6A. Région supra-hyoïdienne.pdf

3. RÉGION SUS-HYOÏDIENNE I.Éléments superficiels Limites de la région : - en dehors : corps mandibule, aponévrose cervicale superficielle (celle qui entoure le SCM) située entre la mandibule et l’hyoïde - en dedans : d’AV en AR : ventre ant du digastrique, myloH,...

3. RÉGION SUS-HYOÏDIENNE I.Éléments superficiels Limites de la région : - en dehors : corps mandibule, aponévrose cervicale superficielle (celle qui entoure le SCM) située entre la mandibule et l’hyoïde - en dedans : d’AV en AR : ventre ant du digastrique, myloH, hyoglosse, muscle constricteur supérieur du pharynx - en AR : cloison intermaxillo-parotidienne On enlève l’aponévrose cervicale sup (et les restes éventuels du m. peaucier du cou) et repère : - les branches d’origine de la veine jugulaire antérieure : 2 v. sous mentonnières qui se poursuivent par une v. jugulaire ant - cette dernière va rejoindre les 2 troncs brachio-céphaliques - Le rameau supérieur de la branche transverse du plexus cervical (cf fiche plexus cervical) - un rameau cervical du nerf facial VII (sort de la parotide) anastomosé avec le précédent - la glande submandibulaire : essentiellement dans la région submandibulaire mais a aussi une extension profonde dans la région sublinguale (coupé en 2 par le myloH) - cette glande se jette dans le canal de Wharton et ce dernier va aboutir dans les caroncules situés juste en AR des incisives inférieures (tartre sur les faces linguales des incisives à cause des sécrétions de cette glande) - v. faciale passe autour et lui donne une forme de cacahuète - a. faciale passe en dedans de la glande - la v. faciale que l’on suivra jusqu’à son abouchement dans le tronc TLF - l’a. faciale qui sort de la loge submandibulaire et contourne le bord de la mandibule devant le masséter 1 sur 5 - des ganglions lymphatiques du collier péricervical : groupe sous mentonnier et groupe sub- mandibulaire Ensuite on nettoie les constituants de la région sus hyoïdienne médiane : - ventre antérieur du digastrique - partie médiane du myloH avec son raphé Le long du bord de la mandibule, en AR du digastrique, repérer : - les a. et v. sous mentales (branches des a. < CE et v. faciale) : l’a. faciale va donner une multitude de collatérales : angulaire, nasale, palpébrales, musculaires diverses et mentonnière, sous maxillaire, sous mentale, palatine ascendante - le n. du myloH et du ventre ant du digastrique = branche du dentaire inférieur (V.3) AV qu’il pénètre dans son canal au niveau de la mandibule II. Éléments profonds Récline le corps de la glande sub-mandibulaire vers l’AR pour MEE : - trajet profond de l’a. faciale dans la loge sous maxillaire et ses collatérales : - palatine ascendante : longe le pharynx, le vascularise et se retrouve contre l’amygdale dans la rég para-amygdalienne (seule a. dans cette rég) - rameaux glandulaires - artères sous-mentales 2 sur 5 - l’anastomose entre la v. faciale et la v. communicante intra-parotidienne ou v. rétro- mandibulaire (branche de la jugulaire interne) Profondément au dessus de la grande corne de l’hyoïde et à la surface du m. hyoglosse, MEE : - tendon intermédiaire du digastrique et sa poulie de réflexion - ventre postérieur du digastrique et le muscle styloH - nerf hypoglosse XII qui est profond et postérieur - ce n. sort dans la région rétrostylienne et descend pour aboutir dans le triangle des carotides et remonte dans la région sus hyoïdienne en direction de la langue - la v. linguale 3 sur 5 Ouvre la loge sublinguale en sectionnant le myloH //mt à son insertion sur la mandibule et MEE : - segment distal du nerf hypoglosse XII avec le m. génioH - n. lingual (V.3) et ses connexions avec le ganglion sous maxillaire (ou submandibulaire) site au bord sup de la glande - le canal de Wharton contourné par le nerf lingual - la glande sublinguale 4 sur 5 - Incise le muscle hyoglosse et démontre l’a. linguale (CE), accompagnée de veines profondes - a. linguale passe en dedans du muscle hyoglosse et le nerf XII passe en dehors du muscle hyoglosse à côté de la v. linguale (v. satellite de l’hypoglosse) 5 sur 5