas:** ab 30,0 kg/ mhoch2 ### Störungen Fettstoffwechsel I Adipositas * **Ät.:** * **Primär (95%):** Überernährung, Lebensweise, Bewegungsmangel, genetisch bedingte Leptinresistenz, psychische Faktoren. * **Sekundär (5%):** Als Folgeerkrankung einer Grunderkrankung. * **Klinik:** * Hoher Leidensdruck (physisch + psychisch). * Schnelle Ermüdung, geringe Belastbarkeit. * Ggf Belastungsdyspnoe. * Gelenkverschleiß mittelfristig. * Übermäßiges Schwitzen. * Psychische Probleme. ### Störungen Fettstoffwechsel I Adipositas * **Risiken & Folgen** * **Kardiovaskulär:** Arteriosklerose, KHK, Apoplex, arterielle Hypertonie, Thrombosen. * Krebserkrankungen. * Diabetes mellitus Typ II. * Fettleber. * Arthrose. * Gallensteinleiden, Cholezystitis. * Depressionen, soziale Probleme. * Hormonelle Störungen (vermehrte Östrogenproduktion beim Mann/ vermehrte Testosteronbildung bei der Frau). * Striae (Schwangerschaftsstreifen). * Schlafapnoe-Syndrom (Atemunregelmäßigkeiten/-aussetzer). ### Störungen Fettstoffwechsel I Adipositas * **Ther.:** * Ernährungsumstellung mit Kalorienreduktion + Diätberatung * Lebensumstellung: mehr Bewegung + Ausdauersport * Psychische Betreuung: Verhaltens- /Gruppentherapie * Ggf. medikamentöse Unterstützung (Antiadiposita) !! NW !! * Muss dauerhaft sein. * Gewichtsreduktion kann Risiken stark positiv beeinflussen: * 10kg → Senken Gesamtmortalität um 20%, Senken Ca-Risiko um 40%, Verringerung diabetesbedingte Mortalität um 30% * **Prognose:** Erfolgsquote beim Abnehmen sehr sehr gering! → Aufklärung & Prävention im Fokus ! ### Störungen Fettstoffwechsel I Metabolisches Syndrom „Tödliches Quartett" * **Essentielle Hypertonie + Diabetes mellitus mit Insulinresistenz + Hyperurikämie + stammbetonte Adipositas / Hyperlipidämie** * **→ Mehr als 3 der Symptome -> Metabolisches Syndrom** * **Prävalenz:** 25 Prozent der Bevölkerung in westlichen Industrienationen. * **Ät.:** Hoher Lebensstandard, Familiäre Disposition (D.m., Hypertonie), Fehlernährung, Bewegungsmangel, Störung Glukosetoleranz (-> vermehrte Insulinsekretion Pankreas). * **Pathomechanismus:** * Vermehrte Insulinausschüttung -> Gesteigertes Hungergefühl -> Speicherung Fett in Zellen → Adipositas. * Steigerung Triglyzeride (Ernährung) -> Senkung HDL + Erhöhung LDL → Erhöhtes Risiko für Arteriosklerose. ### Störungen Fettstoffwechsel I Metabolisches Syndrom „Tödliches Quartett“ * **Symp.:** * Adipositas (BMI, Körperfett), Gichtknoten (Gophi), Gelenkschmerz bei Hyperurikämie, Symptomatik durch D.m., Symptome abh. Von Grunderkrankungen * **Ther.:** * Änderung Lebenstil, Ernährungsumstellung, Gewichtsreduktion, Bewegung, Aufgabe Nikotinabusus, Stressabbau, Kausale medikamentöse Therapie !. * **Prophylaxe:** * Ausgewogene Ernährung, Alkohol- & Nikotinverzicht (generell gefäßschädigende Noxen), ausreichend Bewegung (Ausdauer!)